少腹逐瘀湯治肌腺病嗎

問題一：腺肌癥可以不治療嗎?44歲的來自湖南岳陽的岳女士說自己患了子宮腺肌癥，是在2006年發(fā)病的，發(fā)病之后她開始出現(xiàn)了痛經(jīng)，月經(jīng)量增多，腰痛等多種不適感，女兒建議她及早進(jìn)行治療，但是岳女士說，她都四十多歲了，不想治療。“女兒每天都催著我去醫(yī)院接受手術(shù)，但是我還是不想治療，我都快50歲的人了，很快就絕經(jīng)了，沒有必要進(jìn)行治療，我聽很多人都說等絕經(jīng)了，月經(jīng)不來潮了，就不會(huì)有痛經(jīng)的現(xiàn)象了，我不知道該怎么辦了，是不是真的不需要治療還是必須治療呢”岳女士問。腺肌癥是子宮內(nèi)膜移位到子宮肌肉間形成病灶的侵蝕性疾病，可導(dǎo)致痛經(jīng)、不孕和流產(chǎn)。單純藥物治療只能是緩解痛經(jīng)，子宮病灶會(huì)越來越大，就像一個(gè)蘋果爛一點(diǎn)一樣，如果不把它挖掉，會(huì)逐漸擴(kuò)展，最終整個(gè)蘋果全爛掉了。事實(shí)也說明子宮腺肌癥病灶是不會(huì)隨著絕經(jīng)而消失，所以說絕境后女性的腺肌癥依然從在，所以依然會(huì)有痛經(jīng)現(xiàn)象，尤其是很多絕境后的女性會(huì)用一些保健品來維持正常身體機(jī)能，而這些保健品多半含有雌激素，而雌激素最是引起腺肌癥病癥 *** 腺肌癥增長的主要原因之一。所以說女性患了子宮腺肌癥，無論何時(shí)都需要治療。子宮腺肌癥，安太醫(yī)院用腹腔鏡、腔內(nèi)超聲探頭和射頻刀聯(lián)合切除腺肌癥病灶。承諾：不論病灶大小、多少及位置，都能保留子宮及生育功能，術(shù)后子宮可恢復(fù)原形，痛經(jīng)可完全緩解或90%以上緩解，保證不開腹、不輸血、不切子宮。

問題二：子宮腺肌癥怎么治療如果要生育的話，就手術(shù)剝離腺肌瘤，打達(dá)菲林針幾個(gè)月，然后抓緊時(shí)間在一年內(nèi)懷上，一年后還會(huì)復(fù)發(fā)的，腺肌癥不可逆，一般都會(huì)伴隨一生的，到了絕經(jīng)期就好了
如果沒有生育要求，那就不用管，因?yàn)槭中g(shù)了也是會(huì)復(fù)發(fā)的，一如既往，一般的人都是熬著，熬到絕經(jīng)，吃各種止痛片，實(shí)在受不了只有切除子宮，不然就熬

問題三：怎樣治療腺肌癥本病的治療手段較多，臨床決策需結(jié)合患者的年齡、癥狀及生育要求進(jìn)行個(gè)體化選擇。手術(shù)與藥物治療方案可同時(shí)選擇。
1.藥物治療
（1）對(duì)癥治療 對(duì)癥狀較輕，僅要求緩解痛經(jīng)者，可以選擇在痛經(jīng)時(shí)予以非甾體抗炎藥如芬必得、消炎痛或萘普生等對(duì)癥處理。
（2）假孕療法 對(duì)癥狀較輕，暫無生育要求及近絕經(jīng)期患者，口服避孕藥或孕激素可以使異位的子宮內(nèi)膜蛻膜化和萎縮而起到控制子宮腺肌病發(fā)展的作用。
（3）宮內(nèi)節(jié)育器 對(duì)月經(jīng)量大、痛經(jīng)，暫無生育要求者，可選擇上內(nèi)含高效孕激素的節(jié)育器，通過其在子宮局部持續(xù)釋放孕激素以控制異位病灶發(fā)展，需在五年后取出或更換。
（4）假絕經(jīng)療法（“藥物性卵巢切除”或“藥物性垂體切除”） 術(shù)前縮小病灶以及術(shù)后減少復(fù)發(fā)的藥物。GnRHa注射，使體內(nèi)的激素水平達(dá)到絕經(jīng)的狀態(tài)，從而使異位的子宮內(nèi)膜逐漸萎縮而起到治療的作用。應(yīng)用GnRHa后可以使子宮明顯縮小，可以作為一部分病灶較大、手術(shù)困難的患者術(shù)前用藥。等到子宮變小后再手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)和難度會(huì)明顯下降。副作用會(huì)出現(xiàn)更年期癥狀，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的心腦血管并發(fā)癥及骨質(zhì)疏松等，所以在應(yīng)用GnRHa3個(gè)月后建議反向添加雌激素以緩解并發(fā)癥。另外GnRHa費(fèi)用較高，所以目前并不作為長期治療的方案，一旦停藥，月經(jīng)恢復(fù)就可能導(dǎo)致病變的再次進(jìn)展。
（5）中醫(yī)治療 中醫(yī)認(rèn)為子宮腺肌病與瘀血內(nèi)阻有關(guān)，而血瘀的形成又與氣虛、寒凝、氣滯、痰濕等致病因素有關(guān)。所以在治療方面，既要以活血化瘀為原則，又要針對(duì)瘀血形成的原因及虛實(shí)的不同，予以兼顧?？煽诜Y止痛顆粒、散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊、丹莪婦康煎膏、少腹逐瘀丸等中成藥或根據(jù)個(gè)人情況調(diào)整的湯藥。也可用活血化瘀之中藥保留 *** 、貼敷及丹參注射液離子導(dǎo)入。也可在經(jīng)前及經(jīng)期針灸關(guān)元、中級(jí)、合谷、三陰交等穴位或耳針取子宮、內(nèi)分泌、肝等穴。
2.手術(shù)治療
手術(shù)治療包括根治手術(shù)和保守手術(shù)。根治手術(shù)即為子宮切除術(shù)，保守手術(shù)包括腺肌病病灶（腺肌瘤）切除術(shù)、子宮內(nèi)膜及肌層切除術(shù)、子宮肌層電凝術(shù)、子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)以及骶前神經(jīng)切除術(shù)和骶骨神經(jīng)切除術(shù)等。
（1）子宮切除術(shù)
適用于患者無生育要求，且病變廣泛，癥狀嚴(yán)重，保守治療無效。而且，為避免殘留病灶，以全子宮切除為首選，一般不主張部分子宮切除。
（2） 子宮腺肌病病灶切除術(shù)
適用于有生育要求或年輕的患者。因?yàn)樽訉m腺肌病往往病灶彌漫并且與子宮正常肌肉組織界限不清，因此如何選擇切除的方式以減少出血、殘留并利于術(shù)后妊娠是一個(gè)很困惑的問題。不同學(xué)者有不同的方案，目前并沒有一個(gè)統(tǒng)一的術(shù)式。Takeuchi等報(bào)道腹腔鏡下子宮病灶做橫H形切口，可減少切除病灶時(shí)穿透宮腔的風(fēng)險(xiǎn)，將包繞病灶的肌層折疊縫合。鄭州華山王斌報(bào)道開腹行子宮肌層U型切除。Masato Nishi *** 擇宮體中央縱形切除，術(shù)后未用輔助治療，術(shù)后3個(gè)月可妊娠。

問題四：腺肌癥的最佳治療方法腺肌癥的治療
治療應(yīng)視患者癥狀和年齡而定。若在給予吲哚美辛、萘普生或布洛芬對(duì)癥治療后癥狀可緩解，或患者已近絕經(jīng)期時(shí)，可采用保守治療。若患者長期有劇烈痛經(jīng)則應(yīng)行全子宮切除術(shù)，卵巢是否保留取決于患者年齡和卵巢有無病變。高效孕激素和假孕療法對(duì)此病無效。有人認(rèn)為達(dá)那唑和GnRHa均能導(dǎo)致人工絕經(jīng)和緩解癥狀，但是否能抑制異位內(nèi)膜繼續(xù)生長，則仍有待臨床證實(shí)。
肌癥病的患者注意的飲食:
①莫貪涼：腸胃功能不佳的女性，經(jīng)期應(yīng)忌食生冷寒涼食品，如冷飲、生拌涼菜、螃蟹、田螺、蚌肉、蛭子、梨、柿子、西瓜、香蕉、苦瓜、山竹、綠豆、黃瓜、荸薺、柚、橙子等，以免寒凝血瘀而使痛經(jīng)加重。
②少食酸：酸性食品有固澀收斂作用，使血液澀滯，不利于經(jīng)血的暢行和排出，因此痛經(jīng)者應(yīng)盡量避免在經(jīng)期使用此類食物。酸性食物包括米醋、酸辣菜、泡菜、石榴、青梅、楊梅、草莓、楊桃、櫻桃、酸棗、芒果、杏子、李子、檸檬等。
③忌吃辣：有一部分痛經(jīng)病人，本來就月經(jīng)量多，再吃辛辣溫?zé)帷?*** 性強(qiáng)的食品，會(huì)加重盆腔充血、炎癥，或造成子宮肌肉過度收縮，而使痛經(jīng)加重。所以像辣椒、胡椒、大蒜、蔥、姜、韭菜、雞湯、榴連及辛辣調(diào)味品等，痛經(jīng)病人應(yīng)該盡量少吃或不吃。

問題五：子宮腺肌癥要怎樣治才治好？子宮腺肌癥可以采用宮腹腔微創(chuàng)手術(shù)

問題六：子宮腺肌癥怎么徹底治療子宮腺肌癥的治療分為保守性的手術(shù)治療、半根治性的手術(shù)治療以及根治性的手術(shù)治療以及比較保守的藥物治療。
半根治手術(shù)：也就是切除子宮，保留卵巢以及附件、宮頸，患者卵巢還在，還可以保持體內(nèi)的激素平衡，不至于過早的進(jìn)入激素失衡狀態(tài)。
全根治手術(shù)：是切除子宮，還需要連帶著切除子宮旁邊的附件、卵巢甚至是宮頸等等?！　∷幬镏委煟嚎梢杂们鍩峤舛?，消瘀散結(jié)的中醫(yī)藥方來治，像中藥 婦.炎.丸這樣的，調(diào)理子宮環(huán)境，剝落異位的病灶。

問題七：子宮腺肌癥怎么治療？不同年齡段不同病情輕重治療方案不一樣的。

問題八：腺肌癥的最佳治療方法腺肌癥的最佳治療方法：西醫(yī)開刀治療。
中醫(yī)保守治療，
不想開刀害怕開刀。建議中醫(yī)治療，中醫(yī)可通達(dá)提升患者體質(zhì)，改善患者自身功能，中醫(yī)治療也挺有效的。

子宮腺肌癥的中醫(yī)辨證治療

（一）

子宮腺肌病，又稱內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥，為目前婦科的常見病，多發(fā)病之一，多見于30～40歲的生育年齡婦女。以繼發(fā)性與進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)（月經(jīng)量多，經(jīng)期延長或月經(jīng)前后點(diǎn)滴出血）、不孕等為主要癥狀，西醫(yī)目前的治療方法是子宮全切或用激素保守治療。保守治療有一定的療效，但復(fù)發(fā)率較高。雖然惡變幾率很小，卻給無數(shù)的婦女帶來了痛苦和困擾。西醫(yī)認(rèn)為，子宮腺肌病的主要病理變化為異位內(nèi)膜隨卵巢激素的變化而發(fā)生周期性出血，伴有周圍纖維組織增生和粘連形成，以致在病變區(qū)出現(xiàn)紫褐色斑點(diǎn)或小泡，最后發(fā)展為大小不等的紫藍(lán)色實(shí)質(zhì)結(jié)節(jié)或包塊。積數(shù)多年治療婦科疾病的臨床經(jīng)驗(yàn)加祖?zhèn)髋浞剑Y(jié)合西醫(yī)對(duì)本病病理的研究，指出傳統(tǒng)中醫(yī)雖無此病名記載，但根據(jù)本病的臨床癥狀和體征， 應(yīng)歸屬于痛經(jīng)、癥瘕、月經(jīng)不調(diào)、不孕等病證范疇。-

本著祖國醫(yī)學(xué)的整體觀念，認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，臟腑氣血之間，是相互協(xié)調(diào)，相互影響的。對(duì)本病的認(rèn)識(shí)和治療，也當(dāng)由此入手。唯有“陰平陽秘”，氣血經(jīng)絡(luò)循行暢達(dá)，才能維持機(jī)體的正常生理功能。本病癥之發(fā)生，源于氣滯、腎虛、寒凝、血瘀、痰濕、手術(shù)等因素，導(dǎo)致臟腑的功能失調(diào)，氣血不和，氣機(jī)不暢。而血液留經(jīng)，瘀血留聚，則氣滯血瘀，經(jīng)脈不通，發(fā)為痛經(jīng)；瘀滯日久，積而成癥；影響胞宮脈絡(luò)，沖任失調(diào)，導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)，不孕等證。根據(jù)其臨床表現(xiàn)，將本病概括歸納為以下幾種常見類型。-

1?氣滯型-

癥見月經(jīng)先后不定期，經(jīng)量或多或少，有血塊，塊下痛減，經(jīng)前乳房或兩脅脘腹脹疼，拒按。經(jīng)前或經(jīng)行少腹脹痛，舌黯，邊有瘀點(diǎn)或瘀斑，苔薄白，脈弦澀。多因素性抑郁，情志不遂，七情內(nèi)傷，肝失條達(dá)，氣機(jī)不利，血行不暢，阻滯經(jīng)絡(luò)。-

治法以疏肝行氣，祛瘀止痛，軟堅(jiān)散結(jié)。方選溫宮調(diào)經(jīng)湯加減治療。-

2?寒凝型-

癥見經(jīng)前或經(jīng)行少腹冷痛，喜溫而拒按。經(jīng)血量少有塊，塊下痛減，手足不溫，舌質(zhì)紫黯，苔白，脈弦緊。此因素體稟賦不足，或貪涼納冷，或經(jīng)期淋雨涉水，寒客于胞，血凝于經(jīng)，阻滯于絡(luò)。-

治法以溫經(jīng)散寒，通陽行滯，化瘀散結(jié)。方選溫宮調(diào)經(jīng)湯加減治療。-

3?痰濕型-

癥見經(jīng)前或經(jīng)期小腹疼痛，或悶脹難忍，經(jīng)行衍期，量少有塊，帶下量多，色白黏稠，脘腹痞悶，舌胖苔白膩，脈沉滑或濡。皆因素體脾虛，或飲食勞倦，或久居濕地，或肝失疏泄，肝氣橫逆，脾胃受損，脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)停，聚而成痰。濕性重濁，其傷于人，留滯臟腑、經(jīng)絡(luò)，最易阻遏氣機(jī)，使氣機(jī)升降失常，痰濕下注沖任，阻滯胞絡(luò)。-

治法為除濕化痰，行氣止痛，軟堅(jiān)散結(jié)。方選溫宮調(diào)經(jīng)湯加味治療。-

4?腎虛型-

癥見經(jīng)期或經(jīng)后腹痛，喜溫喜按。經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，或淋漓不凈，腰痠腹墜。不孕或易于流產(chǎn)，尿頻，舌質(zhì)淡黯，苔白，脈沉細(xì)澀。多因素體腎虛，或房勞不節(jié)，產(chǎn)育過多，手術(shù)創(chuàng)傷，腎精虛損，氣虛血瘀，阻塞脈絡(luò)。-

治以補(bǔ)腎益精，化瘀止痛，軟堅(jiān)散結(jié)。方選溫宮調(diào)經(jīng)湯加減治療。-

5?血瘀型-

癥見經(jīng)行少腹刺痛，拒按。經(jīng)色黯黑有塊且大，塊下則痛減或微痛，月經(jīng)錯(cuò)后，經(jīng)量不多，舌質(zhì)紫黯，有瘀點(diǎn)或瘀斑，苔薄白或黃，脈澀細(xì)弦。此證型多因經(jīng)期產(chǎn)后，血室正開，胞脈空虛，風(fēng)寒之邪乘虛而入，寒凝則血瘀，氣血瘀阻，運(yùn)行不暢，阻于經(jīng)遂；或由于人工流產(chǎn)，或診斷刮宮，醫(yī)源性造成的出血，使血液離經(jīng)，停留體內(nèi)，未能及時(shí)消散或排出體外而成。-

治宜活血化瘀，溫經(jīng)通絡(luò)，軟堅(jiān)散結(jié)。方選溫宮調(diào)經(jīng)湯精方加減治療。-

雖然對(duì)此病癥進(jìn)行了大致分類，但以上所及諸型仍難以完全概括本病，還是要針對(duì)每一個(gè)個(gè)體，制訂與之相一致的治療與調(diào)攝護(hù)理方案。即便癥有所屬，每個(gè)證型的病程亦經(jīng)常會(huì)改變，寒熱虛實(shí)當(dāng)夾雜互見。故辨證論治時(shí)，不應(yīng)拘泥于固定的證型與固定的方劑施治，而必須辨證求因，求其本而治之。正如《備急千金要方·論大醫(yī)精誠》所指出的“病有內(nèi)同而外異，亦有內(nèi)異而外同”，故因人、因病、因時(shí)、因地，個(gè)體化治療是十分必要的?？撞A先生亦有名言曰：“蓋病有久暫不同，緩急之異，則祛邪與扶正，須在靈活，有宜急祛其邪而后調(diào)其正者，有宜先固其正而后徐退其邪者；有宜寓攻于補(bǔ)者，有宜攻補(bǔ)兼施者；似此輕重先后，當(dāng)隨證制宜，凡病皆應(yīng)如此，則可不致拘執(zhí)有偏耳?！?

“治病必求其本”針對(duì)本病病因復(fù)雜，主要病機(jī)是瘀血等情況，抓住主要矛盾分析研究，指出痛經(jīng)，經(jīng)血不調(diào)是貫穿本病的主要臨床表現(xiàn)。治法并不是簡單的調(diào)經(jīng)止痛，而是治以養(yǎng)血益腎，活血止痛，調(diào)經(jīng)散結(jié)，使瘀血去而新血生，結(jié)節(jié)包塊消之散之。經(jīng)血調(diào)，腎精氣完實(shí)；氣血經(jīng)絡(luò)循行而暢達(dá)，機(jī)體才能恢復(fù)正常的生理功能。常常根據(jù)就診患者所表現(xiàn)出來的證候進(jìn)行分析，然后辨證治療，再參照西醫(yī)的檢查結(jié)果，對(duì)治療效果進(jìn)行驗(yàn)證。通過長期的臨床實(shí)踐，積累了大量而豐富的經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)擬了治 療子宮肌腺癥的經(jīng)效新方“溫宮調(diào)經(jīng)湯”。 經(jīng)臨床驗(yàn)證，較近些年來流行的“活血化瘀”法更高一籌，功殊而效佳。-

何某，女，36歲，主訴：痛經(jīng)，經(jīng)血不調(diào)，經(jīng)期不準(zhǔn)病已數(shù)年。每次月經(jīng)來臨之際，乳房脹痛，小腹疼痛，經(jīng)至的第一和第二天，小腹疼痛加重，拒按，痛處固定不移，以致臥床不起；經(jīng)色暗紅，有血塊，血塊排出后疼痛減輕，月經(jīng)量時(shí)多時(shí)少；帶環(huán)后月經(jīng)淋漓不盡，月經(jīng)錯(cuò)后3～6天不等；伴有情緒不穩(wěn)，睡眠不安，腰痠不適，大便不實(shí)，帶下量多色白；孕2育1，人工流產(chǎn)3。在某醫(yī)院行婦科和B超檢查，診斷為子宮腺肌病。四處求醫(yī)，經(jīng)中西藥保守治療，效果不佳，西醫(yī)建議手術(shù)治療（子宮摘除）?；颊卟煌?，經(jīng)友人介紹，求治于本診所。望其面色不澤，有黃褐斑，舌暗淡苔薄白而潤，診其脈弦滑，雙尺沉緩無力。-

西醫(yī)診斷：子宮肌腺病。-

中醫(yī)診斷：痛經(jīng)。-

辨證：氣滯血瘀，肝腎不足。-

治法：行氣止痛，活血化瘀，滋腎安神。-

方藥：自擬溫宮調(diào)經(jīng)湯加減。-

桑寄生24克，川斷12克，金狗脊12克，黨參12克，-

炒桔核12克，臺(tái)烏藥10克，木香12克，元胡12克，-

炒酸棗仁6克，全當(dāng)歸10克，丹參15克，川芎2克，-

青皮6克，桃仁10克，益母草10克，浮小麥30克，-

夜交藤30克 。-

同時(shí)囑咐患者月經(jīng)前不宜進(jìn)食雞蛋和帶魚；服藥期間忌食梨、杏、李子和江米；月經(jīng)如臨之際，月經(jīng)量多則停藥，量不多則繼續(xù)服藥。先后進(jìn)藥十五劑。-

二診：訴此次月經(jīng)期間疼痛減輕，顏色較以往紅，血塊變小，經(jīng)行6天，經(jīng)期錯(cuò)后2天，睡眠較安，煩悶減輕。舌淡略暗，苔薄白，脈搏緩無力。-

效不更方，上方減浮小麥、桃仁、益母草、川斷。加炙黃芪10克、枳殼6克、焦六曲12克、炒雞內(nèi)金12克、焦麥芽12克。藥進(jìn)六劑。-

三診：諸癥有所緩解，繼續(xù)守方治療，先后進(jìn)藥十二劑。-

四診：今覺有些腹脹不適，乳房稍脹，倦怠，惟恐月經(jīng)錯(cuò)后而就診，舌淡紅，苔少，脈緩較前有力。治宜舒肝益腎，養(yǎng)血活血。上方減去黨參、橘核、焦六曲。加生山楂12克、生六曲12克、桃仁10克、益母草12克。又進(jìn)六劑。-

五診：此次經(jīng)來無腹痛等不適，神安，色鮮無塊，血量正常，行經(jīng)5天，面色紅潤有澤，黃褐斑淡化和銳減；囑咐患者可去復(fù)查。-

六診：患者到醫(yī)院婦科復(fù)查子宮軟硬適中，B超示子宮大小正常；子宮腺肌病已愈。病人甚慰，特來告捷；今述少腹有輕微不適感，白帶不多，色淡黃而無異味，舌邊稍紅，苔薄黃，脈滑略數(shù)。治以養(yǎng)血，和血，理氣，佐于清熱利濕。-

桑寄生24克，夜交藤30克，忍冬藤20克，蒲公英20克，-

黃柏12克，雞內(nèi)金12克，枳殼6克，酸棗仁9克，-

桃仁10克，生山楂12克，生六曲12克，全當(dāng)歸10克，-

川芎2克，烏藥10克，川厚樸9克，元胡12克，-

雞冠花12克，木香6克，青皮6克，益母草10克。六劑-

半年后患者應(yīng)邀復(fù)診，述痛經(jīng)已消，諸癥悉除，經(jīng)調(diào)期準(zhǔn)，未見任何不適之感。-

按：中醫(yī)認(rèn)為痛經(jīng)一病，多因沖任失調(diào)，氣血運(yùn)行不暢，胞宮經(jīng)血流通受阻，或胞宮失于溫煦濡潤所致；有虛有實(shí)，前人認(rèn)為經(jīng)前痛為實(shí)，經(jīng)后痛為虛。精辟地揭示了本例痛經(jīng)的病因病機(jī)是子宮異位內(nèi)膜脫落出血，為“離經(jīng)之血”，未能及時(shí)消散；更添人工流產(chǎn)和診斷刮宮，損傷胞脈，血不循經(jīng)，溢于脈外，或風(fēng)寒乘虛而入，寒凝則血瘀，氣血凝滯而成。亦因七情所傷，肝氣郁結(jié)，氣血運(yùn)行不暢，氣滯而為結(jié)。正如《內(nèi)經(jīng)》所云“正氣內(nèi)存，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛”。人體的生命活動(dòng)主要依靠臟腑的機(jī)能活動(dòng)，而臟腑的機(jī)能活動(dòng)又必須依靠氣血的推動(dòng)，所以氣血失和是本病發(fā)生的重要因素。當(dāng)以養(yǎng)血疏肝，活血止痛，益腎暖宮為大法。本案痛經(jīng)已有數(shù)年之久，人流和產(chǎn)后失養(yǎng)，傷及肝腎故而月經(jīng)失常、腰痠；乳脹、性情急躁、帶多、大便不實(shí)，為木郁土虛之象；經(jīng)色紫黯有塊，為血海氣機(jī)不利，氣血瘀結(jié)胞宮，不通則痛。脈癥合參，此乃本虛標(biāo)實(shí)，虛中夾實(shí)之證。-

重用桑寄生、川斷、狗脊補(bǔ)益肝腎；夜交藤、浮小麥養(yǎng)血安神；黨參、黃芪、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血；青皮、烏藥、橘核理氣疏肝暖宮；益母草、桃仁、元胡、川芎行氣活血止痛；焦三仙固護(hù)后天之本，讓運(yùn)化升降有序，氣血生化有源，自可濡養(yǎng)五臟六腑以及沖任二脈。使瘀去新生，氣血運(yùn)行通暢，宮暖血足，沖任自調(diào)，痛經(jīng)乃愈。藥味雖多，方亦平淡，但療效顯著，中醫(yī)“治病求本”、“審因論治”、“標(biāo)本兼施”的辨證精華，融于臨證之中，以及治法上師古不泥，堪為后學(xué)楷模。-

（二）癥瘕（子宮肌瘤）-

子宮肌瘤，多見于30～50歲的婦女，為女性生殖系統(tǒng)最常見的一種良性腫瘤。臨床表現(xiàn)以不規(guī)則陰道流血，經(jīng)期延長，月經(jīng)量多，白帶增多等為主癥，易致不孕。西醫(yī)治療本病以藥物治療（多為激素類）和手術(shù)治療為主，然激素長期服用副作用大，手術(shù)多有風(fēng)險(xiǎn)且并非適合所有人。中醫(yī)把子宮肌瘤歸屬于“癥瘕”的范疇，如果是以月經(jīng)淋漓不凈為主，則按“崩漏”辨證施治。近年來，中醫(yī)認(rèn)為此病由于臟腑不和、氣機(jī)阻滯、瘀血內(nèi)停而起。氣聚為瘕，血結(jié)為癥，以氣滯、血瘀、痰濕為多見。治療本病，大多慣用經(jīng)方桂枝茯苓丸，或用少腹逐瘀湯等加減治療，或在辨證處方用藥時(shí)，添加活血破血，逐瘀消癥之品，如三棱、莪術(shù)和蟲類藥地鱉蟲、水蛭等。此類藥物雖然能攻下消癥，但易傷正，使癥去而氣血難和。積多年治療本病的臨床經(jīng)驗(yàn)，以孔伯華先生“腎為本中之本”之思想，精辟地指出：腎中陰陽水火具實(shí)，人生主陰之臟為腎，肝腎同源，均寄有相火。其系上屬于心，君火一動(dòng)，相火隨之而動(dòng)，肝腎之陰即傷，陰虛則陽亢。且現(xiàn)今之人不知持滿，不知御神，欲竭其精，耗散其真陰，陰虛則陽亢。認(rèn)為，本病的形成，不僅是局部氣血阻滯壅塞的結(jié)果，而且與整體臟腑功能失調(diào)密切相關(guān)，皆因情志不遂，肝氣郁結(jié)，或房事不節(jié)，或經(jīng)期產(chǎn)后失養(yǎng)。氣郁血阻傷陰，瘀阻日久化熱，煉液為痰，痰核流注，痰血熱相搏，淤積日久而成病。法宜滋陰清熱，化痰散結(jié)，理氣消淤，讓痞塊由硬變軟方能消之。自擬之方藥，為平淡的軟堅(jiān)散結(jié)之劑，審因論治，隨證加減，效果非常突出。-

李某，女，54歲，主訴：腹部疼痛時(shí)而作脹1年余。以往月經(jīng)不調(diào)，提前3～7天不等，量多色暗，淋漓不盡，行經(jīng)期5～9天。時(shí)有1月經(jīng)行2次，伴有腰腿酸痛，帶下頗多，色黃黏稠。3年前婦科B超檢查提示子宮肌瘤，予保守治療，療效不佳。從去年起，開始出現(xiàn)腹部疼痛，時(shí)而墜脹不適，倦怠乏力，煩躁。再次前往醫(yī)院檢查，B超檢查示：子宮肌瘤5?2cm×5?0cm×4?9cm?；颊卟辉甘中g(shù)治療，經(jīng)友人介紹，求治于本診所。小腹部疼痛墜脹不適，伴有腰痠尿頻，帶下色黃黏稠，納食，睡眠尚可；舌暗紅，舌苔薄黃稍膩，脈弦細(xì)。-

西醫(yī)診斷：子宮肌瘤。-

中醫(yī)診斷：癥瘕。-

辨證：陰虛肝熱，氣滯血瘀，痰核流注，氣血痰熱凝結(jié)胞宮。-

治法：滋陰清熱，活血行氣，化痰軟堅(jiān)。-

方藥：自擬軟堅(jiān)散結(jié)散加減治療。-

忍冬藤20克，青連翹12克，蒲公英20克，生牡蠣（先煎）24克，-

全當(dāng)歸10克，夏枯草6克，天花粉12克，生鱉甲（先煎）15克，-

炒青皮6克，元胡12克，浙貝母-15克。

無論是哪一種證型的子宮腺肌癥服用婦炎丸來調(diào)理都是可以達(dá)到治愈效果的，適當(dāng)做有氧運(yùn)動(dòng)，如散步，但不要過度勞累。
中醫(yī)將子宮腺肌癥劃分為以下幾種證型：
1、氣滯型
癥見月經(jīng)先后不定期，經(jīng)量或多或少，有血塊，塊下痛減，經(jīng)前乳房或兩脅脘腹脹疼，拒按。經(jīng)前或經(jīng)行少腹脹痛，舌黯，邊有瘀點(diǎn)或瘀斑，苔薄白，脈弦澀。多因素性抑郁，情志不遂，七情內(nèi)傷，肝失條達(dá)，氣機(jī)不利，血行不暢，阻滯經(jīng)絡(luò)。
治法以疏肝行氣，祛瘀止痛，軟堅(jiān)散結(jié)。方選血府逐瘀湯加減治療。
2、寒凝型
癥見經(jīng)前或經(jīng)行少腹冷痛，喜溫而拒按。經(jīng)血量少有塊，塊下痛減，手足不溫，舌質(zhì)紫黯，苔白，脈弦緊。此因素體稟賦不足，或貪涼納冷，或經(jīng)期淋雨涉水，寒客于胞，血凝于經(jīng)，阻滯于絡(luò)。
治法以溫經(jīng)散寒，通陽行滯，化瘀散結(jié)。方選少腹逐瘀湯加減治療。
3、痰濕型
癥見經(jīng)前或經(jīng)期小腹疼痛，或悶脹難忍，經(jīng)行衍期，量少有塊，帶下量多，色白黏稠，脘腹痞悶，舌胖苔白膩，脈沉滑或濡。皆因素體脾虛，或飲食勞倦，或久居濕地，或肝失疏泄，肝氣橫逆，脾胃受損，脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)停，聚而成痰。濕性重濁，其傷于人，留滯臟腑、經(jīng)絡(luò)，最易阻遏氣機(jī)，使氣機(jī)升降失常，痰濕下注沖任，阻滯胞絡(luò)。
治法為除濕化痰，行氣止痛，軟堅(jiān)散結(jié)。方選二陳湯加味治療。
4、血瘀型
癥見經(jīng)行少腹刺痛，拒按。經(jīng)色黯黑有塊且大，塊下則痛減或微痛，月經(jīng)錯(cuò)后，經(jīng)量不多，舌質(zhì)紫黯，有瘀點(diǎn)或瘀斑，苔薄白或黃，脈澀細(xì)弦。此證型多因經(jīng)期產(chǎn)后，血室正開，胞脈空虛，風(fēng)寒之邪乘虛而入，寒凝則血瘀，氣血瘀阻，運(yùn)行不暢，阻于經(jīng)遂；或由于人工流產(chǎn)，或診斷刮宮，醫(yī)源性造成的出血，使血液離經(jīng)，停留體內(nèi)，未能及時(shí)消散或排出體外而成。
女性想要預(yù)防子宮腺肌癥，要做到以下幾點(diǎn)：
1、堅(jiān)持避孕，堅(jiān)持不做或少做人工流產(chǎn)。
2、月經(jīng)期間應(yīng)避免不必要的婦科檢查。
3、盡量避免在經(jīng)期附近做婦科手術(shù)。必要時(shí)，應(yīng)輕輕移動(dòng)，避免擠壓。