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祝由師
2023-07-18 15:17:47
子宮腺肌癥的話,這個(gè)屬于是子宮內(nèi)膜異位癥的一種,主要還是容易引起子宮增大引起痛經(jīng)。上骨逐瘀丸的話,這個(gè)一般是可以治療痛經(jīng)有活血化瘀的作用,對(duì)治療子宮腺肌癥的話,效果不是很好。
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太原`趙**
回復(fù)
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根河-李**
回復(fù)問題一:腺肌癥可以不治療嗎?44歲的來自湖南岳陽的岳女士說自己患了子宮腺肌癥,是在2006年發(fā)病的,發(fā)病之后她開始出現(xiàn)了痛經(jīng),月經(jīng)量增多,腰痛等多種不適感,女兒建議她及早進(jìn)行治療,但是岳女士說,她都四十多歲了,不想治療。“女兒每天都催著我去醫(yī)院接受手術(shù),但是我還是不想治療,我都快50歲的人了,很快就絕經(jīng)了,沒有必要進(jìn)行治療,我聽很多人都說等絕經(jīng)了,月經(jīng)不來潮了,就不會(huì)有痛經(jīng)的現(xiàn)象了,我不知道該怎么辦了,是不是真的不需要治療還是必須治療呢”岳女士問。腺肌癥是子宮內(nèi)膜移位到子宮肌肉間形成病灶的侵蝕性疾病,可導(dǎo)致痛經(jīng)、不孕和流產(chǎn)。單純藥物治療只能是緩解痛經(jīng),子宮病灶會(huì)越來越大,就像一個(gè)蘋果爛一點(diǎn)一樣,如果不把它挖掉,會(huì)逐漸擴(kuò)展,最終整個(gè)蘋果全爛掉了。事實(shí)也說明子宮腺肌癥病灶是不會(huì)隨著絕經(jīng)而消失,所以說絕境后女性的腺肌癥依然從在,所以依然會(huì)有痛經(jīng)現(xiàn)象,尤其是很多絕境后的女性會(huì)用一些保健品來維持正常身體機(jī)能,而這些保健品多半含有雌激素,而雌激素最是引起腺肌癥病癥 *** 腺肌癥增長的主要原因之一。所以說女性患了子宮腺肌癥,無論何時(shí)都需要治療。子宮腺肌癥,安太醫(yī)院用腹腔鏡、腔內(nèi)超聲探頭和射頻刀聯(lián)合切除腺肌癥病灶。承諾:不論病灶大小、多少及位置,都能保留子宮及生育功能,術(shù)后子宮可恢復(fù)原形,痛經(jīng)可完全緩解或90%以上緩解,保證不開腹、不輸血、不切子宮。
問題二:子宮腺肌癥怎么治療如果要生育的話,就手術(shù)剝離腺肌瘤,打達(dá)菲林針幾個(gè)月,然后抓緊時(shí)間在一年內(nèi)懷上,一年后還會(huì)復(fù)發(fā)的,腺肌癥不可逆,一般都會(huì)伴隨一生的,到了絕經(jīng)期就好了
如果沒有生育要求,那就不用管,因?yàn)槭中g(shù)了也是會(huì)復(fù)發(fā)的,一如既往,一般的人都是熬著,熬到絕經(jīng),吃各種止痛片,實(shí)在受不了只有切除子宮,不然就熬
問題三:怎樣治療腺肌癥本病的治療手段較多,臨床決策需結(jié)合患者的年齡、癥狀及生育要求進(jìn)行個(gè)體化選擇。手術(shù)與藥物治療方案可同時(shí)選擇。
1.藥物治療
(1)對(duì)癥治療 對(duì)癥狀較輕,僅要求緩解痛經(jīng)者,可以選擇在痛經(jīng)時(shí)予以非甾體抗炎藥如芬必得、消炎痛或萘普生等對(duì)癥處理。
(2)假孕療法 對(duì)癥狀較輕,暫無生育要求及近絕經(jīng)期患者,口服避孕藥或孕激素可以使異位的子宮內(nèi)膜蛻膜化和萎縮而起到控制子宮腺肌病發(fā)展的作用。
(3)宮內(nèi)節(jié)育器 對(duì)月經(jīng)量大、痛經(jīng),暫無生育要求者,可選擇上內(nèi)含高效孕激素的節(jié)育器,通過其在子宮局部持續(xù)釋放孕激素以控制異位病灶發(fā)展,需在五年后取出或更換。
(4)假絕經(jīng)療法(“藥物性卵巢切除”或“藥物性垂體切除”) 術(shù)前縮小病灶以及術(shù)后減少復(fù)發(fā)的藥物。GnRHa注射,使體內(nèi)的激素水平達(dá)到絕經(jīng)的狀態(tài),從而使異位的子宮內(nèi)膜逐漸萎縮而起到治療的作用。應(yīng)用GnRHa后可以使子宮明顯縮小,可以作為一部分病灶較大、手術(shù)困難的患者術(shù)前用藥。等到子宮變小后再手術(shù),風(fēng)險(xiǎn)和難度會(huì)明顯下降。副作用會(huì)出現(xiàn)更年期癥狀,甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的心腦血管并發(fā)癥及骨質(zhì)疏松等,所以在應(yīng)用GnRHa3個(gè)月后建議反向添加雌激素以緩解并發(fā)癥。另外GnRHa費(fèi)用較高,所以目前并不作為長期治療的方案,一旦停藥,月經(jīng)恢復(fù)就可能導(dǎo)致病變的再次進(jìn)展。
(5)中醫(yī)治療 中醫(yī)認(rèn)為子宮腺肌病與瘀血內(nèi)阻有關(guān),而血瘀的形成又與氣虛、寒凝、氣滯、痰濕等致病因素有關(guān)。所以在治療方面,既要以活血化瘀為原則,又要針對(duì)瘀血形成的原因及虛實(shí)的不同,予以兼顧??煽诜Y止痛顆粒、散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊、丹莪婦康煎膏、少腹逐瘀丸等中成藥或根據(jù)個(gè)人情況調(diào)整的湯藥。也可用活血化瘀之中藥保留 *** 、貼敷及丹參注射液離子導(dǎo)入。也可在經(jīng)前及經(jīng)期針灸關(guān)元、中級(jí)、合谷、三陰交等穴位或耳針取子宮、內(nèi)分泌、肝等穴。
2.手術(shù)治療
手術(shù)治療包括根治手術(shù)和保守手術(shù)。根治手術(shù)即為子宮切除術(shù),保守手術(shù)包括腺肌病病灶(腺肌瘤)切除術(shù)、子宮內(nèi)膜及肌層切除術(shù)、子宮肌層電凝術(shù)、子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)以及骶前神經(jīng)切除術(shù)和骶骨神經(jīng)切除術(shù)等。
(1)子宮切除術(shù)
適用于患者無生育要求,且病變廣泛,癥狀嚴(yán)重,保守治療無效。而且,為避免殘留病灶,以全子宮切除為首選,一般不主張部分子宮切除。
(2) 子宮腺肌病病灶切除術(shù)
適用于有生育要求或年輕的患者。因?yàn)樽訉m腺肌病往往病灶彌漫并且與子宮正常肌肉組織界限不清,因此如何選擇切除的方式以減少出血、殘留并利于術(shù)后妊娠是一個(gè)很困惑的問題。不同學(xué)者有不同的方案,目前并沒有一個(gè)統(tǒng)一的術(shù)式。Takeuchi等報(bào)道腹腔鏡下子宮病灶做橫H形切口,可減少切除病灶時(shí)穿透宮腔的風(fēng)險(xiǎn),將包繞病灶的肌層折疊縫合。鄭州華山王斌報(bào)道開腹行子宮肌層U型切除。Masato Nishi *** 擇宮體中央縱形切除,術(shù)后未用輔助治療,術(shù)后3個(gè)月可妊娠。
問題四:腺肌癥的最佳治療方法腺肌癥的治療
治療應(yīng)視患者癥狀和年齡而定。若在給予吲哚美辛、萘普生或布洛芬對(duì)癥治療后癥狀可緩解,或患者已近絕經(jīng)期時(shí),可采用保守治療。若患者長期有劇烈痛經(jīng)則應(yīng)行全子宮切除術(shù),卵巢是否保留取決于患者年齡和卵巢有無病變。高效孕激素和假孕療法對(duì)此病無效。有人認(rèn)為達(dá)那唑和GnRHa均能導(dǎo)致人工絕經(jīng)和緩解癥狀,但是否能抑制異位內(nèi)膜繼續(xù)生長,則仍有待臨床證實(shí)。
肌癥病的患者注意的飲食:
①莫貪涼:腸胃功能不佳的女性,經(jīng)期應(yīng)忌食生冷寒涼食品,如冷飲、生拌涼菜、螃蟹、田螺、蚌肉、蛭子、梨、柿子、西瓜、香蕉、苦瓜、山竹、綠豆、黃瓜、荸薺、柚、橙子等,以免寒凝血瘀而使痛經(jīng)加重。
②少食酸:酸性食品有固澀收斂作用,使血液澀滯,不利于經(jīng)血的暢行和排出,因此痛經(jīng)者應(yīng)盡量避免在經(jīng)期使用此類食物。酸性食物包括米醋、酸辣菜、泡菜、石榴、青梅、楊梅、草莓、楊桃、櫻桃、酸棗、芒果、杏子、李子、檸檬等。
③忌吃辣:有一部分痛經(jīng)病人,本來就月經(jīng)量多,再吃辛辣溫?zé)帷?*** 性強(qiáng)的食品,會(huì)加重盆腔充血、炎癥,或造成子宮肌肉過度收縮,而使痛經(jīng)加重。所以像辣椒、胡椒、大蒜、蔥、姜、韭菜、雞湯、榴連及辛辣調(diào)味品等,痛經(jīng)病人應(yīng)該盡量少吃或不吃。
問題五:子宮腺肌癥要怎樣治才治好?子宮腺肌癥可以采用宮腹腔微創(chuàng)手術(shù)
問題六:子宮腺肌癥怎么徹底治療子宮腺肌癥的治療分為保守性的手術(shù)治療、半根治性的手術(shù)治療以及根治性的手術(shù)治療以及比較保守的藥物治療。
半根治手術(shù):也就是切除子宮,保留卵巢以及附件、宮頸,患者卵巢還在,還可以保持體內(nèi)的激素平衡,不至于過早的進(jìn)入激素失衡狀態(tài)。
全根治手術(shù):是切除子宮,還需要連帶著切除子宮旁邊的附件、卵巢甚至是宮頸等等?! ∷幬镏委煟嚎梢杂们鍩峤舛?,消瘀散結(jié)的中醫(yī)藥方來治,像中藥 婦.炎.丸這樣的,調(diào)理子宮環(huán)境,剝落異位的病灶。
問題七:子宮腺肌癥怎么治療?不同年齡段不同病情輕重治療方案不一樣的。
問題八:腺肌癥的最佳治療方法腺肌癥的最佳治療方法:西醫(yī)開刀治療。
中醫(yī)保守治療,
不想開刀害怕開刀。建議中醫(yī)治療,中醫(yī)可通達(dá)提升患者體質(zhì),改善患者自身功能,中醫(yī)治療也挺有效的。
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武漢-嚴(yán)**
回復(fù)子宮腺肌癥的中醫(yī)辨證治療
(一)
子宮腺肌病,又稱內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥,為目前婦科的常見病,多發(fā)病之一,多見于30~40歲的生育年齡婦女。以繼發(fā)性與進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)(月經(jīng)量多,經(jīng)期延長或月經(jīng)前后點(diǎn)滴出血)、不孕等為主要癥狀,西醫(yī)目前的治療方法是子宮全切或用激素保守治療。保守治療有一定的療效,但復(fù)發(fā)率較高。雖然惡變幾率很小,卻給無數(shù)的婦女帶來了痛苦和困擾。西醫(yī)認(rèn)為,子宮腺肌病的主要病理變化為異位內(nèi)膜隨卵巢激素的變化而發(fā)生周期性出血,伴有周圍纖維組織增生和粘連形成,以致在病變區(qū)出現(xiàn)紫褐色斑點(diǎn)或小泡,最后發(fā)展為大小不等的紫藍(lán)色實(shí)質(zhì)結(jié)節(jié)或包塊。積數(shù)多年治療婦科疾病的臨床經(jīng)驗(yàn)加祖?zhèn)髋浞剑Y(jié)合西醫(yī)對(duì)本病病理的研究,指出傳統(tǒng)中醫(yī)雖無此病名記載,但根據(jù)本病的臨床癥狀和體征, 應(yīng)歸屬于痛經(jīng)、癥瘕、月經(jīng)不調(diào)、不孕等病證范疇。-
本著祖國醫(yī)學(xué)的整體觀念,認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體,臟腑氣血之間,是相互協(xié)調(diào),相互影響的。對(duì)本病的認(rèn)識(shí)和治療,也當(dāng)由此入手。唯有“陰平陽秘”,氣血經(jīng)絡(luò)循行暢達(dá),才能維持機(jī)體的正常生理功能。本病癥之發(fā)生,源于氣滯、腎虛、寒凝、血瘀、痰濕、手術(shù)等因素,導(dǎo)致臟腑的功能失調(diào),氣血不和,氣機(jī)不暢。而血液留經(jīng),瘀血留聚,則氣滯血瘀,經(jīng)脈不通,發(fā)為痛經(jīng);瘀滯日久,積而成癥;影響胞宮脈絡(luò),沖任失調(diào),導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào),不孕等證。根據(jù)其臨床表現(xiàn),將本病概括歸納為以下幾種常見類型。-
1?氣滯型-
癥見月經(jīng)先后不定期,經(jīng)量或多或少,有血塊,塊下痛減,經(jīng)前乳房或兩脅脘腹脹疼,拒按。經(jīng)前或經(jīng)行少腹脹痛,舌黯,邊有瘀點(diǎn)或瘀斑,苔薄白,脈弦澀。多因素性抑郁,情志不遂,七情內(nèi)傷,肝失條達(dá),氣機(jī)不利,血行不暢,阻滯經(jīng)絡(luò)。-
治法以疏肝行氣,祛瘀止痛,軟堅(jiān)散結(jié)。方選溫宮調(diào)經(jīng)湯加減治療。-
2?寒凝型-
癥見經(jīng)前或經(jīng)行少腹冷痛,喜溫而拒按。經(jīng)血量少有塊,塊下痛減,手足不溫,舌質(zhì)紫黯,苔白,脈弦緊。此因素體稟賦不足,或貪涼納冷,或經(jīng)期淋雨涉水,寒客于胞,血凝于經(jīng),阻滯于絡(luò)。-
治法以溫經(jīng)散寒,通陽行滯,化瘀散結(jié)。方選溫宮調(diào)經(jīng)湯加減治療。-
3?痰濕型-
癥見經(jīng)前或經(jīng)期小腹疼痛,或悶脹難忍,經(jīng)行衍期,量少有塊,帶下量多,色白黏稠,脘腹痞悶,舌胖苔白膩,脈沉滑或濡。皆因素體脾虛,或飲食勞倦,或久居濕地,或肝失疏泄,肝氣橫逆,脾胃受損,脾失健運(yùn),濕濁內(nèi)停,聚而成痰。濕性重濁,其傷于人,留滯臟腑、經(jīng)絡(luò),最易阻遏氣機(jī),使氣機(jī)升降失常,痰濕下注沖任,阻滯胞絡(luò)。-
治法為除濕化痰,行氣止痛,軟堅(jiān)散結(jié)。方選溫宮調(diào)經(jīng)湯加味治療。-
4?腎虛型-
癥見經(jīng)期或經(jīng)后腹痛,喜溫喜按。經(jīng)量時(shí)多時(shí)少,或淋漓不凈,腰痠腹墜。不孕或易于流產(chǎn),尿頻,舌質(zhì)淡黯,苔白,脈沉細(xì)澀。多因素體腎虛,或房勞不節(jié),產(chǎn)育過多,手術(shù)創(chuàng)傷,腎精虛損,氣虛血瘀,阻塞脈絡(luò)。-
治以補(bǔ)腎益精,化瘀止痛,軟堅(jiān)散結(jié)。方選溫宮調(diào)經(jīng)湯加減治療。-
5?血瘀型-
癥見經(jīng)行少腹刺痛,拒按。經(jīng)色黯黑有塊且大,塊下則痛減或微痛,月經(jīng)錯(cuò)后,經(jīng)量不多,舌質(zhì)紫黯,有瘀點(diǎn)或瘀斑,苔薄白或黃,脈澀細(xì)弦。此證型多因經(jīng)期產(chǎn)后,血室正開,胞脈空虛,風(fēng)寒之邪乘虛而入,寒凝則血瘀,氣血瘀阻,運(yùn)行不暢,阻于經(jīng)遂;或由于人工流產(chǎn),或診斷刮宮,醫(yī)源性造成的出血,使血液離經(jīng),停留體內(nèi),未能及時(shí)消散或排出體外而成。-
治宜活血化瘀,溫經(jīng)通絡(luò),軟堅(jiān)散結(jié)。方選溫宮調(diào)經(jīng)湯精方加減治療。-
雖然對(duì)此病癥進(jìn)行了大致分類,但以上所及諸型仍難以完全概括本病,還是要針對(duì)每一個(gè)個(gè)體,制訂與之相一致的治療與調(diào)攝護(hù)理方案。即便癥有所屬,每個(gè)證型的病程亦經(jīng)常會(huì)改變,寒熱虛實(shí)當(dāng)夾雜互見。故辨證論治時(shí),不應(yīng)拘泥于固定的證型與固定的方劑施治,而必須辨證求因,求其本而治之。正如《備急千金要方·論大醫(yī)精誠》所指出的“病有內(nèi)同而外異,亦有內(nèi)異而外同”,故因人、因病、因時(shí)、因地,個(gè)體化治療是十分必要的??撞A先生亦有名言曰:“蓋病有久暫不同,緩急之異,則祛邪與扶正,須在靈活,有宜急祛其邪而后調(diào)其正者,有宜先固其正而后徐退其邪者;有宜寓攻于補(bǔ)者,有宜攻補(bǔ)兼施者;似此輕重先后,當(dāng)隨證制宜,凡病皆應(yīng)如此,則可不致拘執(zhí)有偏耳?!?
“治病必求其本”針對(duì)本病病因復(fù)雜,主要病機(jī)是瘀血等情況,抓住主要矛盾分析研究,指出痛經(jīng),經(jīng)血不調(diào)是貫穿本病的主要臨床表現(xiàn)。治法并不是簡單的調(diào)經(jīng)止痛,而是治以養(yǎng)血益腎,活血止痛,調(diào)經(jīng)散結(jié),使瘀血去而新血生,結(jié)節(jié)包塊消之散之。經(jīng)血調(diào),腎精氣完實(shí);氣血經(jīng)絡(luò)循行而暢達(dá),機(jī)體才能恢復(fù)正常的生理功能。常常根據(jù)就診患者所表現(xiàn)出來的證候進(jìn)行分析,然后辨證治療,再參照西醫(yī)的檢查結(jié)果,對(duì)治療效果進(jìn)行驗(yàn)證。通過長期的臨床實(shí)踐,積累了大量而豐富的經(jīng)驗(yàn),創(chuàng)擬了治 療子宮肌腺癥的經(jīng)效新方“溫宮調(diào)經(jīng)湯”。 經(jīng)臨床驗(yàn)證,較近些年來流行的“活血化瘀”法更高一籌,功殊而效佳。-
何某,女,36歲,主訴:痛經(jīng),經(jīng)血不調(diào),經(jīng)期不準(zhǔn)病已數(shù)年。每次月經(jīng)來臨之際,乳房脹痛,小腹疼痛,經(jīng)至的第一和第二天,小腹疼痛加重,拒按,痛處固定不移,以致臥床不起;經(jīng)色暗紅,有血塊,血塊排出后疼痛減輕,月經(jīng)量時(shí)多時(shí)少;帶環(huán)后月經(jīng)淋漓不盡,月經(jīng)錯(cuò)后3~6天不等;伴有情緒不穩(wěn),睡眠不安,腰痠不適,大便不實(shí),帶下量多色白;孕2育1,人工流產(chǎn)3。在某醫(yī)院行婦科和B超檢查,診斷為子宮腺肌病。四處求醫(yī),經(jīng)中西藥保守治療,效果不佳,西醫(yī)建議手術(shù)治療(子宮摘除)?;颊卟煌?,經(jīng)友人介紹,求治于本診所。望其面色不澤,有黃褐斑,舌暗淡苔薄白而潤,診其脈弦滑,雙尺沉緩無力。-
西醫(yī)診斷:子宮肌腺病。-
中醫(yī)診斷:痛經(jīng)。-
辨證:氣滯血瘀,肝腎不足。-
治法:行氣止痛,活血化瘀,滋腎安神。-
方藥:自擬溫宮調(diào)經(jīng)湯加減。-
桑寄生24克,川斷12克,金狗脊12克,黨參12克,-
炒桔核12克,臺(tái)烏藥10克,木香12克,元胡12克,-
炒酸棗仁6克,全當(dāng)歸10克,丹參15克,川芎2克,-
青皮6克,桃仁10克,益母草10克,浮小麥30克,-
夜交藤30克 。-
同時(shí)囑咐患者月經(jīng)前不宜進(jìn)食雞蛋和帶魚;服藥期間忌食梨、杏、李子和江米;月經(jīng)如臨之際,月經(jīng)量多則停藥,量不多則繼續(xù)服藥。先后進(jìn)藥十五劑。-
二診:訴此次月經(jīng)期間疼痛減輕,顏色較以往紅,血塊變小,經(jīng)行6天,經(jīng)期錯(cuò)后2天,睡眠較安,煩悶減輕。舌淡略暗,苔薄白,脈搏緩無力。-
效不更方,上方減浮小麥、桃仁、益母草、川斷。加炙黃芪10克、枳殼6克、焦六曲12克、炒雞內(nèi)金12克、焦麥芽12克。藥進(jìn)六劑。-
三診:諸癥有所緩解,繼續(xù)守方治療,先后進(jìn)藥十二劑。-
四診:今覺有些腹脹不適,乳房稍脹,倦怠,惟恐月經(jīng)錯(cuò)后而就診,舌淡紅,苔少,脈緩較前有力。治宜舒肝益腎,養(yǎng)血活血。上方減去黨參、橘核、焦六曲。加生山楂12克、生六曲12克、桃仁10克、益母草12克。又進(jìn)六劑。-
五診:此次經(jīng)來無腹痛等不適,神安,色鮮無塊,血量正常,行經(jīng)5天,面色紅潤有澤,黃褐斑淡化和銳減;囑咐患者可去復(fù)查。-
六診:患者到醫(yī)院婦科復(fù)查子宮軟硬適中,B超示子宮大小正常;子宮腺肌病已愈。病人甚慰,特來告捷;今述少腹有輕微不適感,白帶不多,色淡黃而無異味,舌邊稍紅,苔薄黃,脈滑略數(shù)。治以養(yǎng)血,和血,理氣,佐于清熱利濕。-
桑寄生24克,夜交藤30克,忍冬藤20克,蒲公英20克,-
黃柏12克,雞內(nèi)金12克,枳殼6克,酸棗仁9克,-
桃仁10克,生山楂12克,生六曲12克,全當(dāng)歸10克,-
川芎2克,烏藥10克,川厚樸9克,元胡12克,-
雞冠花12克,木香6克,青皮6克,益母草10克。六劑-
半年后患者應(yīng)邀復(fù)診,述痛經(jīng)已消,諸癥悉除,經(jīng)調(diào)期準(zhǔn),未見任何不適之感。-
按:中醫(yī)認(rèn)為痛經(jīng)一病,多因沖任失調(diào),氣血運(yùn)行不暢,胞宮經(jīng)血流通受阻,或胞宮失于溫煦濡潤所致;有虛有實(shí),前人認(rèn)為經(jīng)前痛為實(shí),經(jīng)后痛為虛。精辟地揭示了本例痛經(jīng)的病因病機(jī)是子宮異位內(nèi)膜脫落出血,為“離經(jīng)之血”,未能及時(shí)消散;更添人工流產(chǎn)和診斷刮宮,損傷胞脈,血不循經(jīng),溢于脈外,或風(fēng)寒乘虛而入,寒凝則血瘀,氣血凝滯而成。亦因七情所傷,肝氣郁結(jié),氣血運(yùn)行不暢,氣滯而為結(jié)。正如《內(nèi)經(jīng)》所云“正氣內(nèi)存,邪不可干;邪之所湊,其氣必虛”。人體的生命活動(dòng)主要依靠臟腑的機(jī)能活動(dòng),而臟腑的機(jī)能活動(dòng)又必須依靠氣血的推動(dòng),所以氣血失和是本病發(fā)生的重要因素。當(dāng)以養(yǎng)血疏肝,活血止痛,益腎暖宮為大法。本案痛經(jīng)已有數(shù)年之久,人流和產(chǎn)后失養(yǎng),傷及肝腎故而月經(jīng)失常、腰痠;乳脹、性情急躁、帶多、大便不實(shí),為木郁土虛之象;經(jīng)色紫黯有塊,為血海氣機(jī)不利,氣血瘀結(jié)胞宮,不通則痛。脈癥合參,此乃本虛標(biāo)實(shí),虛中夾實(shí)之證。-
重用桑寄生、川斷、狗脊補(bǔ)益肝腎;夜交藤、浮小麥養(yǎng)血安神;黨參、黃芪、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血;青皮、烏藥、橘核理氣疏肝暖宮;益母草、桃仁、元胡、川芎行氣活血止痛;焦三仙固護(hù)后天之本,讓運(yùn)化升降有序,氣血生化有源,自可濡養(yǎng)五臟六腑以及沖任二脈。使瘀去新生,氣血運(yùn)行通暢,宮暖血足,沖任自調(diào),痛經(jīng)乃愈。藥味雖多,方亦平淡,但療效顯著,中醫(yī)“治病求本”、“審因論治”、“標(biāo)本兼施”的辨證精華,融于臨證之中,以及治法上師古不泥,堪為后學(xué)楷模。-
(二)癥瘕(子宮肌瘤)-
子宮肌瘤,多見于30~50歲的婦女,為女性生殖系統(tǒng)最常見的一種良性腫瘤。臨床表現(xiàn)以不規(guī)則陰道流血,經(jīng)期延長,月經(jīng)量多,白帶增多等為主癥,易致不孕。西醫(yī)治療本病以藥物治療(多為激素類)和手術(shù)治療為主,然激素長期服用副作用大,手術(shù)多有風(fēng)險(xiǎn)且并非適合所有人。中醫(yī)把子宮肌瘤歸屬于“癥瘕”的范疇,如果是以月經(jīng)淋漓不凈為主,則按“崩漏”辨證施治。近年來,中醫(yī)認(rèn)為此病由于臟腑不和、氣機(jī)阻滯、瘀血內(nèi)停而起。氣聚為瘕,血結(jié)為癥,以氣滯、血瘀、痰濕為多見。治療本病,大多慣用經(jīng)方桂枝茯苓丸,或用少腹逐瘀湯等加減治療,或在辨證處方用藥時(shí),添加活血破血,逐瘀消癥之品,如三棱、莪術(shù)和蟲類藥地鱉蟲、水蛭等。此類藥物雖然能攻下消癥,但易傷正,使癥去而氣血難和。積多年治療本病的臨床經(jīng)驗(yàn),以孔伯華先生“腎為本中之本”之思想,精辟地指出:腎中陰陽水火具實(shí),人生主陰之臟為腎,肝腎同源,均寄有相火。其系上屬于心,君火一動(dòng),相火隨之而動(dòng),肝腎之陰即傷,陰虛則陽亢。且現(xiàn)今之人不知持滿,不知御神,欲竭其精,耗散其真陰,陰虛則陽亢。認(rèn)為,本病的形成,不僅是局部氣血阻滯壅塞的結(jié)果,而且與整體臟腑功能失調(diào)密切相關(guān),皆因情志不遂,肝氣郁結(jié),或房事不節(jié),或經(jīng)期產(chǎn)后失養(yǎng)。氣郁血阻傷陰,瘀阻日久化熱,煉液為痰,痰核流注,痰血熱相搏,淤積日久而成病。法宜滋陰清熱,化痰散結(jié),理氣消淤,讓痞塊由硬變軟方能消之。自擬之方藥,為平淡的軟堅(jiān)散結(jié)之劑,審因論治,隨證加減,效果非常突出。-
李某,女,54歲,主訴:腹部疼痛時(shí)而作脹1年余。以往月經(jīng)不調(diào),提前3~7天不等,量多色暗,淋漓不盡,行經(jīng)期5~9天。時(shí)有1月經(jīng)行2次,伴有腰腿酸痛,帶下頗多,色黃黏稠。3年前婦科B超檢查提示子宮肌瘤,予保守治療,療效不佳。從去年起,開始出現(xiàn)腹部疼痛,時(shí)而墜脹不適,倦怠乏力,煩躁。再次前往醫(yī)院檢查,B超檢查示:子宮肌瘤5?2cm×5?0cm×4?9cm?;颊卟辉甘中g(shù)治療,經(jīng)友人介紹,求治于本診所。小腹部疼痛墜脹不適,伴有腰痠尿頻,帶下色黃黏稠,納食,睡眠尚可;舌暗紅,舌苔薄黃稍膩,脈弦細(xì)。-
西醫(yī)診斷:子宮肌瘤。-
中醫(yī)診斷:癥瘕。-
辨證:陰虛肝熱,氣滯血瘀,痰核流注,氣血痰熱凝結(jié)胞宮。-
治法:滋陰清熱,活血行氣,化痰軟堅(jiān)。-
方藥:自擬軟堅(jiān)散結(jié)散加減治療。-
忍冬藤20克,青連翹12克,蒲公英20克,生牡蠣(先煎)24克,-
全當(dāng)歸10克,夏枯草6克,天花粉12克,生鱉甲(先煎)15克,-
炒青皮6克,元胡12克,浙貝母-15克。
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李雲(yún)松
回復(fù)無論是哪一種證型的子宮腺肌癥服用婦炎丸來調(diào)理都是可以達(dá)到治愈效果的,適當(dāng)做有氧運(yùn)動(dòng),如散步,但不要過度勞累。
中醫(yī)將子宮腺肌癥劃分為以下幾種證型:
1、氣滯型
癥見月經(jīng)先后不定期,經(jīng)量或多或少,有血塊,塊下痛減,經(jīng)前乳房或兩脅脘腹脹疼,拒按。經(jīng)前或經(jīng)行少腹脹痛,舌黯,邊有瘀點(diǎn)或瘀斑,苔薄白,脈弦澀。多因素性抑郁,情志不遂,七情內(nèi)傷,肝失條達(dá),氣機(jī)不利,血行不暢,阻滯經(jīng)絡(luò)。
治法以疏肝行氣,祛瘀止痛,軟堅(jiān)散結(jié)。方選血府逐瘀湯加減治療。
2、寒凝型
癥見經(jīng)前或經(jīng)行少腹冷痛,喜溫而拒按。經(jīng)血量少有塊,塊下痛減,手足不溫,舌質(zhì)紫黯,苔白,脈弦緊。此因素體稟賦不足,或貪涼納冷,或經(jīng)期淋雨涉水,寒客于胞,血凝于經(jīng),阻滯于絡(luò)。
治法以溫經(jīng)散寒,通陽行滯,化瘀散結(jié)。方選少腹逐瘀湯加減治療。
3、痰濕型
癥見經(jīng)前或經(jīng)期小腹疼痛,或悶脹難忍,經(jīng)行衍期,量少有塊,帶下量多,色白黏稠,脘腹痞悶,舌胖苔白膩,脈沉滑或濡。皆因素體脾虛,或飲食勞倦,或久居濕地,或肝失疏泄,肝氣橫逆,脾胃受損,脾失健運(yùn),濕濁內(nèi)停,聚而成痰。濕性重濁,其傷于人,留滯臟腑、經(jīng)絡(luò),最易阻遏氣機(jī),使氣機(jī)升降失常,痰濕下注沖任,阻滯胞絡(luò)。
治法為除濕化痰,行氣止痛,軟堅(jiān)散結(jié)。方選二陳湯加味治療。
4、血瘀型
癥見經(jīng)行少腹刺痛,拒按。經(jīng)色黯黑有塊且大,塊下則痛減或微痛,月經(jīng)錯(cuò)后,經(jīng)量不多,舌質(zhì)紫黯,有瘀點(diǎn)或瘀斑,苔薄白或黃,脈澀細(xì)弦。此證型多因經(jīng)期產(chǎn)后,血室正開,胞脈空虛,風(fēng)寒之邪乘虛而入,寒凝則血瘀,氣血瘀阻,運(yùn)行不暢,阻于經(jīng)遂;或由于人工流產(chǎn),或診斷刮宮,醫(yī)源性造成的出血,使血液離經(jīng),停留體內(nèi),未能及時(shí)消散或排出體外而成。
女性想要預(yù)防子宮腺肌癥,要做到以下幾點(diǎn):
1、堅(jiān)持避孕,堅(jiān)持不做或少做人工流產(chǎn)。
2、月經(jīng)期間應(yīng)避免不必要的婦科檢查。
3、盡量避免在經(jīng)期附近做婦科手術(shù)。必要時(shí),應(yīng)輕輕移動(dòng),避免擠壓。