小兒支原體肺炎中醫(yī)如何治療

肺炎支原體感染是呼吸道感染的常見(jiàn)病原,可以導(dǎo)致呼吸道感染、支氣管炎、哮喘、不典型肺炎等一系列疾病。這種病原也能引起廣泛的肺外表現(xiàn)如皮疹、腦病、心臟病、溶血性貧血、腎功能衰竭、關(guān)節(jié)炎、肝炎等。目前,隨著對(duì)肺炎支原體這一病原的不斷認(rèn)識(shí)和臨床資料的不斷積累,肺外感染也越來(lái)越引起臨床醫(yī)生的關(guān)注和重視。但遺憾的是抗生素治療效果多不滿意,而中醫(yī)藥在處理肺炎支原體感染肺外表現(xiàn)方面卻有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

一、皮膚損害

皮膚的損害發(fā)生率為25 % ,主要表現(xiàn)為紅色斑丘疹、麻疹樣或猩紅熱樣皮疹,也可有水皰———大皰型皮疹。近年來(lái)有一些伴有滲出性多形紅斑的的報(bào)道。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬于邪傷衛(wèi)氣,除發(fā)熱與外感癥狀相似外,主要表現(xiàn)為口渴喜飲,目赤咽痛,頭面、軀體可見(jiàn)皮疹,頸部痰核明顯,納呆,大便干結(jié)。治以疏風(fēng)清熱,解毒涼血,用銀翹散合五味消毒飲加減:金銀花、連翹、牛蒡子各12g ,淡竹葉、蒲公英、蘆根、板藍(lán)根、柴胡各9g ,野菊花、地丁、丹皮、黃芩、夏枯草、貓爪草、甘草各6g。

二、神經(jīng)系統(tǒng)損害

據(jù)報(bào)道,住院的支原體感染患兒中有7 %有中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害,臨床表現(xiàn)為高熱驚厥,昏迷,腦膜刺激征,局灶性神經(jīng)體征(共濟(jì)失調(diào)、斜視、偏癱、視覺(jué)異常) ,也可有精神行為異常,本病屬于中醫(yī)“驚風(fēng)”的范疇。此為感受時(shí)邪疫癘,痰熱積滯,內(nèi)擾心神,出現(xiàn)抽風(fēng)、昏迷等癥狀。治以清熱豁痰,鎮(zhèn)靜熄風(fēng),以白虎湯合羚角鉤藤湯加減:羚羊角1g ,鉤藤、知母、生地黃、生石膏各12g ,川貝母、菊花、赤芍、甘草各1g ,淡竹葉、郁金各9g。壯熱加黃芩、梔子,大便秘結(jié)加大黃。

三、心血管損害

并發(fā)心肌炎和心包炎甚至心功能衰竭,發(fā)生率為4 %～5 %。支原體感染所致的心肌病,病理顯示心房、心室內(nèi)膜單核細(xì)胞浸潤(rùn),超微結(jié)構(gòu)改變與柯薩奇3 3 3 B3 病毒所致的病毒感染動(dòng)物模型相仿,心電圖顯示心動(dòng)過(guò)緩、P - R 間期延長(zhǎng)等。本證屬于中醫(yī)“心悸”、“心痹”的范疇,為邪毒侵襲心臟,心脈受損,瘀阻不通,進(jìn)而影響其他臟腑功能。治以理氣活血化瘀,方用血府逐瘀湯加減:桃仁、紅花、丹參、赤芍、郁金各10g ,牡丹皮、柴胡、枳殼、栝樓皮、甘草各9g。心率不齊或早搏加苦參、黃芪。

四、泌尿系統(tǒng)損害

主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及腎功能衰竭,本證屬于中醫(yī)“陰水”范疇,中醫(yī)認(rèn)為久病既有陽(yáng)氣不足,又有陰血受損,久病入絡(luò),血行不利。治宜溫陽(yáng)行氣,養(yǎng)陰| 活血。方用桃紅四物湯加減:桂枝6g ,白術(shù)10 g ,茯苓10 g ,桃仁、當(dāng)歸、赤芍各15g ,紅花、川芎、川楝子各12g。血尿明顯者加白茅根、仙鶴草各10g ,蛋白尿明顯者加白術(shù)、山萸肉各9g。

五、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損害

肺炎支原體感染可引起關(guān)節(jié)炎,稱之為肺炎關(guān)節(jié)炎綜合征。主要表現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、肌痛、行走不便等關(guān)節(jié)炎改變,本證屬于中醫(yī)“熱痹”,為感受風(fēng)熱濕邪所致?；颊叱Ｓ猩頍岵粨P(yáng),頭身困重,全身肌肉關(guān)節(jié)疼痛,納呆便溏,舌苔黃膩癥狀。治宜利濕宣痹,方用二妙丸加味:蒼術(shù)、黃柏、海桐皮各15g ,防己、滑石、地龍各12g ,絲瓜絡(luò)、晚蠶砂各9g。若患者便溏加木香、黃連;若納呆加焦三仙、薏苡仁。

肺炎支原體感染臨床常見(jiàn),肺外癥狀幾乎累及各個(gè)系統(tǒng),目前認(rèn)為自身抗體形成是肺炎支原體感染肺外表現(xiàn)的主要原因,但不排除直接侵襲的可能性。特異性IgM、IgG抗體檢測(cè)和聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)是目前公認(rèn)的確診標(biāo)準(zhǔn)之一。因此,在辨證施治中應(yīng)結(jié)合病情、病程、肺外的不同臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),靈活用藥,方能藥到病除。

支原體感染主要的原因是性傳播造成的，支原體還可通過(guò)手、眼、毛巾、衣物、浴器、便具和游泳池等傳播。與多人發(fā)生性關(guān)系、男方有尿道炎、衛(wèi)生習(xí)慣差等都容易感染。
支原體感染怎么治療如下：
1.呼吸道感染的治療大多選擇西藥
本病有自限性，多數(shù)病例不經(jīng)治療可自愈。大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物為首選，比如紅霉素、羅紅霉素和阿奇霉素，但我國(guó)年近研究顯示，支原體對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類藥物耐藥性較高。氟喹諾酮類比如左氧氟沙星、加替沙星和莫西沙星等，四環(huán)素類也用于肺炎支原體的治療。療程一般2～3周。
因肺炎支原體無(wú)細(xì)胞壁，青霉素或頭孢菌素類等抗菌藥物無(wú)效。
對(duì)劇烈嗆咳者，應(yīng)適當(dāng)使用鎮(zhèn)咳藥。如果繼發(fā)細(xì)菌感染，可根據(jù)痰病原學(xué)檢查，選用針對(duì)性的抗菌藥物治療。
2.泌尿生殖道感染的治療大多選擇中藥材
（1）可以根據(jù)病情使用中藥利脲消炎丸等消炎藥治療，另外可以根據(jù)臨床癥狀對(duì)癥治療。
（2）建議到正規(guī)醫(yī)院就診，檢查具體是哪個(gè)部位出現(xiàn)支原體感染，根據(jù)檢查采取治療。
（3）注意衛(wèi)生，暫停性生活，不要和其他人進(jìn)行密切接觸，防止出現(xiàn)傳染。

中醫(yī)治療疾病是中國(guó)醫(yī)術(shù)幾千年的文化精髓，很多國(guó)人都很相信中醫(yī)的實(shí)力，認(rèn)為西醫(yī)治標(biāo)，中醫(yī)治本。對(duì)于小兒肺炎這種可能影響孩子一生的疾病當(dāng)然也要盡力標(biāo)本兼治。用中醫(yī)治療小兒肺炎目前是很多爸爸媽媽為寶寶治療肺炎的的首選。大家對(duì)
中醫(yī)治療小兒肺炎方法
中醫(yī)治療肺炎的方法主要是靠藥物治療，根據(jù)小兒肺炎的癥狀，小編為爸爸媽媽們整理了部分中醫(yī)治療小兒肺炎的食療藥方，以供大家作參考:
1、里熱外寒:癥見(jiàn)鼻塞流涕。惡寒無(wú)汗，咳喘較重，苔白，脈浮數(shù)，此乃肺氣被遏、不得宣降。
【肺炎方藥】麻黃3克，杏仁9克，甘草6克，生石膏12克，銀花6克，連翹9克，桔梗6克，芥穗12克，鮮蘆根30克
【用法】水煎服。
【肺炎按語(yǔ)】此屬風(fēng)溫犯肺之證，故治以辛涼宣透達(dá)邪為主，佐以清熱解毒，治以麻杏石干甘湯與銀翹散化裁獲效，可謂平淡神奇。
2、溫邪犯肺:癥見(jiàn)高熱神昏，鼻干無(wú)涕，頻咳少痰，苔薄黃，脈洪數(shù)。治宜清熱解毒、宣肺止咳。
【肺炎方藥】嫩前胡4.5克，清水豆卷12克，水炙桑葉9克，金銀花9克，連翹殼9克，光杏仁9克，象貝粉4.5克，黑山梔9克，生甘草3克
【用法】水煎服。
【肺炎按語(yǔ)】風(fēng)溫，身熱有汗不解，無(wú)形寒頭痛之象，病邪由表入里，尚在衛(wèi)、氣之間。葉香巖謂在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣，故治以梔子豉湯法清氣透衛(wèi)。以其身熱汗出，表衛(wèi)已虛，故透衛(wèi)僅取
桑葉、豆卷等微幸微甘之品，勿令重虛其表，庶免汗多亡陽(yáng);以其已具脈數(shù)、苔黃之侯，尚無(wú)煩躁、口渴等癥，里熱未熾，故清氣只用銀花、連翹、山梔等輕清之品，使藥力不犯中下二焦，勿令藥過(guò)病所;以其未傳心包，邪尚在肺，故以前胡、杏仁、象貝粉等宣肺化痰。
3、濕熱郁肺:癥見(jiàn)胸滿痰阻，鼻翼扇動(dòng)，喉中痰聲重濁，苔厚膩，脈滑數(shù)。治宜清肺開(kāi)郁、滌痰祛濁。
【肺炎方藥】龍膽草，草梔子，木通，澤瀉，生地白花蛇，舌草，黃苓，法半夏，栝萎仁(無(wú)藥量記載)
【用法】水煎服。
【肺炎按語(yǔ)】由于肝氣郁結(jié)，氣郁化火，木火刑金，肺金失肅，因而咳嗽陣作;肝膽火旺則口苦;肝氣太過(guò)，故胸脅竄痛，性急易怒。方用龍膽瀉肝湯清肝瀉火，加小陷胸。
除注意天氣變化隨時(shí)給寶寶增減衣服外，不要在患兒臥室內(nèi)吸煙，要保持養(yǎng)病的環(huán)境清新，患病期間寶寶少食過(guò)甜、過(guò)咸、辛辣油膩等厚味。

支原體肺炎容易反復(fù)發(fā)作，原因是：
1、支原體對(duì)現(xiàn)有的抗生素如紅霉素、阿奇霉素、白霉素產(chǎn)生抗藥性；
2、支原體感染的同時(shí)有其他混合感染，治療不徹底；
3、小兒抵抗力低下，需要提高免疫力。
措施：
1、可以同時(shí)看中醫(yī)，進(jìn)行中醫(yī)調(diào)治治本，黑龍江祖研有種抗支原體微丸，是醫(yī)院制劑，小孩服用方便，對(duì)治療支原體肺炎可以標(biāo)本兼治，如有可能可以試試看；
2、針對(duì)病因，調(diào)治治療方案，在點(diǎn)滴抗生素的同時(shí)服用小兒肺熱咳喘口服液之類的中成藥，可以縮短治療周期，改善肺部吸收，改善預(yù)后；
3、提高小孩免疫力，口服匹多莫德等，最好是服用太子參之類的藥膳調(diào)理，最好在中醫(yī)指導(dǎo)下進(jìn)行，中醫(yī)調(diào)治小兒免疫力是特色。小兒免疫力提高了，胃口好了，睡覺(jué)香了，不容易感冒了，百病全消。
現(xiàn)在西醫(yī)的普遍支原體肺炎抗生素足療程治療，其實(shí)對(duì)小孩是不適宜的，復(fù)發(fā)率非常高，大量應(yīng)用抗生素破壞了小孩腸道菌群平衡，導(dǎo)致小孩免疫力低下，容易反復(fù)感染。所以應(yīng)及時(shí)看中醫(yī)調(diào)理。
希望對(duì)你有所幫助，祝你小孩早日恢復(fù)健康！