植物人如何針灸

怎樣喚醒植物人？
張寶盈
近日看到一則涉及植物人的電視節(jié)目，偶有所思。記于此。
植物人多數(shù)是由車禍中受到猛烈撞擊而導(dǎo)致的，為什么會(huì)長(zhǎng)期昏迷不醒呢？按照傳統(tǒng)的民間的說(shuō)法，是因?yàn)樵诿土易矒暨^程中，人受到大的驚嚇，“魂*魄”即大腦中樞中主導(dǎo)意識(shí)、思維的一種相對(duì)獨(dú)立的由某種能量粒子構(gòu)成的“能量粒子結(jié)構(gòu)”被驚飛了，脫離了人體。沒有了“靈*魂”，人體只剩了軀殼，故無(wú)意識(shí)，只能處于昏迷狀態(tài)。而要喚醒植物人，就必須采用民間“叫*魂”之法。甫能有效。
大致方法如下：可由患者父母、夫妻、子女等親人數(shù)人，取患者常穿的衣物或常用的心愛之物一件，最好趁夜深人靜之時(shí)，到患者受傷或受驚之處，大聲呼喚患者的名字：“×××，咱回家了?！币没颊咦钍煜さ姆窖院??？梢园押艉暗姆秶蛩闹軘U(kuò)大數(shù)百米。持續(xù)十幾、數(shù)十分鐘。然后徑直返回患者住處，中途不可去他處逗留。返回后，可將帶去的衣物或用品蓋在患者身上，或放在他身邊。天明取去。一般會(huì)有效驗(yàn)。之后還需長(zhǎng)時(shí)間呼喚其名字。當(dāng)收良效。
簡(jiǎn)易之法：如路遠(yuǎn)不便，可用一枚用過的郵票（蓋過日戳的），于晚間睡覺時(shí)放入患者枕頭底下，待下半夜三、四點(diǎn)鐘左右取出，在其床前燒掉即可。
其實(shí)，各地民俗不同，“叫*魂”的方法也不同，可以按照當(dāng)?shù)氐姆椒ㄞk理即可。
此類方法，在民間流傳數(shù)千年，流傳區(qū)域也甚廣，無(wú)論城鄉(xiāng)，皆有應(yīng)用。尤其用于小兒受驚，極為靈驗(yàn)，百試不爽。如果小兒受到驚嚇，出現(xiàn)低燒、驚悸、神情恍惚等癥狀，服藥往往無(wú)效，須“叫*魂”才能治愈。
大約是在上世紀(jì)90年代，我尚在山東老家，其時(shí)工作單位離家40余里。一次回家，見我的一位鄰居，一個(gè)40多歲的中年男子，精神萎靡恍惚、驚悸，見人躲躲閃閃，打聽別人說(shuō)已經(jīng)病了幾年了。我看他的癥狀，疑心他是受到驚嚇，“掉*魂”了。詢問他的親人，說(shuō)的確受到過驚嚇。于是讓他的家人為其“叫*魂”。等我第二次回家時(shí)，他已渙然而愈了。
此法與人與社會(huì)皆無(wú)害，可救人于危難，積德之事。無(wú)以其涉“迷信”而阻扼之。

　　說(shuō)起“植物人”，我們總會(huì)想起電影電視劇中的片段，但在現(xiàn)實(shí)生活中我們卻很少提及與關(guān)注。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，美國(guó)每年大約有10, 000～25, 000的成人和4, 000～10, 000的兒童成為持續(xù)植物生存狀態(tài)（PVS），其每位PVS患者的治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)平均9萬(wàn)美元/年，大約總耗費(fèi)5億美元，全球每年新增的“植物人”數(shù)量高達(dá)53萬(wàn)人，其中我國(guó)每年至少新增加10萬(wàn)名“植物人”，我國(guó)每例PVS病人頭一年急救、綜合治療約需10-30萬(wàn)/年，以后在院治療約6-9萬(wàn)／年，在家治療和護(hù)理至少也需1.5萬(wàn)元／年。

　　慢性意識(shí)障礙一般包括植物狀態(tài)（VS, vegetable state）和微小意識(shí)狀態(tài)（MCS, minimal conscious state），多由顱腦創(chuàng)傷、缺血缺氧和腦血管病等原因造成。VS指無(wú)意識(shí)活動(dòng)，不能執(zhí)行指令，認(rèn)知功能喪失，有周期性覺醒—睡眠周期，無(wú)目的性的眼球跟蹤，能自動(dòng)睜眼或刺激下睜眼，不能理解和表達(dá)語(yǔ)言，保持自主血壓與呼吸，腦干及下丘腦功能基本保存。VS持續(xù)1個(gè)月以上稱為持續(xù)性植物狀態(tài)（PVS, persistent vegetable state）。

　　傳統(tǒng)治療方法包括藥物、高壓氧、康復(fù)理療、感官及環(huán)境刺激、無(wú)創(chuàng)體外電刺激 （經(jīng)顱磁刺激、經(jīng)顱直流電刺激、正中神經(jīng)電刺激等）、針灸等，但療效均欠佳。導(dǎo)致患者一直處于植物狀態(tài)或微小意識(shí)狀態(tài)不能夠再進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，這只會(huì)增加患者家庭的負(fù)擔(dān)。

　　有的，近年來(lái)，諸多研究發(fā)現(xiàn)高位頸段脊髓電刺激術(shù)SCS可能成為治療慢性意識(shí)障礙的有效手段。國(guó)內(nèi)外多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)已陸陸續(xù)續(xù)開展此項(xiàng)技術(shù)，促醒的總有效率可達(dá)51.6%

　　脊髓電刺激手術(shù)是通過在頸髓C2-C4水平硬脊膜外放置刺激電極，脈沖刺激經(jīng)上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)傳至大腦皮質(zhì)，增加腦的局部葡萄糖代謝率及腦血流，促進(jìn)興奮性遞質(zhì)的釋放，增強(qiáng)意識(shí)沖動(dòng)及腦電活動(dòng)，以此來(lái)促進(jìn)患者蘇醒。

　　1、患者具有間斷但明確的意識(shí)行為（微小意識(shí)障礙）；

　　2、有較好的意識(shí)恢復(fù)潛能， 但部分患者長(zhǎng)期停滯于此狀態(tài)；

　　3、傳統(tǒng)治療方式已無(wú)法使其意識(shí)獲得進(jìn)一步提高。

　　1、神經(jīng)退行性病變，惡性的腦腫瘤術(shù)后所致的；

　　2、全身性疾病惡化導(dǎo)致或并發(fā)的昏迷，或預(yù)計(jì)生存壽命不長(zhǎng)的患者；

　　3、意識(shí)水平已經(jīng)達(dá)到脫離微意識(shí)診斷，即會(huì)使用物品或?qū)ν饨邕M(jìn)行有效交流的患者；

　　4、患病時(shí)間小于3個(gè)月，或者4周內(nèi)意識(shí)存在進(jìn)行性改善或惡化。

　　SCS手術(shù)除了植物人促醒外，還可以治療其他一些慢性疼痛疾病

　　糖尿病足痛；

　　外周缺血性疼痛；

　　帶狀皰疹后神經(jīng)痛；

　　脊柱手術(shù)失敗綜合癥（FBSS）；

　　神經(jīng)根疼痛綜合癥/神經(jīng)根疾??；

　　幻肢痛/殘肢痛…

　　除上訴慢性疼痛之外，還包括：

　　蛛網(wǎng)膜炎/腰椎黏連性蛛網(wǎng)膜炎；

　　硬膜纖維化；

　　外周神經(jīng)灼性痛；

　　反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良（RSD）或神經(jīng)痛；

　　慢性難治性心絞痛…

　　這些慢性疼痛往往藥物治療效果欠佳，使用藥物劑量大，副作用大，對(duì)人體造成嚴(yán)重的損害，因此，當(dāng)藥物止痛效果欠佳時(shí)，可行SCS手術(shù)緩解疼痛。

　　SCS是通過弱電刺激脊髓神經(jīng)，控制疼痛緩解癥狀的治療方法。其通過植入于腹部皮下的神經(jīng)刺激器產(chǎn)生弱電刺激，經(jīng)硬膜外腔放置的電極，傳導(dǎo)至脊髓背柱，以影響不同節(jié)段外周神經(jīng)支配的區(qū)域。研究顯示，脊髓電刺激能夠?qū)⑽㈦娏饕龑?dǎo)至激活肌肉所需的特定神經(jīng)，持續(xù)刺激誘導(dǎo)神經(jīng)功能的恢復(fù)及抑制疼痛信號(hào)向大腦的傳遞。

　　SCS能廣泛抑制脊髓背角廣動(dòng)力范圍神經(jīng)元的過度興奮，易化抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，如GABA，以及抑制興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，如谷氨酸和天冬氨酸等。

　　一般SCS手術(shù)治療慢性疼痛時(shí)，需要分成兩個(gè)步驟，第一步先植入電極，外接刺激器，通過調(diào)整參數(shù)觀察患者疼痛緩解情況，以及參數(shù)調(diào)整后的副作用。觀察幾天后，如果止痛效果好，可二期將脈沖發(fā)生器植入體內(nèi)，如止痛效果不好，可拔除電極，更改治療方案，比如更改成嗎啡泵植入術(shù)等。

　　病人一直醒不來(lái)，長(zhǎng)期的治療支出以及繁雜的護(hù)理負(fù)擔(dān)，給家庭帶來(lái)了經(jīng)濟(jì)與心理的雙重壓力。就目前而言，植物人促醒仍然是世界性的醫(yī)學(xué)難題，為了更好地幫助這一患者群體，我院成立了【意識(shí)障礙促醒中心】，采取先進(jìn)的促醒方式--脊髓電刺激手術(shù)（SCS）治療，希望更多的意識(shí)障礙患者從中受益！

　　多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)診療

　　醫(yī)院意識(shí)障礙促醒中心由：神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、康復(fù)科、放射科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)組成，為患者提供專業(yè)、個(gè)性化的診療服務(wù)。

　　多手段、全面、精細(xì)的評(píng)估體系指導(dǎo)治療

　　在意識(shí)狀態(tài)評(píng)估方面，除了采用CRS-R量表外，團(tuán)隊(duì)還采用fMRI、DTI、CTP、腦電圖以及腦機(jī)接口等手段對(duì)患者進(jìn)行全程評(píng)估，以此來(lái)明確患者意識(shí)狀態(tài)的變化，從而為我們的整個(gè)治療過程提供參考及指導(dǎo)。

　　早介入、規(guī)范化的促醒治療流程

　　昏迷病人的整個(gè)治療過程包括重癥救治、并發(fā)癥的處理、意識(shí)狀態(tài)的評(píng)估、藥物促醒、康復(fù)促醒以及外科促醒。團(tuán)隊(duì)將從昏迷病人早期開始圍繞促醒進(jìn)行救治，形成一整套規(guī)范化的促醒流程，從而提升患者的促醒治療效果。

　　*注：以上藥物僅為臨床看診確診后患者，醫(yī)生開具后治療使用，患者切不可自行診斷購(gòu)買藥物治療。

　　因?yàn)槲淖趾蛢?nèi)容的局限性，不能滿足每一個(gè)人的需求、解答所有疑問，僅為一個(gè)基本的參考資料。如果您想得到針對(duì)性的解決方案，請(qǐng)與我們的專業(yè)醫(yī)療人員聯(lián)系，他們會(huì)根據(jù)您的情況，提供專業(yè)的指導(dǎo)。

　　無(wú)論何時(shí)，不要忘記：不要害怕，我們?cè)谀磉?，隨時(shí)提供幫助。

　　祝您健康！

這個(gè)首先要看肉體，經(jīng)絡(luò)，五臟等傷害的程度。還要看承受的多少的高壓電。如果是220左右，況且肉體，五臟等沒有嚴(yán)重傷害，可以通過活絡(luò)，例如針灸，按摩之類逐漸恢復(fù)，但是時(shí)間不會(huì)太快，要有耐心！

植物人患者牽動(dòng)著家庭的每一位成員，所以家庭人員掌握一些護(hù)理知識(shí)與技能是有必要的，但是關(guān)于這方面的內(nèi)容，沒有現(xiàn)成的資料，我們將自己的一些臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來(lái)，供大家參考，希望提供的一些資料對(duì)您有所幫助。
（一）
植物人的家庭護(hù)理：
1、患者要多與外界環(huán)境接觸。
a)室內(nèi)要保持空氣清新，患者要經(jīng)常曬曬太陽(yáng)。
b)要經(jīng)常將患者推到戶外轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，多看看外面。外界的刺激，對(duì)于患者的促醒是非常必要的
c)不能出去的患者也要經(jīng)常坐起，最好將雙腳放于地上。經(jīng)常活動(dòng)腰背部，保持軀干關(guān)節(jié)的功能位，不要總讓患者躺在床上。
2、做腦室分流患者的觀察與護(hù)理。
a)要注意引流管是否通暢。這就需要每天按壓引流管的閥門處。按壓的時(shí)間及次數(shù)，根據(jù)出院時(shí)醫(yī)囑為準(zhǔn)。若按壓引流管后壓扁的部位很久不能隆起，或按壓不動(dòng)，局部張力高，患者神志較前淡漠，嗜睡，體溫增高等。要立即請(qǐng)?？漆t(yī)生檢查，是否管子出現(xiàn)堵塞。
b)還有一種情況，壓管子的閥門處是通的，但患者精神意識(shí)明顯差，有抽搐，小孩哭鬧，也有可能問題出在分流上。分流管分為低壓管、中壓管、高壓管，如果選擇的壓力管不合適，照樣會(huì)出現(xiàn)腦積液分流不好，使腦室繼續(xù)擴(kuò)大，要及時(shí)看?？埔悦鞔_診斷。
3、怎樣與植物人交流？
a)對(duì)患者進(jìn)行感官刺激：植物人的心理學(xué)研究者認(rèn)為某些患者的大腦中有信息加工機(jī)制存在，所以實(shí)施感官刺激或感官療法很有必要，可以使外界的感官刺激，從不被認(rèn)知到朦朧感知最終變得有效，感官刺激的過程也是激發(fā)患者的信息加工機(jī)制不停運(yùn)作的過程，起到了積極促醒患者的作用。
b)注意說(shuō)話語(yǔ)速：與植物人患者交流的時(shí)候，說(shuō)話語(yǔ)速要慢，語(yǔ)調(diào)要溫和，對(duì)相同的話語(yǔ)要多進(jìn)行重復(fù)。
c)給患者唱歌：可以經(jīng)常給病人唱一些歌，尤其是患者平素喜好的歌，唱的時(shí)候要充滿情感，并注意觀察患者的神態(tài)，是否在注意聽，這種方式要遠(yuǎn)比聽耳機(jī)要好的多。
4、怎樣預(yù)防嗆咳癥
a)
嗆咳癥的治療最好最有效的還要說(shuō)是針灸，患者雙側(cè)大腦皮質(zhì)的損傷，腦干的損傷，都可以引起嗆咳癥，影響患者進(jìn)食進(jìn)水。所以及時(shí)針灸治療吞咽障礙是必要的，這樣可以減少誤吸，防止肺部感染。
b)
吃飯喝水時(shí)，盡量讓患者保持坐姿。要等患者吞咽完全后，再喂第二口，總之喂水、飯時(shí)，要注意患者的感覺與表情，調(diào)整吃飯的速度，可以有效的減少嗆咳，防止水誤吸入肺。
5、怎樣預(yù)防褥瘡。
a)
褥子要保持干燥清潔。
b)
若皮膚有輕度破損，可以用碘灑涂以患處，一天兩次。有條件者，用氧氣吹破損處10
分鐘，一天兩次，破損的局部馬上就會(huì)干燥，局部會(huì)較快治愈。
c)
若褥瘡已經(jīng)形成，去醫(yī)院又不方便，家庭也可以治療。
用鹽水局部清洗后涂上紅霉素眼藥膏即可。若是臀部發(fā)生褥瘡，最好用氯霉素眼藥水或慶大霉素點(diǎn)于局部。因?yàn)檫@兩種藥對(duì)大腸桿菌感染的褥瘡效果較好。若較重的褥瘡，可用雙氧水1—2mL進(jìn)行局部沖洗，待泡沫出現(xiàn)后，立即用鹽水再?zèng)_洗，然后局部用些抗菌素，敷上油紗條即可。分泌物多者一天換一次藥，傷口干燥后二天換一次藥。也可以在局部清洗后，用些生肌的中藥。
d)
體質(zhì)較差的患者要多進(jìn)食一些高蛋白食物，如豆腐、肉、雞蛋或輸液如脂肪乳可以增進(jìn)脂肪的生長(zhǎng)，褥瘡的愈合。
（二）
在家庭怎樣促醒？
1、患者還未被促醒，或者還存在意識(shí)障礙，回到了家中，家屬感到束手無(wú)策怎么辦？
目前腦損傷的評(píng)定是按照“格拉斯哥”的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分，我們不妨可以借助它的方式從三個(gè)方面對(duì)病人進(jìn)行訓(xùn)練和觀察。
一、
從“眼”方面，對(duì)于只睡不睜眼或睡多醒少的患者，要多呼喚。該醒覺的時(shí)候讓其多活動(dòng)。其恢復(fù)的順序是1）不睜眼2）刺痛睜眼3）呼喚睜眼4）自動(dòng)睜眼
二、
從語(yǔ)言方面：1）病人不會(huì)發(fā)聲音2）病人能發(fā)聲音（如哼哼或喃喃自語(yǔ)）3）能說(shuō)單詞4）能說(shuō)話，可能不正確5）能正確回答
三、
從運(yùn)動(dòng)方面：1）患者四肢不會(huì)動(dòng)2）用針扎等疼痛刺激可以收縮一下3）患者自己可以使肢體屈曲4）自己無(wú)目的亂動(dòng)5）可以定位即刺疼時(shí)患者可以找到所刺激的部位6）可以聽指令（患者此時(shí)已清醒）
2、
患者以長(zhǎng)期臥床為主，不進(jìn)行活動(dòng)，可以促醒嗎？
我們都知道勞動(dòng)創(chuàng)造世界，勞動(dòng)創(chuàng)造語(yǔ)言，勞動(dòng)創(chuàng)造了人類。試想一個(gè)活蹦亂跳的健康小伙子在床上躺了三個(gè)月，半年，肢體也會(huì)僵硬，肌肉也會(huì)萎縮。起來(lái)也會(huì)血壓下降，頭暈眼花，再躺下去是不是也成了廢人？促醒植物人不是我們的最終目的，目的是讓患者生存質(zhì)量提高，首先回歸家庭，即人扶助下能行走，能到飯桌吃飯，能上廁所，如果恢復(fù)的更好，或許還能參加社會(huì)工作。在一部分治療及時(shí)或較輕的患者，我們的治療實(shí)踐證明了這一點(diǎn)。經(jīng)我們治療的患者有的可以下棋、爬山、蹬三輪車，上街買東西，幫助家里送貨等。有的患者無(wú)需外人幫助下可以行走。還有很多患者是可以再進(jìn)步的，但是沒有進(jìn)一步康復(fù)治療，我們感到很惋惜。有的家屬包辦的太多，或者讓保姆全全代替，認(rèn)為病人自己吃飯穿衣太麻煩，不如我們幫助節(jié)省時(shí)間，這種包辦的結(jié)果，使患者失去了由被動(dòng)到主動(dòng)的活動(dòng)過程，使他們失去了獨(dú)立的能力。所以說(shuō)，醫(yī)生與家屬應(yīng)首先解放思想，更新觀念，真正讓患者能“動(dòng)起來(lái)”，參考資料：
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