中醫(yī)針灸如何治療手足口病

最近是幼兒手足口病的多發(fā)季節(jié)，請各位家長留意、注意預防，以下是有關(guān)手足口病的癥狀和治療方法。 手足口病是一種由腸道病毒引起的、好發(fā)于小兒的傳染病，近些年來在世界各國廣為流行。臨床為口腔內(nèi)、手、足部等部位發(fā)生皰疹，故面得此病名。它也是小兒常見的皰疹性疾病之一。全年均可有發(fā)病，但3~11月份多見，6~8月份為高峰期。這種病傳播速度極快，傳播范圍極廣，發(fā)病年齡可從4個月的嬰兒到30歲的成人，但以3歲以下的嬰兒幼發(fā)病率最高。這種病具有周期流行的規(guī)律，一般2~3年流行一次。我國近10年來有過兩次較大的滸。 治療手足口病采用中藥效果最好，一般用內(nèi)服藥和口腔涂藥相結(jié)合，無并發(fā)站者一周左右即可治愈預后良好。也可采用抗病毒藥物治療。按時工作對患兒預后至關(guān)重要。要定時讓患兒用溫水沖漱口腔；禁食冰冷或辛辣有刺激的食物，不要給予咸食，以免引起疼痛而拒食；飲食要易消化，吃一些清淡、質(zhì)軟、溫性的飯菜，多喝溫開水；要讓患兒有足夠的休息；要保證患兒衣服清潔，避免皮疹感染。本人辨證治療本病多例，效果不錯。 治療方法 急性發(fā)作期 手、足、口腔粘膜滿布皰疹或潰瘍，疼痛、發(fā)熱煩燥，舌紅、苔白或黃，指紋青紫或脈數(shù)。證因外感時邪病毒，脾胃蘊熱淚盈眶郁蒸所致，治宜清熱瀉脾，解毒涼血，方用自擬清熱瀉脾飲。藥物組成：金銀花、蒲公英、黃芩各10克，連翹9克，野菊花、赤芍大青葉各12克，石膏15~30克。兼高熱有動風之亦者加羚羊角、蟬蛻；兼心米之熾盛者，合導赤散；若大便秘結(jié)者加大黃、生地黃苡仁；兼陰虛者加麥冬、知母；兼風熱犯肺者加桑葉、苦杏仁。每日1劑，水煎分2次服。 恢復期 熱退或微熱。皰疹逐漸消退，胃納欠佳等，此乃余邪未盡，治宜理脾助運，兼以清化。外方：谷芽、生意苡仁各15克，蟬蛻6克，鉤藤、淡竹葉各9克，甘草5克。每日1劑，水煎分2次服。 本病中藥古籍未有專門記載，但根據(jù)本病癥狀和特征，似屬于中醫(yī)“溫病”、“濕溫”、“時疫”等范疇，系實證、熱證，治療方法有疏風清熱、清心瀉火、清暑化濕、滋陰降米等。本人在臨床觀察本病除了手、足、口皮疹外，多兼發(fā)熱、口臭、流涎、拒食、煩躁、大便秘結(jié)或不暢，舌紅、苔黃、脈滑數(shù)或指紋紫滯等癥狀和體征。多為外感時邪病毒、內(nèi)有脾胃蘊熱所致治宜清熱瀉脾，解毒涼血。在急性期間用自擬方清熱瀉脾飲。本方有清熱解毒、涼血透疹、燥濕除煩之功。使用本方應(yīng)注意病中即止，以防過用苦寒易傷脾胃，即在熱漸退、皮疹縮小、其他兼癥緩解時改用理脾助運兼以清化之藥物，務(wù)使祛邪不傷正，邪去正安。 減少感染機會，這一點對幼托機構(gòu)來講非常重要。同時要注意居室內(nèi)空氣流通、溫度造宜。 預防措施 預防措施主要是隔離病兒，加強嬰幼兒衛(wèi)生保健，以減

手足口病是一種有傳染性的疾病，這樣的疾病主要是發(fā)生在兒童中間的比較多，我家孩子也得過這樣的病，知道治療的方法主要有以下幾種。
1.方法一、西醫(yī)治療。如果沒有合并癥，手足口病患兒多數(shù)一周即可痊愈。治療原則主要是對癥處理，在醫(yī)生指導下服用維生素B、C及抗病毒藥物。此外，手足口病可合并心肌炎、腦炎、腦膜炎等病癥，應(yīng)及時復查。


2.方法二、中醫(yī)治療。金銀花、板藍根、連翹各6克，黃連3克，煎水漱口。如果疼得厲害，或者牙齦有紅腫，可用板藍根10克，黃芩、白蘚皮各6克，雙花3克，竹葉、薄荷各2克，煎水含漱。


3.方法三、食療方。荷葉粥：鮮荷葉2張，白米50克，將荷葉切碎，煮粥給寶寶吃。竹葉20片，燈芯10根，扁豆15克，滑石6克，加少許糖，煎水給寶寶喝。食療方法是一種安全的治療方法，不過同時治療的效果也不是太好，只能是做為一種輔助的治療。


注意事項
得了手足口病的孩子要飲食豐富、營養(yǎng)全面，在治療期間要注意衛(wèi)生，而且要防止進行傳染。

（一）普通病例。
　　1、一般治療：注意隔離，避免交叉感染。適當休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護理。
　　2、對癥治療：發(fā)熱等癥狀采用中西醫(yī)結(jié)合治療。
　　（二）重癥病例。
　　1、神經(jīng)系統(tǒng)受累治療。
　?。?）控制顱內(nèi)高壓：限制入量，積極給予甘露醇降顱壓治療，每次0.5-1.0g/kg，每4-8小時一次，20-30分鐘快速靜脈注射。根據(jù)病情調(diào)整給藥間隔時間及劑量。必要時加用呋噻米。
　?。?）酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，參考劑量：甲基潑尼松龍1mg-2mg/kg·d；氫化可的松3mg-5mg/kg·d；地塞米松0.2mg-0.5mg/kg·d，病情穩(wěn)定后，盡早減量或停用。個別病例進展快、病情兇險可考慮加大劑量，如在2-3天內(nèi)給予甲基潑尼松龍10mg-20mg/kg·d（單次最大劑量不超過1g）或地塞米松0.5mg-1.0mg/kg·d。
　?。?）酌情應(yīng)用靜脈注射免疫球蛋白，總量2g/kg，分2-5天給予。
　?。?）其他對癥治療：降溫、鎮(zhèn)靜、止驚。
　　（5）嚴密觀察病情變化，密切監(jiān)護。
　　2、呼吸、循環(huán)衰竭治療。
　　（1）保持呼吸道通暢，吸氧。
　?。?）確保兩條靜脈通道通暢，監(jiān)測呼吸、心率、血壓和血氧飽和度。
　?。?）呼吸功能障礙時，及時氣管插管使用正壓機械通氣，建議呼吸機初調(diào)參數(shù)：吸入氧濃度80%-100%，PIP20-30cmH2O，PEEP4-8cmH2O，f20-40次/分，潮氣量6-8ml/kg左右。根據(jù)血氣、X線胸片結(jié)果隨時調(diào)整呼吸機參數(shù)。適當給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。如有肺水腫、肺出血表現(xiàn)，應(yīng)增加PEEP，不宜進行頻繁吸痰等降低呼吸道壓力的護理操作。
　?。?）在維持血壓穩(wěn)定的情況下，限制液體入量（有條件者根據(jù)中心靜脈壓、心功能、有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測調(diào)整液量）。
　　（5）頭肩抬高15-30度，保持中立位；留置胃管、導
　　、導尿管。
　?。?）藥物應(yīng)用：根據(jù)血壓、循環(huán)的變化可選用米力農(nóng)、多巴胺、多巴酚丁胺等藥物；酌情應(yīng)用利尿藥物治療。
　?。?）保護重要臟器功能，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。
　?。?）監(jiān)測血糖變化，嚴重高血糖時可應(yīng)用胰島素。
　　（9）抑制胃酸分泌：可應(yīng)用胃粘膜保護劑及抑酸劑等。
　?。?0）繼發(fā)感染時給予抗生素治療。
　　3、恢復期治療。
　?。?）促進各臟器功能恢復。
　　（2）功能康復治療
　?。?）中西醫(yī)結(jié)合治療。
　?。ㄈ┲嗅t(yī)治療。
　　1、普通病例：肺脾濕熱證
　　主癥：發(fā)熱，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，咽紅、流涎，神情倦怠，舌淡紅或紅，苔膩，脈數(shù)，指紋紅紫。
　　治法：清熱解毒，化濕透邪
　　基本方藥：甘露消毒丹加減
　　連翹、金銀花、黃芩、青蒿、牛蒡子、藿香、佩蘭、通草、生薏米、滑石（包煎）、生甘草、白茅根
　　用法用量：根據(jù)患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。水煎100—150毫升，分3—4次口服。
　　加減：
　?。?）便秘加大黃；
　?。?）咽喉腫痛加元參、板藍根；
　　中成藥：藍芩口服液、小兒豉翹清熱顆粒、金蓮清熱泡騰片、抗病毒口服液等。
　　2、普通病例：濕熱郁蒸證
　　主癥：高熱，疹色不澤，口腔潰瘍，
　　>，精神萎頓，舌紅或絳、少津，苔黃膩，脈細數(shù)，指紋紫暗。
　　治法：清氣涼營、解毒化濕
　　基本方藥：清瘟敗毒飲加減
　　連翹、梔子、黃芩、黃連、生石膏、知母、丹皮、赤芍、生薏米、川萆薢、水牛角
　　用法用量：根據(jù)患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。日一劑，水煎100—150毫升，分3—4次口服，或結(jié)腸滴注。
　　中成藥：紫雪丹或新雪丹等；熱毒寧注射液、喜炎平注射液、丹參注射液等。
　　3、重型病例：毒熱動風證
　　主癥：高熱不退，易驚，嘔吐，肌肉瞤動，或見肢體痿軟，甚則昏蒙，舌暗紅或紅絳，苔黃膩或黃燥，脈弦細數(shù)，指紋紫滯。
　　治法：解毒清熱、熄風定驚
　　基本方藥：羚羊鉤藤湯加減
　　羚羊角粉（沖服）、鉤藤、天麻、生石膏、黃連、生梔子、大黃、菊花、生薏米、全蝎、白僵蠶、生牡蠣
　　用法用量：根據(jù)患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。日一劑，水煎100—150毫升，分3—4次口服，或結(jié)腸滴注。
　　中成藥：安宮牛黃丸、紫雪丹或新雪丹等；熱毒寧注射液、痰熱清注射液、喜炎平注射液
　　4、危重型病例：心陽式微肺氣欲脫證
　　主癥：壯熱不退，神昏喘促，手足厥冷，面色蒼白晦暗，口唇紫紺，可見粉紅色或血性泡沫液（痰），舌質(zhì)
　　紫暗，脈細數(shù)或沉遲，或脈微欲絕，指紋紫暗。
　　治法：回陽救逆
　　基本方藥：參附湯加味
　　人參、炮附子、山萸肉
　　用法用量：根據(jù)患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。日一劑，濃煎鼻飼或結(jié)腸滴注。
　　中成藥：參麥注射液、參附注射液等
　　5、恢復期：氣陰不足余邪未盡
　　主癥：低熱，乏力，或伴肢體痿軟，納差，舌淡紅，苔薄膩，脈細。
　　治法：益氣養(yǎng)陰，化濕通絡(luò)
　　基本方藥：生脈散加味
　　人參、五味子、麥冬、玉竹、青蒿、木瓜、威靈仙、當歸、絲瓜絡(luò)、炙甘草
　　用法用量：根據(jù)患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。日一劑，水煎分3—4次口服。
　　針灸按摩：手足口病合并弛緩型癱瘓者，進入恢復期應(yīng)盡早開展針灸、按摩等康復治療。
　　6、外治法
　　口咽部皰疹：可選用青黛散、雙料喉風散、冰硼散等，1日2—3次。

有關(guān)專家表示，手足口病在臨床上已有比較成熟的治療方案，一般愈后良好。據(jù)悉，衛(wèi)生部已經(jīng)在5月2日頒發(fā)了“手足口病治療指南和診療方案”。如果沒有合并癥，手足口病患兒多數(shù)一周即可痊愈。治療原則主要是對癥處理，可服用維生素B、C及抗病毒藥物，有合并癥病人可肌注丙種球蛋白。孩子患病期間，家長應(yīng)加強護理，幫助孩子做好口腔衛(wèi)生，進食前后用生理鹽水或溫開水漱口，食物應(yīng)以流質(zhì)及半流質(zhì)等無刺激性食品為宜。 中藥治療本病療效頗佳，既能消除、緩解癥狀，又可縮短病程。在發(fā)病的早期和中期，一般多采用清熱解毒、化濕涼血療法，常用的藥物有銀花、連翹、黃芩、梔子、生苡仁、牛蒡子、蟬衣、紫草、蘆根、竹葉、生石膏、黃連、燈芯草、六一散等；在發(fā)病的后期，若見手足心熱、食少、煩躁不安等癥，可以再加入生地、麥冬、白薇、玉竹等養(yǎng)陰清熱之品。