陰虛體質(zhì)治鼻炎用什么方劑

漢·張仲景“勤求古訓(xùn)，博采眾方”，著成《傷寒雜病論》，經(jīng)后人整理為《傷寒論》、《金匱要略》。其書所載之方，組方嚴(yán)密，藥味少而力專，療效顯著。筆者今就仲景方之用治耳鼻喉科疾病略述如下，以期拋磚引玉。

1 桂枝湯治過敏性鼻炎營(yíng)衛(wèi)不和型

桂枝湯滋陰和陽(yáng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，本用于治療太陽(yáng)中風(fēng)證。臨床應(yīng)用時(shí)又并不局限于太陽(yáng)中風(fēng)證，只要病機(jī)是營(yíng)衛(wèi)不和，都可應(yīng)用。

營(yíng)衛(wèi)不和所致過敏性鼻炎，其臨床表現(xiàn)為突然和反復(fù)發(fā)作的鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻塞，多遇寒、遇風(fēng)便發(fā)，或于早晨起床之際，鼻癢多嚏、涕多清稀如水，局部檢查見鼻粘膜蒼白水腫、鼻道有大量水樣分泌物，舌苔薄白脈浮，可用桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、祛邪利竅。

方中桂枝辛溫發(fā)散，溫通衛(wèi)陽(yáng)，可解衛(wèi)分之邪；芍藥酸苦微寒，攝養(yǎng)津氣，收斂涕液；生姜辛溫，佐桂枝發(fā)散風(fēng)寒以解??；大棗甘平，佐芍藥滋補(bǔ)津液以養(yǎng)營(yíng)；炙甘草甘平，配桂枝、生姜辛甘化陽(yáng)以助衛(wèi)氣，合芍藥酸甘化陰以滋營(yíng)陰。

諸藥配伍，共奏調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功。臨證時(shí)，為了加強(qiáng)脫敏功能，尚可加入蟬衣和徐長(zhǎng)卿之類，衛(wèi)氣虛者又加黃芪益氣固表。

2 麻黃杏仁甘草石膏湯治肺經(jīng)邪熱所致之急性喉炎、會(huì)厭炎、鼻竇炎

麻黃杏仁甘草石膏湯所治為肺內(nèi)邪熱壅盛致發(fā)喘咳之候，用其辛涼宣泄，清肺平喘，取麻黃之開，杏仁之降，甘草之和，倍石膏之大寒，除內(nèi)外之實(shí)熱。急性喉炎、急性會(huì)厭炎證屬肺經(jīng)郁熱，不得宣泄，蘊(yùn)結(jié)咽喉者，臨床表現(xiàn)除發(fā)熱口渴外，前者伴聲音嘶啞、甚則失音，檢查見喉粘膜充血腫脹、聲門開合不利，后者表現(xiàn)為咽喉疼痛、吞咽痛甚，檢查見會(huì)厭舌面充血腫脹。

邪熱犯肺、肺氣不宣，肅降失職，致聲門開合不利，咽痛音啞即來，用麻杏石甘湯清宣肺熱，挾痰者，伍僵蠶、半夏、天竹黃；充血嚴(yán)重者，加山豆根、落得打；疼痛劇烈者，加馬勃、金鎖匙。頑固性的鼻竇炎辨證為肺熱移腦，臨床表現(xiàn)為涕量奇多，色黃質(zhì)稠（色白質(zhì)稀者屬虛寒），頭痛不甚（痛甚者屬膽熱移腦），鼻塞不甚（甚者屬清陽(yáng)不升），檢查見：雙中甲充血腫大，鼻道內(nèi)有黃色膿樣分泌物，前組鼻竇區(qū)有壓痛者，可用麻黃杏仁甘草石膏湯，方中可加魚腥草、地龍清肺排膿。

臨證應(yīng)用時(shí)，無論是否兼有表邪都可應(yīng)用，因方中麻黃尚有解表功用，而石膏尚具有辛透之力。方中麻黃，又并非僅在解表，且能引藥入肺，直達(dá)病所；而石膏在清肺中邪熱時(shí)，具有“火郁發(fā)之”之能。本方去石膏，《和劑局方》稱之為三拗湯，可用于治療風(fēng)邪犯肺所致的暴聾。此聾多繼發(fā)于感冒之后，乃風(fēng)邪犯肺，肺氣不宣，循經(jīng)上擾耳竅，耳竅為邪所蒙所致。

表現(xiàn)為耳中憋氣，如塞棉絮，或兼發(fā)熱惡風(fēng)，舌苔薄白，脈浮，音叉試驗(yàn)為傳導(dǎo)性耳聾。用三拗湯以宣肺利竅，所謂“耳聾治肺”法，效果尤佳，同時(shí)配合咽鼓管吹張法更好。

3 白虎湯治急性咽炎、皰疹性口炎、鼻大衄屬于肺胃積熱證

白虎湯由石膏、知母、甘草、粳米組成，功用清熱生津，原用于治療陽(yáng)明氣分熱盛證。

方中石膏大寒，用之清肺瀉胃；知母味厚，清肺生津；甘草、粳米養(yǎng)胃。

急性咽炎、皰疹性口炎臨床表現(xiàn)為咽部及口腔內(nèi)疼痛，有灼熱感，口氣臭穢，伴有發(fā)熱、口干喜飲，便干溲黃，舌紅苔黃，脈數(shù)，檢查見咽粘膜充血紅艷，或口腔內(nèi)皰疹數(shù)目較多，局部充血明顯者，證屬肺胃熱盛。肺胃熱盛必然灼傷津液，故治療當(dāng)清熱養(yǎng)津。

石膏、知母配伍，正合此用。至于鼻大衄者，其特點(diǎn)為出血量多，血色鮮紅，伴有煩熱、口渴多飲，每逢噴嚏、狂咳、（扌鼻）涕、熱水洗臉、咀嚼硬物或劇烈運(yùn)動(dòng)等都可再度出血，大便秘結(jié)，小溲黃赤，舌紅苔黃，局部檢查鼻粘膜干燥，立氏區(qū)粗糙、充血，甚則潰瘍，或有活動(dòng)性出血，病由陽(yáng)明熱甚，薰灼鼻竅所致。

雖說肺開竅于鼻，但陽(yáng)明之脈夾鼻，且陽(yáng)明為多氣多血之經(jīng)，故出血量多，血色鮮紅者，應(yīng)從陽(yáng)明熱盛考慮，立氏區(qū)血管豐富，在粗糙、糜爛時(shí)上面覆蓋痂皮，一旦干燥裂開，必引起出血。

此時(shí)須滋潤(rùn)乃可避免出血。選用白虎湯，尚可加生地、丹皮、赤芍清熱涼血；亦可加白茅根、側(cè)柏葉涼血止血；大便秘結(jié)者，加大黃、瓜蔞仁通腑泄熱。

4 調(diào)胃承氣湯治一切耳鼻喉科急性病需要攻下者

調(diào)胃承氣湯原用治陽(yáng)明腑實(shí)證，君大黃之苦寒，臣芒硝之咸寒，攻熱泄火，佐甘草之甘平，可以和中。

凡一切急性的耳鼻喉科疾病，兼有發(fā)熱口渴、大便秘結(jié)、小便黃赤、舌紅苔黃、脈實(shí)、需要攻下者，亦均可使用本方，尤其適用于急性化膿性疾病，如化膿性扁桃體炎、扁桃體周圍膿腫、急性鼻竇炎、急性化膿性中耳炎等，可使邪熱從下而解。

仲景原方中大黃是經(jīng)過酒洗的，酒洗之大黃瀉下力弱，筆者將之改為生大黃，以增加其通便之力，效果顯著。

5 桔梗湯治一切咽喉疾病

桔梗湯是喉科最有名的常用方劑，由桔梗、甘草兩味藥物組成。

桔梗性味辛苦，入肺經(jīng)，走上焦，善“開肺氣之結(jié)，宣心氣之郁”，為眾藥之舟揖；甘草性味甘平，入走十二經(jīng)，不僅補(bǔ)虛益氣，且能“通經(jīng)脈，利血?dú)狻保瑸a出肺中伏火。

本方為治療咽喉疾患的基礎(chǔ)方，隨證加味而衍化的方劑很多，除張路玉加山豆根、元參，顧世澄加天冬、麥冬仍稱桔梗湯外，嚴(yán)用和加入桑白皮、地骨皮等為瀉白散，劉河間加入訶子名清音湯，李東垣治療嗌痛頜腫時(shí)在補(bǔ)中益氣湯中加入了本方，《喉科指掌》加防風(fēng)、荊芥、天蟲、薄荷稱六味湯，《重樓玉鑰》加柴胡、升麻、川芎等來治療慢喉風(fēng)等等，不一而足。

桔梗湯所治之咽喉病，以咽痛、咽干或咳為主。桔梗在方中用量不宜大，一般以6g為宜，因桔梗對(duì)咽喉有刺激作用會(huì)引起惡心嘔吐，臨證時(shí)應(yīng)注意。

6 五苓散治水濕內(nèi)停之聤耳、鼻竇炎、美尼爾綜合征

五苓散一方，原為行膀胱之水而設(shè)，主治太陽(yáng)表邪不解，循經(jīng)入里而影響膀胱氣化功能，以致水飲內(nèi)停的太陽(yáng)蓄水證。

方用豬苓、茯苓、澤瀉利小便、導(dǎo)水下行；白術(shù)健脾燥濕；桂枝溫陽(yáng)化氣以行水，并解在表之邪。

現(xiàn)五苓散為逐內(nèi)外水飲之首劑，大凡耳鼻喉科疾病表現(xiàn)為耳鼻部水濕停聚，水無所攝，泛溢于肌肉之間，需助脾扶火滲濕者，均可應(yīng)用。

臨床應(yīng)用時(shí)不一定兼有表邪，如急、慢性非化膿性中耳炎和急性化膿性中耳炎實(shí)熱癥狀已經(jīng)消失而膿性分泌物很多；頭痛綿綿，涕多色白，輕度鼻塞，嗅覺遲鈍的鼻竇炎；水飲上泛，停滯于耳的眩暈（又稱水眩）等等。

又：在治療眩暈時(shí)必定要重用澤瀉，乃取仲景用澤瀉湯治痰飲病苦冒眩之意。

7 真武湯治陽(yáng)虛水泛之過敏性鼻炎、美尼爾綜合征

真武湯溫陽(yáng)利水，主治脾腎陽(yáng)虛，水濕內(nèi)停，小便不利者。方中附子大辛大熱，溫腎助陽(yáng)，以化水氣兼暖脾土，茯苓、白術(shù)健脾利水滲濕，生姜助附子以溫陽(yáng)祛寒，而尤妙在芍藥酸能泄肝木以疏水。

腎陽(yáng)虧虛型過敏性鼻炎，是由于腎陽(yáng)不足，肺失溫煦，寒水上注鼻竅，致涕出清稀如水，淋漓不斷；美尼爾綜合征是脾腎陽(yáng)虛，不能溫化水濕，寒水內(nèi)停，上泛于耳而為眩暈。兩者病機(jī)均與真武湯所治病癥吻合。過敏性鼻炎取本方加用蟬衣、徐長(zhǎng)卿、防風(fēng)等，溫脾腎，除寒水而止嚏斂涕。

美尼爾綜合征用之以溫脾腎，除寒水而止暈眩，如嘔吐頻繁者加吳茱萸、陳皮、半夏；耳鳴甚者加磁石、五味子；兼有肝風(fēng)者加天麻、鉤藤。

8 射干麻黃湯治喉源性咳嗽喉源性咳嗽。

其特點(diǎn)是喉頭作癢，然后咳即隨之，因癢而咳，咳聲短促而沉悶，有時(shí)愈咳愈癢而無法中止，乃病邪獸困肺經(jīng)，長(zhǎng)期難以外泄所致。此時(shí)宣解是唯一的方法，但普通宣解當(dāng)然力不能及，須應(yīng)用有力的方藥，方可攻頑解圍。

以射干麻黃湯最為合適：用射干消痰散結(jié)清熱解毒；麻黃宣肺平喘；紫菀、半夏、款冬花降氣化痰；細(xì)辛、生姜散寒行水；麻黃、細(xì)辛、生姜發(fā)散邪氣；射干、紫菀、款冬、半夏下降逆氣，共奏宣邪止嗽之功。

9 葶藶大棗丸治頑固性鼻塞

葶藶大棗丸專用治鼻塞為主的慢性鼻炎，方雖兩味但力峻性猛，用于實(shí)證見效甚捷。此類慢性鼻炎之鼻塞乃肺氣壅塞，氣血不暢所致，臨床可見患者鼻塞日久，持續(xù)不斷，檢查見雙下甲腫大，粘膜暗紅，故用葶藶瀉肺通竅。主藥葶藶入肺瀉氣，主肺壅上氣。葶藶畢竟是峻藥，盡管配伍大棗以緩和藥性，也不宜久用，體質(zhì)虛弱之人更需忌用。

10 桂枝茯苓丸治瘀血型聲帶息肉

桂枝茯苓丸出自《金匱要略》，原方是用來治療婦人腹中癥瘕積聚之證，今用其活血化瘀之功效，作為聲帶息肉的消散劑，療效較為滿意。本方為化瘀消癥之緩劑。方中以桃仁、丹皮活血化瘀；配伍等量之白芍，以養(yǎng)血和血；加入桂枝，既可溫通血脈以助桃仁之力，又可得白芍以調(diào)和氣血；佐以茯苓之淡滲利濕，使水道行、津四布而利血行，寓有濕祛瘀化之用。綜觀全方，乃為化瘀生新、調(diào)和氣血之劑。

聲帶息肉為有形之物，是敗血離經(jīng)，瘀滯膜里所致，患者表現(xiàn)為聲音嘶啞，經(jīng)年不愈，檢查見聲帶息肉，色紫有蒂，治當(dāng)活血化瘀，用桂枝茯苓丸，性緩而功著，祛邪而護(hù)正。

　　六味地黃丸比較常見的作用是幫助男性滋陰補(bǔ)腎，可以治療男性因?yàn)槟I陰不足、虛火上炎而出現(xiàn)的頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟、脫發(fā)、早泄等問題。但除此之外，六味地黃丸還有很多的功效。那么， 六味地黃丸可以治鼻炎嗎 ？下面我來給大家介紹。

　　六味地黃丸是滋陰補(bǔ)腎的代表方劑，由熟地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、丹皮共六味藥組成。傳統(tǒng)上應(yīng)用于治療腎陰不足、虛火上炎而出現(xiàn)的頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟、耳鳴、遺精、手足心熱等癥。近年來，通過臨床觀察，發(fā)現(xiàn)六味地黃丸還具有多方面的作用。六味地黃丸具有顯著的增強(qiáng)免疫、抗衰老、抗疲勞、促進(jìn)新陳代謝及較強(qiáng)的強(qiáng)壯作用。

　　1，治療慢性鼻炎，六味地黃丸每次9克，早晚各服一次，連服2～3個(gè)月，可有明顯療效。

　　2，牙周膿腫。六味地黃丸每次10克，每日3次，3～5天可減輕癥狀。

　　3，復(fù)發(fā)性口瘡六味地黃丸每次6～9克，每日2～3次，一般3～5天可見效，且愈后很少?gòu)?fù)發(fā)。

　　4，口干癥，中老年人患口干癥若無其他原發(fā)病癥，服用六味地黃丸治療效果好。每次服六味地黃丸9克，一日3次，一個(gè)月為1療程。

　　5，頑固性失眠。用法每次9克，每日3次。15天為1個(gè)療程。

　　6，疲勞綜合癥如工作緊張、生活勞累后出現(xiàn)的精神疲憊、頭昏腦脹、食欲不振、睡眠欠佳、情緒不穩(wěn)定、精力難集中、記憶力與應(yīng)變力差等，服之可很快得到改善。

　　7，更年期綜合征服用六味地黃丸3個(gè)月后，患者的潮紅、潮熱、出汗、心悸、焦慮、失眠等癥狀可得以改善。

　　8，脫發(fā)。中醫(yī)認(rèn)為發(fā)為腎之余，腎陰不足 ，毛發(fā)失榮，則脫落不斷，用六味地黃丸治療。每日 2次，每次服 18克 ，3個(gè)月為 1療程。

　　1、健康人長(zhǎng)期服用可能會(huì)食欲不振

　　六味地黃丸主要適用于陰虛患者，腎陰虛表現(xiàn)為腰膝酸軟、煩熱、頭暈耳鳴等。六味地黃丸雖說有補(bǔ)腎的作用，即使健康者短時(shí)期吃了也不會(huì)有什么副作用，但長(zhǎng)期服用，很可能出現(xiàn)腹?jié)M、便溏、食欲不振等情況。

　　2、陽(yáng)虛(包括腎陽(yáng)虛、脾陽(yáng)虛)患者服用會(huì)使病情?雪上加霜?

　　腎陽(yáng)虛的人面色偏白，體質(zhì)虛弱，喜夏不喜冬，這樣的人不適于吃六味地黃丸。因?yàn)榱兜攸S丸是滋陰的藥物。許多因腎陽(yáng)不足引起的勃起功能障礙患者，還一味地服用六味地黃丸，病癥就會(huì)?雪上加霜?。

　　3、腎陰虛但脾胃功能不好的人不宜服用

　　六味地黃丸是偏于補(bǔ)陰的藥，配方中陰柔的藥多一些，吃了后會(huì)妨礙消化功能。因此脾胃功能弱、消化不良者慎吃。中老人一般脾胃功能不強(qiáng)，服用更要謹(jǐn)慎。間斷吃，影響不大;但如果長(zhǎng)期連續(xù)服用的話，就不可取了。

　　另外需要提醒的是，如果服用六味地黃丸兩周后效果不明顯，可能是選藥不對(duì)癥，可以找一位中醫(yī)大夫?qū)ι眢w的癥狀進(jìn)行診斷，對(duì)癥選藥。

精彩推薦：

患有鼻炎的朋友不用說是很說不出來的辛苦，經(jīng)驗(yàn)證中醫(yī)治療鼻炎的方法更好，下面由我給大家介紹鼻炎的中藥方吧，僅供大家參考。

　　鼻炎的中藥方
　　方法1：

　　組成：野菊花10.5克，蒼耳子9克。

　　主治：鼻炎。

　　用法：加水250毫升煎至200毫升。每次內(nèi)服100毫升，每日2次。

　　方法2：

　　組成：石膏30克，銀花20克，杏仁12克，桔梗10克，麻黃、紅花各8克，甘草6克。

　　主治：鼻炎。

　　用法：水煎，每日1劑，2次分服。

　　方法3：

　　組成：夏枯草30克，枇杷葉15克，蒼耳子、辛夷、白芷各12克，桔梗、薄荷(后下)各10克，生甘草6克(鼻流黃涕者，加黃芩桑白皮各12克)。

　　主治：鼻炎。

　　用法：水煎，每日1劑，2次分服。

　　方法4：

　　組成：北細(xì)辛9克，白芷9克，蒼耳子9克，白蔻仁9克，魚腦石18克，丁香9克，明雄黃6克，冰片3克。

　　主治：慢性鼻炎。癥見鼻塞，流涕，鼻涕稠臭，兩耳閉氣，頭常昏。

　　用法：先將前7味藥研為極細(xì)粉，冰片另研，然后混合再共研，瓶裝密塞。取消毒棉，撕成薄片，如絲棉紙狀小塊，兜藥其中，大小適宜塞鼻孔，用線扎成小藥團(tuán)，左右兩鼻孔交替塞1藥力，1日各三四次。
鼻炎的護(hù)理工作
　　一、鼻炎日常護(hù)理要保持室內(nèi)空氣的濕度，或是使用空氣過濾器，不要讓鼻子太干燥。

　　二、鼻炎日常護(hù)理避免過度疲勞、睡眠不足、受涼、吸煙、飲酒等，因?yàn)檫@些因素能使人體抵抗力下降，造成鼻黏膜調(diào)節(jié)功能變差，病毒乘虛而入而導(dǎo)致發(fā)病。

　　三、鼻炎大多是著涼感冒引起的，鼻炎日常護(hù)理要加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)抵抗力，如晨跑、游泳、冷水浴、冷水洗臉等都可增強(qiáng)體質(zhì)，提高人體對(duì)寒冷的耐受力。這是鼻炎的護(hù)理措施之一。

　　四、在秋冬季或感冒流行期間，鼻炎日常護(hù)理外出戴口罩，避免公眾集會(huì)，盡量少去公共場(chǎng)所，對(duì)發(fā)病者做好隔離工作，對(duì)污染的室內(nèi)可用白醋熏蒸進(jìn)行空氣消毒。
鼻炎的癥狀表現(xiàn)
　　1、連續(xù)打噴嚏也是季節(jié)性鼻炎的表現(xiàn)。由于鼻子發(fā)癢，一般會(huì)連續(xù)的打噴嚏，鼻炎患者常常是連續(xù)數(shù)個(gè)或數(shù)十來個(gè)。

　　2、鼻炎的癥狀還可出現(xiàn)鼻子不通氣。季節(jié)性鼻炎犯病時(shí)一般是間斷性或是持續(xù)性的鼻堵塞，季節(jié)性鼻炎的癥狀可表現(xiàn)為單側(cè)鼻子不通氣或雙側(cè)鼻子不通氣，長(zhǎng)時(shí)間的鼻堵使部分鼻炎患者可出現(xiàn)嗅覺減退或消失。

　　3、鼻炎患者還可出現(xiàn)流清水樣鼻涕。不時(shí)地流清水樣式的鼻涕，季節(jié)性鼻炎的癥狀表現(xiàn)有的嚴(yán)重時(shí)患者終日流鼻涕不止。