【卷三　眼科方歌】瀉火劑

1.涼膈連翹散（《銀海精微》）

涼膈連翹硝黃梔，芩連甘草薄荷施。

熱極眵睛[1]煩燥渴，瀉火通腑功效奇。

【組成】連翹10g，大黃10g，黃連10g，薄荷3g，梔子10g，甘草3g，黃芩10g。樸硝10g（藥液沖服）。水煎服。

【功用】瀉火，解毒，通腑。

【應(yīng)用】急性卡他性結(jié)膜炎、流行性出血性結(jié)膜炎、偽膜性結(jié)膜炎等病熱毒熾盛者；亦可用于化膿性角膜炎、急性虹膜睫狀體炎等病屬同型者。

2.眼珠灌膿方（韋文貴方）[2]

灌膿主藥是膏軍，芒硝枳實(shí)瓜蔞仁，

銀花梔子淡竹葉，枯草黃芩與花粉。

通脾瀉胃知玄膏，大黃梔芩茺防遜。

【組成】生石膏30g，生大黃12g，枳實(shí)5g，金銀花10g，夏枯草5g，天花粉10g，玄明粉10g（藥液沖服），焦梔子10g，瓜蔞仁10g，黃芩10g，淡竹葉[3]3g，　水煎服。

【功用】峻下，瀉火，解毒。

【應(yīng)用】匐行性角膜潰瘍、化膿性虹膜睫狀體炎等病前房積膿，熱熾腑實(shí)者。

【附方】通脾瀉胃湯[4]（《醫(yī)宗金鑒》）　黃芩10g，玄參10g，防風(fēng)5g，制大黃10g，炒知母10g，炒梔子10g，煅石膏30g，茺蔚子10g，水煎，食遠(yuǎn)溫服。功能瀉火，解毒，滋陰?！?yīng)用同眼珠灌膿方，熱毒較輕者。

3.瀉腦湯（《審視瑤函》）

鶻眼凝睛[5]瀉腦湯，車前木通桔梗防，

黃芩玄參茯苓蔚，大黃玄明通瀉良。

瀉肝硝黃茺玄知，地骨車前蟹睛[6]降。

【組成】防風(fēng)5g，車前子10g（包），茺蔚子10g，茯苓10g，熟大黃10g，玄參10g，芒硝10g（藥液沖服），桔梗5g，酒炒黃芩10g，木通5g，水煎，食遠(yuǎn)熱服。

【功用】瀉火，通腑，化瘀。

【應(yīng)用】眼眶蜂窩織炎、眼內(nèi)膜炎、全眼球炎等病熱熾腑實(shí)者。

【附方】瀉肝湯（《審視瑤函》）地骨皮10g，玄參10g，車前子10g（包），芒硝10g（藥液沖服），茺蔚子10g，大黃10g，知母10g，水煎，食后服。瀉火通腑，養(yǎng)陰化瘀。應(yīng)用于角膜潰瘍穿孔，屬肝膽火熾陰傷者。

4.銀花解毒湯（《中醫(yī)眼科臨床實(shí)踐》）

銀花解毒蒲公英，黃芩枳殼和蔓荊，

大黃甘草天花粉，桑皮膽草肺肝清。

【組成】見卷二目病條辨·火熱證。

【功用】瀉肝解毒。

【應(yīng)用】梅毒性角膜實(shí)質(zhì)炎、盤狀角膜炎等病，屬肝經(jīng)熱毒者。

5.內(nèi)疏黃連湯《審視瑤函》

內(nèi)疏黃連芩大黃，歸芍檳榔荷木香，

甘桔連翹梔子入，目瘡?fù)磩〖奔鍑L。

清解瀉火亦通絡(luò)，銀花甘草全蝎黃。

散結(jié)[7]花粉蒲公英，銀翹芩芍薄荷襄。

【組成】黃連10g，炒梔子10g，黃芩10g，當(dāng)歸身10g，桔梗10g，木香5g，檳榔10g，赤芍藥10g，甘草5g，薄荷5g，連翹10g，制大黃10g，水煎，食遠(yuǎn)服。

【功用】瀉火解毒，消腫止痛。

【應(yīng)用】瞼腺炎、眼瞼膿腫、急性淚囊炎、眼眶蜂窩織炎等化膿性感染，局部紅腫焮熱，疼痛較劇者。

【附方】（1）清解散（《千家妙方》）組成見卷二目病條辨·火熱證。功能清熱，解毒，通絡(luò)。應(yīng)用于多發(fā)性瞼腺炎。

（2）解毒散結(jié)湯（《張皆春眼科證治》）　金銀花15g，黃芩10g，連翹10g，天花粉9g，蒲公英12g，赤芍藥12g，薄荷4.5g，水煎服。功能清熱解毒,散結(jié)消腫。應(yīng)用于急性瞼腺炎、眼瞼膿腫等化膿性感染,初起膿未成者。

6.玄參飲（《審視瑤函》）

玄參升麻車前梔，羚角大黃與防已。

桑皮沙參麻杏仁，狀若魚胞[8]急服宜。

【組成】玄參10g，漢防已10g，升麻10g，羚羊角2g（銼末吞服），南沙參10g，車前子10g（包），炒梔子10g，桑白皮10g，制大黃10g，火麻仁10g，杏仁10g（去皮尖，湯浸，麩炒黃），水煎，熱服。

【功用】瀉火解毒，清肺利水。

【應(yīng)用】眼部急性炎證引起的高度球結(jié)膜水腫。

7.瀉肺湯（《審視瑤函》）

瀉肺黃芩地骨桑，麥冬知母桔梗藏。

退赤桑皮萎根仁，甘桔芩丹歸芍嘗。

二方同療白睛疴，皆源肺經(jīng)燥熱亢。

【組成】桑白皮10g，黃芩10g，地骨皮10g，知母10g，麥門冬10g（去心），　桔梗5g，水煎，食后服。

【功用】瀉肺，潤(rùn)燥　，散結(jié)。

【應(yīng)用】皰性結(jié)膜炎屬肺經(jīng)燥熱者；亦用于淺層鞏膜炎、瞼裂斑炎等病。

【附方】退赤散（《審視瑤函》）桑白皮（蜜制），甘草，牡丹皮（酒洗），黃芩（酒洗），天花粉，桔梗，赤芍藥，當(dāng)歸尾，瓜蔞仁（去殼油為霜），各等分，為細(xì)末，每服6g，麥門冬去心煎湯調(diào)下?？筛淖鳒珓焊什荨⒔酃８?g，余藥各10g，水煎服。功能瀉肺清熱，涼血活血。應(yīng)用于球結(jié)膜下出血，屬肺熱迫血妄行者；亦用于皰性結(jié)膜炎、淺層鞏膜炎等病。

8.退熱散《審視瑤函》

退熱丹梔芩柏連，地芍歸草配之精。

木通利水兼導(dǎo)赤，涼血散結(jié)火疳[9]平。

溫清亦用解毒湯[10]，地芍歸芎合成飲。

黃連花粉解毒[11]全，翹荷芎菊淫熱[12]清。

更有宣明黃連軍，芎歸芍地薄荷芩。

【組成】赤芍藥、炒黃連、木通、生地黃、炒梔子、黃柏（鹽水炒）、黃芩（酒炒）、當(dāng)歸尾、甘草梢、牡丹皮，各等分，為末，每服15g，水煎，去渣熱服?？筛淖鳒珓荷攸S15g，甘草梢、黃連、木通各5g，余藥各10g，水煎服。

【功用】瀉火解毒，涼血散結(jié)。

【應(yīng)用】淺、深層鞏膜炎熱邪較重者；亦用于急、慢性結(jié)膜炎。

【附方】（1）溫清飲（清水保方，錄自《眼底病》）　黃連6g，黃芩9g，黃柏9g，梔子9g，當(dāng)歸9g，川芎6g，熟地黃12g，白芍藥12g，水煎服。功能清熱解毒，養(yǎng)血和血。應(yīng)用于白塞綜合征。

（2）黃連天花粉丸（《原機(jī)啟微》）黃芩、梔子、天花粉，各120g，甘菊花、川芎、黃連、薄荷，各30g，連翹60g，黃柏180g，為細(xì)末，滴水為丸，每服10g，食后臨睡茶湯下。可改作湯劑：川芎、薄荷、菊花各3g，余藥各10g，水煎服。功能清火，解毒，散邪。應(yīng)用于急、慢性結(jié)膜炎、鞏膜炎等病熱重者。

（3）宣明丸（《證治準(zhǔn)繩》）赤芍藥、當(dāng)歸、、黃連、生地黃、大黃、川芎、薄荷、黃芩，各等分，為末，煉蜜為丸，每服10g，食后米飲下。可改作湯劑：生地黃15g，薄荷5g，余藥各10g，水煎服。功能瀉火解毒，涼血活血。應(yīng)用于急性虹膜睫狀體炎、深層鞏膜炎等病，屬瘀熱互結(jié)者；亦用于前房積血。

9.明目消炎飲（《眼科臨證錄》）

陸氏明目消炎飲，赤芍連翹忍冬芩。

石決甘草鮮生地，丹梔枯草肝熱清。

【組成】見卷二目病條辨·火熱證。

【功用】清熱，涼肝，明目。

【應(yīng)用】眼部熱性疾病。主要用于急性視神經(jīng)乳頭炎、急性球后視神經(jīng)炎等病，屬肝熱上犯者。

注釋

[1]熱極眵睛：病癥名，《銀海精微》謂該癥“眼目熱極，珠磣淚出者也……忽然腫痛難忍”。

[2]錄自《中華眼科雜志》1957；7（3）：251

[3]淡竹葉，即竹葉，非指多年生草本植物淡竹葉。

[4]各眼科專著中所載本方組成不盡相同，如《秘傳眼科龍木論》方即為《醫(yī)宗金鑒》方去石膏、梔子，加天門冬、麥門冬；《審視瑤函》方即為《醫(yī)宗金鑒》方去梔子，加天門冬、麥門冬、車前子。

[5]鶻眼凝睛：病癥名，目如火赤，脹于眼瞼之間，不能斂運(yùn)轉(zhuǎn)動(dòng)，猶如鶻鳥之眼珠，赤而定凝。

[6]蟹睛：病癥名，相當(dāng)于角膜潰瘍穿孔，虹膜脫出。

[7]散結(jié)：解毒散結(jié)湯。

[8]狀若魚胞：病癥名，相當(dāng)于球結(jié)膜水腫。

[9]火疳：病癥名，相當(dāng)于鞏膜炎。

[10]解毒湯：指黃連解毒湯（黃連、黃芩、黃柏、梔子）。

[11]解毒：指黃連解毒湯。

[12]淫熱：指淫熱反克之病。其證眵多眊矂緊澀，赤脈貫睛，大便秘結(jié)或不秘結(jié)。

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