急性風濕熱有哪些癥狀

貴陽風濕醫(yī)院醫(yī)生告訴大家風濕熱是由鏈球菌感染引起的變態(tài)反應，會出現發(fā)燒、咽痛的癥狀，還會出現關節(jié)炎癥，出現皮膚粘膜損壞，神經系統(tǒng)的病變，心臟瓣膜損傷，下肢水腫等。
一、患者可能會出現游走的關節(jié)炎，游走就是關節(jié)不固定的腫痛或者炎癥反應，關節(jié)活動受限。
二、患者可能會出現皮膚粘膜損壞，出現皮下的皮疹，皮膚的皮疹，遠端皮膚的結節(jié)樣改變，以及皮膚出現環(huán)形紅斑。
三、患者可能會出現神經系統(tǒng)病變，特別是青少年和兒童可能會出現舞蹈病，也就是腦膜和腦組織受到免疫反應，造成神經系統(tǒng)的癥狀。
四、患者可能會出現心臟瓣膜的癥狀，以及心功能不全的癥狀?；颊叩陌昴霈F嚴重的損傷，出現瓣膜狹窄或者反流，患者的心臟也會有增大，會出現下肢水腫的癥狀。
有的患者出現心臟損害，癥狀輕的患者僅僅在查體中出現心臟的雜音，患者做超聲心動時可以觀察到心臟瓣膜的狹窄以及反流，風濕熱是一種多系統(tǒng)損害的疾病。

急性風濕熱的臨床表現非常復雜，但仍有一定的規(guī)律性。某些臨床表現是急性風濕熱的特征性表現，并對診斷起決定作用，稱之為主要表現或主征，包括心臟病、關節(jié)炎、舞蹈病、皮下小結和環(huán)形紅斑。另一些表現雖也常出現，但并無特異性，且對診斷只起輔助作用，稱之為次要表現或次征，包括關節(jié)痛、發(fā)熱、風心病和以前的病史。某些實驗室檢查，如心電圖P—R 間期延長，血液中急性反應物的出現，包括血沉增快，C 反應蛋白陽性，也可作為次要表現。

急性風濕熱，可根據發(fā)病先后次序不同，分為三期。

（1）鏈球菌感染前驅期。表現為扁桃體炎、咽峽炎等上呼吸道感染。

（2）潛伏期。在上呼吸道感染和急性風濕熱發(fā)作之間有一段潛伏、緩解和靜止的期間，約為1 ～ 4 周。此期患者無任何臨床癥狀。

（3）急性風濕熱發(fā)作期。多數起病較急，也可較緩慢，甚至無自覺癥狀而呈隱襲方式進行。常見的癥狀有發(fā)熱、多汗、乏力、食欲不振、體重減輕以及受損害器官的癥狀。如有心臟病時，可有心悸、氣短、胸悶，甚至出現蒼白、焦慮、煩躁等。有關節(jié)炎時，可有關節(jié)紅腫、游走性疼痛、活動不利等。皮膚病變主要表現為皮下小結和環(huán)形紅斑。小兒常有鼻出血、腹痛等癥狀。

風濕熱的癥狀表現輕重不一，取決于疾病侵犯部位和程度。急性風濕熱發(fā)病前1～5周有鏈球菌咽峽史。典型癥狀包括關節(jié)炎、心臟炎、環(huán)形紅斑、皮下結節(jié)、舞蹈病等，大部分人還有發(fā)熱、全身不適、精神不振、乏力、面色蒼白、多汗等全身表現。病程長者可出現心臟瓣膜病、心力衰竭等并發(fā)癥。

一、典型癥狀
1、關節(jié)炎：見于50%～60%患兒，為游走性多關節(jié)炎，以膝、踝、肘、腕等大關節(jié)為主，局部紅、腫、熱、痛、活動受限，經治療后關節(jié)炎可完全治愈，不留畸形。
2、心臟炎：占40%～50%，以心肌炎和心內膜炎多見，亦可發(fā)生全心炎，輕者癥狀不明顯，重者可導致心力衰竭，甚至死亡。其中心肌炎表現為心率增快、心率與體溫不成比例、入睡后心率仍增快等。心內膜炎以二尖瓣受累最常見，主動脈瓣次之，心尖部可聞及二尖瓣關閉不全所引起的吹風樣收縮期雜音，向腋下傳導。心包炎患兒有心前區(qū)疼痛，積液量少時心底部聽到心包摩擦音，積液量多時，心音遙遠，有頸靜脈怒張、肝脾腫大等心包填塞征表現。
3、環(huán)形紅斑：見于2%～5%患兒，位于軀干及四肢近端屈側，呈環(huán)形、半環(huán)形紅斑，發(fā)熱時明顯，環(huán)內皮膚正常，邊緣輕微隆起，直徑約2.5cm左右。呈一過性，或時隱時現呈遷延性，可持續(xù)數周。
4、皮下結節(jié)：見于5%～10%的風濕熱患兒，常伴發(fā)嚴重心臟炎，起病后數周才出現，經2～4周消失；小結呈圓形，質硬，無壓痛，可活動，為米粒至花生米大小，分布于肘、腕、膝、踝等關節(jié)伸側，以及枕部、前額頭皮、脊柱棘突處。
5、舞蹈病：占風濕熱患兒的3%～10%，常在溶血性鏈球菌咽峽炎后1～6個月出現。常發(fā)生于4～7歲兒童，多見于女孩，累及錐體外系，其特征為面部和四肢肌肉的不自主、無目的的快速運動，如伸舌、歪嘴、皺眉、擠眼、聳肩、縮頸、語言障礙、書寫困難、微細動作不協(xié)調，在興奮或注意力集中時加劇，入睡后即消失，病程3個月左右。
二、其他癥狀
大部分人還有發(fā)熱、全身不適、精神不振、乏力、面色蒼白、多汗等全身表現。

風濕熱是一種與溶血性球菌感染密切相關的全身性結締組織炎癥，以心臟和關節(jié)受累顯著。多發(fā)生于兒童及青少年。

臨床表現：1發(fā)熱：多數病人有不規(guī)則的輕度和中度發(fā)熱，伴大量出汗，疲乏無力。

2.關節(jié)炎：典型者為游走性多關節(jié)炎，常累及肩、腕、髂、膝、踝等大關節(jié)。關節(jié)呈紅、腫、熱、痛的炎癥表現。急性炎癥消退后，關節(jié)功能完全恢復。

3.心肌炎、心包炎和心內膜炎：出現心前區(qū)不適，心悸，心動過速，心率常在100～140次/分之間，與體溫不成比例。心臟增大，第一心音減弱，常伴有舒張期奔馬律，甚至出現心力衰竭。

4.皮膚表現：皮膚受損時可出現環(huán)形紅斑，多見于四肢內側和軀干，時隱時現，或出現皮下結節(jié)(如豌豆大小、質硬、不痛，多附著于筋膜或腱鞘)。

5.舞蹈癥：多見于5～12歲兒童，尤以女童多見。表現為肢體和軀干不自主無目的不協(xié)調的動作，常伴有肌肉軟弱和行為異常。