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夏枯草
2023-07-17 06:48:33
髕骨脫位是指髕骨脫出于股骨滑車的部位,從而失去了正常的解剖結構,一般都是髕骨向外側脫滑,沒有內側脫位的情況,又分為外傷性脫位跟習慣性的脫位兩種。中醫(yī)對于髕骨脫位沒有特別好的治療方法,首先會進行手法的復位。
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李雲松
回復指髕骨在活動過程中脫出股骨滑車凹,往往發(fā)生在青少年中。盡管髕骨習慣性脫位在運動損傷中并不十分常見,但由于髕骨脫位后可以自行復位,因此在臨床診斷中極易誤診或漏診。 發(fā)病原因髕骨脫位往往發(fā)生在跑步(特別是彎道、轉體時)、半蹲側方移位(打籃球防守移步)或膝關節(jié)側方撞擊等直接創(chuàng)傷。部分髕骨脫位的病人可以有自身的解剖異常,如全身性的關節(jié)囊松弛、高位髕、膝關節(jié)外翻(X形腿)等表現。 損傷病理:髕骨脫位絕大部分是向外側脫位,脫位后,髕股關節(jié)內側的穩(wěn)定結構,包括髕股關節(jié)內側支持帶、股內側肌、內側髕股韌帶均被撕裂,導致膝關節(jié)腔內血腫和滑膜炎;在自行復位過程中,髕骨內側面與股骨髁外側面撞擊,會引起軟骨損傷或切線骨折。主要癥狀和體征:患者感覺到膝關節(jié)突然劇痛,可有脫臼感覺或無力。在膝關節(jié)伸直后髕骨經常自行復位,復位時??陕犚姟翱ㄠ甭暋@^而膝關節(jié)腫痛。這些癥狀可與半月板撕裂混淆,但與半月板撕裂不同的是,髕骨脫位的患者在髕股關節(jié)內側緣,而不是膝關節(jié)內側間隙可以明顯的觸及腫痛。影像學檢查:常規(guī)的膝關節(jié)正側位片十分必要,屈膝30度側位片,觀測是否有高位髕骨存在;拍攝屈膝30度或45度髕骨軸位片(Merchant位)或CT片,可以發(fā)現髕骨外側半脫位。最理想的檢查方法是磁共振,可以清晰的顯示髕股關節(jié)半脫位、膝關節(jié)積液,同時還能判斷有無伴隨的股骨髁軟骨損傷或其它關節(jié)內結構損傷。 治療措施: 習慣性髕骨脫位的治療,年齡越小效果越好。不僅能解決脫位問題,還可避免繼發(fā)畸形。如果治療較晚,全出現髖、膝關節(jié)繼發(fā)屈曲、腰前凸加大等畸形。甚至膝關節(jié)骨性關節(jié)炎,影響工作與生活。 實踐證明手術治療,能取得明顯的效果。手術方法很多,歸納起來有以下幾種。(一)軟組織手術,包括: 1.膝內側肌膜、關節(jié)囊、股四頭肌擴張部分緊縮縫合術。 2.肌膜移位術(Campbell),內側肌膜、肌肉帶蒂移位術(Krougius)。 3.肌腱移位術,將內側腘繩肌移位,加強肌回頭肌內側力量。(二)股骨下端手術 對股下端內旋、膝內翻以及股骨外髁發(fā)育不良者,分別做股骨髁上截骨、股骨外髁抬高術(Albee)。(三)髕韌帶移位術(Houser)在兒童做半側髕韌帶移位術(Goldthwait)。(四)髕股關節(jié)成形術 修整髕骨外形,加深股骨髁凹,將周圍軟組織墊于其間。 孟繼懋提出,習慣性髕骨脫位,局部結構發(fā)育畸形各有不同,不是某一種手術能解決。應根據不同的畸形,采用綜合手術治療。并倡用股內側肌移位加強內側牽拉力量。手術方法是:1.將膝關節(jié)外側攣縮的軟組織松解。 2.將膝內側關節(jié)緊縮縫合并將股內側肌止點移到髕骨外側。 3.根據具體情況做Houser手術或Goldthwait手術。 臨床表現: 膝關節(jié)不明顯的外傷,或股四頭肌強烈收縮,即可引起脫位。多數患者經常脫位,在屈膝時髕骨脫于股骨外髁外側,伸膝時自然復位。股四頭肌萎縮,伸膝無力,易摔跤。但無明顯的疼痛。
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西安-杜*
回復你的膝關節(jié)因該是發(fā)育性疾病,就是說你的髕骨脫位是先天性的,從你的片子可以看出骨骼的發(fā)育不好,股骨髁部尤其是外髁和髕骨發(fā)育的很差。一般講先天性髕骨脫位大多數人不疼基本沒有癥狀。像你這樣的很少,,手術可以矯正,但比較復雜要好好設計一下??赡芑ǖ馁M用也相對多一點,三四萬吧
(山東省中醫(yī)院王少山大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導下進行?。?/p>
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寧吉兒
回復你現在彎肯定會痛一點,但這個疼痛是因為膝關節(jié)長時間不活動所致,所以要活動,力量、角度循序漸進,沒事的。因為有髕骨先天不足,平時可以戴個護膝,還有就是加強股四頭肌鍛煉,增強肌肉力量,加強膝關節(jié)穩(wěn)定性。
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西安-杜*
回復人體關節(jié)骨頭相結合的部位是不是由大筋包裹固定著。髕骨總是容易脫位那就說明固定它的筋肉松了,彈性降低了。要想解決這個問題,很顯然就得補充這個筋的構成成分,使其彈性加強上去就行了。那筋又是什么構成的?是由營養(yǎng)素膠原蛋白構成的。所以要補充膠原蛋白營養(yǎng)素才可以徹底解決你的問題,這也是唯一的辦法。
建議你補充安利紐崔萊營養(yǎng)補充食品,因為這是國家奧運健兒唯一指定那個專用產品,質量放心,而且沒有副作用。