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柳華
2023-07-20 21:38:36
您好!從您描述的情況來看,從中醫(yī)的角度來說,嬰兒痙攣癥的這種情況,當然是可以通過吃口服中藥能達到治療的目的。一般來說越早治療效果會越好,當然一定要搞清楚痙攣引發(fā)的原因是什么,只有對癥治療效果才會比較好。
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寧吉兒
回復因為這個病10-15%不明原因,85-90%的嬰兒痙攣癥都是既往有腦損傷或者病因明確,這個疾病對智力發(fā)育的損害很大,初期60%~70%的患兒智力低下,滿2歲時可增加到85%~90%,無論病前有無智力落后,一旦痙攣發(fā)生,相繼出現(xiàn)智力發(fā)育障礙。不會主動抓東西已經(jīng)有智力發(fā)育落后的跡象,建議做智力測試。目前,該病的治療是通過激素治療 康復。建議將兒童帶到北京兒童醫(yī)院或兒童研究所、協(xié)和等兒童神經(jīng)內(nèi)科,并在疾病控制的基礎(chǔ)上進行康復治療。
根據(jù)美國神經(jīng)病學學會和兒童神經(jīng)病學學會,治療有效定義為完全停止痙攣發(fā)作和消除高度節(jié)律失常。更明顯的痙攣停止應(yīng)包括:治療后14天內(nèi)無形的臨床痙攣發(fā)作,并持續(xù)至少28天(從最后一次可見發(fā)作開始計算時間)。嬰兒痙攣患者通常對常規(guī)抗癲癇藥物沒有反應(yīng)。雖然促腎上腺皮質(zhì)激素( ACTH)或氨己烯酸(喜寶寧,國內(nèi)未上市)被廣泛推薦為一線用藥,但仍有33-56使用有效方法治療后,%的患者出現(xiàn)痙攣。生酮飲食是一種含有高脂肪、低碳水化合物和適量蛋白質(zhì)的特殊配方飲食。它將身體的主要能量代謝從葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪,使人體處于酮癥狀態(tài),改變大腦代謝機制,從而減少或停止癲癇發(fā)作。
嬰兒痙攣主要由產(chǎn)傷或先天性疾病、先天性疾病、腦發(fā)育不全等引起,也可表現(xiàn)為語言障礙或神經(jīng)損傷、體征、斜視等癥狀。去醫(yī)院的孩子可以通過CT、MRI、PET、SPECT檢查等手段也可以通過EEG特斷的特點。確診后,可采用上述中醫(yī)針灸治療。在治療過程中,如果是母乳喂養(yǎng),應(yīng)注意清淡飲食,避免吃辛辣刺激性食物,并通過母乳進入兒童體內(nèi)。嬰兒痙攣可以通過針灸治療。嬰兒痙攣是許多嬰兒容易患的一種疾病 ,許多父母在發(fā)現(xiàn)后特別擔心。如果痙攣相對較輕,可以通過多種方式進行控制。但如果是明顯的痙攣,可能會導致神經(jīng)損傷和各種異常表現(xiàn),眼睛和語言能力也會受到干擾。因此,我們發(fā)現(xiàn)嬰兒痙攣的表現(xiàn)應(yīng)盡快在早期階段解決。
物理治療:物理治療是一種相對簡單的治療方法,適用于輕度嬰兒,如中醫(yī)針灸和按摩可以有效緩解疾病。此外,如果你想恢復得更快,你也可以和中藥一起服用。藥物治療:雖然藥物不能治愈痙攣,但它可以有效地抑制疾病的發(fā)作。但由于嬰兒的身體質(zhì)量相對較差,如果藥物不當,不僅對疾病沒有很好的療效,而且會加重疾病,所以父母必須帶嬰兒去普通醫(yī)院開藥。手術(shù)治療:如果藥物治療效果不大,不要繼續(xù)拖延,建議及時進行手術(shù)治療,避免疾病發(fā)展越來越嚴重,導致智力低下等不良并發(fā)癥。
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逍遙子
回復嬰兒痙攣癥多發(fā)于嬰兒半歲前,他的癥狀可能會讓年輕的媽媽誤以為是孩子饑餓或身體不適,因此媽媽應(yīng)多留意嬰兒的情況,切勿耽誤治療的最佳時機,對嬰兒的身體健康造成傷害。
嬰兒痙攣癥的病因
1、隱源性嬰兒痙攣癥。指無其他可尋的病因,根據(jù)當前的知識和技術(shù)不能找到結(jié)構(gòu)或生化方面的原因,隨著認識的深入和診斷技術(shù)的進步,必將有越來越多的隱源性嬰兒痙攣癥找到腦功能或解剖結(jié)構(gòu)的異常,從而闡明其病因。
2、癥狀性嬰兒痙攣癥。由已知的腦病變引起,包括腦的器質(zhì)性,結(jié)構(gòu)性病變,或生化代謝紊亂等原因,可分為以下幾類:
(1)腦部病變:腦發(fā)育畸形,如神經(jīng)管發(fā)育障礙、腦神經(jīng)元移行障礙、灰質(zhì)異位、腦回畸形、腦積水等;染色體病和先天性代謝病引起的腦發(fā)育障礙;腦變性病和脫髓鞘病,如腦白質(zhì)營養(yǎng)不良等;腦血管病,如顱內(nèi)出血、血栓、栓塞、腦血管炎、動靜脈畸形、動脈瘤等;腦水腫、腦病、顱內(nèi)壓增高;腦外傷,顱腦產(chǎn)傷;腦瘤、錯構(gòu)瘤等。
(2)缺氧性腦損傷:引起缺氧的疾病,如心,肺疾患;窒息;休克;驚厥性腦損傷等。
(3)代謝紊亂:先天性代謝異常,如腦脂質(zhì)沉積癥,糖代謝異常,氨基酸代謝異常等;水電解質(zhì)紊亂,如低鈉血癥,高鈉血癥,低鈣血鈣,低鎂血癥等;維生素缺乏,如維生素B6依賴癥;肝,腎疾患;高血壓腦?。粌?nèi)分泌功能紊亂。
(4)中毒:藥物,金屬,其他化學物質(zhì),如鉛,鉈,異煙肼,致驚厥藥,類固醇等中毒;斷藥綜合征,如突然停用抗驚厥藥物引起的癲癇持續(xù)狀態(tài)等。
(5)圍產(chǎn)期因素,如缺氧缺血性腦病、新生兒顱內(nèi)出血、低出生體重、低血糖、低血鈣等。
(6)神經(jīng)皮膚綜合征,其中結(jié)節(jié)性硬化是嬰兒痙攣癥最常見的病因之一,有報道10%~20%的嬰兒痙攣癥由結(jié)節(jié)性硬化所致,其他如神經(jīng)纖維瘤病、色素失調(diào)癥、線狀皮脂腺綜合征等偶可引起嬰兒痙攣癥。
(7)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,包括宮內(nèi)感染(巨細胞包涵體病毒感染等)、腦膜腦炎等。
(8)遺傳:癲癇病人的子女有伍百分之一發(fā)生嬰兒痙攣癥。
嬰兒痙攣癥的癥狀
嬰兒痙攣癥患者起病在1歲以內(nèi),高峰為4~7個月。
1、痙攣發(fā)作特點。典型發(fā)作呈鞠躬樣或點頭樣,亦有人觀察到本病呈多種形式發(fā)作,如屈曲-過伸混合性痙攣最常見,其他有屈曲性、過伸性、肌陣攣、失張力或強直性、一側(cè)性、非典型失神發(fā)作等。
(1)鞠躬樣痙攣:突然發(fā)生短暫的全身肌肉痙攣,軀干和腿彎曲,雙臂向前向外急伸。
(2)點頭樣痙攣:肌肉痙攣局限于頭頸部,出現(xiàn)點頭樣發(fā)作,前額、面部易出現(xiàn)碰傷。
(3)閃電樣痙攣:持續(xù)時間非常短暫,只有當發(fā)作時碰巧注視著患兒才能察覺。不典型的2、發(fā)作形式有不對稱的痙攣。頭向一側(cè)旋轉(zhuǎn)或一側(cè)肢體抽搐,伸性痙攣,頭向后仰,眼向上翻,伸腿、呈角弓反張。
孩子長到幾個月時,如果出現(xiàn)點頭彎腰樣的抽筋,這種情形可能就是嬰兒痙攣癥。
嬰兒痙攣癥,實際是嬰兒時期一種特殊類型的癲癇。此病多發(fā)于3~7個月的嬰兒,其病因可能與產(chǎn)傷、新生兒窒息、病毒性腦炎、宮內(nèi)感染、先天性弓形體病、先天性腦發(fā)育畸形和某些代謝性疾病有關(guān)。
3、智力改變。嬰兒痙攣癥初發(fā)時60%~70%的患兒智力低下,滿2歲時可增加到85%~90%。無論病前有無智力落后,一旦痙攣發(fā)生,相繼出現(xiàn)智力發(fā)育障礙。
根據(jù)嬰兒痙攣發(fā)作的特點、腦電圖高峰節(jié)律紊亂、初發(fā)時精神運動發(fā)育障礙即可做出對本病征的診斷。
嬰兒痙攣癥的檢查
1、腦電圖改變。本病征患兒腦電圖呈特殊的高峰節(jié)律紊亂改變,也有呈各種變異型高峰節(jié)律腦電圖。有的清醒時腦電圖正常,入睡時出現(xiàn)爆發(fā)性抑制型腦電圖,此常見于小嬰兒患者。經(jīng)激素或抗癲癇藥物治療后數(shù)周或數(shù)月內(nèi)可見高峰失律腦電圖消失。
2、CT檢查異常。在接受CT檢查的69%患兒中,發(fā)現(xiàn)局部腦萎縮(35%)、廣泛腦萎縮(15%)和先天畸形(19%)。國內(nèi)有一組300例嬰兒痙攣癥顱腦CT檢查結(jié)果分析82%存在不同程度腦損害以腦萎縮為主,并與病因、病灶、性質(zhì)、年齡等因素有關(guān)。
3、SPECT研究顯示,腦血流低灌注區(qū)與嬰兒痙攣癥的皮質(zhì)損害(常在枕區(qū))有關(guān),高灌注區(qū)(常在額區(qū))與癲癇的持續(xù)存在有關(guān),類似痙攣的發(fā)作終止則高灌注區(qū)減少。
4、PET顯示,癲癇發(fā)作期癲癇灶放射性顯影增加,發(fā)作間期顯影減少。PET檢查可發(fā)現(xiàn)部分顱腦CT結(jié)果正常IS的癲癇灶或異常范圍。
嬰兒痙攣癥的治療
1、激素。目前普遍認為用ACTH或口服類固醇仍然是最有效的治療措施,尤其是對繼發(fā)性患者。但本療法的缺點是容易復發(fā),易引起感染、高血壓和電解質(zhì)紊亂。當診斷確立時,應(yīng)盡早使用激素,但活動性感染除外。目前尚無標準的治療方案。
(1)ACTH:的用量是25U/d,肌內(nèi)注射,4~6周為一療程。還有的作者認為,ACTH的劑量可以增大,40~80U/d,1次或分2次肌內(nèi)注射,療程4~6周,可重復數(shù)個療程。如獲得控制則在6周后代以口服糖皮質(zhì)激素,而后逐漸減量,在2個月之后完全撤除。
Rikonen用ACTH治療分兩組觀察大劑量(120~160U)×6周和小劑量(20~40U)×4周兩組無顯著差別,認為以小劑量短療程較安全為理想。ACTH或皮質(zhì)激素停藥后部分患兒可能復發(fā)。近年強調(diào)使用ACTH前要注意有無巨細胞病毒感染存在。治療前已存在先天性小頭畸形,智力低下,典型腦室周圍鈣化現(xiàn)象,脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎者,應(yīng)高度懷疑先天性巨細胞病毒感染的可能,應(yīng)盡快停藥改用抗癲癇藥。
(2)長效激素:目前,還可采用長效激素-確杜先針,治療嬰兒痙攣癥,同樣能獲得良好療效。方法:先用每天維生素B6 0.1~0.4g肌內(nèi)注射,連續(xù)7天;后用確杜先針劑0.015~0.025mg/kg肌內(nèi)注射,1次/d,連用10天后改為隔天1次,用10天,再減量為每周2次用10天,最后每周1次共2次,之后完全停用。
此間仍同時合并用維生素B6。并根據(jù)病情選擇抗癲癇藥,如氯硝西泮(氯硝安定)和丙戊酸鈉。
2、抗癲癇藥。常用硝西泮(硝基安定)、氯硝西泮(氯硝基安定)、丙戍酸鈉等。但不應(yīng)將此類藥物與ACTH或皮質(zhì)激素并用,因可能產(chǎn)生拮抗的可能性。
3、大劑量維生素B6,維生素B6是谷氨酸脫羧酶的輔酶,能催化谷氨酸生產(chǎn)GABA,有抑制受體興奮性及阻斷神經(jīng)節(jié)突觸傳導作用。采用50mg/(kg d)維生素B6靜脈滴注(10~14)天,對IS的完全控制有一定的作用。
4、尚有人采用生酮飲食療法。
5、手術(shù)治療:
(1)腦皮質(zhì)病灶切除術(shù)
(2)前顳葉切除術(shù)
(3)大腦半球皮質(zhì)切除術(shù)
(4)大腦聯(lián)合切斷術(shù)
(5)癲癇的立體定位手術(shù)治療
(6)癲癇的小腦電刺激療法,經(jīng)過各種治療無效患者還可接受微創(chuàng)分離型腦起搏器植入術(shù),效果顯著。
嬰兒痙攣癥的飲食
嬰兒痙攣癥的患兒飲食應(yīng)清淡富于營養(yǎng),注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。以免造成病情反復的情況,比如說,海鮮、雞肉、狗肉等。與此同時,也不要禁食刺激性的食物。多吃新鮮的蔬菜和水果。新鮮的蔬菜和水果含有大量人體所需的營養(yǎng)成分。多吃提高免疫力的食物,以提高機體抗病能力。
嬰兒痙攣癥食譜——香菇蒸鱈魚
原料:鱈魚,香菇(水發(fā)),姜少量
調(diào)料:蒸魚豉油1小匙、鹽、橄欖油
做法:
(1)把鱈魚洗凈,瀝干水分;香菇洗凈,去蒂,切成薄片。
(2)取一個小碗,加入一匙蒸魚豉油,少許的鹽和姜末以及橄欖油攪拌均勻,做成味汁。
(3)把鱈魚放入盤中,把切好的香菇片擺在鱈魚上,均勻的澆上調(diào)制好的味汁,放入蒸鍋大火蒸約6分鐘可以了。
(4)最后淋上調(diào)和油。
嬰兒痙攣癥的預防
嬰兒痙攣癥的預防要注意以下方面:
1、注意圍生期保健。保護胎兒和新生兒免受缺氧、產(chǎn)傷、感染等損害,尤應(yīng)注意預防新生兒窒息和缺氧缺血性腦病。
2、做好遺傳咨詢。對于引起癲癇的一些嚴重遺傳性疾病,可進行遺傳咨詢,有的可進行產(chǎn)前診斷或新生兒篩查,以決定中止妊娠的必要性或早期進行治療。
3、積極預防小兒神經(jīng)系統(tǒng)各種疾病。及時治療,減少后遺癥。
4、積極防治高熱驚厥。對嬰幼兒時期的高熱驚厥要給以足夠重視,盡量防止驚厥發(fā)作;發(fā)作時應(yīng)立即用藥控制。
5、預防生化代謝紊亂。
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武漢-嚴**
回復引言:肌肉痙攣癥在嬰幼兒時期患病的特別多,嬰兒肌肉痙攣癥特別容易引發(fā)鞠躬等精神癥狀,嚴重的情況下,會影響寶寶的成長及發(fā)育。所以嬰兒肌肉痙攣癥是一種不能忽視的病癥,一定要引起注意。作為寶媽一定要及時地了解這種病癥的表現(xiàn)以及治療方法,今天小編就分享一些能有效改善嬰兒肌肉痙攣癥狀的方法。
一、什么是嬰兒肌肉痙攣癥?
一般情況下,年輕的寶媽由于缺乏經(jīng)驗,會把嬰兒痙攣癥發(fā)作時,認為孩子是饑餓或者是身體不適引起的癥狀。嬰兒痙攣癥多發(fā)于孩子出生后幾天到三十個月之間,半歲前比較多發(fā)。嬰兒痙攣癥的死亡率占13%,會導致90%以上的嬰幼兒智能低下。嬰兒痙攣癥最常見的病因大部分是先天性疾病,腦發(fā)育不全,發(fā)育遲緩,腦萎縮,中毒等現(xiàn)象。導致嬰兒肌肉痙攣最常見的癥狀表現(xiàn)為鞠躬點頭,當痙攣停止后,會出現(xiàn)語言障礙,部分還會出現(xiàn)失明,斜視,肢體癱瘓等。
二、嬰兒肌肉痙攣癥發(fā)病時,有哪些有效的改善方法?
可以通過藥物來治療,一般情況下治療嬰兒痙攣的藥物能夠影響中樞的神經(jīng)元,防止或者是減少,因為病理性過度放電,還可以提高正常的腦組織的興奮值,減少病情的擴散。還可以用手術(shù)來治療,可以采取腦皮質(zhì)病灶切除術(shù),大腦半球皮質(zhì)切除術(shù),大腦聯(lián)合切斷術(shù)。如果治療的方法非常多,并且沒有什么效果的患者,還可以接受微創(chuàng)分離型腦起搏器植入術(shù),這種效果十分顯著。
三、嬰兒肌肉痙攣癥的危害。
嬰兒肌肉痙攣癥,如果救治不及時的情況下,會引起病毒性腦炎,新生兒窒息,先天性腦發(fā)育畸形,或者出現(xiàn)一些代謝性疾病。這種情況下還會引起嬰幼兒智力障礙,并且嬰兒痙攣癥如果持續(xù)復發(fā)還會轉(zhuǎn)變成癲癇,或者精神運動性發(fā)作。
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平淡之
回復我兒子現(xiàn)年1歲零1個月。在他6個半月時,被當?shù)蒯t(yī)生診斷為嬰兒痙攣癥,主要癥狀是嗓子里發(fā)出聲音、頭隨著向前伸,發(fā)作時每天最多3~4次,每次10多下。這個病的嚴重性把我們?nèi)叶紘槈牧?,我們立即帶他到北京醫(yī)科大學做了各項檢查,并沒發(fā)現(xiàn)問題,只是說錄像腦電圖結(jié)果像是要快好的那一種,醫(yī)生并沒有斷定嬰兒痙攣癥。我兒子只需每天3次服用30毫克維生素B1就再也沒有發(fā)作過。來北京之前吃過4貼中藥,在火車上就沒有發(fā)作,抵達北京當晚有一次,服用維生素B6就控制住了病情。要一輩子服藥,真是一件讓人難受的事,服藥3個月之后,我試著每次用量減少到20毫克,結(jié)果發(fā)現(xiàn)藥量一減少,他就不由自主地搖頭,恢復劑量則沒事了,請問這究竟是怎么回事?一個偶然的機會,我看到一張有關(guān)維生素B6注射液的說明,如果每天服用維生素B6200毫克,30天之后,就有依賴綜合征。不知道我兒子對B6是否已經(jīng)有了依賴性,他是不是一定要服用維生素B6,如果我們想讓他不再用藥,該怎么做?
另外還有一個問題,在北京醫(yī)生說他下肢肌張力偏高,有可能是腦癱,但核磁共振顯示結(jié)果卻是正常的,在醫(yī)院做了幾天康復訓練,回家后我們也沒給他鍛煉,我兒子在1歲前就能手腳交替爬行,現(xiàn)在已經(jīng)會走了。但他走路卻不知道看路,走起來像小跑步,眼睛也不看腳下有沒有東西,我看書上說,患有嬰兒痙攣征的孩子,大部分都是智力低下,所以我總懷疑我的兒子存在著智力問題,請有關(guān)教授看了我的`信后,分析一下我兒子智力是否正常?在提高他的智力方面,我們該怎么做?
從你的來信所的癥狀來分析,你兒子的表現(xiàn)可能為肌陣攣,引起肌陣攣的原因很多,癲癇(包括嬰兒痙攣癥)、小腦性共濟失調(diào)、低鈣血癥和一些代謝性疾病均可能出現(xiàn)肌陣攣。在嬰幼兒時期,由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完善,可能出現(xiàn)一過性肌陣攣。正常兒童在睡眠時也可能肌陣攣,此不屬于病態(tài)。
癲癇及嬰兒痙攣癥等疾病引起的肌陣攣,一般在腦電圖檢查時有癲癇性放電。嬰兒痙攣癥的腦電圖檢查,表現(xiàn)有特征性放電。如果肌陣攣頻繁發(fā)作,而普通腦電圖檢查正常,可以進行24小時動態(tài)腦電監(jiān)護,以提高癲癇性放電檢出率。還可做視頻腦電圖檢查,以便排除假性癲癇。值得一提的是,腦電圖檢查屬于無創(chuàng)傷性檢查,家長不必有顧慮。
如果孩子肌陣攣發(fā)作用單用維生素B6就可,有可能是維生素B6缺乏癥或維生素B6依賴癥。
患肌陣攣的孩子首先要明確其病因,特別是應(yīng)確定是否為癲癇。因此孩子出現(xiàn)肌陣攣,應(yīng)該找小兒神經(jīng)??漆t(yī)師就診,如果確診為癲癇,就應(yīng)遵照醫(yī)囑進行正規(guī)抗癲癇治療。如果確診為維生素B6缺乏癥或維生素B6依賴癥,只要補充維生素B6就可以了,長期使用無明顯毒副作用。有一種情況是孩子或哺乳期婦女因為飲食不當,導致維生素B6攝入不足,只要調(diào)整食物就可以糾正。
單憑肌陣攣發(fā)作,很難確定是否有后遺癥,要視具體的病因。一般來說,癲癇治病不及時或不正規(guī)治療,可能發(fā)生腦損傷和后遺癥。嬰兒痙攣癥是一種特殊類型的癲癇,治療相對困難一些,只有5%~10%的孩子可以治愈。肌陣攣對孩子智力的影響也要看其病因,需要定期找醫(yī)師進行測試和評價。
既然你的孩子會正常走路了,說明現(xiàn)在并不存在腦癱。