針灸治療失眠會(huì)復(fù)發(fā)嗎

對(duì)于失眠的病人應(yīng)該仔細(xì)了解睡眠的狀況：是否存在入睡困難，是否容易醒來，是否做夢(mèng)；做夢(mèng)是噩夢(mèng)、驚恐的還是悲傷的。這些問題詢問的越詳細(xì)，越能夠幫助我們準(zhǔn)確辯證。易醒指的是病人睡眠很淺，稍微有點(diǎn)響動(dòng)就醒來了，這種情況多為心腎不交，由于心火上亢而熱擾心神，所以病人睡不踏實(shí)。心腎不交還有一個(gè)明顯的特征就是容易做夢(mèng)，而且多做一些驚恐的夢(mèng)，所以這類病人有時(shí)都害怕睡覺。

失眠的針灸治療經(jīng)驗(yàn)

導(dǎo)致失眠的原因很多，可涉及到多條經(jīng)絡(luò)和多個(gè)臟腑。但是歸納起來，失眠總的病機(jī)不外乎都是陽不入陰，而且大都以心腎不交為基礎(chǔ)。入睡困難一般是腎陰不足，陰不納陽?！吨T病源候論·虛勞病諸侯上·虛勞不得眠》就說，“晝行于陽，夜行于陰。其入于陰，常從足少陰之分肉間，行于五臟六腑。今邪氣客于臟腑，則衛(wèi)氣獨(dú)營(yíng)其外，行于陽，不得入于陰，行于陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺滿，不得入陰，陰氣虛，故目不得眠”。

我們大致梳理下衛(wèi)氣的晝夜運(yùn)行過程。腎中原氣通過三焦到達(dá)各條經(jīng)脈的原穴，然后和臟腑之氣也就是水谷之氣共同發(fā)揮經(jīng)絡(luò)氣化和濡養(yǎng)臟腑的功能。白天臟腑之氣的彪悍之氣也就是衛(wèi)氣，通過背俞穴這個(gè)輸出口，到達(dá)膀胱經(jīng)來發(fā)揮溫肌肉、調(diào)湊理、抵御外邪的作用，到了晚上衛(wèi)氣通過表里經(jīng)的關(guān)系到達(dá)足少陰腎經(jīng)的照海，然后通過三焦渠道，從而蟄伏在五臟六腑的血脈中。

失眠又稱“不寐”，是以不易入寐為特征的一類病證。輕者入寐艱難，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有時(shí)寐時(shí)醒等，嚴(yán)重者則整夜不能入寐。常伴有頭痛、頭昏、心悸、健忘、多夢(mèng)等癥。失眠多因化源缺乏，心神失養(yǎng);陰虛火旺，陰不斂陽;心虛害怕，心神不安或痰熱、實(shí)火，擾動(dòng)心神所致。本證多見于西醫(yī)學(xué)的神經(jīng)衰弱、神經(jīng)官能癥以及貧血等疾病中。

中醫(yī)針灸治療失眠

以針灸辦法安息古代即有記載，針灸治療失眠的機(jī)理和作用，在于能諧和陰陽，扶正祛邪，疏浚經(jīng)絡(luò)，從而到達(dá)改善睡眠的目的。

1.調(diào)和陰陽

針灸治療疾病具有諧和陰陽的作用。人體在睡眠正常的狀況下，堅(jiān)持著陰陽相對(duì)均衡的狀態(tài)。假如有招致失眠的緣由作祟，如心脾兩虛、陰虛火旺、心虛害怕、胃氣不和等，均可招致陰陽失和而致失眠。

針灸治療失眠的關(guān)鍵，就在于依據(jù)證候的屬性來調(diào)理陰陽的偏盛偏衰，使機(jī)體歸于“陰平陽秘”，恢復(fù)其正常生理功用。如陽氣盛、陰氣虛可招致失眠。反之，陰氣盛、陽氣虛可招致嗜睡。兩者都能夠取陰蹺的照海和陰蹺的申脈停止治療，但失眠應(yīng)補(bǔ)陰瀉陽，嗜睡應(yīng)補(bǔ)陽瀉陰。

2.扶正祛邪

扶正，就是扶助抗病才能;祛邪，就是祛除致病要素。失眠的發(fā)作、開展在一些狀況下也是正氣與邪氣互相斗爭(zhēng)的過程，針灸能夠扶正祛邪，故可收到改善睡眠之功。如胃氣失和、心火熾盛、痰熱內(nèi)擾、肝郁化火證型的失眠，皆因邪實(shí)而發(fā)，久則傷及正氣，使失眠愈加纏綿難愈。

這時(shí)就應(yīng)用針灸扶正祛邪，大凡針刺補(bǔ)法和艾灸皆有扶正的作用;針刺瀉法和放血有祛邪的作用，但在詳細(xì)運(yùn)用時(shí)，必需分離腧穴的特殊性來思索。

3.疏浚經(jīng)絡(luò)

經(jīng)絡(luò)和氣血及臟腑之間有親密的聯(lián)絡(luò)，失眠的發(fā)作，能夠與氣血失和、臟腑失調(diào)有關(guān)，這些病理特征能夠反響在經(jīng)絡(luò)上，并能夠經(jīng)過針灸調(diào)理經(jīng)絡(luò)與臟腑氣血的均衡，從而到達(dá)改善睡眠的目的。

最后北京四惠西區(qū)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科大夫封一平主任把本文的要點(diǎn)再總結(jié)一下：

失眠與腦供血不足密切相關(guān)，患者多伴有頸椎病，應(yīng)該用針灸、正骨治療，一般首診即可取效。

臨床上，我發(fā)現(xiàn)很多失眠患者伴有焦慮，心率過快。能把心率降下來，則可以取得遠(yuǎn)期的療效。中醫(yī)認(rèn)為：心為君主之官；心藏神。心不寧則神不靜。心率是一個(gè)很好的辨證抓手。

醫(yī)案作者：朱勉生教授親傳大弟子 陳春信教授

據(jù)調(diào)查，2021年已經(jīng)有超5億中國(guó)人習(xí)慣在24點(diǎn)之后入睡，這意味著中國(guó)居民中，平均每3人中就有1人是“夜貓子”群體。網(wǎng)上更有“月亮不睡我不睡，我是禿頭小寶貝”等類似的戲謔流行語，反應(yīng)著“夜貓”們對(duì)于失眠的習(xí)慣，以及面對(duì)失眠等問題時(shí)的無奈和無力感。

時(shí)空針灸對(duì)失眠也是療效顯著的，下面我們來看一下朱勉生教授的大弟子陳春信教授提供的兩則時(shí)空針灸治療失眠的醫(yī)案。

患者，女，55歲，已婚。

初診時(shí)間： 2017年10月4日16：30（-2h） 甲子日（1）辛未時(shí)（8）。

主訴： 早醒10年余，加重3月。

自述： 10多年來早醒，以3點(diǎn)左右最為突出，醒后不能繼續(xù)入睡，神疲乏力，記憶力減退，腹脹，午后加劇，體倦，口淡無味。舌紅少苔，脈細(xì)弱，尺弱小于人迎3倍。

中醫(yī)診斷： 不寐，心脾兩虛證，治則：補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神，治療方法：時(shí)空針灸納子法大通經(jīng)，時(shí)間穴位（記憶時(shí)穴：丑時(shí)）：曲泉，空間穴位：章門、期門、合谷、迎香、沖陽、大包、少府、大杼、至陰、俞府、天池、瞳子髎；營(yíng)氣底盤：照海、大椎、天突、中脘、氣海。經(jīng)驗(yàn)穴位：上星、神門、大陵、三陰交。得氣反應(yīng)：針后覺右側(cè)上肢沉重、發(fā)熱；得氣效應(yīng)：體倦感消失，內(nèi)心平靜，對(duì)生活充滿信心。

2診： 2017年10月11日16：00（-2h） 辛未日（8）乙未時(shí)（32）。

患者自述： 經(jīng)上次治療后睡眠明顯好轉(zhuǎn)3天，能睡到7點(diǎn)左右，之后出現(xiàn)5點(diǎn)早醒，體倦感減輕，偶有腹脹。

舌脈及治則同前，治療方法：時(shí)空針灸納子法小通經(jīng)，時(shí)間穴位(記憶時(shí)穴：寅時(shí))：太淵，空間穴位：章門、期門；營(yíng)氣底盤穴位：照海、大椎、天突、中脘、氣海。經(jīng)驗(yàn)穴位：百會(huì)、上星、大陵、三陰交。得氣反應(yīng)：很快入靜，之后進(jìn)入半睡狀態(tài)。得氣效應(yīng)：自我感覺精力充沛，腹脹感消失。

經(jīng)過3次治療，基本治愈。之后每隔30天左右復(fù)診一次，整體狀態(tài)良好。

按語：

《靈樞·五十營(yíng)第十五》指出“天周二十八宿……人經(jīng)脈上下、左右、前后二十八脈，周身十六仗二尺，以應(yīng)二十八宿……”。時(shí)空針灸納子法以十二時(shí)辰配屬十二正經(jīng)的“顯性系統(tǒng)”為應(yīng)時(shí)敏感的一日周期為基礎(chǔ)，并包含任督二脈、陰陽維脈以及女子以陰蹺為經(jīng)為計(jì)，男子以陽蹺為經(jīng)為計(jì)的四條奇經(jīng)的“隱性”參與，共計(jì)二十八脈暗合二十八星宿。

時(shí)空針灸納子法大通經(jīng)的時(shí)間穴位是從應(yīng)時(shí)敏感經(jīng)的通經(jīng)穴開始，順序針刺十二通經(jīng)穴?？臻g穴位由：章門、期門、合谷、迎香、沖陽、大包、少府、大杼、至陰、俞府、天池、瞳子髎“十二通經(jīng)穴”及營(yíng)氣底盤：照海、大椎、天突、中脘、氣海兩部分組成，具有較強(qiáng)的疏通臟腑氣機(jī)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的作用。本案患者“定時(shí)早醒”，選用時(shí)空針灸納子法應(yīng)時(shí)敏感的經(jīng)脈予“逢時(shí)而刺”，故患者經(jīng)過三次診療即愈。

患者，女，60歲。

初診： 2015年11月25日13:00（-1h） 乙巳日（42）壬午時(shí)辰（19）。

主訴： 入睡困難，睡而易醒5月余。現(xiàn)病史：患者5個(gè)月前得知兒子在阿根廷死亡的消息后出現(xiàn)難以入睡、睡而易驚醒，身體倦怠，焦慮不安，心悸易驚，情緒低落，納呆，大便溏，小便正常。舌淡，苔白，關(guān)脈弦、尺脈沉細(xì)澀。

中醫(yī)診斷： 不寐，心腎不交兼肝郁脾虛證，治則：交通心腎兼疏肝健脾。治療方法：時(shí)空針灸靈龜八法，選用得知兒子去世消息的記憶時(shí)穴，2015年6月22日馬德里時(shí)間13:30（-2h），已巳日（6）庚午時(shí)辰（7），時(shí)間穴位：足臨泣（4）、配穴外關(guān)?？臻g穴位見圖13、圖14、圖15。靶向穴位用郄門。得氣反應(yīng)：患者訴留針期間左上肢熱感流向胸部，并產(chǎn)生胸痛，隨之感覺一道黑光出現(xiàn)在眼前，漸漸消失后出現(xiàn)藍(lán)天白云，數(shù)十秒鐘后疼痛消失。得氣反應(yīng)：胸悶消失，自訴“如同打開一扇天窗”，全身微熱感，自覺十分平靜坦然。

2診治療同1診。

3診： 2016年1月27日19:00，患者訴自上次診治后有6小時(shí)以上連續(xù)睡眠，偶有胸悶感，但在1周前購(gòu)買回阿根廷飛機(jī)票（航班時(shí)間2016年2月5日18:30）準(zhǔn)備回國(guó)，阿根廷是她兒子死去的地方，因此焦慮不安、早醒等癥復(fù)發(fā)。

舌脈同前，選用時(shí)空靈龜八法，采用將來的乘機(jī)時(shí)間為記憶時(shí)穴：2016年2月5日18:30（-1h）丁巳日（54），己酉時(shí)辰（46）。記憶時(shí)穴：主穴公孫（6）、配穴內(nèi)關(guān)，空間穴位：去通天加太陽，去太溪加足三里。得氣效應(yīng)：自訴針后入靜時(shí)出現(xiàn)兒子的形象在空中，自己同他一起飛翔，隨后漸漸落地，眼前出現(xiàn)海洋，隨之入眠。得氣效應(yīng)：取針后自覺身體輕盈，身心愉悅。

經(jīng)過5次治療后，患者自述：情緒穩(wěn)定，未再出現(xiàn)驚恐和失眠等癥狀。2017年6月27日隨訪得知以上癥狀均未復(fù)發(fā)。

按語：

本案在第1診時(shí)，選用引起患者不寐的意外事故的記憶時(shí)穴主穴足臨泣、配穴外關(guān)，巽為風(fēng)位東南方，應(yīng)人體膽，二穴配用可疏暢氣機(jī)。再加上3組九宮空間穴位的組合，充分調(diào)動(dòng)元?dú)庑迯?fù)的功用。在第3診中使用到達(dá)阿根廷可能再次產(chǎn)生精神刺激引發(fā)病癥的時(shí)間穴位公孫進(jìn)行治療，使患者焦慮不安、恐懼等不適癥狀得到有效的預(yù)防，充分展現(xiàn)了時(shí)空針灸“記憶時(shí)穴”的臨證良效。《靈樞·九針十二原》中認(rèn)為經(jīng)絡(luò)腧穴是“神氣之所游行出入”之所，并反復(fù)告誡針刺以“得神”“得氣”為要訣，患者留針期間的感覺即為“得神”“得氣”的表現(xiàn)。本案靈活使用記憶時(shí)穴獲得快速的得氣反應(yīng)和得氣效應(yīng)，僅5次基本治愈了持續(xù)5個(gè)月的不寐。

陳春信，主任醫(yī)師、北京中醫(yī)藥大學(xué)特聘臨床專家、云南中醫(yī)藥大學(xué)客座教授，全歐洲中醫(yī)藥專家聯(lián)合會(huì)副主席、時(shí)空針灸研究院副院長(zhǎng)，師從時(shí)空針灸學(xué)創(chuàng)始人朱勉生。在西班牙從事中醫(yī)針灸臨床及教學(xué)三十余年。

一名50歲婦人長(zhǎng)期有失眠困擾，但因本身不愛吃藥，導(dǎo)致病情遲遲未好轉(zhuǎn)，直到接受中醫(yī)針灸治療后，已逐漸舒緩癥狀；臺(tái)中開業(yè)中醫(yī)診所中醫(yī)師張鈴珠指出，主要是因針灸能扎入人體穴道，幫助經(jīng)絡(luò)循行且調(diào)和氣血循環(huán)，當(dāng)身體狀況逐漸穩(wěn)定后，相對(duì)失眠情況就能漸漸改善。 根據(jù)不同癥型　給予適合治療 以傳統(tǒng)中醫(yī)而言，針對(duì)望、聞、問、切來辨證論治；張鈴珠醫(yī)師說，失眠問題通常會(huì)分為壓力型、月經(jīng)失調(diào)或更年期障礙型、腸胃失調(diào)型、身體痛而失眠型以及火氣大型等癥型進(jìn)行不同的治療方式。像是壓力型失眠，患者會(huì)出現(xiàn)頸肩僵硬等全身緊繃現(xiàn)象，甚至偶爾會(huì)伴隨頭痛癥狀，這時(shí)可選擇風(fēng)池穴、安眠穴、肩井穴等進(jìn)行針灸；而像是月經(jīng)失調(diào)型，主要是因內(nèi)分泌失調(diào)影響睡眠，則可選擇三陰交、陽陵泉、血海等；另外像是患者腸胃功能較差，尤其躺在床上時(shí)會(huì)因胃食道逆流感到灼熱感，這時(shí)就可選擇足三里、合谷、上巨虛等調(diào)理胃氣的穴道，進(jìn)行針灸治療。 良好生活習(xí)慣　有助改善失眠 若患者本身睡眠品質(zhì)好，但某幾天突然覺得口干舌燥等癥狀，且沒有任何原因就出現(xiàn)失眠困擾，就屬于火氣大型，這時(shí)可做刮痧或拔罐的治療即可；張鈴珠醫(yī)師提醒，除了透過中醫(yī)治療外，有失眠困擾者飲食上也應(yīng)多注意，像是茶葉、咖啡、可樂等，或辛辣 *** 的食物，都應(yīng)減少食用，且配合運(yùn)動(dòng)等良好習(xí)慣，相信能甩開失眠困擾。訂閱【健康愛樂活】影音頻道，閱讀健康知識(shí)更輕松 加入【】，天天關(guān)注您健康！LINE＠ ID：@ ： /lohas/article/27101/解決失眠困擾　針灸治療也有效 關(guān)鍵字：失眠, 張鈴珠, 中醫(yī), 更年期障礙, 針灸, 頸肩僵硬

“胃不和則臥不安”理論在針灸治療失眠中的運(yùn)用

汪文麗 1 劉 建武 2陳立國(guó) 1王晨光 1張艷紅

寤寐是人體最基本的兩個(gè)狀態(tài)。 人體衛(wèi)氣晝行于陽， 陽 氣盛則寤； 夜伏于陰， 陰 氣盛則寐。 陰 陽 失調(diào)， 陽 氣不得入于陰 分， 陰 不斂陽 則失眠。 其最主要的致病因素是現(xiàn)代生活方式和 飲食結(jié)構(gòu)， 引 起人體脾胃 功能的 紊亂 ［ 1 ］ 。 在失眠的臨床調(diào) 查中 ， 患 脾胃病者約占13．6％［ 2 ］， 68％的功能性消化不良患 者和50． 2％ 的 腸 易 激綜合 征 患 者 存在 睡眠 障 礙 ［ 3 ］ 。胃 腸疾病引 起失眠的這種因果關(guān)系， 可概括為“胃 不和則臥不安”。

1“胃不和則臥不安”理論原型及概念

“胃 不和則臥不安”最早見于《 素問 · 逆調(diào) 論》：“帝曰： 人有逆氣 不 得臥 而 息 有音者 …… 皆 何臟使然？ 愿聞其故。 岐伯曰： 不得臥而息有音者， 是陽明之逆也， 足三陽 者下行， 今逆而上行， 故息 有音也。陽 明 者， 胃 脈也， 胃 者六腑之海， 其氣亦下行。 陽 明逆， 不得從其道， 故不得臥也。 《 下經(jīng)》曰： 胃 不和 則臥不安， 此之謂也”?！拔?不和 則 臥不 安”， 名 曰 “胃 ”， 實(shí) 則 包括陽 明經(jīng)、脾胃 、大小腸。 《 靈樞· 本輸》： “大腸屬 上， 小腸屬下， 足陽 明 胃 脈也。 大腸小腸， 皆屬 于胃 ， 是足陽明也”。 脾主升清， 胃 主降濁， 為氣機(jī)升降的樞紐； 脾胃 運(yùn)化腐熟水谷， 為氣血生化之源， 為人體功能活動(dòng)提供物質(zhì)基礎(chǔ)。 凡食積內(nèi) 停， 胃 失和降； 脾胃 虧虛，氣血乏源； 胃 陰 不 足， 陽 氣 失和 等均 可引 起 氣 機(jī)不利， 陰陽失和， 而臥不安寐。

2古代針灸醫(yī)家的運(yùn)用

“胃 不和則臥不安”理論自 《 內(nèi) 經(jīng)》引 述以 來， 歷代針灸醫(yī)家均很重視此理論在失眠治療中 的運(yùn)用 。古代針灸處方中 ， 足陽明胃 經(jīng)、足太陰脾經(jīng)是使用最多的經(jīng)脈， 上脘、 隱白 、 下廉、 陰 陵泉、 章門 是運(yùn)用 最多的穴位 ［ 4 － 5 ］ 。 《 針灸大成》里記載了 心經(jīng)實(shí)熱證引起的失眠， 通過瀉脾經(jīng)的方法來治療。 “凡針逆而迎奪， 即瀉其子也， 如心之熱病， 必瀉于脾胃 之分”。 因脾經(jīng)為心經(jīng)之子經(jīng)， 根據(jù)《難經(jīng)》“實(shí)則瀉其子”， 心經(jīng)的實(shí)證， 可瀉脾經(jīng)的太白 穴。 一些醫(yī)著記載了 失眠的選穴， 這些腧穴便具調(diào)理脾胃 之功。 如《針灸資生經(jīng)》云： “期門 治不得久臥。 隱白 、 天府、 陰 陵泉治不得臥。 太淵、 肺 俞、 上管、 條 口 、 隱 白 療不 可臥。 氣海、陰交、大巨主驚不得臥。 公孫主不嗜臥……商丘治魘夢(mèng)。 天牖療夜夢(mèng)顛倒。”《備急千金要方· 癲病》載： “陰 交、 氣海、 大巨， 主驚不得臥”。 另 外 一些古籍， 明確指出胃 經(jīng)、 脾經(jīng)、 大小腸經(jīng)的某些腧穴可用于失眠。 如《針灸聚英》： “大巨…… 主小腹脹滿， 煩渴……驚悸不眠?！薄夺樉募滓医?jīng)》： “驚不得眠， 善 ，水氣上下， 五臟游氣也， 三陰 交主之。 不得臥， 浮郄主之”。 《 針 灸 集 成》： “心 熱 不 寐 解 溪 瀉 涌 泉 補(bǔ) 立愈”， 記載了 陽明經(jīng)經(jīng)穴解溪治療心熱引 起的失眠。

3現(xiàn)代針灸醫(yī)家的運(yùn)用

現(xiàn)代醫(yī)家治療失眠亦非常重視調(diào)胃 安神， 取穴主要集中 在 足太陽 膀 胱經(jīng)、 足陽 明 胃 經(jīng) 和 督 脈 ［ 5 ］ 。劉良生等 ［ 6 ］ 運(yùn)用“胃 不和則臥不安”理論， 以 健脾和胃 治本、 寧心安神治標(biāo)， 選取中 脘、 天樞、 足三里、 脾俞、胃 俞、 安眠、 神庭、 百會(huì)穴， 取得良好療效。 因 脾胃 為后天之本， 其功能健全， 機(jī)體的精微物質(zhì)才能充足， 髓海清竅才得以濡養(yǎng)， 方能神氣充足、神機(jī)敏捷。依據(jù)“根結(jié)”理論， 足太陰脾經(jīng)結(jié)于中脘， 中脘為胃 之募穴， 因而中脘具有健運(yùn)脾氣、 調(diào) 中 焦升降之功能。

劉立安治療失眠常取調(diào)理脾胃 的穴位， 如 腹部選用天樞、中 脘、下脘， 四肢選用足三里、三陰交、內(nèi) 關(guān) ［ 7 ］ 。黃石璽 ［ 8 ］ 沿用 已故名 老針灸專家王樂亭教授經(jīng)驗(yàn)，取中脘、天樞、氣海、內(nèi) 關(guān)、公孫、足三里和中健脾、通暢氣機(jī)、升清降濁、消補(bǔ)兼施。 患者針后當(dāng)晚即入睡良好， 經(jīng)治療10 次， 睡眠漸安， 食欲漸增， 再針5 次，夜夜眠安。 李行軍［ 9 ］治療更年期綜合征失眠43 例，取中 脘、 足三里、 脾俞、 肝俞、 太沖以 調(diào)和脾胃 、 疏肝理氣， 配合五臟俞加風(fēng)池、四神聰?shù)龋?加用耳穴貼壓，失眠 多 夢(mèng) 癥 狀 改 善 效 果 佳， 痊 愈 38 例， 總 有 效 率為100％ 。

清代何其偉《醫(yī)學(xué)妙諦》云： “失眠總由陽不交陰所致…… 若因 里癥而失眠者…… 胃 病則陽 蹺穴滿，審病用方， 法無一定”。 任建寧［ 10 ］總 結(jié) 盛 燦 若 教授治療失眠經(jīng)驗(yàn)， 基于“胃 病則陽蹺穴滿”理論， 選取中脘、水分、天樞、足三里、陰陵泉、三陰交、內(nèi) 庭、仆參、申脈穴， 每日 針刺1 次， 每次留針30 min ， 10 次為 一療程。 治療3 次后， 患者夜寐明顯好轉(zhuǎn)， 治療4 個(gè)療程后， 諸癥消失。 隨訪半年， 失眠未再?gòu)?fù)發(fā)。

4失眠從胃論治的機(jī)制探討

4．1經(jīng)脈聯(lián)系

《靈樞· 經(jīng)脈》云： “胃 足陽 明 之正 …… 上通于心”“脾足太陰 之脈…… 其支者， 復(fù)從胃 別， 上膈， 注心中 …… 是主脾所生病者…… 煩心， 心下急痛……不能臥”“小腸手太陽之脈……絡(luò)心”， 脾經(jīng)、胃 經(jīng)、小腸經(jīng)皆與心聯(lián)系， 脾胃 、胃 腸不和， 累及心神， 引 起失眠。 經(jīng)言： “經(jīng)脈所過， 主治所及”， 因 脾、 胃 、 小腸與心聯(lián)系， 故調(diào)理脾胃 能治療心神疾病。陽明之脈絡(luò)于目 ， 如《 素問 · 熱論》中 提出 ： “傷寒一日 ， 巨陽 受之。 二日 陽 明 受之， 陽 明 主肉， 其脈夾鼻絡(luò)于目 ， 故身 熱目 疼而鼻干， 不得臥也”。 陽 明胃 經(jīng)與足太陽膀胱經(jīng)在目 內(nèi) 眥交會(huì)， 與陰 陽 蹺脈在目 下及口 角 之旁交會(huì)。 陽 明 經(jīng)病， 可使目 不得瞑而失眠。

4．2脾胃 中樞論

清末名 醫(yī)張聿清《 醫(yī)案》曰： “胃 為 中 樞， 升降陰陽， 于此交通， 心火府宅坎中 ， 腎水上注離內(nèi) ， 此坎離之既濟(jì)也。 水火不濟(jì)， 不能成寐， 人盡知之。 不知水火不濟(jì)， 非水火不欲濟(jì)也， 有阻我水火相 交之道者，中 樞是也”。 脾胃 居 于 中 州， 為 氣 機(jī)陰 陽 升 降的 樞紐， 脾胃 不和， 心腎陰 陽 相 交的通道阻塞， 陽 不得入于陰而致失眠。 故胃 和是陰 陽 氣機(jī)升降有序、 元神潛藏、人得安寐的基礎(chǔ)。 清代張琦在《 素問 釋義》中指出： “衛(wèi)氣晝行于經(jīng)則寤， 夜行于藏則寐， 而衛(wèi)氣之出 入依乎胃 氣， 陽 明 逆則諸陽 皆逆， 不得入于陰 ， 故不得臥”。

王洪圖等 ［ 11 ］ 提 出 “五 臟 藏 神， 脾 胃 是 樞 軸” 理論， 認(rèn)為脾胃 居中央， 是生命活動(dòng)（氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)） 的“樞軸”， 手、足陽明經(jīng)是衛(wèi)氣自 陽經(jīng)入于陰經(jīng)之樞口 ， 二經(jīng)之氣失和， 最易 影響 衛(wèi)氣 的 正 常 運(yùn)行， 不 入于陰經(jīng)，則出 現(xiàn)失眠。 因 胃 為 人體陰 陽 升降的樞紐， “水谷氣血之?！薄昂筇熘尽?營(yíng)衛(wèi)之源”， 而“神者， 水谷之精氣也”， 故諸多經(jīng)典的失眠學(xué)說， 如“陰陽說”“神主說”“氣血說”“營(yíng)衛(wèi)說”與中 醫(yī)的“胃 ”都有密切的聯(lián)系［ 12 ］。因此若胃 氣調(diào)和、 升降有序， 則氣血化生有源，營(yíng)衛(wèi)循其常度， 陰 陽 相和， 臥則神安夜眠， 即 “胃 和”則“寐安”也。 反之，“胃 不和”則陰陽氣機(jī)升降不利，五神內(nèi) 舍其宅受擾， 致“神不安則不寐”。

4．3第二腦學(xué)說

以美國(guó)哥倫比亞大學(xué)解剖學(xué)和細(xì)胞生物學(xué)教授Michael　D． Gershon 為 代表的 一些國(guó) 外 學(xué)者提出 ，人類 除 顱腦 之 外， 還 有第 二 大 腦， 稱 “腹腦” 或 “腸腦”， 它是腸神經(jīng)系 統(tǒng)， 脫離了 中 樞神經(jīng)系 統(tǒng)支配的獨(dú)立活動(dòng)系 統(tǒng) ［ 13 ］ 。 幾乎所有中 樞神 經(jīng)系 統(tǒng)中 的 遞質(zhì)和調(diào)質(zhì)均存在于腸神經(jīng)系統(tǒng)中 ， 諸如5 － 羥色胺（ 5 －HT ）、腦啡 肽、 內(nèi) 啡 肽 等 腦 腸 肽， 腸 道 亦 是 其 富 源地。 而5 － HT 、苯二 氮類藥物正 是臨 床常 用 于 抗焦慮及鎮(zhèn)靜催眠的處方藥物， 可縮短入睡時(shí)間， 減少覺醒的發(fā)生， 增加總睡眠時(shí)間［ 14 ］。

常小榮等 ［ 15 ］ 通過觀察電針“足三里”對(duì)大鼠 胃電及腦腸肽的影響， 發(fā)現(xiàn)電針“足三里”可使胃 電活動(dòng)增強(qiáng)， 同時(shí)胃 活動(dòng)的 增強(qiáng)與 相關(guān)腦腸肽含量增加有同步效應(yīng)。 高巍等 ［ 16 ］ 在觀察電針“足三里”對(duì)大鼠腦腸肽含量的影響時(shí)發(fā)現(xiàn)， 電針大鼠“足三里”可使外周血和腦垂體中血管活性腸肽（ VIP ） 含量明 顯增加， VIP 主要產(chǎn)生于膽堿能神經(jīng)元， 乙酞膽堿有誘發(fā)快波睡眠的作用， 它協(xié)同 乙酰膽堿參與快波睡眠的調(diào)節(jié)。

5結(jié)語

《內(nèi)經(jīng)》提出的“胃不和則臥不安”， 指出了脾胃不和則導(dǎo)致失眠， 開啟 了 從調(diào)和脾胃 論治失眠的先例。從古代針灸文獻(xiàn)和現(xiàn)代臨床報(bào)道可知， 該理論已成為針灸論治失眠的重要法則。 現(xiàn)代的第二腦學(xué)說及相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究更作為該理論的基礎(chǔ)依據(jù)， 闡釋了該理論的作用機(jī)制。 失眠的證型復(fù)雜，在臨床中我們應(yīng)審病求因，謹(jǐn)守病機(jī)， 兼顧調(diào)和脾胃， 使脾胃 升降有序， 氣血生化有源，營(yíng)衛(wèi)循其常度，則陰陽和諧而眠安。