小孩風(fēng)濕熱要做什么檢查確診

參考資料：　　風(fēng)濕病是一種常見病，男女老少都可能得，但以青少年為多。一般風(fēng)濕病發(fā)生的冬春寒冷季節(jié)，且北方發(fā)病率比南方高?！　★L(fēng)濕病的主要特征是低燒，關(guān)節(jié)疼痛并又腫又紅。其特點：大關(guān)節(jié)上通常出現(xiàn)交替發(fā)病，膝關(guān)節(jié)疼腫好了肘關(guān)節(jié)或肩關(guān)節(jié)又犯病了。風(fēng)濕病發(fā)作時身上會出現(xiàn)不疼不癢的小紅疹，過兩天就消失；有時四肢或頭皮也會出現(xiàn)不引人注意的小硬結(jié)。我們可以根據(jù)以上癥狀來斷定風(fēng)濕病。風(fēng)濕病是一種慢性病，易反復(fù)出現(xiàn)急性發(fā)作。但在急性期后，即使紅腫消退，關(guān)節(jié)不變形，功能似乎完全恢復(fù)，仍不等于已經(jīng)完全恢復(fù)。尤其值得重視的是，經(jīng)過反復(fù)發(fā)作后引起的病變，心臟受到損壞，病從出現(xiàn)心慌、氣短、消瘦、多汗等病變?yōu)轱L(fēng)濕性心臟病?！　★L(fēng)濕病是溶血性鏈球菌引起的一種過敏性反應(yīng)。多在患過中耳炎、扁桃體炎、咽炎、猩紅熱等病1－4周年發(fā)生的。青少年因抵抗力較弱，易得這類病。體質(zhì)差的人也容易發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，得病機會也多。防止風(fēng)濕病關(guān)鍵是要防止鏈球菌的感染。平時，我們不僅要排好學(xué)習(xí)、工作、勞動、休息和飲食，還要加強鍛煉，提高身體素質(zhì)。對容易引起風(fēng)濕病的病癥應(yīng)治療徹底。如患了風(fēng)濕病，應(yīng)及時治療，并注意休息，避免經(jīng)常發(fā)作和病情的加重。　　生姜皮可治療風(fēng)濕癥　　生姜皮曬干研末，裝瓶內(nèi)儲存，備用。風(fēng)濕病患者，每次取姜皮末半茶匙沖酒飲服，可以緩解癥狀?！　」糯鷮︼L(fēng)濕病是怎樣認識的?　　人類認識風(fēng)濕病的過程充分體現(xiàn)了“從實踐到理論、再從理論回到實踐”的認識規(guī)律。幾千年來，風(fēng)濕病一直危害著人類的健康。人們在征服這類疾病的漫長實踐活動中，對其臨床表現(xiàn)和發(fā)病機制進行了不懈的探索和研究，并不斷地總結(jié)前人的經(jīng)驗，提出新的理論?？v觀風(fēng)濕病學(xué)的發(fā)展歷史，大致可以分為兩個階段。　　第一階段(公元前3世紀至公元18世紀)：早在公元前3世紀的《希波克拉底全集》中就已出現(xiàn)風(fēng)濕(rheuma)一詞。rheuma源于古希臘語，意為流動，反映了最初人們對此類疾病發(fā)病機制的推想，即病因?qū)W中著名的體液論。體液論認為人體中有4種基本體液，包括血液、粘液、黃膽汁和黑膽汁，其中任何一種失調(diào)或異常流動都會導(dǎo)致疾病，如引起疼痛則稱之為風(fēng)濕病。在近2000年里，體液論在風(fēng)濕病的病因?qū)W中占據(jù)著統(tǒng)治地位。但對體液通過何種途徑和方式引起關(guān)節(jié)炎癥未曾描述?！　￠L期以來，風(fēng)濕病只是一個模糊的概念，主要用來說明周身的酸痛和疼痛，人們對其具體定義和臨床范圍并不清楚。然而由于當(dāng)時許多重要的臨床特點尚未被認識，亦缺少先進技術(shù)的幫助，對于臨床學(xué)家來說，風(fēng)濕病仍不失為一個比較合適的名稱。Baillou(1538～1616)最早將風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)疾病聯(lián)系在一起，他用風(fēng)濕病(rheumatism)來表示一類與痛風(fēng)不同的急性關(guān)節(jié)炎，從而首次將風(fēng)濕病看作一個獨立的疾病。1676年，Sydenham最先將急性風(fēng)濕病的臨床表現(xiàn)清楚地描述為“主要侵犯青少年的劇烈的游走性關(guān)節(jié)疼痛并伴有紅腫”，使之與痛風(fēng)區(qū)別開來。其描述即為后人所稱的風(fēng)濕熱?！　〉诙A段(公元18世紀至現(xiàn)在)：17世紀以后，隨著自然科學(xué)的發(fā)展，基礎(chǔ)理論知識逐步加深和各種先進技術(shù)廣泛應(yīng)用，使醫(yī)學(xué)研究進入了一個新的時代。1776年Scheele對于尿酸的發(fā)現(xiàn)標(biāo)志著現(xiàn)代風(fēng)濕病學(xué)的開始?！　‖F(xiàn)代對風(fēng)濕病是怎樣認識的?　　19世紀初，有些學(xué)者認識到風(fēng)濕病分類學(xué)進展的緩慢。Heberden曾寫道：“風(fēng)濕病是各種酸痛和疼痛的統(tǒng)稱，雖然這些酸痛和疼痛可以由不同的原因引起，但卻沒有各自特定的名稱，而且往往與已有的特定名稱的其他疾病難以區(qū)別?！币虼?，許多學(xué)者開始研究各類風(fēng)濕病的特征，目的是彼此加以區(qū)分。他們通過對大量風(fēng)濕病患者進行觀察、分析和總結(jié)，歸納出各自臨床特點的共同和不同之處，從而提出許多新的疾病名稱。但限于認識尚不夠深入，最初報道的病例常不能反映出疾病的獨特性。例如早在1831年和1856年，就已有人對強直性脊柱炎進行了描述，但直到19世紀末才與其他脊柱炎區(qū)別開來?！　‰S著病理學(xué)的進展，人們逐漸認識到風(fēng)濕病為一全身性疾病，可累及身體各個部位。1927年至1934年期間，Klinge在研究風(fēng)濕熱的發(fā)病機制時發(fā)現(xiàn)有全身結(jié)締組織的病變。病理學(xué)家Kl emperer總結(jié)了自己對系統(tǒng)性紅斑狼瘡和硬皮病的經(jīng)驗以及Klinge的研究成果，認為這些疾病是全身膠原系統(tǒng)遭受損害的結(jié)果。他于1941年提出了“膠原病”的概念。由于風(fēng)濕病的病變并不局限于膠原組織，1952年Ehrich建議將“膠原病”改名為“結(jié)締組織病”，這一病名曾被臨床學(xué)家和基礎(chǔ)學(xué)家廣為應(yīng)用。然而結(jié)締組織病并不能包含風(fēng)濕病的全部，所以當(dāng)今的臨床學(xué)家多主張仍使用風(fēng)濕病這一名稱?！　〗?0年來，由于生物化學(xué)、免疫學(xué)、免疫組織化學(xué)及分子生物學(xué)的快速進展，風(fēng)濕病的研究領(lǐng)域也大為擴大和深入。1950年左右，類風(fēng)濕因子(1948)、狼瘡細胞(1948)、抗核抗體(1950)陸續(xù)被發(fā)現(xiàn)以及潑尼松和其他免疫抑制劑應(yīng)用于臨床治療(1950)，一系列重大進展使風(fēng)濕病學(xué)有了一個飛躍發(fā)展，使風(fēng)濕病的研究進入到免疫學(xué)和分子生物學(xué)的嶄新階段。　　風(fēng)濕病會引起哪些病理改變?　　風(fēng)濕病的共同基本病理變化包括全身的膠原纖維、小血管(動靜脈)、各關(guān)節(jié)滑膜、軟骨、骨、皮膚、肌肉、各內(nèi)臟等部位的損傷，其變化特點有粘液樣變性、纖維素樣變性、淀粉樣變性，纖維蛋白滲出，各種炎性細胞浸潤，組織壞死，肉芽腫形成。病變晚期可有纖維化及玻璃樣變性。　　不同類型的疾病，其病理變化也有所不同，有的以血管炎變化為主，有的以滑膜的滲出增生為主，有的則以各種肌纖維的變性、炎癥改變?yōu)橹?，也有的以小血管的進行性硬化從而進展到內(nèi)臟硬化為主。因此不同類型的疾病，有其病理變化特點和發(fā)展規(guī)律?！　?1)粘液樣變性(mucoid degeneration)　　它是指組織間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)類粘液的積聚，鏡下見病變處的間質(zhì)變?yōu)槭杷桑湟匀境傻{色的膠狀液體，其中可有一些多角形、星芒狀細胞散在，并且突起互相聯(lián)綴。病變常見于結(jié)締組織的粘液樣變性，如急性風(fēng)濕病時的心血管壁?！　?2)纖維素樣變性(fibrinoid degeneration)　　又稱纖維蛋白樣變性，為間質(zhì)膠原纖維及小血管壁的一種變性，病變部位的組織結(jié)構(gòu)逐漸消失，變?yōu)榫辰绮磺逦念w粒狀或塊狀無結(jié)構(gòu)強嗜酸性紅染物質(zhì)，狀似纖維素，故稱之為纖維素樣變性，由于其實為一種組織壞死，故而又可稱為纖維素樣壞死(fibrinoid necrosis)，如類風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)的壞死就是纖維素樣壞死?！　?3)淀粉樣變性(amyloid degeneration)　　組織內(nèi)有淀粉樣物質(zhì)沉積稱為淀粉樣變性，多見于細胞間或血管內(nèi)膜下沉著，HE染色為淡紅均質(zhì)狀，剛果紅染色為陽性反應(yīng)，偏振光顯微鏡觀察有特異的綠色雙折射?！　?4)玻璃樣變性　　又稱為透明樣變性(hyaline degeneration)。主要見于結(jié)締組織、血管壁及細胞內(nèi)。鏡下為嗜伊紅染色同質(zhì)狀半透明的蛋白樣物質(zhì)，雖然在不同原因所致的不同病變細胞組織中可有透明樣變性，但其發(fā)生機制和化學(xué)成分均不相同。如瘢痕組織、腎小球纖維化玻璃樣變性及腎小動脈壁的玻璃樣變性?！　?5)炎性細胞浸潤　　大多數(shù)病變的炎性浸潤以淋巴細胞及單核細胞為主，有的病變可有較多的漿細胞浸潤(如類風(fēng)濕滑膜炎)，有的可以嗜中性粒細胞浸潤為主(如白細胞破碎性血管炎)。有的血管炎早期可以嗜中性或嗜酸性粒細胞浸潤為主，晚期則以淋巴細胞、組織細胞或漿細胞浸潤為主?！　?6)增生性變化　　主要表現(xiàn)為纖維母細胞、毛細血管及小血管內(nèi)皮、外皮細胞增生、肉芽腫形成。晚期纖維母細胞可由靜止?fàn)顟B(tài)的纖維細胞轉(zhuǎn)變而來，也可由未分化的間葉細胞分化而來。幼稚的纖維母細胞胞體大，兩端常有突起，突起也可呈星狀，胞漿略顯嗜堿性。電鏡下，胞漿內(nèi)有豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)及核蛋白體，說明其合成蛋白的功能很活躍。纖維母細胞停止分裂后，可開始合成并分泌原膠原蛋白，在細胞周圍形成膠原纖維，細胞逐漸成熟，變成長梭形，胞漿越來越少，核越來越深染、成為纖維細胞。全身小血管(動靜脈)可有內(nèi)皮或外皮細胞增生，管壁壞死，血栓形成，最后纖維化等。如果炎癥局部形成主要由巨噬細胞增生構(gòu)成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶，則該病灶稱為肉芽腫。不同病因可以引起形態(tài)不同的肉芽腫，因此病理醫(yī)師可根據(jù)典型的肉芽腫形態(tài)特點作出病理診斷。炎癥吸收、纖維結(jié)締組織增生，最后病灶可纖維化、玻璃樣變及硬化?！　★L(fēng)濕病的關(guān)系如何?　　疼痛是風(fēng)濕病的主要癥狀，也是導(dǎo)致功能障礙的重要原因。風(fēng)濕病臨床中，起源于關(guān)節(jié)及其附屬結(jié)構(gòu)的疼痛最為常見，然而肢體和軀干部位的疼痛也可見于內(nèi)臟和神經(jīng)系統(tǒng)病變。肢體遠端關(guān)節(jié)的疼痛能夠得到準(zhǔn)確的定位，但起源于內(nèi)臟及軀干和肢體深層結(jié)構(gòu)的疼痛則不盡然如此，所有深在性疼痛都具有某些共性，即患者不能確切定位此類疼痛的起源，諸如關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、神經(jīng)根或干、內(nèi)臟等結(jié)構(gòu)病變所引起的疼痛?！　★L(fēng)濕病臨床醫(yī)生，首先應(yīng)確立疼痛的解剖起源，即疼痛定位；其次是明確引起疼痛的病理過程的特性，即病變性質(zhì)；最后是眾多影響疼痛耐受，甚至導(dǎo)致疼痛發(fā)生的心理—社會因素也不容忽視。風(fēng)濕病臨床實踐中，疼痛的成功治療顯然取決于對這些因素與疼痛間內(nèi)在關(guān)系的了解，必然建立在堅實的解剖、生理、病理和心理學(xué)基礎(chǔ)之上?！　⊥大w驗與心理狀態(tài)有關(guān)嗎?　　疼痛體驗具有一定的情感成分，所以心理因素在所有的疼痛持續(xù)狀態(tài)中都具有極其重要的意義。病人對疼痛的耐受力，忍受疼痛不向外界表達等，受種族、文化和宗教的影響。例如某些個體受到訓(xùn)練，具有特殊習(xí)慣或為粘液質(zhì)，可以忍受疼痛不以為然；而另一些個體則恰恰相反。疼痛可以為抑郁的表現(xiàn)或突出癥狀。反之，抑郁也可以成為持續(xù)性疼痛的并發(fā)癥。甚至形成藥物依賴。另有些個體，由于各種原因，不能感受疼痛，所有這些因素，臨床醫(yī)生都應(yīng)予以足夠的重視?！　≡陲L(fēng)濕病臨床中，決不應(yīng)忽視慢性疼痛對病人的影響。持續(xù)性疼痛會增加煩躁、疲勞、睡眠障礙和食欲下降。也有一些疼痛病人不能正確地對待他們的疾患，向醫(yī)生、家庭、乃至社會提出不盡合理的要求。因此，如同心理—社會因素對疼痛病人的影響一樣，疼痛的心理—社會效應(yīng)也是不容忽視的?！　♂t(yī)生如何接診疼痛患者?　　一般情況下，未經(jīng)醫(yī)生的提示只有少數(shù)內(nèi)省力極強的病人能夠主動提供較為完整的病史資料，多數(shù)病人則只關(guān)注其體驗最深刻的部分，即疼痛的部位和強度，所提供的病史常為：“我右腿疼”、“腰疼”、“疼痛得不能入睡”等等。準(zhǔn)確無誤地判斷疼痛起源和性質(zhì)，有賴于原始病史資料的準(zhǔn)確性、深入性和系統(tǒng)性。一般的疼痛綜合征的診斷和治療均需要對下述因素進行了解：1.疼痛的病程；2.疼痛的部位和范圍；3.疼痛的性質(zhì)和特點；4.疼痛的程度；5.疼痛發(fā)生的頻度和規(guī)律性；6.每次發(fā)作持續(xù)時間；7.伴隨癥狀，如肌肉痙攣、強直、無力、萎縮，其他感覺癥狀，惡心、嘔吐、頭暈、出汗等；8.誘發(fā)因素，如呼吸，用力，頸、四肢、軀干的位置和姿勢，情緒障礙等；9.緩解因素，如身體姿勢、藥物、休息、飲食等；10.疼痛發(fā)生前的預(yù)兆；11.既往疾病及伴隨疾病；?12.有關(guān)疾病家族史；?13.已有實驗室檢查資料；?14.治療經(jīng)過及反應(yīng)性?！　★L(fēng)濕病好發(fā)于什么年齡?　　急性風(fēng)濕病常侵害兒童與青年，初次發(fā)病者多在5～15歲之間，7～10歲為好發(fā)年齡的高峰，5歲以下者很少發(fā)病。根據(jù)有的國外學(xué)者報告，2歲以下初次發(fā)病者僅占2324名患者中的0.7%，5歲以下者占8.5%，25歲以后或4歲之前初次發(fā)病者甚為少見。我國北京兒童醫(yī)院分析1955～1971年底1477名住院患者的年齡分布，90%的病例屬于7歲以上。本病的復(fù)發(fā)大多發(fā)生在初次發(fā)病后的3～5年之內(nèi)，因此多見于25歲以前，25歲以后復(fù)發(fā)率就降低。在兒童進入發(fā)育期后，復(fù)發(fā)的機會就減少了。　　風(fēng)濕病與遺傳因素有關(guān)嗎?　　越來越多的資料說明，遺傳因素與風(fēng)濕病的關(guān)系極為密切。　　早在1889年就有人指出，風(fēng)濕病常在同一家系中有數(shù)名成員發(fā)病。此后也有人證實本病家族性發(fā)病率較高。父母患過風(fēng)濕病的兒童，其發(fā)病率高于雙親無風(fēng)濕病的兒童。有關(guān)單卵雙胞胎的研究認為，其中一個患風(fēng)濕病，則另一個有20%的可能亦將發(fā)病。因此在對風(fēng)濕病患者做了大量的研究之后，有的學(xué)者認為風(fēng)濕病的感受性與常染色體的隱性基因有關(guān)，但并未得到其他學(xué)者的進一步證實。另一項對40對雙卵雙胞胎的研究，只有2對有風(fēng)濕病的相同病史。因此，認為風(fēng)濕病與遺傳有關(guān)尚缺乏足夠的證據(jù)?！　∪税准毎乖到y(tǒng)(HLA)，抗原在第6號染色體短臂上受基因支配。有人對風(fēng)濕病患者進行了HLA檢查，證明HLA-BW35與風(fēng)濕病的易感性有關(guān)。芬蘭人的風(fēng)濕病患者HLA-BW35占多數(shù)，而英國人的風(fēng)濕病患者HLA-BW15?占少數(shù)。因此，風(fēng)濕病與HLA型的關(guān)系可能和種族有關(guān)?！　』剂孙L(fēng)濕病應(yīng)如何選擇醫(yī)生?　　很多風(fēng)濕性疾病屬于慢性、進展性疾病，因此，患風(fēng)濕病后就得經(jīng)常與醫(yī)生進行交往，所以選擇醫(yī)生對患者至關(guān)重要。　　那么，選擇一個什么樣的醫(yī)生呢?對大部分風(fēng)濕病人來說，最好是看內(nèi)科醫(yī)生。因為內(nèi)科醫(yī)生在疾病的診斷和治療方面是經(jīng)過特殊的訓(xùn)練的，知識面比較寬闊，具備豐富的專業(yè)知識，他們能處理涵蓋面很廣的風(fēng)濕性疾病?！　τ诒容^復(fù)雜、難治的風(fēng)濕性疾病，可能需要看在風(fēng)濕病學(xué)方面受過特殊訓(xùn)練的專科醫(yī)生。目前，不少醫(yī)院已經(jīng)設(shè)有風(fēng)濕病?？啤Ｋ?，如果您的風(fēng)濕病經(jīng)一般內(nèi)科醫(yī)生治療一段時間后病情尚未好轉(zhuǎn)，或者患有嚴重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡或強直性脊柱炎等，看風(fēng)濕病學(xué)?？漆t(yī)生是有好處的?！　≈档米⒁獾氖?，不少人花了不少時間，他們找了一個醫(yī)生又找一個醫(yī)生，這樣做不但浪費時間和精力，而且于治病不利。這是因為不少風(fēng)濕病，尤其是難治、嚴重者，其治療需要很長時間，醫(yī)生在治療方面總有一個長期的計劃，因此如果不能固定一個醫(yī)生(或者同一醫(yī)院的?？?，無異于浪費時間，耽誤治療?！　∶庖忒煼ㄖ委燂L(fēng)濕病的趨勢如何?　　盡管現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)日新月異地高速發(fā)展，對風(fēng)濕病的治療方法也層出不窮。雖然有些方法十分有效，但也有諸多不盡人意之處。因此人們希望生物制品在風(fēng)濕病的治療中大顯身手?！　?1)直接針對細胞因子的治療：多數(shù)學(xué)者認為自身免疫性疾病的發(fā)病關(guān)鍵是一些細胞因子啟動了自身免疫反應(yīng)的效應(yīng)機制。如白細胞介素-?1、2、4、6、10、(IL-1、2、4、6、10)、腫瘤壞死因子?α(TNF-α)、干擾素(IFN)、粘附分子等。如果能對這些細胞因子加以對抗或?qū)⑵錅缁?，就有可能預(yù)防或阻止自身免疫疾病的發(fā)生。目前已有抗細胞因子單克隆抗體，可溶性細胞因子受體蛋白和特異性細胞因子抑制物，特別是白介素?1受體的天然拮抗劑正處于實驗階段。但是也存在一個很難解決的現(xiàn)實問題，就是在治療中用量太大，無疑使病人的經(jīng)濟負擔(dān)加重。另外自身免疫性疾病涉及到異常復(fù)雜的細胞因子網(wǎng)絡(luò)，僅用一種細胞因子治療可能難以奏效?！　?2)直接針對T細胞的治療：在人類某些免疫反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎中也發(fā)現(xiàn)與激發(fā)抗原具有特異性的 T細胞；在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中T細胞的重要作用是通過HLAⅡ級抗原等位基因與該病密切相關(guān)而得以證實。這些多肽抗原向T輔助細胞(CD+4)的遞呈受到了HLAⅡ級分子的嚴格限制。更有說服力的是，以前人們采用直接針對T細胞的免疫療法，如胸導(dǎo)管引流法、全身淋巴結(jié)照射和淋巴分流可使病情緩解。盡管這些嘗試作為常規(guī)治療既不實用又不安全，但畢竟是有前途的治療方法。新近應(yīng)用主要干擾T細胞功能的環(huán)孢霉素A治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡獲得了良好療效，進一步支持了T細胞在自身免疫性疾病中重要性的理論。目前已有學(xué)者應(yīng)用抗CD4、CD5，抗T細胞的單克隆抗體，抗白介素?2受體的單克隆抗體，所取得的研究成果令人振奮。　　(3)接種T細胞疫苗：有人將亞致病劑量的“促病”T細胞注入動物皮膚，以誘導(dǎo)產(chǎn)生對疾病引起負調(diào)節(jié)作用的調(diào)節(jié)T細胞，從而起到預(yù)防和治療自身免疫性疾病的作用。但是由于大多數(shù)風(fēng)濕病的誘導(dǎo)抗原未知，因此生產(chǎn)用作疫苗的特異性T細胞或克隆顯然是不可能的；盡管有學(xué)者成功地從類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)囊中的活化T細胞擴增并用作疫苗，治療15名類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，雖無明顯副作用，但要肯定其療效仍然為時尚早?！　?4)抗T細胞抗原受體(TCR)的單克隆抗體：試驗證明，用特異性TCR-αβ抗體遏制αβT細胞，可抑制大鼠佐劑性關(guān)節(jié)炎和膠原性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。提示該法可能成為治療關(guān)節(jié)炎的一種重要方法?！　?5)主要組織相容性復(fù)合體(MHC)結(jié)合肽治療：MHC分子可結(jié)合多種不同的肽，所以結(jié)構(gòu)類似的有關(guān)肽類可競爭性地與MHC結(jié)合，從而可抑制T細胞激活及自身免疫反應(yīng)。因此可通過在實驗室篩選或合成這種肽類，遏制抗原對T細胞的激活，從而預(yù)防或抑制炎性關(guān)節(jié)病的發(fā)生?！　√瞧べ|(zhì)激素是怎樣治療風(fēng)濕病的?　　糖皮質(zhì)激素作用的中心，是降低機體對各種有害刺激的反應(yīng)性，使機體在不良的環(huán)境中維持必要的生理功能。它的主要治療作用有以下幾個方面?！　?1)抗炎作用：糖皮質(zhì)激素對各種原因引起的炎癥以及炎癥的各個階段，都有明顯的非特異性抑制作用。炎癥早期能促使炎癥部位的血管收縮、毛細血管通透性降低，滲出、充血、腫脹減輕。在炎癥后期，能抑制纖維細胞增生和肉芽組織形成，減輕炎癥部位的粘連和疤痕形成，減少后遺癥?！　?2)免疫抑制作用：糖皮質(zhì)激素既不降低機體細胞免疫反應(yīng)，也不降低體液免疫反應(yīng)，它卻能抑制免疫反應(yīng)的表現(xiàn)。原因就在于它主要抑制了免疫細胞間的信息傳遞作用?！　√瞧べ|(zhì)激素類藥物有哪些?　　糖皮質(zhì)激素類藥物根據(jù)其血漿半衰期分短、中、長效三類。血漿半衰期是指藥物的血漿濃度下降一半的時間，其長短在多數(shù)情況下與血漿濃度無關(guān)，它反映藥物在體內(nèi)的排泄、生物轉(zhuǎn)化及儲存的速度。生物半衰期是指藥物下降一半的時間。一般講血漿半衰期和生物半衰期呈正相關(guān)關(guān)系。短效激素包括：氫化可的松、可的松。中效激素包括：強的松、強的松龍、甲基強的松龍、去炎松。長效激素包括：地塞米松、倍他米松等藥。　　糖皮質(zhì)激素類藥物有哪些副作用?　　因皮質(zhì)激素具有明顯的抗炎、抗過敏和免疫抑制作用，故廣泛地應(yīng)用于風(fēng)濕病的治療中，并可產(chǎn)生戲劇般的效果。但又因其顯而易見的副作用，尤其在劑量過大、治療時間過長的情況下可出現(xiàn)不良反應(yīng)。　　(1)并發(fā)或加重感染：因激素抑制機體炎癥和防御反應(yīng)，加之基礎(chǔ)病等因素的影響，造成機體對多種病原體的易感性?！　?2)中樞神經(jīng)并發(fā)癥：激動、失眠、抑郁、依賴性等?！　?3)內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)：向心性肥胖、糖尿病、性欲減退，月經(jīng)失調(diào)及多毛等?！　?4)消化系統(tǒng)：輕者腹脹、腹痛、泛酸，重者發(fā)生潰瘍、出血和穿孔。　　(5)心血管系統(tǒng)：心悸、高血壓、動脈硬化等?！　?6)運動系統(tǒng)：骨質(zhì)疏松、骨無菌性壞死和肌病等?！　?7)皮膚表現(xiàn)：面部紅斑、紫紋、薄而易脆的皮膚等?！　?8)對下丘腦——垂體——腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的抑制作用：抑制兒童生長發(fā)育，負氮平衡，鈣、鉀負平衡?！　?9)其他：誘發(fā)白內(nèi)障、青光眼、傷口愈合不良等?！　〖に刂委燂L(fēng)濕病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是什么?　　(1)確定適應(yīng)癥：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多肌炎、皮肌炎、血管炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴有以下情況時：血小板減少性紫癜、血管炎、白細胞減少、虹膜睫狀體炎、漿膜炎和重要器官受累者。各種血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病，如強直性脊柱炎，賴特氏綜合征合并虹膜睫狀體炎者。幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的全身型和成人still病經(jīng)一般非激素類抗炎藥治療無效時，應(yīng)使用皮質(zhì)激素?！　?2)遵循合理的治療方案：宜選用中效激素制劑(如強的松)，對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療，激素僅僅起一個“橋梁”作用，使病人渡過困難時期，同時應(yīng)用慢作用藥維持治療。強的松每日 15mg左右，療程少于1月。而系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎臟嚴重損害者，則應(yīng)以“首始量足，減量要慢，維持要長”的方案給藥?！　?3)中藥配合激素治療：應(yīng)用大量激素引起醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥時，病人會出現(xiàn)腎陰虛表現(xiàn)，可應(yīng)用滋陰補腎之藥如旱蓮草、生地、枸杞子、女貞子、龜板、地骨皮、知母、太子參等。在激素減量時，可出現(xiàn)不同程度的皮質(zhì)激素撤減綜合征，病人會出現(xiàn)腎陽虛的表現(xiàn)；可適當(dāng)加入溫補腎陽藥如菟絲子、補骨脂、仙靈脾等，亦可酌加益氣活血藥如黃芪、黨參和丹參等。中西醫(yī)結(jié)合治療可促進體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)分泌和減輕激素撤減綜合征，能減少撤藥反彈現(xiàn)象和幫助鞏固療效。　　(4)加用細胞毒性藥：如環(huán)磷酰胺、甲氨喋呤、硫唑嘌呤等藥?！　?5)預(yù)防身體各腔道的感染，如口腔、鼻腔、上呼吸道和尿道等?！　∮眉に厍氨仨毧紤]的問題有哪些?　　(1)患者的病情有多嚴重?(2)欲用激素多長時間?(3)期待的治療效果是什么?(4)你(指醫(yī)生) 是否知道皮質(zhì)類固醇激素的常見副作用?(5)患者是否具有使用激素治療的指征?(6)患者是否有激素治療的禁忌癥和慎用癥?(7)哪種激素適合于病情?(8)有否其他現(xiàn)代的或輔助治療能減少激素的使用劑量和減少激素的副作用?　　為什么柳氮磺胺吡啶可以治療風(fēng)濕病?　　柳氮磺胺吡啶是5-氨基水楊酸與磺胺吡啶的偶氮化合物，在三個方面發(fā)揮抗風(fēng)濕作用。　?、倏寡鬃饔茫和ㄟ^抑制血栓素合成酶及脂氧酶通路，抑制中性粒細胞的趨化性和溶蛋白酶活性以及IgE介導(dǎo)的肥大細胞脫顆粒作用，產(chǎn)生抗炎效果?！　、诿庖哒{(diào)節(jié)：有人觀察到柳氮磺胺吡啶可抑制類風(fēng)濕因子的合成及絲裂原誘導(dǎo)的淋巴細胞增殖和抑制自然殺傷(NK)細胞的活性?！　、劭谷~酸代謝：可抑制葉酸鹽在空腸內(nèi)的水解及轉(zhuǎn)運，還可競爭性地抑制葉酸代謝中的二氫葉酸還原酶、亞甲四氫葉酸還原酶及絲氨酸轉(zhuǎn)羥甲基酶的活性。使DNA合成障礙影響細胞的正常增殖周期，從而發(fā)揮免疫抑制和抗炎作用。用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效與青霉胺和金制劑接近。也可用于治療瑞特綜合征、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎和幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。副作用包括：惡心、嘔吐、白細胞減少、皮疹、肝臟損害和貧血等。用法：以第1周0.5g、1～2次/日，以后每周遞增0.5g/日，直到2.0g/日維持為宜。療效不佳者可加至3.0g/日。治療劑量宜個體化，維持量一般不低于1.5g/日。要定期查血、尿常規(guī)，肝、腎功能，并保持每日攝入一定量水分?！　★L(fēng)濕病在哪些情況下才可進行手術(shù)治療?　　風(fēng)濕病是影響關(guān)節(jié)、骨、肌肉、韌帶、肌腱、滑囊和內(nèi)臟血管以及結(jié)締組織成分的各種疾病。它可以是局限于肌肉骨骼系統(tǒng)的疾病，也可以是具有多系統(tǒng)受累的全身性疾病，范圍很廣。本節(jié)著重討論風(fēng)濕病關(guān)節(jié)炎的外科手術(shù)治療。誠然，風(fēng)濕病的病因目前多未明確，靠藥物及支持療法可以使很多病人癥狀得到緩解，疾病得到控制。但不可能都取得滿意的治療效果。需要與手術(shù)治療互相配合、互相補充，才能為病人解決更多的問題。例如風(fēng)濕病使患者處于病殘狀態(tài)，主要是疼痛、關(guān)節(jié)僵硬和關(guān)節(jié)僵直、強直于非功能位。疼痛，多由關(guān)節(jié)滑膜大量增生及關(guān)節(jié)囊病變引起，在藥物控制無效的情況下，行關(guān)節(jié)滑膜切除，常能減輕病人的疼痛。又如關(guān)節(jié)強硬，失去正常的關(guān)節(jié)活動范圍，亦是由滑膜及關(guān)節(jié)軟骨病變引起。常可通過滑膜切除術(shù)、關(guān)節(jié)清理術(shù)和關(guān)節(jié)成形術(shù)，清除影響關(guān)節(jié)活動的病變組織，減輕疾病，使病變關(guān)節(jié)活動得到恢復(fù)。關(guān)節(jié)僵直或強直，可通過關(guān)節(jié)松懈術(shù)、關(guān)節(jié)成形術(shù)及截骨術(shù)，使關(guān)節(jié)重新回到功能位，保留和發(fā)揮關(guān)節(jié)的部分功能，也可以通過人工關(guān)節(jié)置換術(shù)使僵直或強直的關(guān)節(jié)重新活動起來。由此可見，外科手術(shù)在風(fēng)濕病治療中亦起著重要作用，不論在早、中、晚期，都能緩解疼痛，并使關(guān)節(jié)重新充滿活力，改善風(fēng)濕病患者的生活質(zhì)量?！　‘?dāng)然，對風(fēng)濕病患者進行外科手術(shù)，手術(shù)前的準(zhǔn)備是一個重要的環(huán)節(jié)。由于本病是多個系統(tǒng)、多個器官、多個組織的疾病，受累關(guān)節(jié)較多，而且病期漫長，尤其一些長期臥床病人，其全身情況較差，需積極糾正才能耐受手術(shù)，局部情況較差則直接影響手術(shù)效果；骨質(zhì)疏松不利于人工假體的安裝；長期服用皮質(zhì)類固醇、免疫抑制劑會影響術(shù)后組織愈合等。因此，術(shù)前必須作好充分準(zhǔn)備，才能保證手術(shù)成功，不可草率行事?！　】傊⒎撬嘘P(guān)節(jié)病變都適用于手術(shù)治療，不同疾病、不同關(guān)節(jié)、不同情況，選用不同手術(shù)方法，均各有其嚴格的適應(yīng)癥，既要考慮病人耐受能力，又要考慮手術(shù)治療可能獲得的實際效果、并發(fā)癥、危險因素以及病人對手術(shù)的要求、動機及術(shù)后配合能力等。因而術(shù)前評價、適應(yīng)癥選擇、確定手術(shù)方案，作好充分的術(shù)前準(zhǔn)備等都是取得滿意療效的重要前提。　　完整版請看這里：/sljk/ybjb/yundong/fsb.htm

問題一：求問懷疑風(fēng)濕病要做哪些化驗項目？風(fēng)濕疾病疑似或確診患者來到風(fēng)濕免疫科就診，往往會接受體格檢查和各種化驗。下面，我們就常見的一些化驗項目，來給大家做一個解釋。1、血尿常規(guī)檢查、肝功能檢查：查看是否出現(xiàn)異常指標(biāo)，幫助確診疾病及監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。2、紅細胞沉降率(ESR)：簡稱血沉，正常參考值：成年男性0-15mm/h,女性0-20mm/h，血沉高，說明疾病還在活動期，越高越嚴重。血沉下降，表現(xiàn)藥物發(fā)揮了作用，疾病得到控制。3、C-反應(yīng)蛋白(CRP)：正常值≤10mg/L.CRP高，表示體內(nèi)存在感染、創(chuàng)傷、炎癥，疾病還處于活動期。4、抗鏈球菌溶血素“0”（ASO）：正常值小于1：500，陽性則顯示可能患有風(fēng)濕熱。5、類風(fēng)濕因子（RF）：RF常見于多種風(fēng)濕疾病和急慢性炎癥。因此，不能單憑RF陽性就認為自己是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。但如果RF滴度高、多次測定陽性，那么患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的可能性較高。6、抗角蛋白抗體（AKA）、抗核周因子（APF）、抗RA-33/66抗體、抗Sa抗體：常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，早期患者陽性率高。7、抗核抗體（ANA）：陽性常見于許多疾病。同時具有系統(tǒng)性紅斑狼瘡體征的，要高度懷疑是狼瘡。陰性幾乎可以肯定不是狼瘡。8、抗ds-DNA抗體：幾乎僅見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者。滴度越高，顯示疾病活動度越高。9、抗Sm抗體：幾乎僅見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者。但并非所有狼瘡患者都顯示陽性。10、抗SSA抗體、抗SSB抗體：對診斷干燥綜合征有較大意義。11、HLA-B27：對診斷強直性脊柱炎有較大意義。常見的影像學(xué)檢查包括：1、X線檢查：一般選擇癥狀最嚴重的部位。如果局部癥狀不典型，醫(yī)生會根據(jù)已確定的考慮方向，選擇疾病常見的發(fā)作部位拍片。如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，往往選擇雙手和腕關(guān)節(jié)；強直性脊柱炎往往選擇骶髂關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)。一般每3個月或半年拍攝一次。2、CT檢查：分辨率跟高，有利于疾病的早期發(fā)現(xiàn)，對病變情況反映更為全面、具體。3、磁共振成像和B超檢查：可對軟骨、滑膜、關(guān)節(jié)積液等關(guān)節(jié)內(nèi)部病變清楚顯示，用于強直性關(guān)節(jié)炎和骨性關(guān)節(jié)炎的檢查。另外，關(guān)節(jié)腔穿刺和滑液檢查，以及關(guān)節(jié)鏡和滑膜檢查，在患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液嚴重或是不能確診的患者，考慮進行。因該類檢查對環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備條件及醫(yī)生技術(shù)能力有教高的要求，建議選擇大醫(yī)院進行。

問題二：風(fēng)濕要查哪些項目？建議：您好：風(fēng)濕病一般要檢查：血常規(guī)；風(fēng)濕四項（血沉，抗鏈O,C反應(yīng)蛋白，類風(fēng)濕因子）；X線；懷疑是通風(fēng)的話還需要檢查血尿酸，懷疑是強直性脊柱炎的話還需要檢查HLA-B27.從您提供的檢驗指標(biāo)來看懷疑可能是通風(fēng)，但是具體的確診還需要結(jié)合您的具體癥狀來看的，我建議您最好是早期診斷，早期治療，這種病是屬于免疫系統(tǒng)的疾病，發(fā)展起來特別的快，發(fā)展的中晚期是加重疼痛，引起關(guān)節(jié)變形，甚至導(dǎo)致全身各個器官的損害。我院是太原市類風(fēng)濕病醫(yī)院，針對這種免疫系統(tǒng)疾病，我們采用的是純中醫(yī)的綜合療法--“侯氏療法”，主要是從系統(tǒng)用藥，體質(zhì)療法，功能鍛煉，飲食康復(fù)等來達到治療疾病的目的。侯氏療法已經(jīng)被國家列為十一五科技推廣項目，在全國各地推廣，中央電視臺曾多次報道，您可以登錄我們的網(wǎng)站或是登錄權(quán)威的39網(wǎng)的風(fēng)濕免疫項目來詳細的了解，您還有什么疑問可以隨時和我們聯(lián)系。祝您早日康復(fù)！

問題三：查類風(fēng)濕需要體檢哪些項目一、實驗室檢查由于臨床科研、教學(xué)工作的開展，中醫(yī)診斷風(fēng)濕類疾病，已經(jīng)不能像以前那樣，可以不過問實驗室檢查指標(biāo)，而是必須作為風(fēng)濕病診斷和治療的重要參考，因此，在有條件的醫(yī)院，必須的實驗室檢查是必要的。主要包括以下幾部分：
1、C反應(yīng)蛋白c反應(yīng)蛋白是一種口球蛋白，在正常血清中使用一般方法不易測出，標(biāo)準(zhǔn)的測定方法是毛細血管測定試驗，反應(yīng)結(jié)果為“02++++”。如急性風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等活動期均可呈陽性反應(yīng)。
2、紅細胞沉降率【ESR】
紅細胞沉降率又叫血沉。血沉增快是因為血漿內(nèi)大而不對稱的分子如纖維蛋白原、口球蛋白等的增加，加速了紅細胞的沉降。它是測試風(fēng)濕病和關(guān)節(jié)炎變活動程度的比較可靠的方法。如關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯。血沉增快，如關(guān)節(jié)紅腫熱痛消失，則血沉有不同程度的下降。
3、抗核抗體抗核抗體是指能與細胞核或核的組成成分發(fā)生反應(yīng)的一類抗體。在機體免疫功能失常的時候，體內(nèi)衰老變性的細胞核由于不能被清除而成為自體抗原，這些核抗原所產(chǎn)生的抗體就是抗核抗體。
4、狼瘡細胞測定血清中的抗核抗體與白細胞接觸，白細胞破碎溶解形成蘇木素小體，小體被中性粒細胞吞噬，即稱為狼瘡細胞(LE)。LE細胞的發(fā)現(xiàn)表示有抗核抗體存在。LE細胞見于20%的狼瘡病人，但仍只能作為參考，不能作為特異性診斷依據(jù)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、硬皮病等都可能在10%左右的病人找到狼瘡細胞。
5、類風(fēng)濕因子(1lF)測定類風(fēng)濕因子是機體針對自身的變性IgG而生成的自身免疫性抗體，這些抗體還包括IgA、IgM、IgG等免疫球蛋白。目前臨床使用的測定方法都是測定IgG類風(fēng)濕因子，而一部分類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的血清中存在的IgG、IgA類風(fēng)濕因子，不能用目前的方法測出，因此約有30%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病人，其類風(fēng)濕因子始終保持陰性。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎約70%左右的患者類風(fēng)濕因子可呈陽性反應(yīng)，并且類風(fēng)濕因子的效價與病程的進展和治愈有一定的相關(guān)性，因此，很多醫(yī)生都把類風(fēng)濕因子作為臨床觀察治療效果的重要指標(biāo)。但類風(fēng)濕因子不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性血清學(xué)診斷方法，所以在類風(fēng)濕因子呈陽性的病例，并不一定是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
6、鏈球菌抗體(抗“o”
對鏈球菌溶血素“O”抗體的測定，是診斷急性風(fēng)濕熱的重要實驗根據(jù)，抗鏈球菌“O”滴度在l：
200以上者為陽性。風(fēng)濕熱的陽性率可達70%~80%且滴度較高?？埂癘”測定對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎無多大參考價值。
7、血清免疫球蛋白的測定免疫球蛋白是具有抗體活性、結(jié)核相類似的一組血清球蛋白?？煞譃镮gG、IgA、IgM、IgD、IgE五類。

問題四：風(fēng)濕病檢查都需要什么項目我上周在北京找張典學(xué)醫(yī)生剛檢查了，做了血常規(guī)、風(fēng)濕四項檢查還拍了個X光片，一般好像這些一就夠，不過每個人的病情不一樣，醫(yī)生可能會結(jié)合你以往的病史讓你做一些其他的檢查，你可以聽聽醫(yī)生的建議

問題五：查類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需要化驗?zāi)男╉椖?？類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病。其特征是手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對稱性、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥，經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)外器官受累及血清類風(fēng)濕因子陽性，可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失。RA的發(fā)病可能與遺傳、感染、性激素等有關(guān)。RA關(guān)節(jié)炎的病理主要有滑膜襯里細胞增生、間質(zhì)大量炎性細胞浸潤，以及微血管的新生、血管翳的形成及軟骨和骨組織的破壞等。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的主要目的在于減輕關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)，抑制病變發(fā)展及不可逆骨質(zhì)破壞，盡可能保護關(guān)節(jié)和肌肉的功能，最終達到病情完全緩解或低疾病活動度的目標(biāo)。 治療原則包括患者教育、早期治療、聯(lián)合用藥、
個體化治療方案以及功能鍛煉。
1.患者教育 使患者正確認識疾病，樹立信心和耐心，能夠與醫(yī)生配合治療。
2.一般治療關(guān)節(jié)腫痛明顯者應(yīng)強調(diào)休息及關(guān)節(jié)制動，而在關(guān)節(jié)腫痛緩解后應(yīng)注意早期開始關(guān)節(jié)的功能鍛煉僵直。此外，理療、外用藥等輔助治療可快速緩解關(guān)節(jié)癥狀。
3.藥物治療方案應(yīng)個體化，藥物治療主要包括非甾類抗炎藥、慢作用抗風(fēng)濕藥、免疫抑制劑、免疫和生物制劑及植物藥等。
（1）非甾類抗炎藥 有抗炎、止痛、解熱作用，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中最為常用的藥物，適用于活動期等各個時期的患者。常用的藥物包括雙氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞來昔布等。（2）抗風(fēng)濕藥（DMARDs） 又被稱為二線藥物或慢作用抗風(fēng)濕藥物。常用的有甲氨蝶呤，口服或靜注；柳氮磺吡啶，從小劑量開始，逐漸遞增，以及羥氯喹、來氟米特、環(huán)孢素、金諾芬、白芍總苷等。
（3）云克 即锝[99Tc]亞甲基二磷酸鹽注射液，是一種非激發(fā)狀態(tài)的同位素，治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎緩解癥狀的起效快，不良反應(yīng)較小。靜脈用藥，10天為一療程。
（4）糖皮質(zhì)激素 激素不作為治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物。但在下述四種情況可選用激素：①伴隨類風(fēng)濕血管炎 包括多發(fā)性單神經(jīng)炎、類風(fēng)濕肺及漿膜炎、虹膜炎等。②過渡治療 在重癥類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，可用小量激素快速緩解病情，一旦病情控制，應(yīng)首先減少或緩慢停用激素。③經(jīng)正規(guī)慢作用抗風(fēng)濕藥治療無效的患者可加用小劑量激素。④局部應(yīng)用 如關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射可有效緩解關(guān)節(jié)的炎癥?？傇瓌t為短期小劑量（10mg/d以下）應(yīng)用。
（5）生物制劑 目前在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療上，已經(jīng)有幾種生物制劑被批準(zhǔn)上市，并且取得了一定的療效，尤其在難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中發(fā)揮了重要作用。幾種生物制劑在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用：①Infliximab也稱TNF-α嵌合性單克隆抗體。臨床試驗已證明對甲氨蝶呤等治療無效的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者用Infliximab可取得滿意療效。近年來強調(diào)早期應(yīng)用的效果更好。用法靜點，每間隔4周重復(fù)1次，通常使用3～6次為1個療程。需與MTX聯(lián)合應(yīng)用，抑制抗抗體的產(chǎn)生。②Etanercept人重組TNF受體p75和IgG Fc段的融合蛋白。Etanercept治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和AS療效肯定，耐受性好。目前國內(nèi)有恩利及益塞普兩種商品劑型。③阿達木單抗（修美樂）時針對TNF-的全人源化的單克隆抗體，不易誘導(dǎo)抗抗體的產(chǎn)生。④抗B細胞治療越來越受到重視。⑤抗CD20單抗Rituximab（美羅華）治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎取得了較滿意的療效。Rituximab也可與環(huán)磷酰胺或甲氨蝶呤聯(lián)合用藥。
（6）植物藥 目前，已有多種用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的植物藥，如雷公藤、白芍總甙、青藤堿等。部分藥物對治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有一定的療效，但作用機制需進一步研究。
4.免疫凈化類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血中常有高滴度自身抗體、大量循環(huán)免疫復(fù)合物，高免疫球蛋白等，因此，除藥物治療外，可選用免疫凈化療法，可......>>