中醫(yī)治療小兒遺尿好嗎

省中醫(yī)院雖然比較大，但是治療遺尿癥比一定比較專業(yè)，去做一些檢查還是很有必要的：譬如泌尿系統(tǒng)B超，腰椎和骶椎X光片，排除一下器質(zhì)性病因，采用中醫(yī)中藥治療一下，還是會有好的效果的！河北省占衛(wèi)中醫(yī)藥研究院遺尿科隨振立醫(yī)生祝你家孩子早日康復(fù)，不在尿床,我建議先給孩子注意點飲食，養(yǎng)成良好排尿習(xí)慣先試試吧：禁喝飲料、果汁橙汁、酸奶、奶制品飲料等，少吃糖，少吃海鮮、少吃冰凍食品、少吃利尿水果如西瓜、葡萄、泥猴桃、火龍果、橙子等等。晚飯不喝豆粥和玉米粥。晚飯后少喝水，不吃水果，不吃零食，不喝奶。睡前去一次廁所等等。晚上孩子有尿了來回動的時候，叫醒了，讓他自己去廁所，鍛煉鍛煉，慢慢孩子有尿就能自醒了。

[通治方]
何任：加味桑螵散，治療腎氣不固遺尿。
黨參15克 桑螵蛸15克 遠(yuǎn)志4．5克 茯神9克 五味子6克 烏藥6克 山藥12克 石菖蒲6克 龜甲12克 當(dāng)歸9克 菟絲子12克 益智仁15克 補中益氣丸30克(包) 鍛龍骨12克 鍛牡蠣12克
水煎服，每日1劑。
--《千家妙方》上冊
董智良：加糖遺尿散，治膀胱失約遺尿。
浮小麥60克 黃荊子60克 白(紅)糖適量
曬燥，炒至爆，共研為粉(糖后加入)。每日2次，每次20克，連用3B5效不著時，繼續(xù)用之，用量加大。
--《千家妙方》上冊
[辨證方]
1、寒 證
陳士鐸：人有夜臥遺尿者，其人畏寒喜熱，面黃鵲怯，大便溏泄，小水必勤，人以為小腸之虛，誰知腎氣之虛乎。方用溫泉飲。
白術(shù)30克 巴戟天30克 益智仁9克 肉桂3克
水煎服。
--《辨證奇聞》卷五
陳士鐸：人有年老遺尿者，不必夜臥而遺也，雖日間不睡而門遺，此命門寒極不能制水也。方用八味地黃湯。
熟地30克 山茱萸30克 山藥15克 茯苓9克 澤瀉3克 丹皮3克 附子3克 肉桂3克
水煎服。
--《辨證奇聞》卷五
梁子材：固脬丸，治小便不禁，遺尿不覺。
菟絲餅30～60克 桑螵蛸(炙)15克 戎鹽3克 茴香30克 制附子15克
研末。酒和為丸，梧子大。每服30～40粒，米飲下。
--《不知醫(yī)必要》卷三
劉炳凡：小兒遺尿。
雞腸l具(燒灰存性) 牡蠣 茯苓 桑螵蛸各16克 肉桂 龍骨各8克
共為細(xì)末。每服3～4克。
--《中醫(yī)兒科學(xué)》
2、虛 證
梁子材：菟絲子飲，治小便不禁，或遺，或過多者。
菟絲餅9克 牡蠣(鍛)3克 北味(杵)1．5克 益智仁(鹽水炒)3克 熟地6克
--《不知醫(yī)必要》卷三
徐蔚霖：素有遺尿，溲清肢冷，面色不華，是為腎氣不足，下元虛冷之表現(xiàn)，方用溫補腎陽，固澀腎氣，往往行之有效。
黨參9克 沙參9克 白術(shù) 白芍各9克 黃芪4.5克 生地9克 菟絲子9克 金櫻子9克 覆盆子9克 桑螵蛸9克 石菖蒲9克 蠶繭5只 扁豆9克 陳皮4．5克 縮泉丸9克(包)
水煎服。
林某，男，8歲，1975年3月25日初診。素有遺尿，每夜1～2次，溲清肢冷，胃納欠馨，面色少華，四肢不溫，舌淡苔薄，脈儒，處以上方加減42劑，遺尿未發(fā)。
--《上海老中醫(yī)經(jīng)驗選編》
[食療方]
龔自璋：夢泄遺尿。
韭菜子30克 糯米120克
水1大碗煮粥，分作3次服。
--《家用良方》卷一
蒲輔周：用雞腸子剖開，去掉糞便，放在瓦器上焙至干脆，研成細(xì)末。每服4．5克，日服2次，白開水送下。
--《浦輔周醫(yī)療經(jīng)驗》
劉炳凡：小兒遺尿，脾肺氣虛，膀胱失約。
芡實 蓮子各適量
煮羹，作點心服。
--《中醫(yī)兒科學(xué)》

中醫(yī)認(rèn)為小便頻數(shù)主要由于小兒體質(zhì)虛弱，腎氣不固，膀胱約束無能，其化不宣所致。此外過于疲勞，脾肺二臟俱虛，上虛不能制下，土虛不能制水，膀胱氣花無力，而發(fā)生小便頻數(shù)。因此尿頻多為虛癥，需要調(diào)養(yǎng),多吃富含植物有機活性堿的食品，少吃肉類，多吃蔬菜。

尿頻的治療：
三歲以上兒童睡眠中不自主排尿稱為尿床或遺尿，有家族傾向但西醫(yī)還沒有找到遺傳學(xué)證據(jù)?；純喊滋炷蝾l，尿急，每次尿量或多或少，晚上睡覺尿床，有些患兒X光檢查可見隱性脊柱裂。有研究認(rèn)為隱性脊柱裂和遺尿并無直接關(guān)系，在有隱性脊柱裂的人群中有尿床癥狀的是少數(shù)，而且隱性脊柱裂大多無癥狀，不必治療，對健康沒有影響。目前西醫(yī)藥物治療使用中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮用藥，如使用氯酯醒或聯(lián)合應(yīng)用副交感神經(jīng)阻滯劑和擬交感神經(jīng)藥物，如阿托品和麻黃素等，還有人應(yīng)用抗利尿激素，如脫精氨酸加壓素或彌凝等，部分患者雖然有效，但復(fù)發(fā)比例較大，且抗利尿激素應(yīng)用于單純的尿床患者，因某些指征掌握較為困難，尚有一定的危險性。西醫(yī)行為治療要求家長定時喚醒兒童，養(yǎng)成排尿習(xí)慣。多次喚醒睡眠中的兒童不但影響了兒童的睡眠，也影響了家長的睡眠，對兒童的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育弊大于利，因此多次喚醒睡眠中的兒童起來排尿不是一種好的解決方案。正常兒童在一夜的睡眠中不排尿或只有一兩次排尿，且能尿憋自醒，讓兒童能自主排尿才是治療兒童尿床的根本目的，在這方面中醫(yī)中藥有很大優(yōu)勢。但兒童的體質(zhì)嬌嫩，臨床用藥不但要有效還更要安全，蓮須、公雞腸、龍骨等等，這些中藥從藥理上證明了對兒童神經(jīng)系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)的積極作用，同時結(jié)合外敷中藥對神闕穴特殊刺激，激發(fā)腎陽，內(nèi)服外用，經(jīng)大量兒童和成人使用，療效滿意，使用三天即可明顯減少尿量，有的當(dāng)天即有效果，堅持使用一個療程（20天）即可治愈，白天尿量正常，夜里睡覺不尿或能自主起床排尿一次，同時兒童的體質(zhì)改善，如睡眠中不再出虛汗，睡眠質(zhì)量良好，白天精神好，感冒感染減少等。成人使用也能很快糾正多尿和尿頻癥狀，而且腎陽虛癥狀如陽痿、怕冷、困倦、乏力等也有不同程度的好轉(zhuǎn)，療效滿意。
偏方一：
組成：韭菜籽6 克，水、酒各半。
用法：韭菜籽研末，水酒各半調(diào)服，小兒酌減。
主治：尿頻。
偏方二：
組成：雞腸1～2 條，黃酒或米酒適量。
用法：雞腸洗凈切段，油炒將熟，加入黃酒1 湯匙及少許鹽食用。
主治：尿頻，夜尿多。
1．小便頻多。用白茯苓（去皮）、干山藥（去皮），在白礬水中漬過，焙干，等分為末。每服二錢，米湯送下。
2．再方（陽痿）。用嫩鹿茸一兩（去毛切片），加山藥末一兩，裝布袋內(nèi)，放入酒壇七天，然后開始飲服，每服一杯。一天服三次。同時將酒中的鹿茸焙干，作丸服。此方名“鹿茸酒”。
3．再方（消渴飲水）。用野雞一只，加五味煮湯喝，肉亦可食。
4．尿頻。把茴香（不定量）掏凈，加少量鹽，炒研為。
偏方三：
丁桂暖臍貼，貼在神闕穴（臍部），其效果不亞于任何敷臍藥，藥店有售。
治療尿床首先需要知道是原發(fā)性還是繼發(fā)性遺尿癥？如果是原發(fā)性遺尿，還必須知道是什么類型。
根據(jù)原發(fā)性遺尿癥的臨床特點把該病分為四型，對選擇治療方案時具有參考價值。
晝夜尿頻型：夜尿次數(shù)多，經(jīng)?！?次，伴有白天尿頻。病理機制是膀胱排尿機能調(diào)節(jié)障礙。
覺醒障礙型：尿濕后仍沉睡,難喚醒，白天無尿頻。病理機制是神經(jīng)傳導(dǎo)功能調(diào)節(jié)障礙。
夜間多尿型：夜間尿量多，但是尿床的次數(shù)不多，白天無尿頻。病理機制是夜間抗利尿激素分泌功能調(diào)節(jié)障礙。
混合型：a.晝夜尿頻+覺醒障礙，b.晝夜尿頻+夜間多尿，c.覺醒障礙+夜間多尿。
原先認(rèn)為遺尿癥的治療是世界難題，近二年來在SNM骶神經(jīng)調(diào)節(jié)療法方面取得了突破性的進(jìn)展。
[編輯本段]尿頻要注意的事項:
神經(jīng)性尿頻好發(fā)于學(xué)齡前期兒童，尤其多見于3-5歲的小兒，主要表現(xiàn)為每天排尿次數(shù)增加，而無尿量的增加，尿常規(guī)檢查正常，排尿次數(shù)可以從正常的每天6-8次，增加到每天20-30次，甚至每天40-50次，每小時可達(dá)10多次，每次排尿量不多，有時僅幾滴，睡眠后則無尿頻癥狀，常在上床睡覺前、吃飯時、上課時加重。
神經(jīng)性尿頻的病因：1.內(nèi)因小兒大腦皮質(zhì)發(fā)育尚未完善，對脊髓初級排尿中樞的抑制功能較弱，而且這一功能最脆弱最易受損，這是小兒易患本病的內(nèi)在原因。2.外因受驚嚇、精神緊張易使神經(jīng)功能失調(diào)而發(fā)生本病。常常由于家庭成員的死亡，變換環(huán)境(如新入托兒所、幼兒園、上學(xué)和住院等)，突然離開父母，害怕打針和考試等所導(dǎo)致的緊張或焦慮所誘發(fā)。

組成： 黃芪10g
補骨脂、菟絲子、覆盆子、桑螵蛸、山藥、益智仁各8 g
烏藥、五味子、麻黃各3g（為7歲兒童量），以豬脬煮湯煎藥。
功能：溫腎健脾，補氣固脬。
主治：小兒遺尿。
診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中醫(yī)內(nèi)外婦兒科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（國家中醫(yī)藥管理局1989）1.睡眠較深，不易喚醒，每夜或隔幾天發(fā)生尿床，甚至一夜尿床數(shù)次。2.年齡在3周歲以上。3.小便常規(guī)多無異常發(fā)現(xiàn)。4.X線檢查：部分患兒可發(fā)現(xiàn)隱性脊椎裂。5、排除因蟯蟲 *** 所引起的遺尿。
用法：以豬脬煮湯煎藥（每次豬脬煎煮20～30分鐘，以適量湯液煎藥。每劑藥的頭煎，必須待豬脬湯置冷后，將藥浸透，先武火煎開，然后文火再煎30分鐘左右。二煎可取熱湯。每個豬脬可煎3劑藥），每日1劑，煮煎 2次，共取藥液約300ml，分2～4次服用。6日為1療程。一般服藥2～3個療程。并囑家長，晚餐不給流汁飲食，睡前盡量不喝水，入睡后，注意小兒遺尿的時間，按時喚醒排尿。
方解： 豬脬縮泉湯方中桑螵蛸、補骨脂、菟絲子溫陽補腎，以固下元；黃芪、山藥補益肺脾，強腎固精，配五味子以收納腎氣；覆盆子補肝腎，益智仁溫脾腎，以縮小便；烏藥味辛性溫，溫散肝腎冷氣，方藥中云：烏藥治「因腎經(jīng)虛冷而致小便次數(shù)多者。」麻黃引諸藥入肺、膀胱經(jīng)，增強補肺、健脾、固腎之功，麻黃在大隊補腎益氣藥中，溫而不表，使肺氣宣發(fā)有序，布津液，下輸膀胱。豬脬即豬之膀胱，性味甘平，功治遺尿，亦取其以臟器補臟器之效。臨床體驗以豬脬煮湯煎藥效果明顯優(yōu)于不用者。諸藥共奏，有暖腎健脾、補氣縮尿之效。
應(yīng)用：若下元虛寒，加韭子、肉桂；腎虛腰膝無力，加熟地、山茱萸；納呆食少，加白術(shù)、砂仁、谷麥芽。