有肌酶正常的肌肉病嗎

肌酸激酶(Creatinekinase，CK)又稱為肌酸磷酸激酶(Creati
nephosphokinase，CPK)。正常情況下，絕大多數(shù)肌酸激酶位于肌細
胞內(nèi)，血液中肌酸激酶升高一般提示已有肌肉損害或正發(fā)生肌肉損害。
慢性肌酸激酶升高稱為高肌酸激酶血癥，偶爾也見于正常人。19
80年Rowland將無神經(jīng)肌肉病臨床和組織病理學(xué)證據(jù)的情況稱之為特
發(fā)性高肌酸激酶血癥。
對于有神經(jīng)肌肉病臨床癥狀的高肌酸激酶血癥者，一般情況下，
就診后行各種相關(guān)檢查有可能明確診斷。
符合以下條件者屬無癥狀性高肌酸激酶血癥。1.偶然發(fā)現(xiàn)血清肌
酸激酶升高;2.至少3個月持續(xù)性高肌酸激酶血癥;3.無癥狀或僅在
就診時發(fā)現(xiàn)輕微和非特異性癥狀(偶然出現(xiàn)輕度肌肉痛);4.無神經(jīng)
肌肉病家族史;5.缺乏與高肌酸激酶血癥相關(guān)的神經(jīng)肌肉病臨床表現(xiàn);
6.無心臟疾病(CK-MB及心電圖正常);7.無其他高肌酸激酶血癥的
原因(惡性腫瘤、酗酒及濫用藥物、全身代謝性疾病、感染、惡性高
熱、甲狀腺及甲狀旁腺疾病、血液病、妊娠、藥物等)。
對于確定為無癥狀性高肌酸激酶血癥者，一般應(yīng)進行以下檢查明
確原因。1.神經(jīng)系統(tǒng)檢查，特別是肌力檢查。2.家庭成員進行肌酸激
酶測定。3.血乳酸試驗:包括基礎(chǔ)狀態(tài)、前臂缺血后以及運動后。4.
針電極肌電圖檢查。5.肌肉活檢，標本進行常規(guī)組織學(xué)、多種組織化
學(xué)染色、某些抗體的免疫組織化學(xué)染色以及電子顯微鏡等檢查。
如果經(jīng)過以上所述系統(tǒng)的檢查仍為陰性結(jié)果，則可以考慮為特發(fā)
性高肌酸激酶血癥(idiopathichyperCKemias)。

肌酸激酶通常存在于心臟、肌肉以及腦等組織的細胞漿和線粒體中，是一個與細胞內(nèi)能量運轉(zhuǎn)、肌肉收縮、ATP再生有直接關(guān)系的重要工具酶，它可逆地催化肌酸與ATP之間的轉(zhuǎn)磷?；磻?yīng)。它的臨床意義主要在于：各種病變特別是肌肉萎縮和心肌梗塞發(fā)生時，人的血清中肌酸激酶水平迅速提高，在心肌梗塞的診斷中，測定肌酸激酶的活性比做心電圖更為可靠。心肌梗死時，肌酸激酶在起病6小時內(nèi)升高，24小時達高峰，3-4日內(nèi)恢復(fù)正常。其中肌酸激酶的同工酶CK-MB診斷的特異性最高。常見原因：
在進行性肌營養(yǎng)不良，多發(fā)性肌炎，肌肉損傷，腦血管意外，腦膜炎，甲減，劇烈運動，分娩，插管，手術(shù)，反復(fù)肌注CK也高，過度心悸明顯高。兒童比成人高2倍，新生兒高3倍.
但是明確診斷必須結(jié)合癥狀和其他檢查，請檢查心電圖、肌鈣蛋白、肌紅蛋白。