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健康管理師
2023-07-16 22:01:46
如果出現(xiàn)丹痧的癥狀,患者會出現(xiàn)發(fā)熱,咽喉腫痛或伴有腐爛的情況,患者還有可能會出現(xiàn)危害,吞咽時加劇伴有頭痛。建議患者發(fā)現(xiàn)病情及時治療,以免影響病情加重,這種病情是屬于傳染性疾病,在發(fā)病期間盡量居家隔離,避免傳染給他人。
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太原`趙**
回復(fù)
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根河-李**
回復(fù)丹痧也稱爛喉痧、疫疹,是一種急性呼吸道傳染病。多見于2~8歲小兒,常發(fā)生于冬春季節(jié)。本病相當于西醫(yī)的猩紅熱。
本病屬“溫病”范疇。
一、病因病機痧毒疫癘之邪,乘時令不正之氣、寒暖失常、機體脆弱之時,從口鼻而人,蘊于肺胃兩經(jīng)。邪毒化火,上攻咽喉,則紅腫疼痛,或起白腐糜爛。毒從肌表而透,則發(fā)為痧疹,色紅如丹。熱毒熾盛,內(nèi)陷心肝,則可見抽搐、昏迷等危篤癥狀。
二、臨床表現(xiàn)與診斷
1.臨床表現(xiàn)臨床以發(fā)熱、咽喉腫痛或伴腐爛,全身布有彌漫性猩紅色皮疹為特征。
2.診斷
(1)有流行病史和接觸史,起病急。
(2)初期多伴發(fā)熱或高熱,咽喉掀紅腫痛,甚則腐爛。發(fā)病12小時后即出現(xiàn)皮疹,首見于耳后及頸部,繼而蔓延至軀干及四肢,24小時內(nèi)遍及全身。皮疹為彌漫性猩紅色細小丘疹,用手指捫壓后,皮膚紅暈暫隱退,顯出蒼白色。皮疹最明顯的地方為腋窩、肘彎及腹股溝等處,而口周反顯蒼白,形成環(huán)口蒼白圈。
(3)皮疹消退后,皮膚可見小片或大片脫屑。本病初期舌苔厚,3~4天后舌苔剝脫,呈楊梅樣舌。
(4)本病的皮疹應(yīng)與藥物疹及風(fēng)痧的皮疹作鑒別。某些藥物疹與猩紅熱皮疹相似,但缺乏全身癥狀。風(fēng)痧的皮疹有時可像猩紅熱,但有耳后及枕部淋巴結(jié)腫大,疹退后不脫屑之特點。
三、辨證施治
1.邪侵肺衛(wèi)型
【辨證】發(fā)熱驟起,頭痛畏寒,灼熱無汗,咽紅腫痛,吞咽不利,皮膚潮紅,疹點細小,狀如錦紋。舌質(zhì)紅,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)。
【施治】辛涼宣透,清熱利咽。
【方藥】解肌透痧湯加減:牛蒡子、浮萍、射干、連翹、桑葉、菊花各10g,荊芥、蟬蛻、桔梗、甘草各6g。水煎,2次分服,每日1劑。
2.毒在氣營型
【辨證】壯熱不解,面赤口渴,咽喉腫痛,或糜爛自腐,皮疹密布,色紅如丹,甚則色紫如瘀點。舌質(zhì)紅,苔黃糙,或舌紅起刺少苔,狀如楊梅,脈數(shù)有力。
【施治】清氣涼營,瀉火解毒。
【方藥】涼營清氣湯加減:水牛角(先煎)、生石膏各30g,生地黃、赤芍、牡丹皮、連翹、淡竹葉、射干各10g,蘆根15g,黃連、馬勃、甘草各6g。水煎服,每日1~2劑。
3.疹后陰傷型
【辨證】丹痧漸消,身熱漸退,低熱,皮膚脫屑,唇口干燥,干咳,大便秘結(jié)。舌紅少津,脈細數(shù)。
【施治】養(yǎng)陰生津,清熱潤喉。
【方藥】沙參麥冬湯加減:沙參、玉竹各12g,麥冬、天花粉、桑葉、地骨皮、玄參各10g,桔梗、甘草各6g。水煎服,日1劑。
四、輔助治療
1.成藥方
(1)銀翹解毒片、板藍根沖劑(適用于邪侵肺衛(wèi)型)。
(2)牛黃清宮丸、神犀丹、六神丸(適用于毒在氣營型)。
(3)玉竹膏、二冬膏、川貝雪梨糖漿(適用于疹后陰傷型)。
2.驗方
(1)金銀花、連翹、菊花各10g,荊芥、牛蒡子、蟬蛻、山豆根、甘草各6g。水煎服,日1劑(適用于邪侵肺衛(wèi)型)。
(2)金銀花、連翹、紫草、生地黃、赤芍、牡丹皮各10g,水牛角20g(先煎),甘草6g。水煎服,日1劑(適用于毒在氣營型)。
(3)臘梅花、連翹、天冬、麥冬、沙參、白芍、茯苓各10g,知母、枇杷葉、玉竹各6g,甘草3g。水煎服,日1劑(適用于疹后陰傷型)。
3.針灸療方針刺取風(fēng)池、合谷、曲池、少商、血海、三陰交。用瀉法,每日1次。
4.外治方選用冰硼散、錫類散、牛黃散或雙料喉風(fēng)散吹喉,每日3~4次。
五、調(diào)護
(1)保證小兒足夠的水分和營養(yǎng),要進行隔離1周,注意口腔清潔。
(2)全身癥狀嚴重時,應(yīng)及時診治。
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就是那個人
回復(fù)【臨床診斷】
一、診斷要點
1.有與丹痧病人接觸史。
2.臨床表現(xiàn)潛伏期1-12天,病程一般為2-5天。
?。?)前驅(qū)期一般不超過24小時。起病急驟,高熱,畏寒,咽痛,吞咽時加劇。伴頭痛,嘔吐,厭食,煩躁不安等癥。咽及扁桃體有膿性分泌物。軟腭充血,有細小紅疹或出血點,稱為粘膜內(nèi)疹,每先于皮疹出現(xiàn)。頸前淋巴結(jié)腫大壓痛。
(2)出疹期一般在起病12-24小時內(nèi)出疹。皮疹從耳后、頸部、胸背迅速蔓延四肢,全身皮膚呈彌漫性紅暈,壓之退色,其上散布針尖大小猩紅色皮疹,疏密不等,以頸部、肘前、腋窩、腹股溝等皮膚皺褶處皮疹密集,形成紫紅色線條,稱線狀疹。皮膚表面呈雞皮樣,皮疹有瘙癢感。面頰充血潮紅,唯口唇周圍蒼白,稱環(huán)口蒼白圈。病初舌苔厚,3-4天后舌苔剝脫,舌紅起刺,稱楊梅舌。
(3)恢復(fù)期皮疹于48小時達高峰,以后2-4天內(nèi)依出疹次序消退。體溫下降,全身癥狀好轉(zhuǎn)。疹退1—2周后開始成片狀脫屑、脫皮,約2周脫盡,無色素沉著。
3.實驗室檢查周圍血象白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高。咽拭子細菌培養(yǎng)可分離出A組p型溶血性鏈球菌。
二、鑒別診斷
與麻疹、風(fēng)痧、奶麻的鑒別診斷,見下表。
【辨證論治】
一、辨證要點
丹痧屬溫疫性疾病,一般可以衛(wèi)氣營血辨證,其病期與辨證有一定規(guī)律。病在前驅(qū)期,發(fā)熱惡寒,咽喉腫痛,痧疹隱現(xiàn)色紅,病勢在表,屬邪犯肺衛(wèi)。進入出疹期,壯熱口渴,咽喉糜爛有白腐,皮疹猩紅如丹或紫暗如斑,病勢在里,屬毒熾氣營;病之后期,口渴唇燥,皮膚脫屑,舌紅少津,屬邪衰正虛,氣陰耗損。
二、治療原則
本病治療以清熱解毒,清利咽喉為基本法則,結(jié)合邪之所在而辨證論治。病初邪在表,宜辛涼宣透,解表利咽;病中邪在里,宜清氣涼營,解毒利咽;病后邪退陰傷,宜養(yǎng)陰生津,清熱潤喉。