干燥綜合征中醫(yī)怎么辯證調(diào)理
干燥綜合征中醫(yī)怎么辯證調(diào)理
最佳回答
蒼耳子
2023-07-18 03:25:37
對(duì)于干燥綜合癥來(lái)說(shuō),中醫(yī)主要是以口服中藥配合針灸調(diào)理為主,干燥綜合征的臨床比較常見(jiàn),患病后患者可以選擇養(yǎng)陰清肺湯,清營(yíng)湯等中藥湯劑治療,有一定的效果,同時(shí)可以配合中醫(yī)的穴位針刺促進(jìn)病情的康復(fù)治療時(shí),要多喝水,多吃生津止渴的食物,吃辛辣刺激性的食物。
最新回答共有5條回答
-
成都-陳**
回復(fù)
-
杭州-毛**
回復(fù)干燥綜合征是一種累及全身外分泌腺的慢性炎癥性的自身免疫性結(jié)締組織病。因主要侵犯淚腺,故以眼和口的干燥為主要臨床特征。本病有原發(fā)性和繼發(fā)性之分,后者除口眼于燥外,尚同時(shí)伴發(fā)其他結(jié)締組織病,以類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)。干燥綜合征任何年齡都可以發(fā)病,但以中年女性居多。本病病程進(jìn)展緩慢,一般預(yù)后良好,伴發(fā)惡性淋巴瘤者,預(yù)后較差。干燥綜合征屬中醫(yī)的“燥證”、“燥痹”等范疇。
病因病理
干燥綜合征的病因?yàn)樗伢w陰虛,復(fù)感火熱溫燥之邪;或嗜食辛辣香燥、或過(guò)服補(bǔ)陽(yáng)燥劑;或房勞過(guò)度,均傷津耗液,致陰虛燥甚而為燥證。
病理變化為火熱溫燥或濕熱毒邪,傷津耗液,致體內(nèi)陰液不足,臟腑失于滋潤(rùn):肝陰不足,則眼干澀,視物模糊;肺胃陰傷,則咽干聲嘶,或干咳便秘。陰虛內(nèi)熱測(cè)五心煩熱。燥熱陰傷,血瘀絡(luò)痹測(cè)見(jiàn)皮下紫斑、關(guān)節(jié)疼痛。病延日久,陰傷氣耗,進(jìn)而陰損及陽(yáng),陰陽(yáng)俱虧。
辯證分型
1)燥熱陰虧癥狀:兩國(guó)干澀,口咽干燥,五心煩熱,小便短赤,大便燥結(jié),或伴干咳無(wú)疾。舌紅,苔少或無(wú)苔,脈細(xì)。
證候分析:燥熱陰虧,肝陰不足,則兩目干澀;肺胃陰傷測(cè)口咽干燥,干咳無(wú)疾,大便燥結(jié);陰虛內(nèi)熱,則五心煩熱,小便短赤;舌紅,苔少或無(wú)苔,脈細(xì),均為燥熱陰虧之征。
2)燥熱血瘀癥狀:口眼干燥,兩國(guó)紅赤或有異物感,腮部腫脹熱痛,皮下紫斑,或伴關(guān)節(jié)疼痛。舌黯紅或有瘀斑,苔光或薄黃燥,脈細(xì)澀。
證候分析:燥熱津傷,失于儒潤(rùn),則口眼干燥,或眼中異物感;燥熱入血,血熱內(nèi)迫,則目赤;血熱瘀毒,則腮部腫脹熱痛;考試大網(wǎng)站整理血燥而瘀,溢于肌膚則皮下紫斑;痹阻絡(luò)脈測(cè)關(guān)節(jié)疼痛;舌黯紅或有瘀斑,苔光或薄黃燥,脈細(xì)澀,均為燥熱血瘀之征。
3)濕毒化燥癥狀:口苦口黏而干,雙目眵多,但感干燥,腮部腫脹發(fā)酸,牙齦腫痛,胸脘煩悶,納呆食少,口臭,口渴不欲飲,小便短赤,大便溏滯或秘結(jié),關(guān)節(jié)紅腫脹痛。舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
證候分析:濕熱毒邪,灼津化燥。邪在肝經(jīng)壩u雙目眵多,但感于燥;邪在胃經(jīng),則腮部腫脹發(fā)酸,牙齦腫痛;邪在中焦,則胸院煩悶,納呆食少,口臭,口渴不欲飲;邪在下焦,則小便短赤,大便搪滯或秘結(jié);濕熱之邪,滯留關(guān)節(jié),則關(guān)節(jié)紅腫脹痛;舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù),均為濕熱毒邪內(nèi)盛之征。
4)氣陰俱虧癥狀:形倦神疲,少氣懶言,口干咽燥,聲音嘶啞,兩目干澀,視物模糊,鼻干不適,手足心熱。舌紅胖,苔少而干,脈細(xì)數(shù)或細(xì)弱。
證候分析:燥熱久稽,陰損氣耗。氣虛,則形倦神疲,少氣懶言;津傷,則口于咽燥,聲音嘶啞,兩目干澀,視物模糊,鼻干不適;陰虛內(nèi)熱壩U手足心熱;舌紅胖,苔少而干,脈細(xì)數(shù)或細(xì)弱,均為氣陰俱虧之征。
5)陰陽(yáng)兩虛癥狀:病延多年,見(jiàn)口、眼、鼻干燥,面色蒼白,關(guān)節(jié)隱痛不休,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,陽(yáng)痿。舌紅或淡,少苦,脈沉弱。
證候分析:病延日久,陰損及陽(yáng)。陰虧見(jiàn)口、眼、鼻干燥;陽(yáng)虛氣弱,血不上榮側(cè)面色蒼白無(wú)華;血失溫運(yùn),關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)測(cè)隱痛不休;肝腎陰虛,虛陽(yáng)上擾,則頭暈耳嗚;腎虛陽(yáng)弱,則腰膝酸軟,陽(yáng)痿不舉;舌紅或淡,少苦,脈沉弱,均為陰陽(yáng)兩虛之征。
診斷要點(diǎn)
1)干燥性角膜結(jié)膜炎,眼淚減少,甚至外刺激無(wú)流淚反應(yīng)??谇挥谠?,唾液減少??荚嚧缶W(wǎng)站整理或有吞咽固體食物困難,鼻衄、聲嘶等癥,或有身體下垂部非血小板減少性紫癜,關(guān)節(jié)疼痛,雷諾現(xiàn)象及淋巴瘤等。
2)類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性,抗核抗體陽(yáng)性,抗甲狀腺抗體陽(yáng)性,抗唾液腺導(dǎo)管細(xì)胞質(zhì)抗體陽(yáng)性。唇活組織檢查可見(jiàn)到陽(yáng)性病灶。
施治原則
1)燥熱陰虧治則:清熱養(yǎng)陰生津潤(rùn)燥。
2)燥熱血瘀治則:滋陰潤(rùn)燥,清熱涼血。
3)濕毒化燥治則:清化濕毒,養(yǎng)陰潤(rùn)燥。
4)氣陰俱虧治則:益氣養(yǎng)陰、潤(rùn)燥補(bǔ)虛。
5)陰陽(yáng)兩虛治則:養(yǎng)陰益陽(yáng)、潤(rùn)燥補(bǔ)虛。
注意事項(xiàng)
1)干燥綜合征發(fā)病率較高,合理治療及科學(xué)調(diào)攝生活,對(duì)本病的治療及康復(fù)極為重要。
2)平時(shí)不宜多用溫燥補(bǔ)藥,忌食辛辣食品及煙酒。
3)避免長(zhǎng)期的惡性情緒刺激及勞欲過(guò)度。
-
杭州-毛**
回復(fù)干燥綜合癥屬于中醫(yī)“燥癥”范疇,癥候表現(xiàn)以?xún)?nèi)燥為主,也有外燥表現(xiàn)。多因內(nèi)熱津傷或久病精血內(nèi)虧,或失血過(guò)多,或汗,吐,下后傷津液所致。因此我們把滋陰清熱,養(yǎng)血潤(rùn)燥作為主要治療法則,即所謂“顧正似是而非需養(yǎng)胃存津,化邪但需潤(rùn)肺化燥”。中醫(yī)文獻(xiàn)無(wú)干燥綜合征一詞,根據(jù)其發(fā)病和臨床表現(xiàn),與中醫(yī)的燥證、周痹、痹證、臟腑痹等有相似之處,如《素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論》有“燥勝則干”的記載;劉完素《素問(wèn)玄機(jī)原病式》提出“諸澀枯涸,干勁皴揭,皆屬于燥”,對(duì)燥病的特點(diǎn)進(jìn)行了描述;《醫(yī)門(mén)法律》對(duì)燥邪致病作了較為詳細(xì)的論述,指出:“燥勝則干。夫干之為害,非遽赤地于千里也,有干于外而皮膚皺揭者,有干于內(nèi)而精血枯涸者,有干于津液而榮衛(wèi)氣衰,肉樂(lè)而皮著于骨者,隨其大經(jīng)、小絡(luò)所屬,上下中外前后,各為病所。”對(duì)燥熱致病作了較詳細(xì)的論述。路志正在《路志正醫(yī)林集腋》中提出“外燥之痹多兼風(fēng)熱之邪,其治當(dāng)滋陰潤(rùn)燥,養(yǎng)血祛風(fēng)”,不僅明確提出“燥痹”的病名,而且詳細(xì)闡述了該病的發(fā)病和治療。干燥綜合征在中醫(yī)文獻(xiàn)中無(wú)相似的病名記載,根據(jù)其臨床表現(xiàn),當(dāng)屬于中醫(yī)"燥證"范疇。《內(nèi)經(jīng)》首次提出"燥勝則干"的論點(diǎn),是對(duì)燥邪致病病理特點(diǎn)的總概括。中醫(yī)認(rèn)為本病多因燥邪外襲,風(fēng)寒熱邪化燥傷陰,或素體陰虛,稟賦不足,或汗、吐、下后津液傷亡等,使陰津、氣血不足,血瘀絡(luò)痹所致。病理機(jī)制多與肝、脾、腎三臟陰陽(yáng)失調(diào),陰虛陽(yáng)盛關(guān)系最為密切。治療上多以滋養(yǎng)肝腎、益氣養(yǎng)陰潤(rùn)燥、養(yǎng)血活血、化瘀通絡(luò)等法治之。干燥綜合征在中醫(yī)屬“燥證”范疇,本病的主要病機(jī)為肺胃陰虛在先,肝腎陰虛在后,陰虛不復(fù),燥熱自?xún)?nèi)而生,病理關(guān)鍵在于陰虛燥熱,輕則肺胃陰傷,重則肝腎陰虛,皆因陰虛在先,燥熱自?xún)?nèi)而生,治療重點(diǎn)當(dāng)滋陰救液,清燥生津。故滋陰藥當(dāng)屬改善病理的首要藥物,通過(guò)滋陰改善體內(nèi)陰陽(yáng)失衡之關(guān)鍵,增加體內(nèi)物質(zhì)之基礎(chǔ)-津液的來(lái)源,以此改善口鼻眼腺體的分泌,提高機(jī)體的抗病能力。專(zhuān)家組研制的涼血解毒系列方劑治療干燥綜合征等風(fēng)濕免疫疾病,治療效果理想穩(wěn)定,病人反映良好,能很好改善病人的口干、眼干癥狀,并且無(wú)毒副反應(yīng),原服用激素等西藥的患者可逐漸減少激素等西藥用量為零。
-
成都-陳**
回復(fù)干燥綜合征中醫(yī)辨證論治研究
SS病因病機(jī)復(fù)雜,治療方法多樣,臨證可以根據(jù)SS的病情特點(diǎn),從臟腑、三焦、氣血津液、八綱及六經(jīng)等進(jìn)行辨證論治。
摘要:
對(duì)干燥綜合征的辨證論治進(jìn)行總結(jié),包括臟腑辨證、三焦辨證、氣血津液辨證、八綱辨證和六經(jīng)辨證,并分析各種辨治方法的特點(diǎn)及指導(dǎo)干燥綜合征臨床辨證論治的作用。
關(guān)鍵詞:
干燥綜合征;辨證論治;臟腑辨證;三焦辨證;氣血津液辨證;八綱辨證;六經(jīng)辨證;綜述
干燥綜合征是一種侵犯淚腺、唾液腺等外分泌腺體,具有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和特異性自身抗體為特征的彌漫性結(jié)締組織病。臨床上主要表現(xiàn)為干燥性角結(jié)膜炎、口腔干燥癥,還可累及其他多個(gè)器官表現(xiàn)為復(fù)雜系統(tǒng)損害[1]。SS又分為原發(fā)性和繼發(fā)性。發(fā)病高峰期為45~55歲,以女性多見(jiàn),且隨著年齡的增長(zhǎng),系統(tǒng)受累的表現(xiàn)明顯[2]。SS在中醫(yī)學(xué)上無(wú)相應(yīng)病名記載,根據(jù)其臨床癥狀,多歸于?燥證??燥痹??頑燥?等范疇。辨證論治作為中醫(yī)學(xué)的精華,在SS的中醫(yī)治療中具有重要價(jià)值,本文就近年來(lái)中醫(yī)辨證論治SS的研究進(jìn)展做一總結(jié)。
1從五臟辨治
SS的發(fā)病可累及五臟六腑,與肝、脾、肺、腎關(guān)系密切。從臟腑辨證論治,可以明確SS發(fā)病的具體臟腑,進(jìn)行更加針對(duì)性的辨證治療。
1.1從肝論治
肝為剛臟,體陰而用陽(yáng),肝為藏血之臟,血屬陰,故肝體為陰;肝主疏泄,性喜條達(dá),內(nèi)寄相火,主升主動(dòng),故肝用為陽(yáng)。SS患者多有血虛津虧,津虧血燥表現(xiàn)為口鼻干燥,兩目干澀等,通過(guò)滋養(yǎng)肝陰,肝血盛則津液充足。顧軍花等[3]從肝臟的臟腑功能、解剖位置及經(jīng)絡(luò)分布、五行生克制化、肝膽表里關(guān)系及女子與肝的關(guān)系等幾個(gè)方面論述了SS與肝的關(guān)系,并以肝為中心將SS分為肝郁氣滯(柴胡疏肝散)、心肝火旺(梔子清肝飲或?yàn)a心湯)、肝膽(胃)郁熱(左金丸、龍膽瀉肝湯)、肝郁脾虛(歸芍六君子湯合柴胡疏肝散)、肝氣收斂(牡蠣散或金鎖固精丸)、肝腎陰虛(一貫煎或六味地黃丸)、肝虛血瘀(復(fù)元活血湯或失笑散)、肝腎精血虧虛(芍藥甘草湯或左歸丸)、陰虛火旺風(fēng)動(dòng)(鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯或天麻鉤藤飲)等。周丹萍等[4]認(rèn)為,從SS流行病學(xué)上看,女性占90%以上,而?女子以肝為先天?,肝血不足,肝失疏泄,津液輸布失常而發(fā)為本病。臨床主要證型包括肝腎陰虛、肝郁氣滯、肝血不足、肝郁脾虛等,治療多予疏肝理氣、養(yǎng)血柔肝、平肝潛陽(yáng)、育陰生津、益氣養(yǎng)陰、化瘀通絡(luò)等。
1.2從脾論治
脾主運(yùn)化水濕,以調(diào)節(jié)體內(nèi)水液代謝的平衡,脾氣健旺則運(yùn)化水谷精微的功能正常,脾能升清,氣血生化有源。脾虛不運(yùn)則最易生濕,而濕邪過(guò)多又最易困脾。謝幼紅[5]認(rèn)為,SS是由于津液生成與運(yùn)行輸布失常所致,而脾臟在津液的生成與轉(zhuǎn)運(yùn)中起著重要的作用。SS的發(fā)病與脾虛密切相關(guān),治療應(yīng)以健脾益氣為根本之法,以黃芪、太子參、白術(shù)、山藥、當(dāng)歸、柴胡、陳皮、丹參、升麻、甘草為基礎(chǔ)方,并歸納為健脾益氣生津法、健脾益氣通陽(yáng)法、健脾益氣養(yǎng)肺法、健脾益氣化瘀法。王晶等[6]從心脾失調(diào)、肺脾失調(diào)、肝郁脾虛、腎脾兩虛、氣血津液失調(diào)等方面論述了臟腑、氣血津液失調(diào)對(duì)SS的影響,并認(rèn)為SS的治療應(yīng)重視后天之本脾胃的調(diào)養(yǎng),陰陽(yáng)平衡的調(diào)和,氣機(jī)升降的調(diào)節(jié),氣血津液變化的調(diào)整以及調(diào)暢情志。馮云霞等[7]則從氣陰兩傷、血瘀陰枯、燥毒生風(fēng)3個(gè)方面分析了SS與脾的關(guān)系,并從脾氣虛(益氣健脾,滋陰潤(rùn)燥,溫陽(yáng)通脈;燥濕健脾,益氣生津)、脾陰虛(補(bǔ)脾益陰,滋胃生津;滋陰潤(rùn)燥,益氣生津;益胃養(yǎng)陰,清熱生津)2個(gè)方面進(jìn)行論治。
1.3從肺論治
肺為嬌臟,喜潤(rùn)惡燥,肺居陽(yáng)位,其氣通天,天氣下行,才能天地交合,化生萬(wàn)物,肺性清涼,其氣主收斂、肅降,以降為順。戴恩來(lái)等[8]認(rèn)為,?肺為水之上源?,由脾轉(zhuǎn)輸而來(lái)的津液要依賴(lài)肺氣的宣發(fā)肅降功能,以保證臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的通暢,因此正常的肺功能對(duì)于保證津液的正常輸布起到至關(guān)重要的作用。從肺論治,益氣養(yǎng)陰、宣肺通絡(luò)為法,以麥冬、沙參、百合、西洋參、黃芪、牡丹皮、天花粉、知母、生地黃、丹參、紫草、蜈蚣為基礎(chǔ)方,治療SS取得良好療效。金實(shí)[9]認(rèn)為,陰虛絡(luò)滯、肺失通調(diào)為其病機(jī)關(guān)鍵,宣肺布津通絡(luò)為治療大法,并將藥物分為開(kāi)肺組(紫菀、桔梗、生甘草)、潤(rùn)肺組(南北沙參、天麥冬、烏梅肉)、清肺組(桃仁、牡丹皮、生石膏),組成宣肺布津方,運(yùn)用于臨床取得良好療效。
1.4從腎論治
腎主一身陰陽(yáng),腎陰和腎陽(yáng),二者相互制約,相互依存,相互為用,共同維持著人體生理上的動(dòng)態(tài)平衡。腎為封藏之本,其封藏、固攝的作用,可以防止精、氣、血、津液的過(guò)量排泄與亡失,同時(shí)還可以維持呼吸運(yùn)動(dòng)的平穩(wěn)和深沉。張艷等[10]認(rèn)為,腎水即腎陰,又稱(chēng)之為元陰、真陰,對(duì)各臟腑組織起著滋潤(rùn)、濡養(yǎng)作用,在治療SS方面提出以益腎陰為根本大法,在補(bǔ)腎基礎(chǔ)上兼補(bǔ)五臟,并根據(jù)病因病理產(chǎn)物的不同隨證治之。吳生元[11]則認(rèn)為,SS根本原因在于腎陽(yáng)不足引起的津液代謝失常。具有氣化功能的腎中精氣,對(duì)于體內(nèi)津液的輸布、排泄,維持其代謝的平衡,起著極為重要的作用,而腎的蒸騰氣化功能離不開(kāi)腎陽(yáng)的溫煦,因此,溫補(bǔ)腎陽(yáng)、氣化津液應(yīng)貫穿于SS治法之中,方以益腎蠲痹丸為基礎(chǔ)方。
2從三焦辨治
三焦為水液代謝的重要通道,三焦的疏利與氣機(jī)升降、津液輸布密切相關(guān)。SS的基本病因與津液的輸布有著密不可分的關(guān)系,通過(guò)三焦辨證的方式,有利于明確上、中、下三焦的病變部位,根據(jù)三焦功能的特點(diǎn)進(jìn)行辨證施治。劉維等[12]認(rèn)為,SS的治療應(yīng)重在滋陰護(hù)津,并根據(jù)三焦病位的不同,所選組方有所倚重,病在上焦注重肺胃,中焦注重脾胃,下焦注重肝腎,同時(shí)注意氣血的固護(hù),方能取得較好療效。高龍等[13]則認(rèn)為,三焦的功能是運(yùn)行水液、通行諸氣、促進(jìn)體內(nèi)津液氣化。三焦的通利與否,不僅影響到水液運(yùn)行的遲速,也影響到肺、脾、腎等相關(guān)臟腑對(duì)水液調(diào)節(jié)的作用,治療上具體可根據(jù)上燥治肺、中燥脾胃、下燥肝腎的思路,以達(dá)到氣血陰陽(yáng)的調(diào)和。李征[14]認(rèn)為,上焦在肺,治上焦如羽,中焦脾胃,治中焦如衡,下焦肝腎,治下焦如權(quán)。同時(shí)要注意衛(wèi)氣營(yíng)血由外向內(nèi)及臟腑的.五行生克觀念進(jìn)行辨治。張曉強(qiáng)等[15]認(rèn)為,SS的根本病機(jī)在于三焦氣化失司,津液輸布失常。三焦氣化功能與人體水液代謝之間聯(lián)系密切,并根據(jù)這個(gè)聯(lián)系確立了化氣布津法以治療SS,可用五苓散為主方通陽(yáng)化氣、利水布津。五苓散證的基本病機(jī)就是三焦氣化失司,水津失布,結(jié)熱傷津成燥,運(yùn)用其化氣布津法,使三焦氣化功能正常,人體水液循行有序,則口眼肌膚潤(rùn)澤。
3從氣血津液辨治
氣血津液都是構(gòu)成人體的基本物質(zhì),以氣血津液病證為綱對(duì)SS進(jìn)行辨證,可以明確疾病與氣、血、津液的關(guān)系,確定SS的病變?cè)跉狻⒀€是津液,繼而判斷氣血津液的虛實(shí)盛衰以指導(dǎo)疾病的治療。潘利等[16]認(rèn)為,氣與津液關(guān)系密切,氣旺則津充,氣機(jī)調(diào)暢,則津液的輸布排泄正常。SS的發(fā)病與氣機(jī)失調(diào)、氣虛有關(guān),故SS的治療應(yīng)補(bǔ)氣、調(diào)暢氣機(jī),包括宣降肺氣、調(diào)理脾胃、疏肝養(yǎng)肝、補(bǔ)益腎氣、通經(jīng)絡(luò)之氣幾個(gè)方面。許超等[17]認(rèn)為,SS的病理基礎(chǔ)是陰津虧虛,陰津虧虛則導(dǎo)致血液生化乏源,故燥證多夾雜血虛的臨床表現(xiàn)。血液之所以能流布全身,環(huán)周不休,不僅靠氣的推動(dòng)、陽(yáng)的溫煦作用,還必須具有充足的血量。若血虛虧少,雖有氣之推動(dòng),陽(yáng)之溫煦,也行而緩遲,以致滯而為瘀。瘀毒阻絡(luò),津液失布,又加重了燥證的發(fā)病[18-19]。秦長(zhǎng)林等[20]認(rèn)為,津液與血液同來(lái)源于營(yíng)氣,津液虧竭導(dǎo)致血液枯少,津虧血少而成瘀,瘀血阻滯氣機(jī),津液不能隨氣升發(fā),燥象愈熾,如此循環(huán),故成燥痹。
4從八綱辨治
八綱辨證可能通過(guò)確定該疾病類(lèi)別,或陰證或陽(yáng)證,分析病位或表或里,辨明疾病特質(zhì),或熱證或寒證,或?qū)嵶C或虛證,指導(dǎo)SS的治療。熊靜等[21]認(rèn)為,燥證的基本病理基礎(chǔ)為陽(yáng)損及陰,陰津虧虛。陰陽(yáng)互根互用,才能維持機(jī)體的正常生理功能,然陽(yáng)氣虛,陽(yáng)損及陰,最后導(dǎo)致陰陽(yáng)互損,精氣血及津液代謝的失常,生成燥證。治療上以地黃湯加補(bǔ)腎藥為基礎(chǔ)方,以溫補(bǔ)腎陽(yáng)、滋陰生津潤(rùn)燥。路志正[22]將燥痹分為內(nèi)燥與外燥,外燥是指人體由于調(diào)護(hù)不當(dāng),內(nèi)燥是由于臟腑經(jīng)脈氣血陰陽(yáng)失調(diào),外燥又分為涼燥與溫燥,區(qū)分了SS因外而感,由內(nèi)而發(fā),寒熱之別,表里之間的不同關(guān)系。馬武開(kāi)等[23]收集的中醫(yī)辨證分型治療SS的臨床研究文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn),1316例SS患者中,50.99%為虛證,16.34%為實(shí)證,32.67%為虛實(shí)夾雜。運(yùn)用八綱辨證的方法對(duì)SS進(jìn)行辨證分析,從陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)角度著手可以較為全面地了解疾病的發(fā)生與進(jìn)展,從而為疾病提供準(zhǔn)確的治療大法。
5從六經(jīng)辨證
根據(jù)SS的病證特點(diǎn),結(jié)合經(jīng)絡(luò)、臟腑病理變化,運(yùn)用六經(jīng)方法進(jìn)行辨證,這有利于臨床上準(zhǔn)確把握病情,精準(zhǔn)選方。季光明[24]認(rèn)為,燥邪致病,首犯陽(yáng)明,從口鼻入,而SS患者初期常見(jiàn)咽干、口干、口渴等癥,提出了以陽(yáng)明辨證為中心,分析陽(yáng)明燥熱波及少陽(yáng)、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰其他五經(jīng)特點(diǎn),總結(jié)出輒用苦寒、甘寒以清解陽(yáng)明熱毒。陳亞兵等[25]運(yùn)用六經(jīng)辨證,結(jié)合SS出現(xiàn)消渴癥狀的特點(diǎn),依據(jù)厥陰病的提綱中有消渴之說(shuō),辨證為厥陰病,選用烏梅丸治療,取得滿意療效。胥曉芳[26]依據(jù)SS合并口干、小便不利的情況,辨證其為太陽(yáng)蓄水證,選用具有利水滲濕,溫陽(yáng)化氣作用的五苓散治療,取得良好療效。六經(jīng)辨證對(duì)于SS具有一定的指導(dǎo)作用,主要根據(jù)癥狀的不同,六經(jīng)辨證的角度側(cè)重亦不同,靈活變化,隨證治之能起到良好療效。
6結(jié)語(yǔ)
SS病因病機(jī)復(fù)雜,治療方法多樣,臨證可以根據(jù)SS的病情特點(diǎn),從臟腑、三焦、氣血津液、八綱及六經(jīng)等進(jìn)行辨證論治。臟腑辨證多集中在對(duì)肝、脾、腎、肺四臟的研究,根據(jù)臟腑的生理特點(diǎn)制定相應(yīng)的治療大法,能夠取得較為理想的效果。三焦辨證多依據(jù)上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆的生理特點(diǎn),選取與之相適應(yīng)的藥物,條暢三焦,通調(diào)水道,以達(dá)治療的目的。氣血辨證從氣血津液關(guān)系入手,多認(rèn)為氣血失充是SS的重要原因,通過(guò)益氣充津,補(bǔ)陰充血以潤(rùn)燥。八綱辨證可以較為全面地對(duì)SS進(jìn)行綜合分析,提供明確的治療大法。六經(jīng)辨證具有方證對(duì)應(yīng)的特點(diǎn),針對(duì)出現(xiàn)六經(jīng)中任意一經(jīng)病癥,都有專(zhuān)方可供治療。對(duì)于辨證論治方法多樣的狀況,根據(jù)SS不同的性質(zhì)、發(fā)生的不同部位,選擇與其相應(yīng)的辨證方法,以獲得最為適宜的治療方法。
參考文獻(xiàn):
[1]葛均波,徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:826-827.
[2]李婭,李小峰,黃慈波,等.中國(guó)不同年齡發(fā)病原發(fā)性干燥綜合征的臨床特征[J].中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志,2013,7(2):129-133.
[3]顧軍花,劉姍姍,陳曉云,等.從臟腑辨證角度分析300例干燥綜合征中醫(yī)證型分布情況[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎,2014,3(1):25-30.
[4]周丹萍,孫志嶺,紀(jì)偉.從肝論治干燥綜合征[J].吉林中醫(yī)藥,2015,35(3):241-244.
[5]謝幼紅.從脾論治干燥綜合征的探討[J].陜西中醫(yī),2010,31(6):710-712.
[6]王晶,劉維.從脾論治干燥綜合征探討[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2012,19(3):91-92.
[7]馮云霞,劉健.從脾論治干燥綜合征研究概況[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2012,26(5):11-13.
[8]戴恩來(lái),王慶勝.從肺論治干燥綜合征體會(huì)[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,22(2):9-10.
[9]韓善夯.金實(shí)教授從肺論治干燥綜合征經(jīng)驗(yàn)[J].四川中醫(yī),2012,30(12):17-18.
[10]張艷,黃繼勇,王新昌.干燥綜合征從腎陰虛論治[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,35(4):511-512.
[11]羅世偉.吳生元辨治干燥綜合征經(jīng)驗(yàn)[J].中醫(yī)雜志,2013,54(10):821-822.
[12]劉維,丁園園.從三焦論治干燥綜合征[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2013,20(3):87-88.
[13]高龍,蘇曉,姚重華.干燥綜合征從三焦論治探討[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,15(4):221-222.
[14]李征.三焦辨證治療干燥綜合征研究[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,32(1):71-74.
[15]張曉強(qiáng).化氣布津法在治療干燥綜合征中的應(yīng)用[J].新中醫(yī),2011,43(10):137-138.
[16]潘利,楊德才.從氣論治干燥綜合征的思路探析[J].湖北中醫(yī)雜志,2005,27(10):15-16.
[17]許超,錢(qián)先.滋陰養(yǎng)血活血法辨治干燥綜合征探析[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,13(3):44-45.
[18]曾蘋(píng),和秀麗,馬武開(kāi),等.馬武開(kāi)教授從?毒蘊(yùn)血瘀?論治干燥綜合征的經(jīng)驗(yàn)[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,36(2):73-74.
[19]和秀麗,侯雷,曾蘋(píng),等.馬武開(kāi)教授從毒蘊(yùn)血瘀論治干燥綜合征經(jīng)驗(yàn)拾萃[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎,2015,4(11):38-39.
[20]秦長(zhǎng)林.從干燥綜合征看?燥必入血?的病變特點(diǎn)[J].山東中醫(yī)雜志,2000,19(12):710-712.
[21]熊靜,姚美玉,侯麗輝.陰陽(yáng)雙補(bǔ)治療干燥綜合征經(jīng)驗(yàn)[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,25(6):857.
[22]張華東,邊永君,路潔,等.路志正教授從氣陰兩虛論干燥綜合征發(fā)病機(jī)制[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2008,26(9):1903-1905.
[23]馬武開(kāi),唐芳,王瑩,等.干燥綜合征中醫(yī)證候分類(lèi)臨床文獻(xiàn)研究[J].中華中醫(yī)藥雜志,2013,28(2):482-485.
[24]季光明.基于六經(jīng)辨證理論的干燥綜合征中醫(yī)癥候?qū)W研究[D].濟(jì)南:山東中醫(yī)藥大學(xué),2012.
[25]陳亞兵,陳一峰.烏梅丸臨床應(yīng)用舉隅[J].浙江中醫(yī)雜志,2007,42(2):108.
[26]胥曉芳.五苓散治療風(fēng)濕病臨床應(yīng)用體會(huì)[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,28(6):1101-1102.
;
熱門(mén)文章
- 治鼻竇炎中醫(yī)有什么好方法
- 脾陰虛孩子怎么調(diào)理
- 促排卵懷不上的多嗎
- 按摩法令紋的方法是怎樣的呢
- 濕氣重不重,該吃什么調(diào)理
- 半月板損傷該怎么治?
- 晚上睡覺(jué)身上腿和腿之間老是發(fā)粘是怎么回事
- 備孕期陰虛怎么辦
- 女生哪些行為顯得痞氣
- 有頭疽和無(wú)頭疽的區(qū)別
- 風(fēng)濕熱用艾草蒸腳有效嗎
- 孕期痰濕能吃中藥嗎
- 人胎盤(pán)組織液能平均腎虧損嗎
- 彎腰抬重物傷了怎么辦?
- 小腿因綁石膏,出現(xiàn)肌肉萎縮,請(qǐng)問(wèn)該如何處
- 腳板底發(fā)熱吃藥能好嗎
- 2歲半寶舌胎重怎么辦
- 頻繁遺精越來(lái)瘦了怎么辦
- 骨刺
- 清宮化瘀中藥治療輸卵管堵塞嗎