無肌病肌炎如何治療

肌無力一般是指重癥肌無力這種疾病，該病的治療包括對癥緩解癥狀治療，和對因調(diào)節(jié)免疫治療。
對因治療包括藥物治療和胸腺手術(shù)切除。緩解癥狀的對癥藥物膽堿酯酶抑制劑，該藥是所有重癥肌無力的一線藥物，用于改善無力癥狀，尤其是作為新診斷患者的初始用藥，國內(nèi)常用的是溴吡斯的明。對因調(diào)節(jié)免疫治療中，糖皮質(zhì)激素是治療重癥肌無力的一線藥物，包括醋酸潑尼松、甲潑尼龍，用藥方式包括小劑量起始逐漸加量直足量，如病情危重，可用糖皮質(zhì)激素沖擊治療，但可能該治療早期可能誘發(fā)病情加重，應(yīng)做好危象處理的準(zhǔn)備工作。
急性期病情危重患者經(jīng)激素沖擊效果欠佳者可考慮大劑量丙種球蛋白沖擊治療，如效果均不佳可考慮血漿置換。緩解期長期口服的免疫抑制劑包括硫唑嘌呤、環(huán)孢素A、他克莫司、嗎替麥考酚酯等，可根據(jù)病情及藥物耐受情況酌情選用。如發(fā)現(xiàn)合并胸腺瘤應(yīng)盡早行胸腺摘除手術(shù)。

分類:醫(yī)療健康
解析:

多發(fā)性肌炎、皮肌炎患者的皮膚癥狀

皮膚病變往往是皮肌炎患者首先注意到的癥狀。統(tǒng)計121例DM中以皮膚為首癥者占88.4％，出現(xiàn)在肌炎后的只有2例（1.6％）。近年來文獻(xiàn)中報導(dǎo)約有8％病例。只有皮疹，經(jīng)長期隨訪亦未見肌肉病變稱為“皮膚型皮肌炎”。即偶有患者出現(xiàn)典型的皮膚病變已長達(dá)2年而無肌炎出現(xiàn)，則稱之為"無肌病性皮炎"（amyopthic DM）。

本病的皮膚損害多種多樣，有的為首發(fā)癥狀。有的具有一定特異性，對診斷有幫助。有的出現(xiàn)提示伴發(fā)內(nèi)臟惡性腫瘤，有的與預(yù)后有關(guān)。皮損病變與肌肉累及程度常不平行，有時皮損可以較為廣泛而僅有輕度肌炎，相反亦有存在嚴(yán)重肌肉病變而僅有輕度皮損，有時皮損反映了肌肉病變的程度。

患者患有無肌病性皮肌炎，患者可定期到條件好的正規(guī)省級醫(yī)院，做免疫學(xué)、尿常規(guī)等檢查化驗；患者應(yīng)及早積極治療，此病是自身免疫性疾病，患者健康和身心受到疾病的折磨，深表同情；應(yīng)抓緊治療，可采用專家組的純中藥涼血解毒A3號（免疫方劑A3號）治療此病比較好。

患者在治療皮肌炎的同時，加用清熱解毒的處方中藥，可很快根治并發(fā)癥；因為患有皮肌炎等病癥（結(jié)締組織?。┑幕颊呙庖吡Φ拖?、體質(zhì)弱，容易并發(fā)肺炎、腮腺炎、感冒、發(fā)燒等。

患者請勿過分憂慮，患者應(yīng)及早治療，越早治療越好，不要耽誤了治療、治愈的機會。

西醫(yī)激素類等藥物治療皮肌炎，副作用較大但療效有限、不是很理想，病情反復(fù)，只能指標(biāo)不能治本，患者痛苦，長期會產(chǎn)生諸多并發(fā)癥；用純中藥治療此病比較好，標(biāo)本兼治，采用中醫(yī)藥治療，治療效果穩(wěn)定、理想且無任何副作用，治愈后不易復(fù)發(fā)。

專家組的純中藥中藥涼血解毒方劑，突破了西醫(yī)采用激素等藥物治療的傳統(tǒng)療法，開創(chuàng)了標(biāo)本兼治皮肌炎的新路子。

患者可住院治療皮肌炎，也可郵購藥物治療，采用專家組的純中藥方劑；患者采用專家組中藥涼血解毒方劑治療，可邊工作、邊治療，不耽誤工作和學(xué)習(xí)。

中醫(yī)根據(jù)患者的征候辨證施治，制定出治療方案，使病人逐漸康復(fù) 。

目前中醫(yī)專家組采用純中藥涼血解毒A3號（免疫方劑A3號），治療皮肌炎此病取得突破性進(jìn)展，患者采用專家組的治療方案，絕大部分病人都可以徹底康復(fù)。

一般服用專家組的純中藥方劑治療30天后，癥狀、病情明顯好轉(zhuǎn)，副作用逐漸消失，服用激素等西藥的患者可逐漸減少激素用量為零。

專家組研究的純中藥涼血解毒A3號（免疫方劑A3號），治療皮肌炎此病療效很好且無任何副作用，治愈后不易復(fù)發(fā)。

該藥主要成分：金銀花、丹參、山萸肉、西洋參、冬蟲夏草、紅景天、扛板歸等30多味中草藥組成。 此藥具有清熱解毒，涼血活血，益氣養(yǎng)陰，增強人體免疫功能，誘發(fā)人體產(chǎn)生鮮活富有強力的干擾素，使機體自趨徹底康復(fù)，突破了西醫(yī)采用激素治療皮肌炎等病癥的傳統(tǒng)療法，開創(chuàng)了標(biāo)本兼治的新路子。服用此藥后，隨著病情的逐漸好轉(zhuǎn)，可以遞減激素用量至零。

病人可來京診治，如不能來京治療，請將化驗、檢查、病歷資料復(fù)印件傳真或郵寄來，我們專家組根據(jù)患者的病情會診后（皮肌炎），制定出治療方案，可以郵購藥物治療。患者治療期間來電話咨詢專家組指導(dǎo)治療，取得更好療效。

涼血解毒A3號（免疫方劑A3號），每30天的藥為30袋（請遵醫(yī)囑），藥費962元郵寄費60－80元（退補）；3個月為一療程，一般1－3個療程可以逐漸治愈，如果病情嚴(yán)重，病程太長，病人對藥物吸收太差者需延長治療時間。

一般用藥治療30天左右可有明顯的效果，有效率98.6％，臨床治愈率78.3％。

根據(jù)患者的病情可加下列藥物：1.龜甲膠或鹿角膠（中藥店可買到或郵購），一日兩次，一次半小塊，用溫開水溶化后，飯后服用。2.大紅棗每次四個，一日三次，蒸熟吃為宜。3.如現(xiàn)在用著激素治療，暫時不停，等用中藥30天病情好轉(zhuǎn)后，再逐漸減少激素用量，一般每15天減少1/4片，特殊情況來電話咨詢，以防治激素減量太快，引發(fā)病情反復(fù)，如現(xiàn)在減到每天服用2片激素，暫時不減，等臨床治愈后再逐漸減完。

對已服用激素等西藥的患者，切勿自己停減激素，請在專家指導(dǎo)下逐漸減量。

用藥禁忌：1.酒、海鮮、羊肉、狗肉、辣椒、茶葉，辛辣 *** 性食物；含防腐劑和添加劑的所有食品，如方便面、罐頭、飲料等，?；颊邞?yīng)避陽光、避寒冷，不用青霉素

和磺胺類藥物。2.牛奶、綠豆、未煮熟的雞蛋等不能和中藥同時服用，間隔30分鐘后可以服用。

專家門診住院地址：

1、中國中醫(yī)研究院科技合作中心臨床研究基地東城醫(yī)院中醫(yī)紅斑狼瘡結(jié)締組織病專家組

（北京市東城地安門大街鼓樓方磚廠胡同辛安里98號南樓20診室）地安門商場對面

咨詢電話：010-*********** ***********（兼?zhèn)髡妫?br>
聯(lián)系人：李 云

郵 編：100009

2、北京中匯醫(yī)院2樓中醫(yī)紅斑狼瘡結(jié)締組織病專家組

咨詢電話：010—*********** *********** ***********（兼?zhèn)髡妫?br>
北京市昌平區(qū)（安立路立水橋北）天通苑東三區(qū)二號樓

郵寄地址:北京市昌平區(qū)沙河郵局3號信箱 李云（收) 郵編：102206

供患者參考：激素類藥物的副作用：1、身體發(fā)胖；2、可以引起骨質(zhì)疏松，引發(fā)股骨頭壞死；3、身體的抵抗力下降等等。

激素和免疫抑制劑都對性功能有一定的影響。長時間、大劑量使用強的松等皮質(zhì)激素會加重性功能的障礙程度。幾乎所有免疫制劑都能使睪丸萎縮、卵巢損害，導(dǎo)致生精功能降低或消失、 *** 消失、陽痿。

多發(fā)性肌炎與皮肌炎的生活、康復(fù)和調(diào)護注意事項

參考1：

1、 保持平和的心態(tài) 多發(fā)性肌炎、皮肌炎并非是不治之癥，切莫悲觀消沉。其實它與冠心病、高血壓、糖尿病等一樣，目前仍屬于需要長期給予治療干預(yù)才能使病情穩(wěn)定直至痊愈的自身免疫性疾病，即使曾經(jīng)經(jīng)過某些中西藥治療，病情仍在發(fā)展，也不必恐懼，更不能喪失信心而放棄治療，在求醫(yī)過程中應(yīng)該認(rèn)識到目前它的確還是一個世界性疑難病，系統(tǒng)正規(guī)的治療是可以控制穩(wěn)定病情的，可以痊愈脫離用藥。

若能保持比較平和的心態(tài)，更有利于調(diào)動自身的抗病潛能（這一點，早已被科學(xué)證實），非常有助于疾病的康復(fù)與治療，因此樹立戰(zhàn)勝疾病的信心、具備頑強的毅力、保持平和豁達(dá)心態(tài)很重要。

2、 預(yù)防各種感染 尤其是較重的急性感染和各種慢性感染不能及時控制，極易誘發(fā)本病復(fù)發(fā)或加重，因此積極預(yù)防和控制各種感染對本病的治療及預(yù)防復(fù)發(fā)顯得格外重要，如：避免汗出當(dāng)風(fēng)、適時增減衣服、起居有時、適度鍛煉增強體質(zhì)等預(yù)防感冒發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)感染必須積極有效控制，但要注意不可矯枉過正，抗生素的濫用同樣對體質(zhì)的增強，免疫力的恢復(fù)非常地不利。

3 適度鍛煉，避免勞累 俗語云：“適度的鍛煉勝過吃補藥”。運動鍛煉切勿操之過急，應(yīng)據(jù)各自的體力、耐力適可而止，循序漸進(jìn)，持之以恒，即小量、適度、持久、隨意的運動對健康非常有利，相反大劑量、強迫、短時、劇烈運動對身體不僅無益反而有害，是對身體器官的一種損害，我們看一看養(yǎng)生家和運動員的身體健康狀況就一目了然。

4、減停激素要慢 本病屬自身免疫性疾病，激素對于多數(shù)患者是一種有效的療法，尤其是在急性活動期對于控制病情進(jìn)展非常有效，但長期大量應(yīng)用或濫用易產(chǎn)生一些副作用：如骨質(zhì)疏松、血糖升高、皮質(zhì)類固醇征、消化道潰瘍、電解質(zhì)紊亂等，不規(guī)律應(yīng)用（隨意加減、停藥，不規(guī)律撤減等）又極易使病情反復(fù)加重，甚至難以再治，且本病又有易復(fù)發(fā)的特點，且反復(fù)一次加重一次，增加一次治療康復(fù)的難度。

因此，患該病的患難與共者朋友們應(yīng)謹(jǐn)記：盡可能在經(jīng)驗豐富又有高度責(zé)任感的?？漆t(yī)師指導(dǎo)下，中西結(jié)合、按部就班、遵循疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，進(jìn)行激素撤減，采用中醫(yī)藥治療治療效果理想穩(wěn)定。

5、日常生活調(diào)理也不可忽視 尤其是皮肌炎，如盡量避免日光直接照射（主要時紫外線），外出時帶帽子、手套、長袖衣服或打傘等；盡可能不進(jìn)食海產(chǎn)品（魚、蝦、蟹）等易引起過敏的食物；忌食辛辣 *** 食物（蔥、姜、蒜等）；少食油膩性食物；勿飽食；禁吸煙飲酒；不用化妝品、染發(fā)劑；避免接觸農(nóng)藥及某些裝飾材料；

日常生活中的許多因素對皮肌炎患者有不利影響應(yīng)引起注意。如應(yīng)盡量避免日光照射，外出時帶帽子、手套或穿長袖衣服等。不吃或少吃芹菜、黃花菜、香菇等增強光敏感或促進(jìn)免疫功能的食物，以及海魚、蝦、蟹等容易引起過敏的食物。忌煙、酒。不用唇膏、化妝品、染發(fā)劑等。避免接觸農(nóng)藥、某些化學(xué)裝修材料。

育齡女性在病情不十分穩(wěn)定時應(yīng)盡量避免妊娠和人流，生育應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。另外，保證足夠睡眠，勞逸結(jié)合，保持心情舒暢，適度運動，不可過于勞累和精神緊張，不做劇烈活動，院外應(yīng)定期隨診復(fù)查等等，非常有助于病情康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)。根據(jù)病情和診治需要定期隨診復(fù)查，以便及時了解掌握病情變化，并按醫(yī)囑調(diào)整藥物。病情穩(wěn)定或停藥后，也應(yīng)在每年春秋各復(fù)查一次，防患未然。

參考2：

一、首先要有信心和毅力

皮肌炎患者應(yīng)明確自己得的并非"不治之癥"，切莫悲觀消沉，即使經(jīng)過某些中西藥治療病情仍在發(fā)展，也不必恐懼，更不能喪失信心而放棄治療。但是，也應(yīng)清楚地認(rèn)識到皮肌炎的確是個難治病，必須有堅定的信心和頑強的毅力，保持豁達(dá)開朗的精神狀態(tài)，才能充分調(diào)動自身的抗病潛能，最終戰(zhàn)勝皮肌炎獲得康復(fù)。

二、必須堅持長期正確合理的治療

皮肌炎作為一種難治病，"病來如山倒，病去如抽絲"，只有在臨床經(jīng)驗豐富和具有高充責(zé)任感的?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，堅持長期、系統(tǒng)、正規(guī)、合理的中西醫(yī)結(jié)合治療，才能達(dá)到最好療效乃至康復(fù)，切不可亂投醫(yī)、濫用藥或自行減量、隨意停藥，以免走"欲速則不達(dá)"的彎路，病情一旦復(fù)發(fā)加重，往往治療更為困難，甚至付出生命代價。

三、預(yù)防各種感染

各種細(xì)菌、病毒、霉菌感染既是皮肌炎常見而重要的誘發(fā)因素，又是常見的并發(fā)癥，因此預(yù)防感染十分重要。病人應(yīng)注意營養(yǎng)，避免寒冷等不良影響，根據(jù)自己的體力適度進(jìn)行鍛煉，增強機體抗感染能力。另外，要堅持中西醫(yī)結(jié)合治療，合理應(yīng)用激素和免疫抑制劑，避免嚴(yán)重感染的發(fā)生，一旦出現(xiàn)感染必須及時有效治療，以免出現(xiàn)不良后果。

參考3：

（一）生活調(diào)理

1．急性期應(yīng)臥床休息，可做關(guān)節(jié)和肌肉的被動活動，每日2次，以防止組織萎縮，但不鼓勵作主動活動。2．恢復(fù)期可適量輕度活動，但動作不宜過快，幅度不宜過大，根據(jù)肌力恢復(fù)程度，逐漸增加活動量，功能鍛煉應(yīng)避免過度疲勞，以免血清酶升高。3．要保持精神愉快，堅定戰(zhàn)勝疾病的信心。

（二）飲食調(diào)理

1．合理安排飲食，保證充分的維生素和蛋白攝入。

2．忌食肥甘厚味、生冷、辛辣之品，以免傷脾化濕。

3．臨床藥膳療法通常以補益為主，健脾補腎，可作為飲食的藥物有山藥、薏苡仁、土茯苓、冬蟲夏草、當(dāng)歸、枸杞子、阿膠、靈芝、紫河車等。

參考4：

1、皮肌炎對性功能和 *** 的影響

早期皮肌炎對性生活并無多大影響，但當(dāng)肌肉呈現(xiàn)明顯萎縮時，由于肌肉軟弱無力，容易疲勞，很難進(jìn)行有效的性生活。同時當(dāng)皮肌炎病人的容貌發(fā)生改變，尤其是當(dāng)眼瞼出現(xiàn)浮腫性紫紅色斑塊時，會嚴(yán)重影響病人情緒，加重性功能障礙。皮肌炎合并心肺病變或惡性腫瘤時，由于全身衰弱，更難維持正常的性活動，此時病人常會出現(xiàn) *** 淡漠、陽痿、月經(jīng)紊亂、 *** 及外陰干枯等現(xiàn)象。當(dāng)皮肌炎患者存在關(guān)節(jié)炎癥狀時，也會給 *** 活動帶來不便或痛苦感覺。

治療藥物皮質(zhì)激素和免疫抑制劑都對性功能有一定的影響。長時間、大劑量使用強的松等皮質(zhì)激素會加重性功能的障礙程度。幾乎所有免疫制劑都能使睪丸萎縮、卵巢損害，導(dǎo)致生精功能降低或消失、 *** 消失、陽痿。

2、性生活對皮肌炎的影響

性生活對皮肌炎并無不良影響，如有性的要求，表明疾病程度尚輕，生活質(zhì)量尚可，此時不必強行抑制情欲，通過合適的 *** ，恰好的體力消耗，有時反可給萎縮的肌肉以良性的 *** 。

3、性生活指導(dǎo)

當(dāng)顏面出現(xiàn)紅斑皮疹時，不必過分緊張、焦慮，因為不良的情緒有礙于性功能。四肢近端肌肉萎縮無力時，應(yīng)該加強主動鍛煉和被動的 *** ，防止肌肉廢用性萎縮。此時性生活可能會感到力不從心，無法維持。但性生活本身也可取得鍛煉的效果，因而不要輕易放棄?？刹扇∫韵乱恍┐胧﹣肀ＷC *** 過程的順利完成：如有病的一方取下位；互相摟抱、撫摸的時間長一些； *** 乏力時暫停休息一段時間； *** 前由健康配偶進(jìn)行肢體的 *** 等。

采用外用藥物治療，可外敷舒筋活血,消腫止痛,活血散淤,祛風(fēng)散寒的膏藥治療?；蛘呖梢苑孟姿庍M(jìn)行治療。
1.一般治療：注意休息和適當(dāng)進(jìn)行體療。
2.藥物治療：糖皮質(zhì)激素治療，可抑制炎癥反應(yīng)，改善癥狀。在體溫正常、肌力增強、肌酶恢復(fù)正常時逐漸減量。
3.引起人體組織發(fā)炎的原因較多。炎癥可分為感染性炎癥和無菌性炎癥兩大類。當(dāng)人體受到病原微生物和細(xì)菌、病毒、原蟲等感染并引起人體產(chǎn)生滲出、壞死和增生等炎癥反應(yīng)時，統(tǒng)稱感染性炎癥。如果是物理、化學(xué)等因素引起的炎癥反應(yīng)，統(tǒng)稱無菌性炎癥。
治療感染性炎癥，通常根據(jù)病因的不同，選擇能夠抑制或殺滅病原微生物的消炎藥。須注意的是，一種消炎藥只能對一種微生物或幾種微生物有殺滅或抑制作用，不可能對所有的病原微生物都有效。而治療無菌性炎癥大可不必使用消炎藥。

從提供的病歷分析，考慮多發(fā)性肌炎可能。
1、一般治療：
急性期需臥床休息，進(jìn)行肢體被動運動，以防肌肉萎縮，癥狀控制后適當(dāng)鍛煉，給以高熱量、高蛋白飲食，避免感染。
2、藥物治療：
（1）糖皮質(zhì)激素：是本病的首選藥物。注：在服用激素過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察感染情況，必要時加用抗感染藥物。
（2）免疫抑制劑：對病情反復(fù)及重癥患者應(yīng)及時加用免疫抑制劑。激素與免疫抑制劑聯(lián)合應(yīng)用可提高療效、減少激素用量，及時避免不良反應(yīng)。用藥期間應(yīng)定期檢查血常規(guī)和肝腎功能。
①甲氨蝶呤(MTX）；②硫唑嘌呤（AZA）。
3、合并惡性腫瘤的患者，如果切除腫瘤，肌炎癥狀可自然緩解。
4、中醫(yī)治療：治療關(guān)鍵是辯證準(zhǔn)確、用藥對癥。臨床報道，中醫(yī)"三聯(lián)一體"舒筋強肌療法新技術(shù)辯證施治、對癥治療有一定療效，具體運用咨詢有關(guān)專家。
建議：中、西醫(yī)結(jié)合治療。?