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望月砂
2023-07-19 20:59:43
中醫(yī)里的風(fēng)痧指的就是平時所說的風(fēng)疹,主要是風(fēng)疹病毒導(dǎo)致的,皮膚出現(xiàn)比較小的紅疹子,伴有明顯的瘙癢感,2~3天就會消退,皮膚也不會留下瘢痕,丹痧指的是有a組溶血性鏈球菌感染的,傳染性比較強,春冬兩季出現(xiàn)的全身皮疹,細(xì)小如沙,也叫爛喉痧,西醫(yī)稱為猩紅熱。
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江蘇-吳**
回復(fù)
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根河-李**
回復(fù)丹痧也稱爛喉痧、疫疹,是一種急性呼吸道傳染病。多見于2~8歲小兒,常發(fā)生于冬春季節(jié)。本病相當(dāng)于西醫(yī)的猩紅熱。
本病屬“溫病”范疇。
一、病因病機痧毒疫癘之邪,乘時令不正之氣、寒暖失常、機體脆弱之時,從口鼻而人,蘊于肺胃兩經(jīng)。邪毒化火,上攻咽喉,則紅腫疼痛,或起白腐糜爛。毒從肌表而透,則發(fā)為痧疹,色紅如丹。熱毒熾盛,內(nèi)陷心肝,則可見抽搐、昏迷等危篤癥狀。
二、臨床表現(xiàn)與診斷
1.臨床表現(xiàn)臨床以發(fā)熱、咽喉腫痛或伴腐爛,全身布有彌漫性猩紅色皮疹為特征。
2.診斷
(1)有流行病史和接觸史,起病急。
(2)初期多伴發(fā)熱或高熱,咽喉掀紅腫痛,甚則腐爛。發(fā)病12小時后即出現(xiàn)皮疹,首見于耳后及頸部,繼而蔓延至軀干及四肢,24小時內(nèi)遍及全身。皮疹為彌漫性猩紅色細(xì)小丘疹,用手指捫壓后,皮膚紅暈暫隱退,顯出蒼白色。皮疹最明顯的地方為腋窩、肘彎及腹股溝等處,而口周反顯蒼白,形成環(huán)口蒼白圈。
(3)皮疹消退后,皮膚可見小片或大片脫屑。本病初期舌苔厚,3~4天后舌苔剝脫,呈楊梅樣舌。
(4)本病的皮疹應(yīng)與藥物疹及風(fēng)痧的皮疹作鑒別。某些藥物疹與猩紅熱皮疹相似,但缺乏全身癥狀。風(fēng)痧的皮疹有時可像猩紅熱,但有耳后及枕部淋巴結(jié)腫大,疹退后不脫屑之特點。
三、辨證施治
1.邪侵肺衛(wèi)型
【辨證】發(fā)熱驟起,頭痛畏寒,灼熱無汗,咽紅腫痛,吞咽不利,皮膚潮紅,疹點細(xì)小,狀如錦紋。舌質(zhì)紅,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)。
【施治】辛涼宣透,清熱利咽。
【方藥】解肌透痧湯加減:牛蒡子、浮萍、射干、連翹、桑葉、菊花各10g,荊芥、蟬蛻、桔梗、甘草各6g。水煎,2次分服,每日1劑。
2.毒在氣營型
【辨證】壯熱不解,面赤口渴,咽喉腫痛,或糜爛自腐,皮疹密布,色紅如丹,甚則色紫如瘀點。舌質(zhì)紅,苔黃糙,或舌紅起刺少苔,狀如楊梅,脈數(shù)有力。
【施治】清氣涼營,瀉火解毒。
【方藥】涼營清氣湯加減:水牛角(先煎)、生石膏各30g,生地黃、赤芍、牡丹皮、連翹、淡竹葉、射干各10g,蘆根15g,黃連、馬勃、甘草各6g。水煎服,每日1~2劑。
3.疹后陰傷型
【辨證】丹痧漸消,身熱漸退,低熱,皮膚脫屑,唇口干燥,干咳,大便秘結(jié)。舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。
【施治】養(yǎng)陰生津,清熱潤喉。
【方藥】沙參麥冬湯加減:沙參、玉竹各12g,麥冬、天花粉、桑葉、地骨皮、玄參各10g,桔梗、甘草各6g。水煎服,日1劑。
四、輔助治療
1.成藥方
(1)銀翹解毒片、板藍根沖劑(適用于邪侵肺衛(wèi)型)。
(2)牛黃清宮丸、神犀丹、六神丸(適用于毒在氣營型)。
(3)玉竹膏、二冬膏、川貝雪梨糖漿(適用于疹后陰傷型)。
2.驗方
(1)金銀花、連翹、菊花各10g,荊芥、牛蒡子、蟬蛻、山豆根、甘草各6g。水煎服,日1劑(適用于邪侵肺衛(wèi)型)。
(2)金銀花、連翹、紫草、生地黃、赤芍、牡丹皮各10g,水牛角20g(先煎),甘草6g。水煎服,日1劑(適用于毒在氣營型)。
(3)臘梅花、連翹、天冬、麥冬、沙參、白芍、茯苓各10g,知母、枇杷葉、玉竹各6g,甘草3g。水煎服,日1劑(適用于疹后陰傷型)。
3.針灸療方針刺取風(fēng)池、合谷、曲池、少商、血海、三陰交。用瀉法,每日1次。
4.外治方選用冰硼散、錫類散、牛黃散或雙料喉風(fēng)散吹喉,每日3~4次。
五、調(diào)護
(1)保證小兒足夠的水分和營養(yǎng),要進行隔離1周,注意口腔清潔。
(2)全身癥狀嚴(yán)重時,應(yīng)及時診治。
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李雲(yún)松
回復(fù)問題分析:
你說的情況考慮與疫苗注射存在關(guān)聯(lián)性。發(fā)生以上情況考慮為疫苗注射后過敏反應(yīng)、屬于疫苗注射常見人體副作用。
意見建議:
通??刹挥锰幚?,多可自行恢復(fù),如變化不大可考慮服用維生素C片,有關(guān)檢查考慮血常規(guī)。
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艾江
回復(fù)中國現(xiàn)用風(fēng)疹疫苗系用毒株為BRD-II減毒株,該毒株是從一名典型風(fēng)疹的患兒咽拭子標(biāo)本中分離得到的,并經(jīng)二倍體細(xì)胞傳代,經(jīng)培養(yǎng),病毒繁殖到達高峰期,收獲疫苗液,經(jīng)檢定合格后凍干而成,供預(yù)防風(fēng)疹病毒感染。規(guī)格為:0.5ml/支,病毒含量1000CCID50。