干燥綜合征中醫(yī)怎么辯證調(diào)理

干燥綜合征是一種累及全身外分泌腺的慢性炎癥性的自身免疫性結(jié)締組織病。因主要侵犯淚腺，故以眼和口的干燥為主要臨床特征。本病有原發(fā)性和繼發(fā)性之分，后者除口眼于燥外，尚同時(shí)伴發(fā)其他結(jié)締組織病，以類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)。干燥綜合征任何年齡都可以發(fā)病，但以中年女性居多。本病病程進(jìn)展緩慢，一般預(yù)后良好，伴發(fā)惡性淋巴瘤者，預(yù)后較差。干燥綜合征屬中醫(yī)的“燥證”、“燥痹”等范疇。

　　病因病理

　　干燥綜合征的病因?yàn)樗伢w陰虛，復(fù)感火熱溫燥之邪；或嗜食辛辣香燥、或過(guò)服補(bǔ)陽(yáng)燥劑；或房勞過(guò)度，均傷津耗液，致陰虛燥甚而為燥證。

　　病理變化為火熱溫燥或濕熱毒邪，傷津耗液，致體內(nèi)陰液不足，臟腑失于滋潤(rùn)：肝陰不足，則眼干澀，視物模糊；肺胃陰傷，則咽干聲嘶，或干咳便秘。陰虛內(nèi)熱測(cè)五心煩熱。燥熱陰傷，血瘀絡(luò)痹測(cè)見(jiàn)皮下紫斑、關(guān)節(jié)疼痛。病延日久，陰傷氣耗，進(jìn)而陰損及陽(yáng)，陰陽(yáng)俱虧。

　　辯證分型

　　1）燥熱陰虧癥狀：兩國(guó)干澀，口咽干燥，五心煩熱，小便短赤，大便燥結(jié)，或伴干咳無(wú)疾。舌紅，苔少或無(wú)苔，脈細(xì)。

　　證候分析：燥熱陰虧，肝陰不足，則兩目干澀；肺胃陰傷測(cè)口咽干燥，干咳無(wú)疾，大便燥結(jié)；陰虛內(nèi)熱，則五心煩熱，小便短赤；舌紅，苔少或無(wú)苔，脈細(xì)，均為燥熱陰虧之征。

　　2）燥熱血瘀癥狀：口眼干燥，兩國(guó)紅赤或有異物感，腮部腫脹熱痛，皮下紫斑，或伴關(guān)節(jié)疼痛。舌黯紅或有瘀斑，苔光或薄黃燥，脈細(xì)澀。

　　證候分析：燥熱津傷，失于儒潤(rùn)，則口眼干燥，或眼中異物感；燥熱入血，血熱內(nèi)迫，則目赤；血熱瘀毒，則腮部腫脹熱痛；考試大網(wǎng)站整理血燥而瘀，溢于肌膚則皮下紫斑；痹阻絡(luò)脈測(cè)關(guān)節(jié)疼痛；舌黯紅或有瘀斑，苔光或薄黃燥，脈細(xì)澀，均為燥熱血瘀之征。

　　3）濕毒化燥癥狀：口苦口黏而干，雙目眵多，但感干燥，腮部腫脹發(fā)酸，牙齦腫痛，胸脘煩悶，納呆食少，口臭，口渴不欲飲，小便短赤，大便溏滯或秘結(jié)，關(guān)節(jié)紅腫脹痛。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　證候分析：濕熱毒邪，灼津化燥。邪在肝經(jīng)壩u雙目眵多，但感于燥；邪在胃經(jīng)，則腮部腫脹發(fā)酸，牙齦腫痛；邪在中焦，則胸院煩悶，納呆食少，口臭，口渴不欲飲；邪在下焦，則小便短赤，大便搪滯或秘結(jié)；濕熱之邪，滯留關(guān)節(jié)，則關(guān)節(jié)紅腫脹痛；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，均為濕熱毒邪內(nèi)盛之征。

　　4）氣陰俱虧癥狀：形倦神疲，少氣懶言，口干咽燥，聲音嘶啞，兩目干澀，視物模糊，鼻干不適，手足心熱。舌紅胖，苔少而干，脈細(xì)數(shù)或細(xì)弱。

　　證候分析：燥熱久稽，陰損氣耗。氣虛，則形倦神疲，少氣懶言；津傷，則口于咽燥，聲音嘶啞，兩目干澀，視物模糊，鼻干不適；陰虛內(nèi)熱壩U手足心熱；舌紅胖，苔少而干，脈細(xì)數(shù)或細(xì)弱，均為氣陰俱虧之征。

　　5）陰陽(yáng)兩虛癥狀：病延多年，見(jiàn)口、眼、鼻干燥，面色蒼白，關(guān)節(jié)隱痛不休，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，陽(yáng)痿。舌紅或淡，少苦，脈沉弱。

　　證候分析：病延日久，陰損及陽(yáng)。陰虧見(jiàn)口、眼、鼻干燥；陽(yáng)虛氣弱，血不上榮側(cè)面色蒼白無(wú)華；血失溫運(yùn)，關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)測(cè)隱痛不休；肝腎陰虛，虛陽(yáng)上擾，則頭暈耳嗚；腎虛陽(yáng)弱，則腰膝酸軟，陽(yáng)痿不舉；舌紅或淡，少苦，脈沉弱，均為陰陽(yáng)兩虛之征。

　　診斷要點(diǎn)

　　1）干燥性角膜結(jié)膜炎，眼淚減少，甚至外刺激無(wú)流淚反應(yīng)?？谇挥谠?，唾液減少?？荚嚧缶W(wǎng)站整理或有吞咽固體食物困難，鼻衄、聲嘶等癥，或有身體下垂部非血小板減少性紫癜，關(guān)節(jié)疼痛，雷諾現(xiàn)象及淋巴瘤等。

　　2）類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，抗核抗體陽(yáng)性，抗甲狀腺抗體陽(yáng)性，抗唾液腺導(dǎo)管細(xì)胞質(zhì)抗體陽(yáng)性。唇活組織檢查可見(jiàn)到陽(yáng)性病灶。

　　施治原則

　　1）燥熱陰虧治則：清熱養(yǎng)陰生津潤(rùn)燥。

　　2）燥熱血瘀治則：滋陰潤(rùn)燥，清熱涼血。

　　3）濕毒化燥治則：清化濕毒，養(yǎng)陰潤(rùn)燥。

　　4）氣陰俱虧治則：益氣養(yǎng)陰、潤(rùn)燥補(bǔ)虛。

　　5）陰陽(yáng)兩虛治則：養(yǎng)陰益陽(yáng)、潤(rùn)燥補(bǔ)虛。

　　注意事項(xiàng)

　　1）干燥綜合征發(fā)病率較高，合理治療及科學(xué)調(diào)攝生活，對(duì)本病的治療及康復(fù)極為重要。

　　2）平時(shí)不宜多用溫燥補(bǔ)藥，忌食辛辣食品及煙酒。

　　3）避免長(zhǎng)期的惡性情緒刺激及勞欲過(guò)度。

干燥綜合癥屬于中醫(yī)“燥癥”范疇，癥候表現(xiàn)以?xún)?nèi)燥為主，也有外燥表現(xiàn)。多因內(nèi)熱津傷或久病精血內(nèi)虧，或失血過(guò)多，或汗，吐，下后傷津液所致。因此我們把滋陰清熱，養(yǎng)血潤(rùn)燥作為主要治療法則，即所謂“顧正似是而非需養(yǎng)胃存津，化邪但需潤(rùn)肺化燥”。中醫(yī)文獻(xiàn)無(wú)干燥綜合征一詞，根據(jù)其發(fā)病和臨床表現(xiàn)，與中醫(yī)的燥證、周痹、痹證、臟腑痹等有相似之處，如《素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論》有“燥勝則干”的記載；劉完素《素問(wèn)玄機(jī)原病式》提出“諸澀枯涸，干勁皴揭，皆屬于燥”，對(duì)燥病的特點(diǎn)進(jìn)行了描述；《醫(yī)門(mén)法律》對(duì)燥邪致病作了較為詳細(xì)的論述，指出：“燥勝則干。夫干之為害，非遽赤地于千里也，有干于外而皮膚皺揭者，有干于內(nèi)而精血枯涸者，有干于津液而榮衛(wèi)氣衰，肉樂(lè)而皮著于骨者，隨其大經(jīng)、小絡(luò)所屬，上下中外前后，各為病所。”對(duì)燥熱致病作了較詳細(xì)的論述。路志正在《路志正醫(yī)林集腋》中提出“外燥之痹多兼風(fēng)熱之邪，其治當(dāng)滋陰潤(rùn)燥，養(yǎng)血祛風(fēng)”，不僅明確提出“燥痹”的病名，而且詳細(xì)闡述了該病的發(fā)病和治療。干燥綜合征在中醫(yī)文獻(xiàn)中無(wú)相似的病名記載，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，當(dāng)屬于中醫(yī)"燥證"范疇。《內(nèi)經(jīng)》首次提出"燥勝則干"的論點(diǎn)，是對(duì)燥邪致病病理特點(diǎn)的總概括。中醫(yī)認(rèn)為本病多因燥邪外襲，風(fēng)寒熱邪化燥傷陰，或素體陰虛，稟賦不足，或汗、吐、下后津液傷亡等，使陰津、氣血不足，血瘀絡(luò)痹所致。病理機(jī)制多與肝、脾、腎三臟陰陽(yáng)失調(diào)，陰虛陽(yáng)盛關(guān)系最為密切。治療上多以滋養(yǎng)肝腎、益氣養(yǎng)陰潤(rùn)燥、養(yǎng)血活血、化瘀通絡(luò)等法治之。干燥綜合征在中醫(yī)屬“燥證”范疇，本病的主要病機(jī)為肺胃陰虛在先，肝腎陰虛在后，陰虛不復(fù)，燥熱自?xún)?nèi)而生，病理關(guān)鍵在于陰虛燥熱，輕則肺胃陰傷，重則肝腎陰虛，皆因陰虛在先，燥熱自?xún)?nèi)而生，治療重點(diǎn)當(dāng)滋陰救液，清燥生津。故滋陰藥當(dāng)屬改善病理的首要藥物，通過(guò)滋陰改善體內(nèi)陰陽(yáng)失衡之關(guān)鍵，增加體內(nèi)物質(zhì)之基礎(chǔ)－津液的來(lái)源，以此改善口鼻眼腺體的分泌，提高機(jī)體的抗病能力。專(zhuān)家組研制的涼血解毒系列方劑治療干燥綜合征等風(fēng)濕免疫疾病，治療效果理想穩(wěn)定，病人反映良好，能很好改善病人的口干、眼干癥狀，并且無(wú)毒副反應(yīng)，原服用激素等西藥的患者可逐漸減少激素等西藥用量為零。

干燥綜合征中醫(yī)辨證論治研究

　　SS病因病機(jī)復(fù)雜，治療方法多樣，臨證可以根據(jù)SS的病情特點(diǎn)，從臟腑、三焦、氣血津液、八綱及六經(jīng)等進(jìn)行辨證論治。

摘要：

　　對(duì)干燥綜合征的辨證論治進(jìn)行總結(jié)，包括臟腑辨證、三焦辨證、氣血津液辨證、八綱辨證和六經(jīng)辨證，并分析各種辨治方法的特點(diǎn)及指導(dǎo)干燥綜合征臨床辨證論治的作用。

關(guān)鍵詞：

干燥綜合征;辨證論治;臟腑辨證;三焦辨證;氣血津液辨證;八綱辨證;六經(jīng)辨證;綜述

　　干燥綜合征是一種侵犯淚腺、唾液腺等外分泌腺體，具有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和特異性自身抗體為特征的彌漫性結(jié)締組織病。臨床上主要表現(xiàn)為干燥性角結(jié)膜炎、口腔干燥癥，還可累及其他多個(gè)器官表現(xiàn)為復(fù)雜系統(tǒng)損害[1]。SS又分為原發(fā)性和繼發(fā)性。發(fā)病高峰期為45～55歲，以女性多見(jiàn)，且隨著年齡的增長(zhǎng)，系統(tǒng)受累的表現(xiàn)明顯[2]。SS在中醫(yī)學(xué)上無(wú)相應(yīng)病名記載，根據(jù)其臨床癥狀，多歸于?燥證??燥痹??頑燥?等范疇。辨證論治作為中醫(yī)學(xué)的精華，在SS的中醫(yī)治療中具有重要價(jià)值，本文就近年來(lái)中醫(yī)辨證論治SS的研究進(jìn)展做一總結(jié)。

1從五臟辨治

　　SS的發(fā)病可累及五臟六腑，與肝、脾、肺、腎關(guān)系密切。從臟腑辨證論治，可以明確SS發(fā)病的具體臟腑，進(jìn)行更加針對(duì)性的辨證治療。

　　1.1從肝論治

　　肝為剛臟，體陰而用陽(yáng)，肝為藏血之臟，血屬陰，故肝體為陰;肝主疏泄，性喜條達(dá)，內(nèi)寄相火，主升主動(dòng)，故肝用為陽(yáng)。SS患者多有血虛津虧，津虧血燥表現(xiàn)為口鼻干燥，兩目干澀等，通過(guò)滋養(yǎng)肝陰，肝血盛則津液充足。顧軍花等[3]從肝臟的臟腑功能、解剖位置及經(jīng)絡(luò)分布、五行生克制化、肝膽表里關(guān)系及女子與肝的關(guān)系等幾個(gè)方面論述了SS與肝的關(guān)系，并以肝為中心將SS分為肝郁氣滯(柴胡疏肝散)、心肝火旺(梔子清肝飲或?yàn)a心湯)、肝膽(胃)郁熱(左金丸、龍膽瀉肝湯)、肝郁脾虛(歸芍六君子湯合柴胡疏肝散)、肝氣收斂(牡蠣散或金鎖固精丸)、肝腎陰虛(一貫煎或六味地黃丸)、肝虛血瘀(復(fù)元活血湯或失笑散)、肝腎精血虧虛(芍藥甘草湯或左歸丸)、陰虛火旺風(fēng)動(dòng)(鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯或天麻鉤藤飲)等。周丹萍等[4]認(rèn)為，從SS流行病學(xué)上看，女性占90%以上，而?女子以肝為先天?，肝血不足，肝失疏泄，津液輸布失常而發(fā)為本病。臨床主要證型包括肝腎陰虛、肝郁氣滯、肝血不足、肝郁脾虛等，治療多予疏肝理氣、養(yǎng)血柔肝、平肝潛陽(yáng)、育陰生津、益氣養(yǎng)陰、化瘀通絡(luò)等。

　　1.2從脾論治

　　脾主運(yùn)化水濕，以調(diào)節(jié)體內(nèi)水液代謝的平衡，脾氣健旺則運(yùn)化水谷精微的功能正常，脾能升清，氣血生化有源。脾虛不運(yùn)則最易生濕，而濕邪過(guò)多又最易困脾。謝幼紅[5]認(rèn)為，SS是由于津液生成與運(yùn)行輸布失常所致，而脾臟在津液的生成與轉(zhuǎn)運(yùn)中起著重要的作用。SS的發(fā)病與脾虛密切相關(guān)，治療應(yīng)以健脾益氣為根本之法，以黃芪、太子參、白術(shù)、山藥、當(dāng)歸、柴胡、陳皮、丹參、升麻、甘草為基礎(chǔ)方，并歸納為健脾益氣生津法、健脾益氣通陽(yáng)法、健脾益氣養(yǎng)肺法、健脾益氣化瘀法。王晶等[6]從心脾失調(diào)、肺脾失調(diào)、肝郁脾虛、腎脾兩虛、氣血津液失調(diào)等方面論述了臟腑、氣血津液失調(diào)對(duì)SS的影響，并認(rèn)為SS的治療應(yīng)重視后天之本脾胃的調(diào)養(yǎng)，陰陽(yáng)平衡的調(diào)和，氣機(jī)升降的調(diào)節(jié)，氣血津液變化的調(diào)整以及調(diào)暢情志。馮云霞等[7]則從氣陰兩傷、血瘀陰枯、燥毒生風(fēng)3個(gè)方面分析了SS與脾的關(guān)系，并從脾氣虛(益氣健脾，滋陰潤(rùn)燥，溫陽(yáng)通脈;燥濕健脾，益氣生津)、脾陰虛(補(bǔ)脾益陰，滋胃生津;滋陰潤(rùn)燥，益氣生津;益胃養(yǎng)陰，清熱生津)2個(gè)方面進(jìn)行論治。

　　1.3從肺論治

　　肺為嬌臟，喜潤(rùn)惡燥，肺居陽(yáng)位，其氣通天，天氣下行，才能天地交合，化生萬(wàn)物，肺性清涼，其氣主收斂、肅降，以降為順。戴恩來(lái)等[8]認(rèn)為，?肺為水之上源?，由脾轉(zhuǎn)輸而來(lái)的津液要依賴(lài)肺氣的宣發(fā)肅降功能，以保證臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的通暢，因此正常的肺功能對(duì)于保證津液的正常輸布起到至關(guān)重要的作用。從肺論治，益氣養(yǎng)陰、宣肺通絡(luò)為法，以麥冬、沙參、百合、西洋參、黃芪、牡丹皮、天花粉、知母、生地黃、丹參、紫草、蜈蚣為基礎(chǔ)方，治療SS取得良好療效。金實(shí)[9]認(rèn)為，陰虛絡(luò)滯、肺失通調(diào)為其病機(jī)關(guān)鍵，宣肺布津通絡(luò)為治療大法，并將藥物分為開(kāi)肺組(紫菀、桔梗、生甘草)、潤(rùn)肺組(南北沙參、天麥冬、烏梅肉)、清肺組(桃仁、牡丹皮、生石膏)，組成宣肺布津方，運(yùn)用于臨床取得良好療效。

　　1.4從腎論治

　　腎主一身陰陽(yáng)，腎陰和腎陽(yáng)，二者相互制約，相互依存，相互為用，共同維持著人體生理上的動(dòng)態(tài)平衡。腎為封藏之本，其封藏、固攝的作用，可以防止精、氣、血、津液的過(guò)量排泄與亡失，同時(shí)還可以維持呼吸運(yùn)動(dòng)的平穩(wěn)和深沉。張艷等[10]認(rèn)為，腎水即腎陰，又稱(chēng)之為元陰、真陰，對(duì)各臟腑組織起著滋潤(rùn)、濡養(yǎng)作用，在治療SS方面提出以益腎陰為根本大法，在補(bǔ)腎基礎(chǔ)上兼補(bǔ)五臟，并根據(jù)病因病理產(chǎn)物的不同隨證治之。吳生元[11]則認(rèn)為，SS根本原因在于腎陽(yáng)不足引起的津液代謝失常。具有氣化功能的腎中精氣，對(duì)于體內(nèi)津液的輸布、排泄，維持其代謝的平衡，起著極為重要的作用，而腎的蒸騰氣化功能離不開(kāi)腎陽(yáng)的溫煦，因此，溫補(bǔ)腎陽(yáng)、氣化津液應(yīng)貫穿于SS治法之中，方以益腎蠲痹丸為基礎(chǔ)方。

2從三焦辨治

　　三焦為水液代謝的重要通道，三焦的疏利與氣機(jī)升降、津液輸布密切相關(guān)。SS的基本病因與津液的輸布有著密不可分的關(guān)系，通過(guò)三焦辨證的方式，有利于明確上、中、下三焦的病變部位，根據(jù)三焦功能的特點(diǎn)進(jìn)行辨證施治。劉維等[12]認(rèn)為，SS的治療應(yīng)重在滋陰護(hù)津，并根據(jù)三焦病位的不同，所選組方有所倚重，病在上焦注重肺胃，中焦注重脾胃，下焦注重肝腎，同時(shí)注意氣血的固護(hù)，方能取得較好療效。高龍等[13]則認(rèn)為，三焦的功能是運(yùn)行水液、通行諸氣、促進(jìn)體內(nèi)津液氣化。三焦的通利與否，不僅影響到水液運(yùn)行的遲速，也影響到肺、脾、腎等相關(guān)臟腑對(duì)水液調(diào)節(jié)的作用，治療上具體可根據(jù)上燥治肺、中燥脾胃、下燥肝腎的思路，以達(dá)到氣血陰陽(yáng)的調(diào)和。李征[14]認(rèn)為，上焦在肺，治上焦如羽，中焦脾胃，治中焦如衡，下焦肝腎，治下焦如權(quán)。同時(shí)要注意衛(wèi)氣營(yíng)血由外向內(nèi)及臟腑的.五行生克觀念進(jìn)行辨治。張曉強(qiáng)等[15]認(rèn)為，SS的根本病機(jī)在于三焦氣化失司，津液輸布失常。三焦氣化功能與人體水液代謝之間聯(lián)系密切，并根據(jù)這個(gè)聯(lián)系確立了化氣布津法以治療SS，可用五苓散為主方通陽(yáng)化氣、利水布津。五苓散證的基本病機(jī)就是三焦氣化失司，水津失布，結(jié)熱傷津成燥，運(yùn)用其化氣布津法，使三焦氣化功能正常，人體水液循行有序，則口眼肌膚潤(rùn)澤。

3從氣血津液辨治

　　氣血津液都是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，以氣血津液病證為綱對(duì)SS進(jìn)行辨證，可以明確疾病與氣、血、津液的關(guān)系，確定SS的病變?cè)跉狻⒀€是津液，繼而判斷氣血津液的虛實(shí)盛衰以指導(dǎo)疾病的治療。潘利等[16]認(rèn)為，氣與津液關(guān)系密切，氣旺則津充，氣機(jī)調(diào)暢，則津液的輸布排泄正常。SS的發(fā)病與氣機(jī)失調(diào)、氣虛有關(guān)，故SS的治療應(yīng)補(bǔ)氣、調(diào)暢氣機(jī)，包括宣降肺氣、調(diào)理脾胃、疏肝養(yǎng)肝、補(bǔ)益腎氣、通經(jīng)絡(luò)之氣幾個(gè)方面。許超等[17]認(rèn)為，SS的病理基礎(chǔ)是陰津虧虛，陰津虧虛則導(dǎo)致血液生化乏源，故燥證多夾雜血虛的臨床表現(xiàn)。血液之所以能流布全身，環(huán)周不休，不僅靠氣的推動(dòng)、陽(yáng)的溫煦作用，還必須具有充足的血量。若血虛虧少，雖有氣之推動(dòng)，陽(yáng)之溫煦，也行而緩遲，以致滯而為瘀。瘀毒阻絡(luò)，津液失布，又加重了燥證的發(fā)病[18-19]。秦長(zhǎng)林等[20]認(rèn)為，津液與血液同來(lái)源于營(yíng)氣，津液虧竭導(dǎo)致血液枯少，津虧血少而成瘀，瘀血阻滯氣機(jī)，津液不能隨氣升發(fā)，燥象愈熾，如此循環(huán)，故成燥痹。

4從八綱辨治

　　八綱辨證可能通過(guò)確定該疾病類(lèi)別，或陰證或陽(yáng)證，分析病位或表或里，辨明疾病特質(zhì)，或熱證或寒證，或?qū)嵶C或虛證，指導(dǎo)SS的治療。熊靜等[21]認(rèn)為，燥證的基本病理基礎(chǔ)為陽(yáng)損及陰，陰津虧虛。陰陽(yáng)互根互用，才能維持機(jī)體的正常生理功能，然陽(yáng)氣虛，陽(yáng)損及陰，最后導(dǎo)致陰陽(yáng)互損，精氣血及津液代謝的失常，生成燥證。治療上以地黃湯加補(bǔ)腎藥為基礎(chǔ)方，以溫補(bǔ)腎陽(yáng)、滋陰生津潤(rùn)燥。路志正[22]將燥痹分為內(nèi)燥與外燥，外燥是指人體由于調(diào)護(hù)不當(dāng)，內(nèi)燥是由于臟腑經(jīng)脈氣血陰陽(yáng)失調(diào)，外燥又分為涼燥與溫燥，區(qū)分了SS因外而感，由內(nèi)而發(fā)，寒熱之別，表里之間的不同關(guān)系。馬武開(kāi)等[23]收集的中醫(yī)辨證分型治療SS的臨床研究文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，1316例SS患者中，50.99%為虛證，16.34%為實(shí)證，32.67%為虛實(shí)夾雜。運(yùn)用八綱辨證的方法對(duì)SS進(jìn)行辨證分析，從陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)角度著手可以較為全面地了解疾病的發(fā)生與進(jìn)展，從而為疾病提供準(zhǔn)確的治療大法。

5從六經(jīng)辨證

　　根據(jù)SS的病證特點(diǎn)，結(jié)合經(jīng)絡(luò)、臟腑病理變化，運(yùn)用六經(jīng)方法進(jìn)行辨證，這有利于臨床上準(zhǔn)確把握病情，精準(zhǔn)選方。季光明[24]認(rèn)為，燥邪致病，首犯陽(yáng)明，從口鼻入，而SS患者初期常見(jiàn)咽干、口干、口渴等癥，提出了以陽(yáng)明辨證為中心，分析陽(yáng)明燥熱波及少陽(yáng)、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰其他五經(jīng)特點(diǎn)，總結(jié)出輒用苦寒、甘寒以清解陽(yáng)明熱毒。陳亞兵等[25]運(yùn)用六經(jīng)辨證，結(jié)合SS出現(xiàn)消渴癥狀的特點(diǎn)，依據(jù)厥陰病的提綱中有消渴之說(shuō)，辨證為厥陰病，選用烏梅丸治療，取得滿意療效。胥曉芳[26]依據(jù)SS合并口干、小便不利的情況，辨證其為太陽(yáng)蓄水證，選用具有利水滲濕，溫陽(yáng)化氣作用的五苓散治療，取得良好療效。六經(jīng)辨證對(duì)于SS具有一定的指導(dǎo)作用，主要根據(jù)癥狀的不同，六經(jīng)辨證的角度側(cè)重亦不同，靈活變化，隨證治之能起到良好療效。

6結(jié)語(yǔ)

　　SS病因病機(jī)復(fù)雜，治療方法多樣，臨證可以根據(jù)SS的病情特點(diǎn)，從臟腑、三焦、氣血津液、八綱及六經(jīng)等進(jìn)行辨證論治。臟腑辨證多集中在對(duì)肝、脾、腎、肺四臟的研究，根據(jù)臟腑的生理特點(diǎn)制定相應(yīng)的治療大法，能夠取得較為理想的效果。三焦辨證多依據(jù)上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆的生理特點(diǎn)，選取與之相適應(yīng)的藥物，條暢三焦，通調(diào)水道，以達(dá)治療的目的。氣血辨證從氣血津液關(guān)系入手，多認(rèn)為氣血失充是SS的重要原因，通過(guò)益氣充津，補(bǔ)陰充血以潤(rùn)燥。八綱辨證可以較為全面地對(duì)SS進(jìn)行綜合分析，提供明確的治療大法。六經(jīng)辨證具有方證對(duì)應(yīng)的特點(diǎn)，針對(duì)出現(xiàn)六經(jīng)中任意一經(jīng)病癥，都有專(zhuān)方可供治療。對(duì)于辨證論治方法多樣的狀況，根據(jù)SS不同的性質(zhì)、發(fā)生的不同部位，選擇與其相應(yīng)的辨證方法，以獲得最為適宜的治療方法。

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