寰樞關(guān)節(jié)半脫位可以看中醫(yī)嗎

建議手術(shù)

寰樞關(guān)節(jié)脫位應(yīng)盡早手術(shù)治療

寰樞椎脫位的手術(shù)區(qū)域位于高位脊髓水平，手術(shù)治療有一定危險性，主要是可能導(dǎo)致脊髓損傷的發(fā)生，可能引起呼吸肌麻痹，也可造成中樞性呼吸功能障礙而危及患者生命。還有，很多此類患者存在先天畸形，往往椎動脈也合并畸形，術(shù)中椎動脈損傷也是手術(shù)的危險因素之一。隨著醫(yī)療水平和技術(shù)的不斷提高和改進(jìn)，接受手術(shù)的多數(shù)患者均比較安全，并發(fā)癥不斷減少。手術(shù)效果良好。需要強(qiáng)調(diào)的是，寰樞關(guān)節(jié)不穩(wěn)或脫位，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)早期手術(shù)治療。因為早期治療相對手術(shù)風(fēng)險小，手術(shù)簡單；而嚴(yán)重的長時間的脫位，手術(shù)風(fēng)險很大；有些晚期的病例，呼吸功能衰竭，就失去了治療的機(jī)會。

寰樞關(guān)節(jié)在疾病的初期處于不穩(wěn)定狀態(tài)，隨著時間的推移，寰椎相對于樞椎，移位程度逐漸增加，最終往往演變成固定性脫位。如果在疾病的早期寰樞關(guān)節(jié)處于不穩(wěn)定期時，就積極地實施手術(shù)治療，將可避免脫位的形成，也就不必實施更復(fù)雜的手術(shù)了。寰樞關(guān)節(jié)脫位，幾乎所有病例都是寰椎前脫位，寰椎后脫位罕見，這是由于我們?nèi)粘Ｉ钪械皖^動作遠(yuǎn)多于仰頭的。隨著病程的遷延，寰樞關(guān)節(jié)不穩(wěn)定病例的寰椎會向樞椎的前下方滑移。在日常生活中，為保持平視，下頸椎生理前凸代償性增大，這樣就逐漸形成了鵝頸畸形。

已經(jīng)形成鵝頸畸形的病例，其中大多數(shù)的寰椎已從不穩(wěn)定演變成了固定性脫位。將脫位的寰椎復(fù)位是鵝頸畸形手術(shù)治療的中心環(huán)節(jié)，寰椎復(fù)位了，下頸椎的過度前凸自然被糾正，頸椎的順列即得以完全恢復(fù)，是最合理的治療方略。

對嚴(yán)重鵝頸畸形的病例，須實施前后路聯(lián)合手術(shù)。經(jīng)口咽入路松解椎前攣縮的肌肉、韌帶組織，分離由于脫位而形成的“側(cè)塊關(guān)節(jié)”，然后一期行后路手術(shù)，將寰樞關(guān)節(jié)復(fù)位并固定，同時植骨于寰樞椎后弓間（對寰椎枕化的病例，植骨可能涉及枕骨鱗部），以獲得寰樞關(guān)節(jié)永久的穩(wěn)定。

在寰樞關(guān)節(jié)脫位的病例中有些鵝頸畸形還不很嚴(yán)重，椎前攣縮組織還比較松軟，有望通過顱骨牽引獲得復(fù)位。牽引復(fù)位應(yīng)在全麻下實施，這樣，就可以在肌肉松弛狀態(tài)下充分發(fā)揮顱骨牽引力的功效。只有麻醉下牽引寰椎不能復(fù)位的病例，才須做經(jīng)口咽入路的松解術(shù)。牽引重量應(yīng)不低于受術(shù)者體重的1/6。若這樣的重量不能使寰椎充分復(fù)位，則增加牽引重量以期得到進(jìn)一步復(fù)位的嘗試是徒勞的。若以更大的牽引力量結(jié)合后路內(nèi)固定器械做強(qiáng)力復(fù)位，即使獲得了暫時復(fù)位，術(shù)后也容易出現(xiàn)樞椎椎弓根骨折或內(nèi)固定失敗。[4]

2.經(jīng)口咽入路的寰樞關(guān)節(jié)松解術(shù)

對寰樞關(guān)節(jié)脫位的手術(shù)治療，以往被普遍接受的方法為在病房先做一段時間（一般2周）顱骨牽引，若不能復(fù)位，則經(jīng)口咽入路切除壓迫脊髓的齒突或部分樞椎體（在齒突不連的病例）。由于要切除的骨質(zhì)位置深在，這種切骨減壓的手術(shù)方法操作很困難，也很危險。在脫位嚴(yán)重的病例，僅僅切除齒突或樞椎體后上部是不夠的，不能徹底恢復(fù)延頸髓角。

用矯形術(shù)糾正上頸椎的對位，從而徹底解除延脊髓的壓迫，是寰樞關(guān)節(jié)脫位治療的新觀念。這種新的治療理念比傳統(tǒng)的、對受壓區(qū)域的切骨減壓術(shù)更合理。

經(jīng)口咽入路寰樞關(guān)節(jié)松解術(shù)是鵝頸畸形矯形術(shù)的第一步。松解術(shù)應(yīng)在持續(xù)顱骨牽引下實施。隨著攣縮組織依次被橫斷，在顱骨牽引的作用下，寰椎會逐漸復(fù)位，手術(shù)操作區(qū)始終處于比較淺的位置，手術(shù)操作并不困難，也較安全。

3.松解復(fù)位后實施后路的固定、植骨融合術(shù)[5]

回顧以往，早期的后路寰樞關(guān)節(jié)融合術(shù)都是對寰樞椎后弓做固定。作為一種經(jīng)典術(shù)式，自1939年以來Gallie的寰椎后弓與樞椎棘突鋼絲固定法被應(yīng)用了近半個世紀(jì)。之后，雖然有了Brooks鋼絲固定、Halifax椎板夾、Apofix椎板夾固定，但都沒有使固定原理根本改變，用這些方法重建寰樞關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的效果均不理想。1987年Magerl將椎弓根釘技術(shù)首先應(yīng)用到上頸椎，他從后路用兩枚螺釘經(jīng)樞椎椎弓峽（根）穿入寰椎側(cè)塊。這種固定方式在穩(wěn)定性上超越了上述任何一種，一度成為寰樞關(guān)節(jié)穩(wěn)定術(shù)的經(jīng)典術(shù)式。Magerl術(shù)雖然固定效果很好，但適合應(yīng)用的病例有限。有嚴(yán)重鵝頸畸形的病例，以Magerl的方法，很難以理想的角度把螺釘置入。有鵝頸畸形的病例由于病程很長，下頸椎背側(cè)的軟組織（棘間、棘上韌帶及頸骶棘?。┮呀?jīng)攣縮，手術(shù)時下頸椎不可能形成后凸。在這種情況下，欲使螺釘經(jīng)樞椎椎弓峽進(jìn)入寰椎側(cè)塊是不可能的。如果不以一枚螺釘經(jīng)寰樞側(cè)塊關(guān)節(jié)穿過，而是以兩枚螺釘分別安置在寰、樞椎，然后再用固定板連接，完成寰樞關(guān)節(jié)的固定，這樣的固定方法幾乎不受下頸椎曲度的影響，幾乎適用于所有病例。

當(dāng)代的后路手術(shù)包括下述幾個術(shù)式：

（1）經(jīng)關(guān)節(jié)突螺釘寰樞關(guān)節(jié)固定、植骨融合術(shù)（Magerl術(shù)）。

（2）后路寰樞側(cè)塊釘板固定、植骨融合術(shù)。

（3）使用樞椎椎弓根釘?shù)恼眍i固定、植骨融合術(shù)。

（4）使用樞椎椎板螺釘技術(shù)的寰樞或枕頸固定、植骨融合術(shù)。[6]

4.經(jīng)口咽寰樞復(fù)位、鋼板固定術(shù)

經(jīng)口咽的寰樞關(guān)節(jié)松解、復(fù)位術(shù)后，也有骨科醫(yī)師嘗試使用同一入路內(nèi)的鋼板固定術(shù)。

頸椎椎間盤具有緩沖和固定的作用，但是隨著年齡的增長，椎間盤會分解和退化，會失去它的緩沖作用。如果受到過度壓力，椎間盤被擠壓后，就會壓迫神經(jīng)，或者纖維環(huán)破裂后里面果凍狀的髓核漏出刺激神經(jīng)，就會引發(fā)局部組織出現(xiàn)炎癥，進(jìn)而導(dǎo)致頸椎痛、麻木頭暈等一系列癥狀。
正規(guī)有效的治療方法
選擇正規(guī)有效、沒副作用的治療方法是關(guān)鍵，中醫(yī)認(rèn)為，頸椎病為風(fēng)寒濕邪所致，較多治療頸椎病是以祛風(fēng)散寒、活血化瘀為目的，遵循中醫(yī)通則不痛的原理，所以效果很徹底。注意防寒保暖。
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并且是不可逆轉(zhuǎn)。異樣的感覺會伴隨著你一生無法消除。利用傳統(tǒng)的中藥外敷跟配合適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，是可以有效減輕疼痛并且達(dá)到治愈的目的。
頸椎病的傳統(tǒng)治療方法
1、保守治療：包括藥物、推拿、熱療等。藥物多以止痛藥為主，可以很有效的緩解疼痛，但是這些藥物對胃腸道有很大的副作用。推拿之類的方法，也只是緩解疼痛。
2、手術(shù)治療：頸椎病反復(fù)發(fā)病，且已有癱瘓征兆就必須采取手術(shù)治療。但若還沒到那個地步，莫選擇手術(shù)療法。因為手術(shù)治療創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多并不是患者的最佳選擇。
3、微創(chuàng)療法：能迅速減輕和緩解疼痛癥狀、延緩頸椎破壞和恢復(fù)頸椎活動度，阻止椎間盤和骨破壞，防止畸形和殘廢。