手足口病能推拿治療么

　　（一）普通病例。

　　1、一般治療：注意隔離，避免交叉感染。適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護(hù)理。

　　2、對(duì)癥治療：發(fā)熱等癥狀采用中西醫(yī)結(jié)合治療。

　?。ǘ┲匕Y病例。

　　1、神經(jīng)系統(tǒng)受累治療。

　?。?）控制顱內(nèi)高壓：限制入量，積極給予甘露醇降顱壓治療，每次0.5-1.0g/kg，每4-8小時(shí)一次，20-30分鐘快速靜脈注射。根據(jù)病情調(diào)整給藥間隔時(shí)間及劑量。必要時(shí)加用呋噻米。

　?。?）酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，參考劑量：甲基潑尼松龍1mg-2mg/kg·d；氫化可的松3mg-5mg/kg·d；地塞米松0.2mg-0.5mg/kg·d，病情穩(wěn)定后，盡早減量或停用。個(gè)別病例進(jìn)展快、病情兇險(xiǎn)可考慮加大劑量，如在2-3天內(nèi)給予甲基潑尼松龍10mg-20mg/kg·d（單次最大劑量不超過1g）或地塞米松0.5mg-1.0mg/kg·d。

　?。?）酌情應(yīng)用靜脈注射免疫球蛋白，總量2g/kg，分2-5天給予。

　?。?）其他對(duì)癥治療：降溫、鎮(zhèn)靜、止驚。

　?。?）嚴(yán)密觀察病情變化，密切監(jiān)護(hù)。

　　2、呼吸、循環(huán)衰竭治療。

　?。?）保持呼吸道通暢，吸氧。

　　（2）確保兩條靜脈通道通暢，監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓和血氧飽和度。

　　（3）呼吸功能障礙時(shí)，及時(shí)氣管插管使用正壓機(jī)械通氣，建議呼吸機(jī)初調(diào)參數(shù)：吸入氧濃度80%-100%，PIP 20 -30cmH2O，PEEP 4-8cmH2O，f 20-40次/分，潮氣量6-8ml/kg左右。根據(jù)血?dú)?、X線胸片結(jié)果隨時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。如有肺水腫、肺出血表現(xiàn)，應(yīng)增加PEEP，不宜進(jìn)行頻繁吸痰等降低呼吸道壓力的護(hù)理操作。
　?。?）在維持血壓穩(wěn)定的情況下，限制液體入量（有條件者根據(jù)中心靜脈壓、心功能、有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)調(diào)整液量）。

　?。?）頭肩抬高15-30度，保持中立位；留置胃管、導(dǎo)

　　、導(dǎo)尿管。

　?。?）藥物應(yīng)用：根據(jù)血壓、循環(huán)的變化可選用米力農(nóng)、多巴胺、多巴酚丁胺等藥物；酌情應(yīng)用利尿藥物治療。

　?。?）保護(hù)重要臟器功能，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。

　?。?）監(jiān)測(cè)血糖變化，嚴(yán)重高血糖時(shí)可應(yīng)用胰島素。

　?。?）抑制胃酸分泌：可應(yīng)用胃粘膜保護(hù)劑及抑酸劑等。

　?。?0）繼發(fā)感染時(shí)給予抗生素治療。

　　3、恢復(fù)期治療。

　?。?）促進(jìn)各臟器功能恢復(fù)。

　?。?）功能康復(fù)治療

　?。?）中西醫(yī)結(jié)合治療。

　　（三）中醫(yī)治療。

　　1、普通病例：肺脾濕熱證

　　主癥：發(fā)熱，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，咽紅、流涎，神情倦怠，舌淡紅或紅，苔膩，脈數(shù)，指紋紅紫。

　　治法：清熱解毒，化濕透邪

　　基本方藥：甘露消毒丹加減

　　連翹、金銀花、黃芩、青蒿、牛蒡子、藿香、佩蘭、通草、生薏米、滑石（包煎）、生甘草、白茅根

　　用法用量：根據(jù)患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。水煎100—150毫升，分3—4次口服。

　　加減：

　　（1）便秘加大黃；

　?。?）咽喉腫痛加元參、板藍(lán)根；

　　中成藥：藍(lán)芩口服液、小兒豉翹清熱顆粒、金蓮清熱泡騰片、抗病毒口服液等。

　　2、普通病例：濕熱郁蒸證

　　主癥：高熱，疹色不澤，口腔潰瘍，

　　>，精神萎頓，舌紅或絳、少津，苔黃膩，脈細(xì)數(shù)，指紋紫暗。

　　治法：清氣涼營、解毒化濕

　　基本方藥：清瘟敗毒飲加減

　　連翹、梔子、黃芩、黃連、生石膏、知母、丹皮、赤芍、生薏米、川萆薢、水牛角

　　用法用量：根據(jù)患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。日一劑，水煎100—150毫升，分3—4次口服，或結(jié)腸滴注。

　　中成藥：紫雪丹或新雪丹等；熱毒寧注射液、喜炎平注射液、丹參注射液等。

　　3、重型病例：毒熱動(dòng)風(fēng)證

　　主癥：高熱不退，易驚，嘔吐，肌肉瞤動(dòng)，或見肢體痿軟，甚則昏蒙，舌暗紅或紅絳，苔黃膩或黃燥，脈弦細(xì)數(shù)，指紋紫滯。

　　治法：解毒清熱、熄風(fēng)定驚

　　基本方藥：羚羊鉤藤湯加減

　　羚羊角粉（沖服）、鉤藤、天麻、生石膏、黃連、生梔子、大黃、菊花、生薏米、全蝎、白僵蠶、生牡蠣

　　用法用量：根據(jù)患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。日一劑，水煎100—150毫升，分3—4次口服，或結(jié)腸滴注。

　　中成藥：安宮牛黃丸、紫雪丹或新雪丹等；熱毒寧注射液、痰熱清注射液、喜炎平注射液
　　4、危重型病例：心陽式微肺氣欲脫證

　　主癥：壯熱不退，神昏喘促，手足厥冷，面色蒼白晦暗，口唇紫紺，可見粉紅色或血性泡沫液（痰），舌質(zhì)

　　紫暗，脈細(xì)數(shù)或沉遲，或脈微欲絕，指紋紫暗。

　　治法：回陽救逆

　　基本方藥：參附湯加味

　　人參、炮附子、山萸肉

　　用法用量：根據(jù)患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。日一劑，濃煎鼻飼或結(jié)腸滴注。

　　中成藥：參麥注射液、參附注射液等

　　5、恢復(fù)期：氣陰不足余邪未盡

　　主癥：低熱，乏力，或伴肢體痿軟，納差，舌淡紅，苔薄膩，脈細(xì)。

　　治法：益氣養(yǎng)陰，化濕通絡(luò)

　　基本方藥：生脈散加味

　　人參、五味子、麥冬、玉竹、青蒿、木瓜、威靈仙、當(dāng)歸、絲瓜絡(luò)、炙甘草

　　用法用量：根據(jù)患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。日一劑，水煎分3—4次口服。

　　針灸按摩：手足口病合并弛緩型癱瘓者，進(jìn)入恢復(fù)期應(yīng)盡早開展針灸、按摩等康復(fù)治療。

　　6、外治法

　　口咽部皰疹：可選用青黛散、雙料喉風(fēng)散、冰硼散等，1日2—3次。

孩子近期剛得了手足口病，但只是手上、腿上、口里有皰疹，有時(shí)伴有發(fā)燒，不知道這手足口病早期要怎么治療呢？作為家長要如何護(hù)理初期手足口病孩子呢？

當(dāng)家長們發(fā)現(xiàn)小孩有手足口病的一些癥狀時(shí)，如：口痛、莫名的流口水、手足臀部長疹子、口里有皰疹或口腔潰瘍的，需要趕緊去醫(yī)院診斷病情，看是否是因手足口病引發(fā)的癥狀，還是其他病因?qū)е碌陌Y狀表現(xiàn)。

當(dāng)醫(yī)生告知我們孩子是患有手足口病時(shí)，作為家長還需了解孩子手足口病的輕重程度，一般對(duì)于病癥輕微的手足口病來說，大部分孩子只需做好正確的家庭護(hù)理措施即可自愈；而若是重癥手足口病的患兒，則最好是住院觀察治療，因?yàn)橹匕Y引起的手足口病發(fā)病急，病情發(fā)展迅速，如治療不及時(shí)，嚴(yán)重的可導(dǎo)致孩子死亡，需警惕！

孩子手足口病出現(xiàn)的以下病癥表現(xiàn)，可以采取下列措施進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理治療：

手足口病引起的發(fā)熱通常會(huì)持續(xù)2—3天。在寶寶體溫38.5℃以下時(shí)，可以給予物理降溫；體溫高于38.5℃時(shí)，應(yīng)給予退熱藥處理。

（1）解開衣物

兒童腋下溫度量了是發(fā)燒的話，這時(shí)可解開兒童領(lǐng)口、外層的衣物，或者換上輕薄的衣服，有利于兒童散熱，兒童也會(huì)舒適一些，減少哭鬧。

（2）多喂水

兒童處于發(fā)燒的情況下，體內(nèi)水分容易流失較多，家長可時(shí)不時(shí)的給兒童喂食一些涼白開，補(bǔ)充體內(nèi)水分。另外多飲水也能帶走一些熱量，調(diào)節(jié)體溫，讓兒童舒適一些，還能促進(jìn)排尿，排出毒素。

（3）通風(fēng)散熱

發(fā)燒的情況下，還要保證房間多通風(fēng)，注意散熱，衣著寬大，忌用棉被包裹。夏天可使用空調(diào)，室溫控制在27℃左右，注意定時(shí)開窗通風(fēng)，使房間空氣對(duì)流。

（4）冷溼敷

將毛巾放入冷水中浸溼，擰成半乾，敷在患者的額頭、面部、腋下或者腹股溝等大血管部位，每3—5分鐘更換一次，可以降低血管溫度，有利于患者退燒。

（5）貼退熱貼

兒童在發(fā)燒的情況下，還可使用退燒貼進(jìn)行降溫，一般家長給兒童貼一片退熱貼粘在兒童的額頭上即可起到降溫的效果。

（6）小兒推拿退燒

功效：清熱解表、發(fā)汗、退燒。

適宜對(duì)象：適宜100天—6歲兒童。

1.一窩風(fēng)500次

操作：順時(shí)針旋揉 *** 作者左手手背腕橫紋中點(diǎn)處。

功效：解表散寒兼有溫中散寒的作用

2.推三關(guān)300次

操作：沿前臂前側(cè)，由腕橫紋直推至肘部（單向推不來回）。

功效：能培補(bǔ)肺氣，發(fā)汗解表

3.揉外勞宮500次

操作：順時(shí)針旋揉 *** 作者左手，掌背中央中指和無名指掌骨中間。

功效：溫中散寒，發(fā)汗解表，將氣血往內(nèi)調(diào)配。

4.清天河水500次

操作：操作者用一只手握住 *** 作者手掌，將掌心向上，拿住內(nèi)勞宮穴后，再用另一只手食指和中指并攏，由腕橫紋直推至肘橫紋。

功效：清熱解表。

寶寶口腔的皰疹通常會(huì)持續(xù)1周左右。在此期間，家長可以用杯子、勺子甚至注射器來給寶寶喂奶，減少奶嘴對(duì)口腔皰疹的 *** 。注意選擇溫和的果汁，避免柑橘、西紅柿等太酸的果汁，以免增加唾液的釋放，加重疼痛。

如果口腔皰疹較多，寶寶出現(xiàn)完全無法吞咽的情況，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下用一些緩解疼痛的漱口水。在進(jìn)食前使用，減緩皰疹的疼痛。

寶寶所穿的衣物要柔軟，避免粗糙的布料劃破皮疹。另外，寶寶的指甲要剪短，如有必要用紗布包裹手指。另外，注意不可戳破皮疹，以免感染。對(duì)于小嬰兒加強(qiáng)臀部的清潔、干燥護(hù)理，盡量避免使用紙尿褲，降低紅臀的發(fā)生率。

對(duì)于口里長有口腔潰瘍的患者，可以用維生素B2粉劑、魚肝油、西瓜霜等直接涂于寶寶口腔糜爛部分，幫助病癥快速痊愈；另外給寶寶口服維生素B2、維生素C，也能起到緩解疼痛，促進(jìn)口腔潰瘍快點(diǎn)好起來。同時(shí)注意保持口腔清潔，飯前飯后用生理鹽水或溫水漱口，對(duì)不會(huì)漱口的寶寶，可以用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔。

居家隔離時(shí)限為患兒全部癥狀消失后1周，此期間患兒盡量避免外出，更不要去幼兒園和人羣聚集的公共場(chǎng)所，避免與其他孩子接觸玩耍。注意戴好口罩，避免飛沫傳染，多通風(fēng)(如定期打開門窗等)，以保持室內(nèi)空氣流通，防止空氣傳播病毒，室內(nèi)溫度與溼度適宜。

注意

手足口病痊愈后還具有傳染力，需要繼續(xù)隔離一周，一般來說整個(gè)隔離期有14天左右。

患者用過的物品要徹底消毒，可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝曬。對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒。若是幼兒的話，還需做好更換尿布、處理糞便后要洗手，并妥善處理污物的工作。另外患者的唾液、痰液等分泌物要用衛(wèi)生紙包好丟到垃圾箱，糞便要收集好、消毒后丟入廁所，不要隨意丟棄，同時(shí)要消毒便盆。

孩子近期剛得了手足口病，但只是手上、腿上、口里有皰疹，有時(shí)伴有發(fā)燒，不知道這手足口病早期要怎么治療呢？作為家長要如何護(hù)理初期手足口病孩子呢？

如手足口病的小孩出現(xiàn)下列病情變化的，家長需要帶寶寶及時(shí)就醫(yī)：

1、持續(xù)高燒不退；

2、頻繁嘔吐；

3、四肢抖動(dòng)、癱瘓或者抽搐；

4、精神差，白天過度睡眠、容易驚醒、煩躁不安；

5、呼吸心率增快、呼吸困難，口唇發(fā)紫；

6、面色蒼灰、皮膚出現(xiàn)花紋、四肢發(fā)涼，出冷汗；

7、其他家長覺得需要就醫(yī)的情況。

備注：3歲以下的寶寶，尤其是病程在4天以內(nèi)的，有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重癥，應(yīng)密切觀察病情變化。

5 掐揉小天心100次

位置：掌根大，小魚際交接處凹陷中，又叫魚際交。

推拿手法：揉法。以手指指肚，吸于一定部位或穴位上，按順時(shí)針或逆時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)100-300次。

位置：前臂內(nèi)側(cè)正中，自腕橫紋上至肘橫紋上呈一條直線。

推拿手法：推法，以食指中指二指指腹自腕部推向肘部，推200-300次，推的方向一定要從腕到肘，不可反向操作。

位置：在前臂尺側(cè)（小指?jìng)?cè)），自肘關(guān)節(jié)至腕橫紋呈一直線。

推拿手法：推法。以食指，中指指肚，自肘推向腕，推200-300次。

位置：位于手背大拇指和食指的虎口處。

手法：揉法，以手指指肚，吸定于一定部位或穴位上，按順時(shí)針或逆時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)1-3分鐘。

清天河水500下

手法：用食指和中指兩個(gè)手指，沿手臂內(nèi)側(cè)從手腕推向手肘。

操作 ：用食、中二指指腹自腕推向肘部，稱推天河水，或稱清天河水。推100～200次。

功效： 此穴性溫涼平和，能清熱解表、泄火除煩，用于治療熱性病癥，清熱而不傷陰。

要領(lǐng) ：用力宜柔和均勻，推動(dòng)時(shí)要有節(jié)律，頻率大約每分鐘200～300次。推的方向一定是從腕到肘，不可反向操作!

手法：沿?zé)o名指從指尖向指根方向直推。

操作 旋推為補(bǔ)，稱補(bǔ)肺經(jīng);由指端向指根方向直推為清，稱清肺經(jīng)，補(bǔ)肺經(jīng)和清肺經(jīng)統(tǒng)稱推肺經(jīng)。此處選用清肺經(jīng)，推100～300次。

功用 用清法能清熱解表，止咳化痰，用補(bǔ)法補(bǔ)肺益氣。

要領(lǐng) 用力宜柔和均勻，推動(dòng)時(shí)要有節(jié)律，頻率大約為每分鐘200～300次。此處一定要注意推動(dòng)的方向，這與補(bǔ)瀉有關(guān)，補(bǔ)瀉弄錯(cuò)了治療效果可就不一樣了，因此家長一定要看仔細(xì)。

位置：食指指掌面。

手法：從指尖向指根方向直推食指內(nèi)側(cè)

操作：①補(bǔ)肺經(jīng)：在無名指面上旋推，約補(bǔ)200～400次。

②清肺經(jīng)：面向指根方向直推，清200～400次。

主治：發(fā)熱，咳嗽，氣喘，胸悶，咽喉腫痛等。

位置：中名指指掌面

手法：從指尖向指根方向直推中指內(nèi)側(cè)。

操作：旋推為補(bǔ)，稱補(bǔ)心經(jīng);向指根方向直推為清，稱清心經(jīng)。統(tǒng)稱推心經(jīng)。

應(yīng)用：清心經(jīng)能清熱推心火。常用于心火旺盛而引起的高熱神魂、面赤口瘡、小便赤短等，多與清天河水、清小腸等合用。

本穴宜用清法，不易用補(bǔ)法，恐動(dòng)心火之故。若氣血不足而見心煩不安、睡臥露睛等證，需用補(bǔ)法時(shí)，可補(bǔ)后加清，或以補(bǔ)脾經(jīng)代之。

位置：位于手掌根部，大魚際與小魚際相接處

手法：先用大拇指指甲掐位于手掌根部，大魚際與小魚際相接處凹陷中的小天心，再用大拇指指腹揉。

位置：往食指方向按揉拇指和食指指骨交接的地方。

手法：用大拇指按揉位于手背大拇指和食指的虎口處。

功效：清熱止痛的良穴，可以有效緩解因便秘造成的頭暈、飲食不振、情緒煩躁、黃褐斑、痤瘡和腹痛等癥。

1、當(dāng)寶寶出現(xiàn)任何不適時(shí)，一定要及時(shí)的去醫(yī)院，不要僅憑自己的經(jīng)驗(yàn)推斷?，F(xiàn)在很多疾病都有變異，及時(shí)的去醫(yī)院確診病情最重要。一個(gè)朋友的寶寶發(fā)燒2天不退，去醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞指數(shù)高的嚇人，是正常值的許多倍，醫(yī)生都說從來沒見過這么高的白細(xì)胞指數(shù)。

2、如果寶寶有手足口或其他傳染性疾病，要及時(shí)的通知學(xué)校和經(jīng)常一起玩的小朋友家長，這樣學(xué)校和家長才能采取措施，及時(shí)處理。

3、手足口更容易侵犯那些內(nèi)熱重的孩子，所以要注意寶寶的飲食，多吃蔬菜水果，少油膩，保持飲食清淡為主

4、寶寶患病后要及時(shí)的隔離，家里的玩具、用品等也要及時(shí)的消毒，并在陽光下暴曬。

5、患了手足口也不用太過擔(dān)心，手足口是一種自限行疾病，大多數(shù)孩子一周左右就能恢復(fù)。觀察寶寶的精神狀況，只要寶寶精神狀況好，就沒什么問題。如果寶寶精神狀況不好，就要及時(shí)去醫(yī)院。

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