小孩七八歲了還尿床是腎虧嗎

2023-07-26 09:09:47

2023-07-26 09:09:47

目前，兒童患有遺尿癥的現(xiàn)象越來越多，那么孩子遺尿癥的癥狀到底重不重呢？如何判斷呢？石家莊精和門診為您解答。
對于5歲以后仍然遺尿的孩子，判斷其遺尿癥輕重程度時，所要依據(jù)的指標(biāo)是孩子的年齡、遺尿的頻度、遺尿的時間段、易醒程度這4項綜合指標(biāo)。
（1）年齡的標(biāo)準(zhǔn)年齡因素中最重要的一條要素，是要看和第二性征期的關(guān)系如何。很多遺尿患者都在第二性征期前后突然自愈。如果在這一時期仍然遺尿，那么就說明其生理發(fā)育進(jìn)程有些遲緩，也可能是由于壓力等心理因素，造成對發(fā)育的阻礙，這種情況是比較嚴(yán)重的。
因此按年齡因素判斷，5-8歲的遺尿算輕度，9-12歲為中度，13歲以后就是重度了。但是，還有必要與下面的三項指標(biāo)加起來，進(jìn)行綜合評價，因此即使超過13歲也不一定是重度遺尿。如果其他指標(biāo)都是輕度，那么綜合評價也有可能是輕度，因此，不要只看年齡指標(biāo)一項就開始著急。

2023-07-26 09:09:47

前幾天值班，有位媽媽帶著個小男孩來就診。

男孩7、8歲的樣子，看起來很害羞，但不像是發(fā)熱或者胃腸炎生病難受的樣子。我心想：可能是來調(diào)理慢性病的。

當(dāng)問及小男孩怎么不舒服時，孩子靦腆地笑著轉(zhuǎn)過臉去。

媽媽也有點不好意思，附和說：“孩子有點害羞。我們家孩子都7歲了，還2-3天尿一次床，白天倒是沒有尿床，但是上廁所的次數(shù)有點頻繁，還有點憋不住尿，說尿的時候必須馬上上廁所?！?br>

“之前在診所吃過藥，具體叫啥名也沒記住，好像有點效果，一周偶爾尿一次。這一段時間因為疫情診所沒開門，就沒吃藥。這一周有點頻繁，又成了2-3天尿一次，也不知道是病情加重了，還是咋回事。趕緊過來看看?！?br>

“從3歲以后有超過6個月沒尿床的時候嗎？大便干不干？有睡覺打呼?；蛘弑侨那闆r嗎？你跟他爸爸小時候有過尿床嗎？”我問。

“沒有，從小到大基本每周都有尿床，每次床單都能濕透，床單濕了都醒不了，大便一天一次也不干。平時身體很好，沒感冒過，也沒有鼻塞、打呼嚕的現(xiàn)象。聽他奶奶說孩子爸爸尿床到了6歲，是不是遺傳？”媽媽回答。

▋那么，孩子從小到大一直尿床，是正常的嗎？

可能很多寶媽都覺得是不正常的。沒錯，確實是不正常的。

因為3歲孩子基本可以控制尿道外括約肌，3-5歲時已經(jīng)能有意識地控制排尿。但上述患兒已7歲，仍有夜間尿床的情況，肯定是不正常的。

根據(jù)此患兒臨床表現(xiàn)，初步診斷：遺尿癥。

▋?什么是遺尿癥？

國際疾病分類（ICD.10）把“遺尿癥（NE）”定義為，5-6歲兒童每月至少發(fā)生2次夜間睡眠中不自主漏尿癥狀，7歲及以上兒童每月至少尿床1次，且連續(xù)3個月以上，沒有明顯精神和神經(jīng)異常。

▋?晚上尿床就是遺尿癥嗎？需要與什么疾病鑒別？

在診斷遺尿癥之前，一定要考慮到以下幾種疾病，以免診斷錯誤，耽誤病情。

糖尿?。捍瞬〈蠖嘤卸囡?、多食、多尿、消瘦的癥狀，而且大多孩子形體肥胖。檢測血糖、尿常規(guī)可以鑒別。尿道感染：此病大多有尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱或者腹痛、惡心等癥狀，尿常規(guī)可見白細(xì)胞或者膿細(xì)胞。脊柱裂：需要仔細(xì)查體，觀察腰骶部有無色素沉著、皮膚凹陷及毛發(fā)。并檢查下肢活動、肌腱反射。腰骶正位片可協(xié)助診斷。尿失禁：無論白天或夜間都會出現(xiàn)尿液自遺，此病多見于先天發(fā)育不全或腦病后遺癥患兒。神經(jīng)性尿頻：尿頻、尿急出現(xiàn)在白天，入睡或轉(zhuǎn)移注意力后癥狀消失。

▋同樣年齡，為啥別人家孩子不尿床？

有的父母會說，同樣年齡，為啥偏偏我家孩子尿床，這跟什么因素有關(guān)？

和父母有關(guān)！據(jù)統(tǒng)計，父母一方有遺尿癥病史，孩子遺尿癥的發(fā)生率為40％；如果父母雙方都有遺尿癥病史，那么孩子的發(fā)生率將高達(dá)70％。

另外，有調(diào)查發(fā)現(xiàn)尿不濕使用時間越長，NE的發(fā)生率越高。

除此之外，NE發(fā)生還與患兒的自身因素和環(huán)境因素有關(guān)。

自身因素，包括性別、下尿路其他癥狀以及腸道和其精神行為功能狀態(tài)等。排尿異常、便秘及功能性大便失禁也是遺尿癥相關(guān)因素。環(huán)境因素，包括家庭環(huán)境、社會環(huán)境和居住環(huán)境等。

2023-07-26 08:08:37

一般情況下，孩子在3-4歲開始控制排尿，如果5-6歲以后還經(jīng)常性尿床，如每周二次以上并持續(xù)達(dá)6個月，醫(yī)學(xué)上就稱為“遺 尿床尿癥”。夜遺尿是一種常見病，在中國男孩子比女孩患此病的概率高，排除疾病引起尿床的原因，原發(fā)性夜遺尿確切病因尚不清楚，可能與下面的這些因素有關(guān)：遺傳因素 夜遺尿通常在家族中顯性遺傳，若父母都曾為夜遺尿患者，他們的孩子便有3/4機(jī)率尿床。若父母一方有曾為尿床患者，他們的孩子有1/2的機(jī)率患病。疾病因素 蟯蟲癥（蟲體對尿道口的刺激）、尿路感染、腎臟疾患、尿道口局部炎癥、脊柱裂、脊髓損傷、骶部神經(jīng)功能障礙、癲癇、大腦發(fā)育不全、膀胱容積過小等等，但因病引起的遺尿只占很小的比例。 絕大多數(shù)孩子的尿床與 精神因素 、衛(wèi)生習(xí)慣、環(huán)境因素等有關(guān)。睡眠很深，不能及時醒來排尿部分患兒沒有受到排尿訓(xùn)練，如長期使用尿布，父母夜間不喚醒孩子，抱孩子去廁所撒尿，甚至有些父母在孩子躺在床上睡眠時幫他們排尿，造成孩子睡眠中排尿的習(xí)慣。久之，容易發(fā)生夜間尿床。 膀胱的夜間控制能力發(fā)育遲緩，夜遺尿患者隨年齡的增長，癥狀或許有所改善，停止尿床，但停止夜遺尿可能需要幾年的時間，甚至有1%的人進(jìn)入青春期后還繼續(xù)尿床。環(huán)境因素 突然換新環(huán)境；氣候變化如寒冷等。此外，孩子入睡前飲水過多；吃了西瓜等含水量多又有利尿作用的水果；父母在孩子夜間有便意時沒有及時把尿等都會造成孩子尿床。 不能產(chǎn)生足夠的控制尿激素ADH，另外，還有20-30%的夜遺尿孩子在睡眠中，身體不能產(chǎn)生足夠的控制尿激素ADH，控制尿激素是一種由人體自然產(chǎn)生并可減少尿液量的激素。 [編輯本段]治療 矯正習(xí)慣 如果是疾病因素引起的，先治療疾病。排除了疾病因素，是由于不良生活習(xí)慣造成的遺尿，可以通過耐心的教育，解釋和勸 尿床慰來糾正。首先要幫助孩子了解遺尿癥是暫時的功能失調(diào)，消除精神負(fù)擔(dān)，配合治療是可以治愈的。 1、為避免孩子夜間熟睡后不易醒，白天應(yīng)注意不要過度疲勞，中午最好安排一個小時的睡眠時間。 2、晚飯菜中少放鹽，少喝水，少喝湯。 3、睡覺前制止孩子過度興奮，要孩子養(yǎng)成睡覺之前排空小便再上床的習(xí)慣。 4、父母要培養(yǎng)孩子自覺起床小便的習(xí)慣。入睡前提醒孩子自我默述“今晚x點起來小便”，父母還可以在孩子經(jīng)常遺尿的鐘點到來之前叫醒他，讓他在清醒狀態(tài)下小便。 5、訓(xùn)練孩子白天憋尿也可作為一種方法，每當(dāng)出現(xiàn)尿意時主動控制暫不排尿，開始可推遲幾分鐘，逐漸延長時間。 在治療過程中，對孩子時常鼓勵能加強(qiáng)他們的信心，起到事半功倍的作用。哪一天沒有尿床，就給予表揚和鼓勵，這樣可以增加孩子參與治療的積極性。另外。父母千萬不要責(zé)怪，懲罰孩子。 詳細(xì)請參考資料，：http://baike.baidu.com/view/93427.htm?fr=ala0_1_1