譫妄癥家屬怎么配合

據(jù)統(tǒng)計(jì)；老年性癡呆發(fā)病率升高，一般是在70歲以后。60～69歲發(fā)病率為2％，70～74歲為2?6％，75～79歲為6?1%；80～84歲為13?7％，85歲以后約為27?8％，即大約每4個人中就有1人以上患這種病。
長期以來，醫(yī)學(xué)界一直認(rèn)為，老年性癡呆是由于老年人腦都血循環(huán)障礙所引起，是人衰老過程中不可避免的現(xiàn)象。1906年，德國神經(jīng)科專家阿爾茨海默發(fā)現(xiàn)了一個奇特的病例：病人為女性，年齡雖只有50歲，卻有嚴(yán)重的癡呆癥狀——記憶力喪失、不辨方向、常有幻覺。病人死后，阿爾茨海默解剖了她的尸體，發(fā)現(xiàn)大腦中有不少纏結(jié)成塊狀的神經(jīng)纖維，也就是他所稱的“神經(jīng)纖維纏結(jié)”。阿爾茨海默所發(fā)現(xiàn)的這類病例就被命名為“阿爾茨海默病”。在將近50年的時(shí)間里，阿爾茨海默病一直被認(rèn)為是一種十分罕見的疾病，主要發(fā)生于40～50歲的中年人之中，因此它又被稱之為“早老性癡呆”。20世紀(jì)60年代末，借助于電子顯微鏡，研究人員在老年癡呆病人的腦組織中發(fā)現(xiàn)了同樣的神經(jīng)纖維纏結(jié)，醫(yī)學(xué)界才弄清楚阿爾茨海默病既不是“早老性”的，也不罕見。因此，有些人也把老年性癡呆通稱為阿爾茨海默病。但近期文獻(xiàn)報(bào)告，特里發(fā)現(xiàn)臨床上診斷為老年性癡呆的死者中有30～40％經(jīng)尸檢并未發(fā)現(xiàn)阿爾茨海默病的典型病變。日本的村上元孝等人將老年性癡呆分為腦血管障礙性癡呆和腦萎縮變性癡呆，而將阿爾茨海默病歸為與老年期癡呆相類似的腦變性疾病。
記憶力衰退是最常見的早期癥狀?；颊哂洸蛔∪嗣?，常常是剛介紹之后，又重新問起對方的名字。很簡單的事也記不住，有時(shí)出了門，又不知為什么外出。發(fā)展下去以至保持功能也發(fā)生障礙，即過去的記憶難以再現(xiàn)，忘記自己的出生地，甚至連朝夕相處的親人都無法辨認(rèn)。語言也失去了流暢性，常好哪噥一些詞義不明、前言不搭后語的話。不能正確地進(jìn)行運(yùn)算，就像1+3這樣簡單的算題，有時(shí)會答成100。記憶力的衰退影響到工作，影響到社交活動與日常生活時(shí)，往往這是一種危險(xiǎn)的不祥之兆。
此外，還有些病人因看不下去書而抱怨自己眼睛出了毛病，想到廚房拿杯牛奶，卻不知怎么身不由己地走進(jìn)了臥室，有些病人在做機(jī)械性動作時(shí)，如梳頭，也感到力不從心，動作不協(xié)調(diào)，這就是所謂的“失用癥”。波士頓馬薩諸塞綜合醫(yī)院的約翰·克勞頓博士指出：早期癥狀表現(xiàn)形式的不同主要在于大腦受損害部位的不同。
早期癥狀出現(xiàn)之后，病人就會日漸癡呆。首先是判斷力失常。在隆冬時(shí)節(jié)病人卻要穿起盛夏的服裝，這是一種比較典型的表現(xiàn)。病人在淋浴時(shí)，可能會把冷水開關(guān)與熱水開關(guān)弄混，自己燙傷自己。有時(shí)會把農(nóng)藥誤認(rèn)為啤酒喝下去。病情進(jìn)一步惡化，病人就會隨地大小便，不知該到哪里上廁所，不知自己的家在哪里，弄不清現(xiàn)在是什么季節(jié)，甚至想不起自己的老伴到底是誰。部分病人可能變得易激動，怕見生人。有些還進(jìn)行偷竊、亂打人，在公共場所裸露陰部，玩弄自己的大小便。病情發(fā)展到這種地步，病人就需要全天護(hù)理。
到晚期，有的病人幾乎完全喪失說話和行動能力，終日臥床不起，面部、臂部、腿部肌肉、皮膚抽縮。在臨死前的陣痛中，有的病人全身卷曲如胎兒狀。病情發(fā)展的快慢主要取決于最初發(fā)病的速度，發(fā)病快，病情惡化得也快，發(fā)病慢，惡化則也慢。導(dǎo)致病人最后的直接死因常常是肺炎（食物被吸進(jìn)肺而引起的肺炎）。
老年性癡呆除了智能衰退，還伴有意志減退和主動性降低，以及各種精神癥狀，呈現(xiàn)夜間譫妄癥狀為多（在夜間發(fā)作的一時(shí)性意識障礙，呈現(xiàn)錯覺、幻覺、錯亂等）。還經(jīng)?？梢姂n郁、徘徊、多疑、焦躁不安等狀態(tài)。據(jù)調(diào)查，癡呆伴有精神癥狀的比例如下：
夜間譫妄24?2%憂郁狀態(tài)12?1％幻覺妄想14?8%徘徊11?1％多疑10?1％弄火3?9％不安焦躁9?9%不潔行為2?2%攻擊行為4?4％自殺企圖1?1％癡呆老人多見于腦卒中（即腦出血，俗稱中風(fēng)）后遺癥，繼之是高血壓。日本東京都調(diào)查認(rèn)為，癡呆老人中有腦卒中后遺癥的占45％，高血壓的占34％，半身不遂的占30％，還有嗜睡、或者忽睡忽起的占60％多，大小便失禁的占40％左右。

家中有長輩的人要注意了！他們是否有記憶力下降、晚上不睡覺，以及老是懷疑家人偷拿自己東西的情況呢？精神科醫(yī)師提醒，這有可能是「譫妄癥」，是失智癥的前兆！

不認(rèn)得家人、時(shí)地混淆？恐是譫妄癥所致

臺北醫(yī)藥大學(xué)附設(shè)醫(yī)院精神科主治醫(yī)師陳抱寰日前收治的一名婆婆就是譫妄癥的病患。家人表示，婆婆前年跌倒導(dǎo)致髖骨骨折，住院治療，當(dāng)時(shí)的精神狀況就不太穩(wěn)定，晚上還會大吼大叫，不認(rèn)得家人，時(shí)間地點(diǎn)混淆等，但因出院時(shí)稍有好轉(zhuǎn)而沒有留意，直到最近，婆婆一直懷疑東西被別人偷拿，對親人發(fā)脾氣，甚至晚上不睡覺，家人才尋求醫(yī)師救助。

陳抱寰醫(yī)師指出，上述癥狀正是在高齡長者健康照護(hù)中很典型的急性譫妄（delirium）表現(xiàn)，若仍持續(xù)忽視其嚴(yán)重性，在記憶力與認(rèn)知功能未能恢復(fù)而持續(xù)退化的狀況下，將嚴(yán)重影響患者日常生活。

高齡者持續(xù)追蹤　避免影響生活

目前老人醫(yī)學(xué)研究已發(fā)現(xiàn)失智癥和譫妄癥有著密切的關(guān)聯(lián)，且兩者皆會對高齡長者產(chǎn)生莫大的負(fù)擔(dān)，特別是65歲以上、患有多重或嚴(yán)重身體疾病、視聽覺障礙（如：白內(nèi)障、重聽）與接受多種藥物治療者。無論是住院率以及死亡率都會有顯著的增加。同時(shí)，因生活失能，家人的醫(yī)療支出與照護(hù)負(fù)擔(dān)也會相對提高。