丹痧病就是猩紅熱嗎

在日常生活中，猩紅熱會出現(xiàn)皮疹的現(xiàn)象，一定要小心處理。那么猩紅熱能洗澡嗎？不妨和我了解下！

【首選抗生素藥物—青霉素】

猩紅熱是由于A組溶血性鏈球菌感染引起的疾病，也就是說猩紅熱的發(fā)病與細(xì)菌感染有關(guān)，既然是細(xì)菌感染，那么要治療猩紅熱就需要用抗生素了，而治療猩紅熱的抗生素中青霉素是首選的藥物。

青霉素廉價易得，抗菌譜廣，毒性很低，在臨床上已經(jīng)廣泛應(yīng)用于各種細(xì)菌感染性疾病。A組溶血性鏈球菌屬于革蘭氏陽性菌，而青霉素對這一類細(xì)菌比較敏感，可以作為殺菌的藥物，青霉素通過破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁，達(dá)到殺死細(xì)菌的目的。

早期應(yīng)用青霉素可縮短病程、減少并發(fā)癥，應(yīng)用方法具體如下：

兒童2萬-4萬U/kg體重，分2-4次，肌內(nèi)注射或靜脈滴注。用青霉素治療后，80%的患兒24h即可退熱，平均1.1天咽拭子培養(yǎng)可陰轉(zhuǎn)，4天咽炎消失，皮疹消退，普通型患兒連用5天即可。

對于較嚴(yán)重的中毒性或膿毒型猩紅熱患兒可適當(dāng)加大青霉素劑量，加至10萬-20萬U/(kg·d)，靜脈滴注，連續(xù)用藥到熱退以后3天。

對青霉素過敏者，可用紅霉素，劑量20-40mg/(kg·d)，分3次或4次口服。也可用磺胺甲惡唑/甲氧芐啶(復(fù)方磺胺甲惡唑)，亦可選用氯霉素、林可霉素或頭孢菌素等。

對帶菌者可用常規(guī)治療劑量的青霉素，連續(xù)7天，一般均可陰轉(zhuǎn)。

【青霉素過敏可改用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素】

在使用青霉素之前，一定要做皮試，也就是過敏試驗。不少人對青霉素有過敏史，對這類人群，如果患上了猩紅熱就不適合使用青霉素抗菌治療了，可以改用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，比如紅霉素、土霉素等，也可以使用復(fù)方新諾明新一代的磺胺類藥物進(jìn)行抗菌治療。

不管是青霉素，還是紅霉素等其他類型的抗生素治療，都需要治療一個療程，至少應(yīng)使用抗生素一周以上，且要進(jìn)行咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)的檢查，檢查是陰性了，才可以停止使用抗生素。如果是陽性，說明細(xì)菌還沒有完全被殺死，需要繼續(xù)使用抗生素治療。

【并發(fā)癥應(yīng)對癥下藥】

高熱可用較小劑量退熱劑，或用物理降溫等方法，年長兒童咽痛可用生理鹽水漱口或杜滅芬含片。若患兒發(fā)生感染性休克，應(yīng)積極補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒，給血管活性藥物等。

并發(fā)風(fēng)濕病的患兒，可給抗風(fēng)濕治療。阿司匹林劑量兒童為0.1/(kg·d)，分3次或4次口服，癥狀控制后，藥量可減半。積極的抗風(fēng)濕治療，可預(yù)防心臟瓣膜病變的發(fā)生。發(fā)生了腎炎的患兒，可按內(nèi)科治療腎炎的方法處理。

【中藥處方】

中藥處方一：

組成：?板藍(lán)根10克 生石膏18克 竹葉3克 赤芍5克 丹皮3克 蘆根10克 生地12克 銀花10克 連翹10克 牛蒡子3克 玄參6克。

用法：水煎待溫，分次服。

治法：清熱解毒，瀉熱滋陰。

主治：猩紅熱。毒疹已出，仍高熱，口渴、咽喉紅腫、疼痛，可見腐物附著，時或譫語，舌質(zhì)紅或絳有芒刺、中心老黃苔，脈洪數(shù)。

中藥處方二：

組成：?連翹15克 雙花15克 菊花20克 牛蒡子10克 蘆根15克 黃芩10克 生地20克 玄參15克 寸冬15克 竹茹15克 梔子10克。

用法：水煎服，每5小時服1次，可以連續(xù)服用，直至痧透熱解。

治法：清熱解毒透痧。

主治：爛喉丹痧。其疹點顆粒界限不清，融合成片，以胸背為甚，唯口唇四周呈灰白色而無疹點。伴隨疹點的出現(xiàn)，癥見高熱神昏，譫語，耳聾狂躁，干嘔不眠，口干喜冷飲，脈象洪數(shù)，舌起芒刺，舌苔赭膩，黑干如膠皮。

加減：丹痧未透不宜攻下，如大便嚴(yán)重秘結(jié)者，可加大黃10克，服藥后大便得通，即減去大黃。若配合牛黃安宮丸1～2丸，以涼黃酒調(diào)化，隨湯藥同服，效果更顯。

備注：爛喉丹痧又稱時疫喉痧，沿門闔境，傳變迅速；此乃天時寒暖不定，穢霉?jié)釟獍l(fā)為溫毒，從口鼻內(nèi)侵肺胃之氣分，肺胃熱毒上攻而發(fā)。

中藥處方三：

組成：金銀花10克、連翹10克、牛蒡子6克、玄參6克、桔梗10克、蟬衣3克、浮萍10克、豆豉10克、荊芥3克、甘草3克。

用法：水煎待溫，分次服。

治法：辛涼清熱，解毒利咽。

主治：邪侵肺胃。突然發(fā)熱惡寒，頭痛嘔吐，咽喉疼痛紅腫，肌膚丹痧隱約可見，舌質(zhì)紅苔白，脈浮數(shù)。

中藥處方四：

組成：犀角3克(先煎)、生石膏25克(先煎)、黃連1．5克、鮮生地10克、鮮石斛10克、鮮蘆根10克、鮮竹葉6克、連翹10克、元參10克。

治法：清氣涼營，瀉火解毒。

主治：毒在氣營。壯熱不解，面赤口渴，咽喉腫痛，伴有糜爛的白點，皮疹密布，色紅如丹，甚則色紫如淤點。見疹后1-2日舌苔黃燥，舌質(zhì)紅刺，3-4日后舌苔剝脫，舌面光紅起刺，狀如楊梅，脈數(shù)無力。

組成四：?沙參10克、麥冬10克、玉竹10克、天花粉10克、生甘草3克、扁豆10克、桑葉10克。

治法：養(yǎng)陰生津，清熱潤喉。

主治：疹后陰飭。丹痧布齊后1-2日，開始皮膚脫屑，此時身熱漸退，咽部糜爛疼痛亦漸減輕，但留有低熱，唇口干燥，或伴干咳，食欲不振，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

【簡易方藥】

（1）大青葉、板藍(lán)根、土牛膝根各15g。每日1劑，水煎服。用于邪侵肺衛(wèi)證。

（2）紫草、車前草各15～30g。水煎，連服7日。用于毒熾氣營證，也可用于預(yù)防。

【中成藥】

（1）三黃片：每次2～3片，每日3次。用于毒熾氣營證。

（2）五?；就瑁好看?丸，每日2次。用于毒熾氣營證。

【外治療法】

（1）金銀花、山豆根、夏枯草、青果、嫩菊葉、薄荷葉各適量。煎湯漱口，每日2～3次。用于咽喉腫痛。

（2）玉鑰匙散或錫類散，吹喉。每日 2～3次。用于咽喉腫痛。

（3）金不換散或珠黃散，吹喉。每日2～3次。用于咽喉糜爛化膿。

猩紅熱出疹期間一般不洗澡，這時候免疫力比較弱，孩子容易感冒，而且出疹期間傳染性是最強(qiáng)的，護(hù)理的人容易受到傳染。這期間為了保持孩子皮膚清潔，可以用溫水擦擦身，重點是清洗私密部位，而使用過的毛巾、水盆都應(yīng)高溫消毒，包括換下來的衣被也要洗曬。

如果出疹期間瘙癢難耐，可以用爐甘石洗劑清洗皮膚，肥皂擦洗是絕對不行的，家長還應(yīng)當(dāng)給患兒剪短指甲避免撓抓。

到了恢復(fù)期，孩子出現(xiàn)脫屑現(xiàn)象時，也不宜頻繁洗澡，若洗澡沐浴時水溫不宜過高，洗澡的時間要短，可加入少量油類如液體石蠟減少痛感。當(dāng)皮膚大塊脫皮時，用消毒剪刀修剪，不要撕剝，以免皮膚感染。而且需要注意病床被褥清潔，勿使皮屑飛揚(yáng)，以免出現(xiàn)交又感染。

患兒日常用品應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行消毒，衣被要洗曬，用具可以暴曬，至少30分鐘，食具煮沸消毒。孩子的疾、鼻涕要吐或移在紙里燒掉，用過的臟手絹要用開水煮燙。另外，孩子居室要經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣，每天不少于3次，每次15分鐘，保持衛(wèi)生和環(huán)境安靜。

猩紅熱發(fā)病期間可以伴有皮疹瘙癢等癥狀，家長應(yīng)當(dāng)給患兒剪短指甲避免撓抓，可給予溫水浴或爐甘石洗劑清洗皮膚，禁用把翻皂擦洗。當(dāng)出現(xiàn)大片脫皮應(yīng)任其自然脫落，局部可涂以石蠟油。

當(dāng)出現(xiàn)皮膚脫屑時，需要注意病床被褥清潔，勿使皮屑飛揚(yáng)，以免出現(xiàn)交又感染。當(dāng)皮膚大塊脫皮時，用消毒剪刀修剪，不要撕剝，以免皮膚感染。

猩紅熱發(fā)病后，飲食要清淡，多飲開水。患兒應(yīng)進(jìn)食高熱量和高蛋白的流食，為機(jī)體補(bǔ)充能量，對抗病毒?；純簯?yīng)多食牛奶、豆?jié){、蛋花湯、雞蛋羹等含優(yōu)質(zhì)蛋白高的食物，還應(yīng)多給藕粉、杏仁茶、蓮子粥、麥乳精等補(bǔ)充熱量。

猩紅熱的孩子忌食發(fā)物、過甜過咸的食物、辛辣食物、冷飲、較長纖維的蔬菜和水果、熱性水果和油炸食物，不然會刺激患兒咽喉，使粘液分泌增多，加重病情。

居室應(yīng)垂掛窗簾、門簾，最好為紅色，如無紅色者也宜深色為佳。禁絕一切穢氣、臭氣及其他難聞的怪味，嚴(yán)禁焚燒紙類、布類，因這種氣味可以使透泄正常的麻疹陷去，造成毒邪內(nèi)陷的惡果。

【概　　述】

　　丹痧又稱喉痧、疫痧、爛喉丹痧，是因感受痧毒疫癘之邪所引起的急性肺系時行疾病。以發(fā)熱，咽喉腫痛或伴腐爛，猩紅色皮疹，楊梅舌，疹后脫皮為特征。一年四季都可發(fā)病，但主要發(fā)生在冬春兩季，任何年齡均可發(fā)病，尤以3～7歲小兒多見。
　　1．定義
　　丹痧又稱喉痧、疫痧、爛喉丹痧，是因感受痧毒疫癘之邪引起的急性肺系時行疾病。以發(fā)熱，咽喉腫痛或伴腐爛，猩紅色皮疹，楊梅舌，疹后脫皮為特征。
　　2．發(fā)病情況
?。郯l(fā)病季節(jié)］　　四季均有發(fā)生，以冬春兩季為主。
?。郯l(fā)病年齡］　　任何年齡均可發(fā)病，尤以3～7歲小兒多見。
　　3．預(yù)后
　　痧毒疫癘之邪由口鼻侵入，病勢較急驟，并?？梢鹆餍校A(yù)后多較良好，但也可在病程中或病后并發(fā)心悸、水腫、痹證等。
　　4．范圍
　　本病西醫(yī)學(xué)稱猩紅熱。

【病因病機(jī)】

　　1．病因
　　發(fā)病原因為感受痧毒疫癘之邪，乘時令不正，寒暖不調(diào)，邪從口鼻侵入人體，蘊(yùn)于肺胃二經(jīng)。
　　2．病機(jī)
　　痧毒疫癘之邪從口鼻侵入人體，蘊(yùn)于肺胃二經(jīng)，病之初起，邪束于表出現(xiàn)表證，咽喉為肺胃之門戶，咽通于胃，喉通于肺，痧毒內(nèi)侵，咽喉首當(dāng)其沖，邪毒蒸騰，熏灼咽喉，導(dǎo)致咽部紅腫糜爛。肺主皮毛，胃主肌肉，痧毒之邪，內(nèi)蘊(yùn)肺胃，外泄肌表，邪毒布散于體內(nèi)三焦，全身透發(fā)出密集皮疹。舌為心之苗，邪毒內(nèi)灼，心火獨(dú)盛，加之熱耗陰津，故舌生紅刺，舌光無苔，狀如楊梅。邪毒進(jìn)一步化火入里，傳入氣營，或內(nèi)逼營血，痧疹色澤轉(zhuǎn)紅紫或見瘀點，還可見壯熱煩渴，神昏譫語，舌紫絳等。痧毒疫癘之邪，以外透為順，內(nèi)陷為逆，若邪毒熾盛，內(nèi)陷心肝，則可出現(xiàn)抽搐，昏迷等重癥。而邪從火化，又最易傷陰耗津，故病之后期可見肺胃陰傷之證。

【臨床表現(xiàn)】

　　1．潛伏期　　1～7天。
　　2．前驅(qū)期　　起病急驟，突然發(fā)病。輕者發(fā)熱38～39℃，重者可高達(dá)40℃，可有頭痛，咽部與扁桃體腫痛，上覆較易拭掉的膿性分泌物，并見楊梅舌。
　　3．出疹期　　發(fā)病12～48小時出現(xiàn)鮮紅色皮疹，先見于頸部、腋下、腹股溝，通常24小時布滿全身。皮疹密集而均勻，壓之暫呈蒼白。肘前、腋下等皮膚皺褶處皮疹密集成線狀（帕氏線）。面部潮紅，不見皮疹，口唇周圍發(fā)白，形成環(huán)口蒼白圈。
　　4．恢復(fù)期　　體溫漸至正常，皮疹按順序消退，疹退后有糠屑樣脫皮。脫皮后無色素沉著。

猩紅熱的變證及機(jī)理是什么
猩紅熱是由乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病，好發(fā)于10歲以下的兒童，一年四季皆可發(fā)生，但以春季為多。 猩紅熱是一種急性呼吸道傳染病。以發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性猩紅熱樣皮疹及脫屑為特征。后期少數(shù)病例可發(fā)生心腎并發(fā)癥。 猩紅熱多見于2～8歲的兒童，病情多較急重，有較強(qiáng)的傳染性，而且如果治療不及時還可出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。所以，應(yīng)該引起家長的重視，一旦孩子出現(xiàn)類似的癥狀應(yīng)及早診斷和治療。 根據(jù)起病急驟、典型皮疹、楊梅舌、帕氏線、環(huán)口蒼白圈及疹退后脫皮屑，結(jié)合全身癥狀發(fā)熱、咽痛、扁桃體炎和接觸史診斷較易。但應(yīng)與風(fēng)疹、麻疹相鑒別(前面章節(jié)已介紹)。此外應(yīng)注意有無服藥史，以除外猩紅熱樣藥疹。 治療可分一般治療及全身藥物治療： (1)一般治療 臥床休息，供給充分營養(yǎng)和水分。咽痛時可給流質(zhì)或半流質(zhì)易消化的飲食，保持口腔清潔。高熱時應(yīng)及時退熱?；純簯?yīng)隔離3～4周，以防傳染其他兒童。 (2)全身治療 盡管目前抗生素品種越來越多，效力越來越強(qiáng)，但青霉素仍是治療猩紅熱的首選藥物。因為青霉素對鏈球菌感染有特效，故不僅治療效果好，尚可預(yù)防急性腎小球腎炎與風(fēng)濕熱等并發(fā)癥。一般用青霉素G。 本病屬中醫(yī)“溫病”范疇，名為“爛喉丹痧”或“疫痧”。中醫(yī)認(rèn)為本病發(fā)生乃溫毒內(nèi)侵，上蒸咽喉，外達(dá)全身所致。