肺熱咳喘證無汗要發(fā)汗嗎

234.陽明病脈浮，無汗而喘者，發(fā)汗則愈，宜麻黃湯。

劉渡舟

上條意思明白了，這條就觸類旁通了。陽明經(jīng)表受邪，無汗而喘，外表受風(fēng)寒導(dǎo)致肺氣不利，所以無汗而喘。這里沒有說頭項(xiàng)僵痛，是因?yàn)樵陉柮鹘?jīng)不在太陽經(jīng)，有人說應(yīng)該有目痛鼻干額頭痛的特點(diǎn)，這是陽明經(jīng)的表現(xiàn)。同時(shí)陽明脈浮，應(yīng)該也有脈遲，這是陽明經(jīng)表的特點(diǎn)。

胡希恕

上節(jié)說的是太陽中風(fēng)轉(zhuǎn)屬陽明，這節(jié)說太陽傷寒，都是說太陽陽明的。無汗而喘，在表在外，所以發(fā)汗就好了。

劉志杰

這是太陽傷寒合并陽明，內(nèi)熱外寒，內(nèi)熱不盛，不然就是麻杏甘石湯或者大青龍湯證了。還是解表為主，用麻黃湯解表寒。

【答案】：A
患者癥狀提示風(fēng)寒表證伴咳喘，治宜選用發(fā)散風(fēng)寒、宣肺平喘之品。A解表平喘，主治外感風(fēng)寒，咳嗽氣喘等。B發(fā)汗解表、溫通經(jīng)脈，善治表虛有汗者。C祛風(fēng)散寒，通竅止痛，主治陽虛外感，頭痛，痹痛等。D祛痰止咳，平喘，潤腸，下氣。E降氣化痰，主治咳嗽痰多。故本題選A。

麻黃辛苦散風(fēng)寒，

咳喘能平水腫安；

痰核陰疽還濕痹，

津虧血熱禁沾嘗。

注：麻黃是味辛微苦，屬于發(fā)散風(fēng)寒的藥物，有宣肺平喘利水的功效，還可用于痰核陰疽和風(fēng)濕寒痹，但是津液虧損、血熱、出血的患者禁用。麻黃，性溫，味辛、微苦。歸肺、膀胱經(jīng)。具有發(fā)汗，平喘，利水功效。

1．治感冒風(fēng)寒證，取本品辛溫發(fā)散的作用。治療發(fā)熱、惡寒無汗、頭身痛、脈浮緊等表寒實(shí)證，可與桂枝相須為用，如麻黃湯；若素體陽虛者復(fù)感外寒，本品合附子助陽發(fā)表，如麻黃附子湯。

2．治風(fēng)寒犯肺之咳嗽氣喘證，取本品宣肺平喘的作用，可與杏仁、甘草等合用，如三拗湯；治療風(fēng)寒束表，水飲停胸證，可與細(xì)辛、五味子、干姜等合用，如小青龍湯；治療肺熱咳喘，可與杏仁、石膏、甘草合用，如麻杏石甘湯。

3．治風(fēng)邪水腫、發(fā)熱、無汗、小便不利等，取本品發(fā)汗利水的作用，可與生姜、白術(shù)等合用，如越婢湯。

4．治陰疽、流注、痰核證，取本品溫散寒邪、破癥堅(jiān)積聚的作用，可與肉桂、鹿角膠等合用，如陽和湯。

5．治風(fēng)寒濕痹、氣血運(yùn)行不暢、惡寒身熱證，取本品溫散寒邪、溫經(jīng)通脈的作用，可與蒼術(shù)、羌活等合用。

6．筆者本品與桂枝、生姜皮、白蘚皮等合用可治療寒冷型蕁麻疹；與肉桂、白芥子、熟地、鹿角膠等合用可治療閉塞性脈管炎、肢端動(dòng)脈痙攣、慢性淋巴結(jié)核；與蟬衣、浮萍、槐花等合用可治療濕疹；與遠(yuǎn)志、絲瓜絡(luò)、雙花合用可治療滑囊炎；與麻杏薏甘湯合用可治療多發(fā)性疣。與蘇葉、土茯苓、積雪草合用治療慢性腎功能不全，起到“開鬼門”“潔凈膚”作用。

摘自張德蘊(yùn)主編《新編辨證用藥歌訣》2011年 內(nèi)蒙古 科技 出版社出版 第一版