中醫(yī)怎么分析肩周炎

你好,考慮是肩周炎又稱漏肩風、五十肩、凍結(jié)肩等。是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。常因天氣變化及勞累而誘發(fā)，以后逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛，并逐漸加重，晝輕夜重，夜不能寐，不能向患側(cè)側(cè)臥，肩關(guān)節(jié)向各個方向的主動和被動活動均受限。冶療上；原則是針對肩周炎的不同時期，或是其不同癥狀的嚴重程度采取相應的冶療措施。

意見建議：建議肩周炎的冶療應以保守冶療為主。一般而言，若診斷及時，冶療得當，可使病程縮短，運動功能及早恢復。1.肩周炎有其自然病程，一般在1年左右能自愈。但若不配合冶療和功能鍛煉，即使自愈也將遺留不同程度的功能障礙。2.早期給予理療、針灸、適度的推拿按摩，可改善癥狀。3.無論病程長、短，癥狀輕、重，均應每日進行肩關(guān)節(jié)的主動活動,生活上應該注意預防；1、注意肩關(guān)節(jié)局部保暖，隨氣候變化隨時增減衣服，避免受寒受風及久居潮濕之地。2、避免過度勞累，避免提重物，注意局部保暖。3.急性期不宜做肩關(guān)節(jié)的主動活動，可采用熱敷外涂肩頸寧按摩膏按摩、拔火罐等

主要是根據(jù)人體特定的穴位，運用捻轉(zhuǎn)與提插等針刺手法 *** 而達到治護理的目的。不少人采取，下面就來看下的原理與，更加深入的了解針灸的奧秘。

肩周炎的：

本早期以劇烈疼痛為主，功能活動尚可;后期則以肩部功能障礙為主，疼痛反而減輕。

初病時單側(cè)或雙側(cè)肩部酸痛，并可向頸部和整個上肢放射，日輕夜重，患肢畏風寒，手指麻脹。肩關(guān)節(jié)呈不同程度僵直，手臂上舉、前伸、外旋、后伸等動作均受限制。病情遷延日久，常因寒濕凝滯、氣血痹阻導致肩部肌肉萎縮，疼痛反而減輕。

本病若以肩前中府穴區(qū)疼痛為主、后伸疼痛加劇者屬太陰經(jīng)證;以肩外側(cè)肩腢、肩髎穴處疼痛為主、三角肌壓痛、外展疼痛加劇者屬陽明、少陽經(jīng)證;以肩后側(cè)肩貞、臑俞穴處疼痛為主、肩內(nèi)收時疼痛加劇者屬太陽經(jīng)證。

原理：

肩周炎為肩臂的多處疼痛，活動功能受限，其病理機制為病變區(qū)的瘀血、水腫壓迫和牽張末梢痛覺神經(jīng)，炎性瘀滯使局部代謝產(chǎn)物濃度增高直接 *** 痛覺神經(jīng)，所以產(chǎn)生劇烈疼痛。炎性滲出使炎癥泛發(fā)，累及鄰近組織，后期結(jié)締組織增生、粘連等，使關(guān)節(jié)活動障礙。

應用能調(diào)節(jié)血管功能，改善血液循環(huán)，使炎癥瘀滯區(qū)的病理代謝產(chǎn)物加速分解和運走，或使其失活性。還能降低炎癥區(qū)血管的通透性，減輕炎性滲出，抑制炎癥泛發(fā)并使炎癥的滲出物質(zhì)加速吸收，減輕腫脹，緩解其對末梢神經(jīng)的牽張性 *** 作用。針灸能激活體內(nèi)的內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)，發(fā)揮較強的鎮(zhèn)痛作用。肩周炎的恢復期，能明顯促進組織修復，并抑制結(jié)締組織的過度增生，減少粘連，以減輕功能障礙。所以說在肩周炎的各個病理時期，針灸都具有顯著、可靠的作用。

肩關(guān)節(jié)周圍炎簡稱“肩周炎”，是指肩部酸重疼痛及肩關(guān)節(jié)活動受限、強直的臨床綜合征。屬于中醫(yī)學的“肩痹”范疇。中醫(yī)學根據(jù)其發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)和發(fā)病年齡等特點而有“漏肩風”、“肩凝癥”、“凍結(jié)肩”、“五十肩”之稱。女性高于男性。

本病的發(fā)生與慢性勞損有關(guān)，患者可有外傷史。主要病理系慢性退行性改變，多繼發(fā)于腱腱鞘炎、岡上肌腱炎或肩峰下滑囊炎。某些患者與感染性病灶或內(nèi)分泌功能有關(guān)。中醫(yī)學認為，本病的病變部位在肩部的經(jīng)脈和經(jīng)筋。五旬之人，正氣不足，營衛(wèi)漸虛，若局部感受風寒，或勞累閃挫，或習慣偏側(cè)而臥，筋脈受到長期壓迫，遂致氣血阻滯而成肩痹。肩痛日久，局部氣血運行不暢，氣血瘀滯，以致患處腫脹粘連，最終關(guān)節(jié)僵直，肩臂不能舉動。

的：

1、基本

治則：疏筋通絡、行氣活血，針灸并用，瀉法。

處方：以肩關(guān)節(jié)局部取穴為主。

肩腢 肩前 肩貞 阿是穴 陽陵泉 中平穴(下1 寸)

方義：局部近取肩腢、肩前、肩貞，是謂“肩三針”，配局部阿是穴，針刺瀉法并加艾灸，可祛風散寒、疏經(jīng)通絡;循經(jīng)遠取陽陵泉能疏筋活絡、通經(jīng)止痛;中平穴系現(xiàn)代新發(fā)現(xiàn)的的經(jīng)驗效穴。諸穴遠近相配，使病邪得祛，筋脈舒通，氣血調(diào)和，疼痛自止。

加減：太陰經(jīng)證加尺澤、陰陵泉;陽明、少陽經(jīng)證加手三里、外關(guān);太陽經(jīng)證加后溪、大杼、昆侖;痛在陽明、太陽經(jīng)加條口透承山。

操作：肩前、肩貞要把握好針刺角度和方向，切忌向內(nèi)斜刺、深刺;陽陵泉深刺或透向陰陵泉;條口透承山可用強 *** ;局部畏寒發(fā)涼可加灸;肩部針后還可加拔火罐并行走罐;余穴均按常規(guī)針刺。凡在遠端穴位行針時，均令患者活動肩部。

2、其他針灸療法

(1) 芒針：取肩腢透極泉、肩貞透極泉、條口透承山等。肩不能抬舉者可局部多向透刺，使肩能抬舉。條口透承山時邊行針邊令病人活動患肢，動作由慢到快，用力不宜過猛，以免引起疼痛。

(2)刺絡拔罐：對肩部腫脹疼痛明顯而瘀阻淺表者可用皮膚針中強度叩刺患部，使局部皮膚微微滲血，再加拔火罐;如瘀阻較深者可用三棱針點刺2～3針致少量出血，再加拔火罐，使瘀血外出，邪去絡通。每周2次。

(3) 耳針：取肩、肩關(guān)節(jié)、鎖骨、神門、對應點等。每次選3～4穴，毫針強 *** ，留針;也可用籽貼壓。

(4)電針：取肩腢、肩髎、肩前、天宗、曲池、外關(guān)等。每次選3～5穴，接通電針儀，早期用連續(xù)波、后期用斷續(xù)波強 *** 10～15分鐘。

(5)穴位注射：在肩部穴位注射當歸、川芎、元胡、紅花等注射液或葡萄糖注射液、注射液，每穴0.5ml。如壓痛點廣泛，可選擇2～3個壓痛最明顯處注射。

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【肩周炎】、【】、【】

肩周炎是骨科疾病里面十分常見的一種，它有很多的別名，比如“凝肩”、“五十肩”、“漏肩風”，都是從肩周炎的臨床表現(xiàn)上來叫的，而且中醫(yī)在很早就有有關(guān)肩周炎此類疾病的認識。
中醫(yī)認為，人過中年陽氣虛弱，正氣漸損，肝腎不足，氣血虛弱，營衛(wèi)失調(diào)，以致筋脈肌肉失去濡養(yǎng)，遇有風濕寒邪外侵，易使氣血凝滯，陽氣不布，脈絡不通故發(fā)本病。在中醫(yī)的認識里，
肩周炎的病因主要有以下兩個

1、正氣內(nèi)虧：
“七七腎氣衰”，人到50歲左右，肝腎精氣開始衰退，或勞逸過度，或病后體弱，致氣血不足，筋脈得不到充分滋養(yǎng)，日久筋脈拘急，營衛(wèi)失調(diào)。《中藏經(jīng)。五痹》曰：“腎氣內(nèi)消……精氣日衰，則邪氣妄入”。宋·王懷隱《太平圣惠方》曰：“夫勞倦之人，表里多虛，血氣衰弱，腠理疏泄，風邪易侵……隨其所惑，而眾痹生焉”。
2、邪氣外侵：
居住潮濕，中風冒雨，睡臥露肩等，均可致外邪內(nèi)侵，寒濕留滯于筋脈，血受寒則凝，脈絡拘急則痛；寒濕之邪侵淫于筋肉關(guān)節(jié)，以致關(guān)節(jié)屈伸不利，如金元·張子和《儒門事親》曰：“此疾之作，多在四時陰雨之時，及三月九月，太陰寒水用事之月，故草枯水寒如甚，或瀕水之地，勞力之人，辛苦失度，觸冒風雨，寢處潮濕、痹從外入?！庇秩缑鳌镀諠健吩唬骸按瞬∩w因久坐濕地，及曾經(jīng)冷處睡臥而得?！?br>治肩周炎疼痛方：烏骨藤，黃芪，金雞兒根、竹節(jié)伸筋，古方活血散，豬腳1只。將上藥洗凈后與豬腳同放入砂鍋內(nèi)燉湯，熟后加食鹽調(diào)味，食肉喝湯。該方可祛風行氣、溫經(jīng)散寒，治療肩周炎致關(guān)節(jié)疼痛、活動受限者，療效頗佳。

針灸療法
每個肩周炎都不是一個處方一套穴位，而是根據(jù)每個人的具體情況而變化包括同一個人治療的過程中所取穴位也不是一成不變的隨著病情的變化而變化."辨證實治""因人因地因時治宜"是中醫(yī)治療疾病的一個特點,只要辯證準確取穴恰當,常常一針下去疼痛立刻緩解。
第一個:陽陵泉這個穴位針對的是患者肩部疼痛點不明確又有活動障礙的肩周炎。若是有明顯痛點可以按經(jīng)絡辯證分別取用其他穴位治療效果更佳。
第二個:條口 也就是傳統(tǒng)的條口透承山這個穴位是老前輩們用了多少年的傳統(tǒng)穴位，這個穴位針對的是五十歲左右肝腎陰虛筋失所養(yǎng)陽明氣虛筋失溫煦都會出現(xiàn)肩部的不榮則通和活動障礙，因此肝腎陰虛和陽明脈虛才是肩周炎發(fā)病的真正內(nèi)在病機。
第三個:魚肩穴 此穴在魚際穴下一點針對的是肺經(jīng)循行線的肩周炎也就是肩前部疼痛，因其對應肩部又是經(jīng)脈所過主之所及所以每用必效。
第四個:三間穴 此穴是針對辯證屬陽明經(jīng)的肩周炎治療效果最佳。
第五個:后溪穴 這個穴位是針對肩后部疼甚則疼痛牽扯到肩胛者的肩周炎療效最佳。其實有這幾個穴位一般常見的肩周炎就是小菜一碟了很簡單很實用不會針灸的朋友們可以找到穴位后在穴位上用比較尖銳的物體刺激它同樣可以起到治療治愈的效果。

推拿療法
(1)舒筋活絡法：此為混備手法。肩周炎患者取端坐位，醫(yī)者以右手全攀若力，從手腕部開始，由肘、肩推撫至頸部，由上肢、肩內(nèi)例至外佃、后側(cè)，依次報撫，反復施術(shù)20余次。

(2)滾揉法:肩周炎患者仰臥或坐位．醫(yī)者用滾法或指揉法施術(shù)于思側(cè)肩前部及上肢內(nèi)側(cè)，反復數(shù)次，配合患肢外展、外旋活動。再取臥位，醫(yī)者一手握住息肢肘部，另一手在肩外側(cè)或腋后部施用該揉法，并囑息者做思肢上舉、內(nèi)收等活動；再讓思者仰臥，醫(yī)者用滾揉法或指揉法在思創(chuàng)胸外上部、肩前部滾揉，然后讓患者坐起，配合患肢后伸活動。
(3)點按穴位法：患者取坐位，醫(yī)者點按合谷、曲池、缺盆、肩船、肩貞，肩部、肩井、天宗、曲垣、阿是等穴，使局部產(chǎn)生酸脹感。
(4)環(huán)轉(zhuǎn)播肩法：醫(yī)者站在患者患側(cè)稍后，一手挾患肩，一手握住腕部或托住肘部．以肩關(guān)節(jié)為軸做環(huán)轉(zhuǎn)運動，幅度由小到大。然后，一手托起前劈，使息姻肘屈曲，前臀內(nèi)收，思側(cè)手由健肩繞頭頂、息肩、面前反復環(huán)繞10次。同時，另一手拿捏患肩。
(5)上肢被動后扳法：醫(yī)者站在患者患側(cè)稍前方，一手握住思餾腕部，以肩頂住患者思側(cè)肩前部，根骯之手將患管由前方扳向背后，逐漸用力使之后伸，反復4—5次。
(6)背后拉臂法：醫(yī)者站在患者健傭稍后方，一手扶健側(cè)肩患者上身前屈，另—手握住患側(cè)腕部，從背后將息肢向使側(cè)牽拉力，加大活動范圍，以患者能忍耐為度。

)提抖法：醫(yī)者站在患者患側(cè)肩外傭。雙手握住患肢碗部稍上方。將患肢提起，用提抖的方法向斜上牽拉，牽拉時要求患者先沉肩屈肘，醫(yī)者緩緩向斜上方串拉思肢，活動幅度逐漸增大，手法力量由小到大，注意用力不能過猛，防止意外發(fā)生

肩周病俗稱“五十肩”，是指過去很多人到了五十歲的時候，肩膀就容易出毛病，現(xiàn)在隨著空調(diào)的普及，很多人不到五十歲，肩周也出毛病了。肩周下面是我們?nèi)梭w的肺臟， 肩膀是我們身體主要用來御寒的地方 。一般情況下，刮來一陣寒風，人們習慣性地都用后背去擋。人體用來抵擋寒邪的能量叫“衛(wèi)氣”。衛(wèi)氣是怎么回事呢？中醫(yī)講“肺主氣”，這里氣包括血管外面的衛(wèi)氣和血管里面的營氣。我們來重點討論一下衛(wèi)氣的概念。

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·痹論》說：“衛(wèi)者，水谷之悍也，其氣剽疾滑利，不能入于脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏于盲膜，散于膜腹”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·本藏》中又說：“衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司關(guān)闔者也”，故“衛(wèi)氣”的功能是內(nèi)則溫養(yǎng)臟腑，外則溫潤肌膚，并有滋養(yǎng)腠理，司汗孔啟閉等作用。因“衛(wèi)氣”行于體表，具有保護肌表、抵御外邪的特點，所以稱之為“衛(wèi)”。 如果一個人肺氣弱了，他的衛(wèi)氣就不足。

我們夜里面睡覺的時候，很多人的肩膀暴露在被子外面，這時候如果有虛邪賊風進入， 肩膀就會受風受寒，就會造成經(jīng)絡瘀堵，時間長了肩膀就抬不起來了。

第一種肩周病是胳膊 在前方從下往上抬不起來 ，這是 大腸經(jīng)經(jīng)絡不通 。

第二種肩周病是 用手夠不到對側(cè)的耳朵 ，這是 三焦經(jīng)經(jīng)絡不通 。

第三種肩周病是 手摸不到背后 ，這是 小腸經(jīng)經(jīng)絡不通 。

還有復合型的肩周病，就是這三種情況都有。

肩周病的治療，我們俗稱“肩周病三件事”。

肩周病要根據(jù)人的具體情況考慮治療方案，一般考慮先刮痧再拔罐，如果出現(xiàn)黑色的痧，則進行刺血拔罐。非常瘦弱的人，可以只刮痧，再艾灸，不考慮拔罐治療，而且艾灸時間要長一些。比較強壯的人，刮痧完了，還可以走罐，走罐完了再拔罐，出黑痧再刺血拔罐。

肩周拔罐的時候有幾個重點拔罐的地方。

第一個重點是 拔云門穴、肩髃穴、肩髎穴到肩貞穴這一條線 ，就是平常你的衣袖和衣服的連線。

第二個重點是 肱二頭肌 。肩周病很典型的癥狀是肱二頭肌肌肉粘連。先用刮痧板刮一遍，看看那里出痧或者那里很疼，然后針對出痧部位重點走罐、拔罐和刺血拔罐，打開粘連。

第三個重點是 肩貞穴下面的位置 。

第四個重點是 阿是穴 。所謂阿是穴，就是讓病人抬胳膊，抬的時候那個地方痛，那個地方就是阿是穴，就在那個地方拔罐，而且拔的時間要長一些。

肩周走罐的話很痛，這里面有兩個小技巧。一是可以先灸一下，把那個地方灸熱了，再走罐。走罐的時候要多抹些刮痧油，多抹點油走罐會不太痛。再者師父用四川的麻椒和薄荷熬到刮痧油里面，這樣也可以減少疼痛。

如果刮痧、走罐或拔罐出現(xiàn)黑色的痧必須要刺血拔罐，刺血拔罐要本著血變則止的規(guī)律。這一點已經(jīng)在拔罐一講敘述過，這里不再重述。

肩周刮痧拔罐操作以后一定要艾灸，特別現(xiàn)代人體質(zhì)虛寒的多，更要如此。可以用懸灸的辦法，也可以隨身灸的辦法。隨身灸有一種四聯(lián)艾灸盒，可以帶在身上長時間灸，比較方便。艾灸肩周一要灸到手心發(fā)熱，即艾灸的熱感傳導到手心；二要溫度不能太高，不能灸的大汗淋漓，微微發(fā)汗為好，可以在隨身灸下面多墊幾層布。

網(wǎng)絡上流行一種平甩功，我們實踐發(fā)現(xiàn)對肩周病效果很好。因為從經(jīng)絡辯證考慮，平甩功重點疏通手三陽和手三陰的經(jīng)絡。手三陽經(jīng)就是大腸經(jīng)、三焦經(jīng)和小腸經(jīng)，所以很多堅持練平甩功的肩周病都得到了改善。