請(qǐng)問(wèn)牙根和牙槽骨脫離難治嗎，要不要花好多

牙根需要拔除嗎？許多人認(rèn)為齲壞嚴(yán)重的“爛牙”或“爛牙根”應(yīng)該拔除后再鑲假牙。一些非正規(guī)診所及無(wú)資質(zhì)的牙醫(yī)，因自身知識(shí)、技術(shù)水平所限或受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使，也常常鼓動(dòng)病人將患牙或牙根拔除后鑲烤瓷牙或種植牙。而實(shí)際上，許多這樣的“爛牙”、“爛牙根”是能夠經(jīng)過(guò)治療保存下來(lái)并發(fā)揮重要作用的。牙根的重要功能：首先來(lái)看看牙根的正常生理結(jié)構(gòu)。牙根是牙齒埋在骨頭（牙槽骨）里的部分，它與牙槽骨之間有一層纖維軟墊，叫牙周膜。當(dāng)我們咀嚼食物時(shí)，牙周膜就會(huì)緩沖牙齒的咀嚼力，保證牙根與牙槽骨之間不會(huì)因?yàn)橛才鲇捕軅?，就如同我們?cè)诒谋拇采蠌纳舷蛳侣洌虮拇怖w維的緩沖作用而不會(huì)受傷一樣。其次，牙周膜中還有許多感覺(jué)神經(jīng)，食物的軟硬、牙齒的受力大小等信息通過(guò)感覺(jué)神經(jīng)傳遞到大腦，大腦就會(huì)根據(jù)這些信息適時(shí)調(diào)整咀嚼肌肉咬合力量的大小，既能很好地嚼碎食物，又不致使牙齒出現(xiàn)疼痛、受傷。另外，牙根拔除后牙槽骨就會(huì)塌陷、萎縮，使面形外觀蒼老，并給假牙修復(fù)帶來(lái)困難。牙齒生理結(jié)構(gòu)由此可見(jiàn)，牙根及其支持組織（牙周膜、牙槽骨）在咀嚼過(guò)程中有著極其重要的生理功能，一旦拔除，不僅失去了自然生根，而且連接牙根和牙槽骨的所有組織都會(huì)隨同消失。就目前的科技水平，包括用人工材料實(shí)施種植牙手術(shù)，都是無(wú)法恢復(fù)和模擬的。目前尚無(wú)法模仿牙根功能，因此牙根不要輕易拔除，爛牙根是很有妙用的，經(jīng)過(guò)治療后，醫(yī)生可以在牙根上接一個(gè)樁子出來(lái)形成樁核，再在此基礎(chǔ)上制作一個(gè)與原來(lái)真牙大小、形狀和顏色都一樣的烤瓷牙冠，這樣既使形態(tài)逼真，又由于牙根的存留而具有真牙的感覺(jué)和生理功能，同時(shí)也保護(hù)了兩側(cè)的好牙。當(dāng)然，“爛牙根”的病情不同，情況復(fù)雜，治療也有一定的難度。在此提醒朋友們應(yīng)該去正規(guī)的機(jī)構(gòu)，選擇權(quán)威牙科醫(yī)生，實(shí)現(xiàn)最佳治療效果。

如果懷疑有牙根沒(méi)有拔除干凈，不要在家中隨便處理，因?yàn)榘窝栏C里面已經(jīng)有血塊凝固了，隨便處置容易引起創(chuàng)口出血或感染。建議盡快到正規(guī)口腔醫(yī)院拍X片確診后繼續(xù)治療，盡可能的拔除干凈。否則，斷裂的牙根很容易妨礙拔牙創(chuàng)口的愈合，引起明顯的疼痛和腫脹，有時(shí)候也會(huì)演變成慢性炎癥病灶，引起拔牙創(chuàng)口或全身其他部位的感染。
需要注意的是，有時(shí)候有些情況下，斷根是可以不用處理的，殘留的牙根要不要重新拔除出來(lái)主要看位置和殘留牙根的大小。如果患者體質(zhì)比較弱，斷根取出手術(shù)又比較復(fù)雜的話，可以延期拔除；有一些斷根比較小，僅僅是根尖區(qū)的折斷，本身又沒(méi)有炎癥的情況下，是可以不予拔除，因?yàn)檫@種情況的斷根可以長(zhǎng)期存在，不會(huì)引起炎癥感染，也不會(huì)引起創(chuàng)口的愈合；如果斷根位置不好，靠近下頜下齒槽神經(jīng)管，長(zhǎng)度不超過(guò)2mm，可以考慮不拔；上頜磨牙的斷根，有可能在拔除過(guò)程中進(jìn)入上頜竇，造成上頜竇發(fā)炎，這種情況下，沒(méi)有感染的斷根要慎重處理，可以延期拔除或暫時(shí)予以保留；下頜智齒斷根，如果位置埋伏太深，拔除時(shí)需要鑿去過(guò)多牙槽骨，有可能影響下頜第二磨牙，這個(gè)時(shí)候拔除斷根得不償失，可以考慮保留。
有些情況下，斷根是醫(yī)生刻意為之，為了在拔牙過(guò)程中盡可能地少破壞頜骨組織，遇到有些根尖有彎曲變異的牙根，尤其是下頜智齒，在拔除不便的情況下只能是選擇讓其保留的，強(qiáng)行拔除，需要去除相當(dāng)一部分頜骨。
有時(shí)候，拔牙后舌頭舔到的骨性物質(zhì)未必是斷根，有可能是牙槽骨的邊緣嵴，牙槽骨是頜骨包繞牙根的部分，有支持和固定牙齒的作用，拔除牙齒后邊緣嵴變得銳利，感覺(jué)象是斷牙根。這就要求醫(yī)生在拔完牙后，應(yīng)該根據(jù)拔牙創(chuàng)的實(shí)際情況酌情進(jìn)行一些處理，對(duì)高突的牙槽中隔和尖銳的牙槽窩邊緣做一些適當(dāng)?shù)男拚?，或者在拔牙?chuàng)比較大的情況下，對(duì)牙齦給予縫合處理，這樣就可避免高突、尖銳的牙槽中隔和牙槽嵴對(duì)牙齦形成刺激，產(chǎn)生明顯的疼痛。
總之，小的、短的、未感染、未拔松的斷根一般不會(huì)有太大問(wèn)題，存留在頜骨內(nèi)的斷根可能會(huì)慢慢被吸收，也可能隨著時(shí)間的推移逐漸被排出牙齦外。

牙根外露，是牙齦萎縮比較嚴(yán)重的癥狀了，具體癥狀表現(xiàn)還包括牙槽骨被吸收而退化，牙齦水平明顯下降，牙齒咀嚼無(wú)力，咬東西有痛感，牙齒對(duì)冷熱等刺激過(guò)敏，牙齒松動(dòng)等。牙齒的根部并不是直接長(zhǎng)在牙槽骨（牙床）上的，它們之間墊著一層厚厚的牙齦組織，這部份牙齦被現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)稱為“牙周組織”（或許叫內(nèi)牙齦會(huì)更形象），牙周組織及牙槽骨又被外圍的牙齦緊緊包裹住。因此說(shuō)，牙齒和牙槽骨的結(jié)合，其實(shí)是一種關(guān)節(jié)關(guān)系，屬于人體中的微動(dòng)關(guān)節(jié)（活動(dòng)范圍微小），因此即使牢固健康的牙齒，用手觸碰也會(huì)有輕微活動(dòng)的感覺(jué)。而牙槽骨是人體骨骼系統(tǒng)中唯一特殊的一部份，因?yàn)檠啦酃鞘菦](méi)有骨髓的一個(gè)突出部，當(dāng)人體的骨骼系統(tǒng)發(fā)育定型后，牙槽骨基本依賴包裹它的牙齦組織來(lái)供養(yǎng)。當(dāng)牙齦老化萎縮后，對(duì)牙槽骨輸送營(yíng)養(yǎng)的能力日趨下降，牙槽骨也就隨之萎縮變短，口腔醫(yī)學(xué)稱為“骨吸收現(xiàn)象”。牙齦萎縮導(dǎo)致這一“微動(dòng)關(guān)節(jié)”的包裹維系強(qiáng)度降低，牙齒開(kāi)始松動(dòng)，同時(shí)牙槽骨被吸收，使牙齒根基變淺，牙齒變長(zhǎng)，隨著骨吸收現(xiàn)象的日趨加劇，牙齒自然也就脫落了?？谇会t(yī)學(xué)界很久以前就發(fā)現(xiàn)牙齦萎縮是由于牙齦缺乏維生素導(dǎo)致的，但是對(duì)于為什么牙齦會(huì)突然之間如此明顯的缺乏維生素，卻一直是個(gè)謎。如何治療牙齦萎縮，也因此一向被視為口腔醫(yī)學(xué)界的無(wú)解難題，最近的好消息是，有些研究機(jī)構(gòu)通過(guò)專門(mén)的研究，追蹤了許多牙齦萎縮患者，發(fā)現(xiàn)他們并沒(méi)有維生素缺乏的全身綜合癥狀，在臨床上，通過(guò)大量服食維生素治療牙齦萎縮的效果也不佳。由此可見(jiàn)，牙齦萎縮是一種局部的器官退化現(xiàn)象，或者說(shuō)，是一種局部出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)輸送障礙。許多人都知道口腔組織的細(xì)胞代****?；钴S，因?yàn)轱嬍车年P(guān)系，口腔細(xì)胞死亡率極高，但再生能力也極強(qiáng)。喝一口滾水就能燙死很多細(xì)胞，但24小時(shí)后同數(shù)量的細(xì)胞就補(bǔ)充上來(lái)。這種代謝速度，勢(shì)必造成口腔對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求量極大，而人體對(duì)口腔的營(yíng)養(yǎng)輸送跟不上其消耗量，從而造成局部器官提前老化。這是人體的一種天生缺陷，通過(guò)自身營(yíng)養(yǎng)轉(zhuǎn)換不能彌補(bǔ)，因此也不可能改善（逆轉(zhuǎn)）這種局部早衰現(xiàn)象。要想彌補(bǔ)這種先天性缺陷，可行的辦法只能是進(jìn)行直接的輸送營(yíng)養(yǎng)，即，不通過(guò)消化系統(tǒng)的功能轉(zhuǎn)換，不通過(guò)血液傳輸，而是直接讓一個(gè)外露的組織吸收營(yíng)養(yǎng)，這在醫(yī)學(xué)上被稱為體外輸送營(yíng)養(yǎng)，目前已經(jīng)有產(chǎn)品可以實(shí)現(xiàn)這種體外營(yíng)養(yǎng)輸送的功能，從而有效治療牙齦萎縮。您可以讓您的父親使用這種牙齒，以保住松動(dòng)的牙齒。