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食養(yǎng)人
2023-07-17 01:53:53
出現(xiàn)肛瘺的情況一般是需要結(jié)合醫(yī)生面診以后才能確定病情,根據(jù)病情來進(jìn)行區(qū)分的,建議在日常的生活當(dāng)中,一定要注意保持良好的飲食習(xí)慣,避免出現(xiàn)肛腸疾病,也不要吃太多辛辣的食物!
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根河-李**
回復(fù)肛瘺是常見的肛腸科疾病,影響著不少朋友的正常工作和生活。專家表示,肛瘺患者要注意及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療,以免造成身心的損傷。那么,中醫(yī)是怎么治療肛瘺的呢?中醫(yī)治肛瘺——托法托法治肛瘺,是用補(bǔ)益氣血的藥物,扶助正氣,托毒外泄,以免毒邪內(nèi)陷。此法適用于肛周膿腫中期,正氣虛弱,毒邪偏盛,不能托毒外透,肛周癰疽外形平塌,根腳散漫,難潰難腐的虛證。如毒氣盛而正氣未衰者,可用透膿的藥物,促其早日泄出膿毒,腫消痛減,以免膿毒旁竄,造成后患。中醫(yī)治肛瘺——消法中醫(yī)消法治肛瘺,主要是用消散的藥物,使初起的肛周癰疽和炎性外痔等得到消散,免受潰膿和切開之苦。此法適用于沒有成膿的肛周癰疽、炎性外痔、血栓外痔和肛裂等病。但具體用法是極其靈活的,因?yàn)楦鞣N疾病的病因不同,病的性質(zhì)也各不相同,所以,治療方法也必須因病而異。如有表邪者宜解表,里實(shí)者宜通里,熱毒蘊(yùn)結(jié)者應(yīng)清熱解毒,寒邪凝結(jié)者應(yīng)溫通,氣滯者要行氣,血瘀者要活血化瘀等。同時(shí),還需根據(jù)病人體質(zhì)的強(qiáng)弱,癰疽所屬的不同經(jīng)絡(luò),靈活施治。中醫(yī)治肛瘺——補(bǔ)法補(bǔ)法治肛瘺,主要是用補(bǔ)益的藥物,恢復(fù)正氣,助養(yǎng)患處新生,使瘡口、瘺口早日愈合。此法適用于老年體虛,氣血虛弱,潰瘍后期,或肛腸疾病術(shù)后,熱毒已去,病灶巳除,而精神衰疲,元?dú)馓撊?,膿水清稀,瘡口難斂者,以及便血和脫垂等病人。凡氣血虛弱者,宜補(bǔ)養(yǎng)氣血,凡脾胃虛弱者,宜理脾和胃,凡肝腎不足者,宜補(bǔ)養(yǎng)肝腎等。但在毒邪未盡的時(shí)候,切勿早用補(bǔ)法,以免病邪內(nèi)蘊(yùn),久而為患。
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廣東熊**
回復(fù)肛直腸膿腫、肛瘺--肛門上的"偷糞老鼠"
肛瘺,是肛門直腸瘺的簡(jiǎn)稱,是指肛管或直腸與肛門周圍皮膚之間有一個(gè)相連通的感染性的管道,在外科學(xué)上,肛瘺是屬于一種慢性感染,一般認(rèn)為肛瘺是肛周膿腫發(fā)生后的后遺癥,即徑過膿腫的切開引流手術(shù)或膿腫潰破自我引流后,感染局限化,并形成一個(gè)瘺管,它是身體內(nèi)存在的一個(gè)潛在感染病灶,當(dāng)身結(jié)抵抗力下降時(shí),可出現(xiàn)反復(fù)的感染發(fā)作。又稱肛漏,屁漏,四川人將辦錯(cuò)事、搞砸了,叫做"出屁漏"。因膿糞常流,淋漓不盡,反反復(fù)復(fù),就象有一只專打洞偷糞的老鼠,民間又形象地比喻為"偷糞老鼠"??上攵?,患上瘺管多么難堪和痛苦。哪什么是肛周膿腫呢?是指發(fā)生在肛門直腸周圍間隙的急性化膿性感染。
近年來,有人認(rèn)為:肛周膿腫與肛瘺本是一個(gè)病不同階段的表現(xiàn),過去一直分成兩種疾病。肛瘺的初期以膿腫、炎癥為主,即為肛周膿腫。炎癥消退,瘺道逐漸形成,即為肛瘺,局部癥狀可逐漸減輕,但復(fù)雜性肛瘺或有急性感染時(shí),局部有明顯的炎癥反應(yīng)及全身的癥狀。
分期
一、膿腫期
細(xì)菌感染肛竇、肛門腺導(dǎo)管和肛門腺,進(jìn)一步侵襲肛門直腸周圍,而引起化膿性炎癥。最常見的癥狀為肛門部不適,灼熱墜脹感或跳痛,劇烈疼痛,坐臥不安,行走不便,紅腫發(fā)熱,甚至全身不適,全身倦怠,納差,大便因難,排尿困難??傊?,以紅、腫、熱、痛、活動(dòng)不便為典型癥狀。自我診膿:據(jù)發(fā)病急,肛周皮膚發(fā)燙、局部觸及腫塊、壓痛明顯。潰破后有膿血流出等癥狀,肛周膿腫的識(shí)別并不困難,至于是什么部位的膿腫、什么性質(zhì)的膿性、什么性質(zhì)的膿腫、會(huì)不會(huì)引起肛瘺等就得請(qǐng)??漆t(yī)生檢查后才能確診。
二、肛瘺期
肛瘺是肛門直腸周圍膿腫的后遺癥。
流膿 是肛瘺的主要癥狀,當(dāng)感染化膿破潰或手術(shù)后,瘺道逐漸形成,炎癥局限,膿液隨之減少,一旦流膿停止,局部又出現(xiàn)腫脹、疼痛等炎癥反應(yīng),如此反復(fù)發(fā)作,呈周期性變化。
疼痛肛瘺感染或膿液積存于管腔內(nèi)引流不暢時(shí),而腫脹發(fā)炎,則引起疼痛。若瘺道通暢,無急性反應(yīng)時(shí),則疼痛不明顯,僅有局部墜脹不適。
瘙癢因從瘺管道經(jīng)常流出膿血,刺激肛門周圍皮膚而引起肛周炎及瘺道外口組織增生,引起潮濕、瘙癢。
排便不暢由于瘺管壁及瘺口的反復(fù)刺激,使纖維組織增生,尤其是復(fù)雜性肛瘺,如馬蹄形肛瘺,管道圍繞肛管呈環(huán)狀或半球環(huán)狀,結(jié)締組織增生,影響肛門舒張排便不暢。肛瘺長(zhǎng)期不愈,反復(fù)細(xì)菌感染刺激,可轉(zhuǎn)變成癌癥。
全身癥狀多數(shù)無全身癥狀;為肛瘺侵犯范圍較大較深或支管較多時(shí),反復(fù)炎癥感染,會(huì)導(dǎo)致消瘦、貧血、便秘等全身癥狀。
分類
肛瘺的分類方法很多,簡(jiǎn)單介紹下面三種:
按瘺管位置高低分類
1) 低位肛瘺:瘺管位于外括約肌深部以下??煞譃榈臀粏渭冃愿丿?只有一個(gè)瘺管)和低位復(fù)雜性肛瘺(有多個(gè)瘺口和瘺管)。
2) 高位肛瘺:瘺管位于外括的肌深部以上??煞譃楦呶粏渭冃愿丿?只有一個(gè)瘺管)和高位復(fù)雜性肛瘺(有多個(gè)瘺口和瘺管)。此種分類方法,臨床較為常用。
按瘺管與括約肌的關(guān)系分類
1)肛管括約肌間型:約占肛瘺的70%,多因肛管周圍膿腫引起。瘺管位于內(nèi)外括約肌之間,內(nèi)口在齒狀線附近,外口大多在肛緣附近,為低位肛瘺。
2)經(jīng)肛管括約肌型:約占25%,多因坐骨肛管間隙膿腫引起,可為低位或高位肛瘺。瘺管穿過外括約肌、坐骨直腸間隙,開口于肛周皮膚上。
3)肛管括約肌上型:為高位肛瘺,較為少見,約占4%。
4)肛管括約肌外型:最少見,僅占1%。這類肛瘺常因外傷、腸道惡性腫瘤、克羅恩病引起,治療較為困難。
按內(nèi)、外口數(shù)量分類
只有單一的內(nèi)口、瘺管和外口的稱單純性肛瘺。有兩個(gè)或兩個(gè)以上內(nèi)口、瘺管和外位的稱復(fù)雜性肛瘺,進(jìn)一步根據(jù)瘺管在外括約肌深部的位置(下或上)分為低位復(fù)雜性肛瘺和高低復(fù)雜性肛瘺。
自我診瘺
總之,一般可根據(jù)有肛周膿腫的病史、肛門周圍有潰孔、經(jīng)常有膿水流出,并且間斷發(fā)炎腫脹疼痛的情況,基本上就可以認(rèn)定自己患了肛門瘺管病。患有肛瘺病者應(yīng)早期手術(shù)治療,以免瘺管復(fù)雜化后增加麻煩。
當(dāng)患者敘述了上述癥狀后,醫(yī)師進(jìn)行必要的臨床檢查:即望、觸、儀器診查。
首先,尋找外口,根據(jù)外口形狀和位置,可以初步判斷肛瘺的病情。1、外口組織增生,肉芽突起,多以時(shí)間較長(zhǎng),外口距肛緣近,一般表示瘺管部位較淺;2、外口較多,距肛緣遠(yuǎn),一般表示瘺管部位較淺;3、外口較大,平塌凹陷,邊緣不整齊,周圍皮膚淡灰色,且分泌物清稀發(fā)白,可能為結(jié)核性肛瘺,4、外口位于肛門兩側(cè),可能為馬蹄形肛瘺。
尋找肛瘺的內(nèi)口是診治的關(guān)鍵,有哪些輔助檢查手段?
肛瘺內(nèi)口絕大多數(shù)在齒狀線附近的肛隱窩處,一般符合Goodsa11法則。輔助檢查方法有:
(1)觸診:是便于了解內(nèi)口位置,同時(shí)了解有無索條狀硬結(jié)及其行走方向位置深淺距離或范圍。輕按可觸及明顯條索狀瘺管壁,則表明瘺管較淺,反之較深。
(2)探針檢查:探針檢查 探針是檢查肛瘺的重要工具。"肛瘺診治"篇已詳述。常用的探針主要有五種:球頭探針、槽探針、單鉤探針、雙鉤探針、探棒,臨床上運(yùn)用最多的是球頭探針。檢查時(shí)要輕柔地將持針從瘺管外口輕輕插入,沿管道走行探至內(nèi)口,另一手示指伸入肛門直腸內(nèi)引導(dǎo)探針的尖端通過。如探針通過受阻,可能是管道狹窄、阻塞或彎曲,切記不要強(qiáng)行探,防止造成假管道,影響診斷及治療,必時(shí)應(yīng)調(diào)整變換探針方向,或牽拉外口使彎曲管道呈垂直方向,再繼續(xù)探入。采用球形銀質(zhì)探外從外口順瘺管走向探入,另將示指伸入肛內(nèi)接觸探針尖端以確定內(nèi)口部位。如瘺管彎曲,可將探針彎曲成與瘺管相似彎度,有時(shí)能順利探入內(nèi)口。如管道彎曲過大或有分支不易探通,可注入亞甲藍(lán)(美藍(lán))溶液或龍膽紫溶液檢查或在手術(shù)中邊切開瘺管邊檢查內(nèi)口。
(3)亞甲藍(lán)(美藍(lán))檢查:給瘺管染上點(diǎn)顏色,把隱藏的瘺管暴露在"光天化日"之下,一舉殲滅。用肛門鏡把紗布條放入肛內(nèi),拿出肛鏡后,再將裝有亞甲蘭(美蘭)溶液的針管生上小兒頭皮注射用塑料管,將其插入肛管外口,插入一定將度后將外口周圍用紗布緊壓,加壓往管內(nèi)注入亞甲蘭(美蘭)。然后從肛門拉出紗布條,如有染色,則證實(shí)有內(nèi)口,并可確定其部位。目前,常在亞甲蘭(美蘭)液中加入雙氧水,利用其產(chǎn)生的氣泡更好顯示內(nèi)口位置(局部蘭染) ,也可用龍膽紫代替。
(4)瘺管牽拉法:在麻醉下鍋夾肛瘺外口向外牽拉,手指觸摸肛管齒狀線部位,如有牽動(dòng)感伴有內(nèi)陷,即可斷定內(nèi)口的位置。
(5)其他方法:X線造影(采用碘油造影)、內(nèi)鏡檢查、B起、磁共振檢查等。
預(yù)防
1、調(diào)理排便最為先,無論排便秘結(jié)還是時(shí)時(shí)稀溏,腹瀉頻作,均可導(dǎo)致肛隱窩炎,引起肛門直腸周圍膿腫。便秘時(shí)貯存在直腸內(nèi)的糞便易堵塞肛隱窩,引起肛隱窩炎,最終形成膿腫。大便干燥硬結(jié),排便擦傷肛隱窩也易引起感染。
同時(shí),干便的糞便排出時(shí)可以撕破肛門皮膚,破壞了抗病的第一道防線,細(xì)菌容易從傷口進(jìn)入引起感染形成膿腫。許多肛裂病人繼發(fā)膿腫就是這個(gè)道理。
腹瀉日久,時(shí)時(shí)稀溏,可使稀便進(jìn)入肛隱窩,誘發(fā)感染。所以防治便秘和腹瀉對(duì)預(yù)防肛周膿腫和肛瘺形成有重要意義。
2、堅(jiān)持每日排便后坐浴,洗凈肛門,因?yàn)楦亻T部有較多的汗腺和皮脂腺,經(jīng)常分泌腺液。此處是細(xì)菌容易生長(zhǎng)繁殖的地方,為了預(yù)防感染,應(yīng)經(jīng)常清洗,勤換內(nèi)褲。不要在草地、濕土、石凳上久坐,肛門部受涼受濕,降低了抗病能力,寒濕邪易侵入肛門,引起感染。及時(shí)治療肛隱窩炎和肛乳頭炎,不耍讓其發(fā)展成肛周膿腫。
3、及時(shí)治療可引起肛周膿腫的全身性疾病,如克羅恩病、潰瘍性大腸炎、腸結(jié)核等。
4、久坐久站的人肛門局部血液循環(huán)易發(fā)生障礙,降低了局部的抗病能力,容易發(fā)生感染,所以,久坐之人除要參加體育活動(dòng),增強(qiáng)肛門抗病能力,如在肛門灼熱不適,還可及時(shí)放入氯己定(洗必泰)痔瘡栓等,然后就醫(yī),及時(shí)診治。
自我養(yǎng)治
膿腫病人的護(hù)理調(diào)養(yǎng)是減少活動(dòng),臥床休息,局部病變處防止碰撞和嚴(yán)禁自行擠壓,以防毒素?cái)U(kuò)散流入血管引起全身中毒癥狀,導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。
以清淡易消化,并含有豐富纖維素的食物為主,即有清熱解毒的輔助作用,又有潤(rùn)腸通便的功效。平日可飲一些綠茶、菊花茶、綠豆湯等飲料,保持小便通暢,從而使各類毒邪從二便得以排泄。
如果局部疼痛劇烈,伴有高熱時(shí),吃一些米湯、粥、藕粉、面條等均可。對(duì)于一些辛辣油膩、剌激性強(qiáng)的食物,盡可能不吃,以免引起燥熱內(nèi)生,加重病情。
外洗后,可外用消炎膏或外敷玉露膏。口服消炎藥作用不大。膿腫自潰或切開后,如由于臟液剌激,傷口周圍皮膚呈濕疹樣改變,瘙癢、潮濕明顯者,清洗后可涂抹-些激素類軟膏、收斂止癢的散劑,如氫考軟膏、痱子粉等。分泌物污染衣褲及時(shí)更換。
形成膿腫后,一般保守治療效果差,應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生手術(shù)治療。
肛瘺的調(diào)養(yǎng)護(hù)理
肛瘺是由肛門局部感染所引起,少數(shù)可為結(jié)核分枝桿菌感染或損傷引起。肛瘺形成后經(jīng)常有膿水外溢,肛門部潮濕難受,所以注意肛門部清潔衛(wèi)生極為重要。
清潔肛門:應(yīng)經(jīng)常用溫水泡洗肛門,最少每晚要洗一次,或大便后即沖洗。一則可保持局部清潔,二則可改善肛門部血液循環(huán),增強(qiáng)抵抗力,減輕炎癥反應(yīng)。一般可用溫鹽水、明礬、新潔爾滅液外洗。
如肛瘺的分泌物多時(shí),內(nèi)褲要勤換、勤洗暴曬。肛門帶亦要經(jīng)常換洗。亦可紙內(nèi)褲、衛(wèi)生巾替代,更方便。不要讓膿液、分泌物積留患處。
調(diào)理排便:保持大便通暢,防止腹瀉或便秘,以減少糞便對(duì)肛瘺內(nèi)口的刺激。
適當(dāng)用藥:肛瘺發(fā)炎化膿時(shí),如外口閉塞,可用消毒的針頭挑破外口,排出膿液,既可減輕脹痛,又可預(yù)防膿液向其他部位蔓延。同時(shí)可用清熱解毒的中藥(黃柏15、蒲公英10、樸硝30克、大黃30克、地丁草15克)煎湯外洗。
擇期手術(shù)患者,為了減輕癥狀和減少發(fā)作,可適當(dāng)使用黃連素、替硝唑、氧氟沙星等抗生素口服,以控制炎癥。也可適當(dāng)使用藥膏等局部涂抹或中藥內(nèi)服外用。
營(yíng)養(yǎng)清淡飲食:此外中醫(yī)認(rèn)為肛瘺是濕熱引起,所以辛燥油膩,滋淮濕熱的食物應(yīng)有所節(jié)制,戒掉煙酒、飲濃茶的習(xí)慣,應(yīng)多吃清淡并含有較多維生素的食物,如冬瓜、絲瓜、綠豆、蘿卜等。經(jīng)久不愈的肛瘺多屬虛塞型。飲食上宜選有健脾和胃、益氣補(bǔ)血、含有豐富蛋白質(zhì)、維生素的食品,如瘦肉、牛肉、蘑菇、大棗、芝麻等。
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武漢-嚴(yán)**
回復(fù)中醫(yī)采用辨證施治的方法治療肛瘺,取得了一定療效。總結(jié)分型如下:
①濕熱蘊(yùn)結(jié):肛門腫痛、下墜,漏出黃白稠厚的膿液,膿量多而且臭,大便不暢,小便短赤;舌苔黃膩,脈洪大滑數(shù)??荚嚧缶W(wǎng)站整理甚則身熱惡寒,口渴不欲飲。
治則:清熱利濕,解毒。
方藥:三黃瀉心湯或黃連除濕湯加減。
②陰虛熱蒸:癥見肛門腫痛,下墜,下漏膿液清稀,色白如豆渣,淋漓不盡,大便秘結(jié)或溏瀉,午后潮熱,食少乏味,盜汗失眠;舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。也有兼有貧血。
治則:滋陰清熱。
方藥:青蒿鱉甲湯加減。
③氣滯血瘀:癥見:肛門腫痛,隆起,堅(jiān)硬如石,漏下膿血污水,如果凍狀,惡臭異常,兼見消瘦、乏力、食少;脈弦,舌暗紫有瘀斑。
治則:補(bǔ)氣養(yǎng)血,清熱利濕。
方藥:補(bǔ)中益氣湯合三黃瀉心湯加減。