外眼病風熱證居多,或感風熱病毒,或外風引動內熱,或風證熱化。同一風熱證,又有風重于熱,熱重于風,風熱并重之別,臨床須細辨。
按:風熱證,風之挾熱也,本屬風證,因外眼病風熱證多見,故另立一門。
風熱輕證,流淚生眵,沙澀發(fā)癢,結膜充血,舌苔正常,或舌紅苔薄,銀翹荷芩湯主之。病及角膜淺層,點狀或樹枝狀浸潤,流淚、畏光、刺痛者,銀翹柴芩湯主之。
按:本條病位淺,病邪輕,治以輕劑。銀翹荷芩湯、銀翹柴芩湯皆辛涼之劑,因病位不同,組成稍有差異。本條辨病邪與辨病位相結合,重在辨病邪。
銀翹荷芩湯
金銀花10g,連翹10g,薄荷5g,黃芩10g,茺蔚子10g,赤芍藥10g,荊芥5g,防風5g,牡丹皮5g,車前子10g(包)。
水煎服。
銀翹柴芩湯
金銀花10g,連翹10g,柴胡10g,黃芩10g,荊芥5g,蟬蛻5g,赤芍藥10g,牡丹皮10g,茺蔚子10g,車前子10g(包)。
水煎服。
風熱重證,胞瞼紅腫,眵淚交流,痛癢并作,沙澀羞明,球結膜高度充血,伴水腫出血,或現(xiàn)寒熱,舌紅苔薄,麻黃大黃湯主之。若邪傳風輪,角膜上皮點狀浸潤,或上皮下粗點樣混濁,仍主以麻黃大黃湯。病退邪減,按風熱輕證治之。充血消退,角膜上皮下粗點樣混濁遲遲不除者,柴芩退翳湯主之。
按:本條病證多見于流行性出血性結膜炎、流行性角結膜炎等病,病變雖在淺層,但風熱邪重,故主以重劑。流行性角結膜炎的角膜上皮下?lián)p害可持續(xù)數(shù)月,甚則數(shù)年,另立柴芩退翳湯,清風熱余邪,退翳磨障明目,促進點狀混濁吸收。
麻黃大黃湯
麻黃10g,制大黃10g,荊芥10g,黃連10g,牡丹皮10g,赤芍藥10g,茺蔚子10g,車前子10g(包)。
水煎服。
柴芩退翳湯
柴胡10g,黃芩10g,防風5g,菊花5g,生地黃黃15g,蒼術5g,炙甘草5g,谷精草5g,蟬蛻5g,石決明15g(先煎)。
水煎服。
風熱重證,胞甚腫,不能睜開,淚多痛劇,羞明沙澀。結膜睫狀混合充血,角膜潰瘍,或在淺層,或在淺實質層,色尚灰白。頭痛鼻塞惡風,口渴便結,舌紅苔薄。當投重劑 ,雙解湯主之,烏黃湯亦主之。
按:本條為角膜風熱重證,不從五輪辨證,而從病邪論治。本條特點為痛劇,方中風藥選用辛散走竄,善能止痛之品,與上條有別。烏黃湯吸取內科使用川烏治療頭風的經驗,在眼科領域標新立異。
雙解湯
藁本10g,細辛5g,薄荷5g,白芷10g,制大黃10g,黃連10g,防風5g,木通5g,白芍藥10g,枳殼5g,甘草5g。
水煎服。
烏黃湯
制川烏10g,制大黃10g,細辛5g,千里光10g,連翹10g,制乳香10g,制沒藥10g,牡牡丹皮10g,當歸10g,茺蔚子10g。
水煎服。
服雙解湯或烏黃湯,諸證得減,風熱之邪漸解,當用輕劑 ,宜銀翹柴芩湯。若服湯病不解,風從熱化,當于火熱門求之。
按:病減則劑亦減,邪變則治亦變。以上四條示風熱目病大概證治,以下分列各部風熱證。
銀翹柴芩湯(方見前)。
眉骨疼痛,午時尤重,鼻塞黃涕,發(fā)熱惡風,舌紅苔薄黃。風熱上受,陽氣相抗,當祛風清上,加味選奇湯主之。
按:風熱為陽邪,盛于陽分,中午為陽中之陽之時,故痛甚。陽明經行于身之前,額屬陽明,眉骨亦屬其部。本條眉骨痛者,風熱客于陽明也,故方中多選用陽明經藥。選奇湯(方見卷三眼科方歌·祛風劑)原為祛風之劑,方中黃芩為制約而設,今加大劑量,而為清熱之用。
加味選奇湯
羌活10g,防風10g,黃芩10g,生甘草5g,白芷10g,石膏30g,川芎10g,蔓荊子10g,白僵蠶10g,桔梗10g,苦丁茶10g。
水煎服。
迎風淚出,淚點周圍紅潤,淚道通暢或狹窄,結膜輕度充血,伴發(fā)癢生眵者,風熱客于淚竅,止淚當須通竅疏風清熱,細辛石膏湯主之。
按:迎風淚出,有冷淚、熱淚之分,單純依據淚液之性質,臨床鑒別較困難。本條重在辨局部形證。淚竅通于鼻,肺氣亦通于鼻,故風熱客于淚竅者,治在上焦。
細辛石膏湯
細辛6g,石膏30g,連翹10g,黃芩10g,川芎10g,白芷10g,薄荷5g,菊花5g,桔梗10g。
水煎服。
風熱目癢,結膜輕度充血,或眥角糜爛,伴生眵沙澀。欲解風熱之邪,當于血中求之,荊芥生地黃湯主之。
按:上條以淚為主,本條以癢為主,皆風熱之證,主證不同,治法亦異。血中求之者,或涼血,或活血,以利風散熱清。本條常見于慢性結膜炎、眥角性結膜炎、沙眼等病,其癢之程度較輕,非比癢若蟲行癥之奇癢。
荊芥生地黃湯
荊芥5g,生地黃15g,蟬蛻5g,白蒺藜10g,薄荷5g,當歸10g,木通5g,赤芍藥10g,川芎10g,菊花5g。
水煎服。
風熱客于眼瞼,結于皮膚,紅腫癢痛,皰疹簇生,或皰疹、痂蓋相間,舌紅苔薄者,涼膈清脾飲主之。若風熱挾濕,水泡晶瑩,涼膈清脾飲去生地黃加苡仁、防已、滑石方主之。
按:本條常見于熱性皰疹、帶狀皰疹、接觸性皮炎等病,紅腫癢痛為其辨證要點。涼膈清脾飲在原著中治雞冠蜆肉[1],此癥常需手術治療,但該方具較好的清熱疏風涼血功效,故用于本條的治療。水泡晶瑩,皮膚間水濕阻滯,去生地黃陰膩,加利濕之品。
涼膈清脾飲(《審視瑤函》)
荊芥5g,石膏30g,防風5g,赤芍藥10g,生地黃15g,黃芩10g,連翹10g, 梔子10g,薄荷5g,生甘草5g,燈芯30段。
水煎,食后熱服。
涼膈清脾飲去生地黃加苡仁、防已、滑石方
荊芥5g,石膏30g,防風5g,黃芩10g,連翹10g,赤芍藥10g,梔子10g,薄荷5g,生甘草5g,生薏苡仁30g,防已10g,滑石10g,燈芯30段。
水煎服。
眼瞼風熱證,風熱內傳,則按所傳各部風熱證治之。若邪已熱化,則于火熱門中求之。
按:“風者善行而數(shù)變”,風熱之邪亦易于傳變。風熱由眼瞼傳內,則邪趨深入,病情加重。熱性皰疹、帶狀皰疹等病常可發(fā)生角膜皰疹、淺層角膜炎、角膜實質炎及虹膜睫狀體炎等并發(fā)證,按并發(fā)證所在病位,結合病邪性質施治。
風熱結于白睛,氣血郁滯,球結膜局限性充血,現(xiàn)見皰疹,甚者鞏膜淺層充血,結節(jié)隆起,流淚、沙澀、脹痛,證屬初起,當以宣泄,麻膏芩部湯主之。若邪輕證不重者,治以輕劑,銀翹芩部湯主之。
按:本條特點為風熱客于白睛,局部氣血流行不暢,形成皰疹或結節(jié),治宜宣散泄熱,結合病位,用藥偏于肺經,根據邪之輕重,選用重劑或輕劑。
麻膏芩部湯
麻黃10g,石膏30g,百部10g,黃芩10g,前胡10g,桔梗10g,薄荷5g,枳殼5g,牡丹皮10g,赤芍藥10g。
水煎服。
銀翹芩部湯
金銀花10g,連翹10g,黃芩10g,百部10g,前胡10g,桔梗10g,赤芍藥10g,牛蒡子10g,荊芥5g,牡丹皮10g,枳殼5g。
水煎服。
外風引動肝火,風火升擾,閉角型青光眼急性發(fā)作,頭眼脹痛,惡寒發(fā)熱,惡心嘔吐,舌紅苔薄白者,羚角細辛湯主之。
按:閉角型青光眼急性發(fā)作,瞳孔散大強直,眼壓急驟增高,睫狀充血,角膜霧樣混濁,為肝膽之火上竄,沖斥眼內真氣,神水因之阻滯。間有初起伴寒熱者,肝火為外風引動,外風為誘因,一旦外邪解除,即按火熱門中治法治之。
羚角細辛湯
羚羊角3g(研末,藥液沖服),細辛6g,黃芩10g,防風5g,制大黃10g,茯苓30g,羌活10g,茺蔚子10g,車前子10g(包)。
水煎服。
熱毒內發(fā),風邪外加,風火蒸灼,虹膜睫狀體炎急性發(fā)作,胞浮赤痛,淚多畏光,沙澀難睜,眉骨酸痛,口渴,舌紅苔薄。當外散引動之風,內清亢盛之火,抑陽酒連散主之。
按:熱毒因外風引動而發(fā),言熱毒不言某臟某腑,泛指臟腑積熱?!对瓩C啟微》將虹膜睫狀體炎稱為強陽搏實陰之病,治以抑陽酒連散,謂抑陽而緩陰,抑陽用清火藥,治陽氣之強盛,緩陰用辛散藥,治陰氣之緊急。此種解釋似乎玄奧,抑陽酒連散乃祛風清熱之劑 ,故列本條風熱證。
抑陽酒連散(《原機啟微》)
蔓荊子10g,前胡10g,羌活10g,白芷10g,甘草5g,黃芩10g(酒制),梔子10g,寒水石30g(或石膏30g),黃連10g(酒制),防已10g,生地黃15g, 獨活10g,黃柏10g,防風5g,知母10g。
水煎服。
服抑陽酒連散,頻滴阿托品液,諸證悉減,瞳孔業(yè)已散大,當減其劑,加減酒連散主之。若證未解,風從熱化,血熱瘀結,當于火熱門中求之。
按:加減酒連散為抑陽酒連散之輕劑,用于滴擴瞳藥后刺激證狀減輕者,為臨床所多用。
加減酒連散
知母10g,黃柏10g,石膏30g,茯苓10g,當歸10g,黃連5g,獨活10g,生地黃15g,羌活10g,防風10g,蔓荊子10g,防已10g。
水煎服。
【注釋】
[1]雞冠蜆肉:相當于瞼內新生物。
感冒,是一種自愈性疾病,總體上分為普通感冒cold和流行感冒influenza,epidemic influenza,grippe。普通感冒,中醫(yī)稱"傷風",是由多種病毒引起的一種呼吸道常見病,其中30%-50%是由某種血清型的鼻病毒引起。普通感冒雖多發(fā)于初冬,但任何季節(jié),如春天、夏天也可發(fā)生,不同季節(jié)的感冒的致病病毒并非完全一樣。流行性感冒,是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。病毒存在于病人的呼吸道中,在病人咳嗽、打噴嚏時經飛沫傳染給別人。感冒(common cold)又稱 傷風 、 冒風 ,是風邪侵襲人體所致的常見外感疾病。臨床表現(xiàn)以鼻塞、咳嗽、頭痛、惡寒發(fā)熱、全身不適為其特征。全年均可發(fā)病,尤以春季多見。由于感邪之不同、體質強弱不一,證候可表現(xiàn)為風寒、風熱兩大類,并有夾濕、夾暑的兼證,以及體虛感冒的差別。如果病情較重,在一個時期內廣泛流行,稱為“時行感冒”。 西醫(yī)學的上呼吸道感染屬中醫(yī)的感冒范疇。西醫(yī)學認為當人體受涼、淋雨、過度疲勞等誘發(fā)因素,使全身或呼吸道局部防御功能降低時,則原已存在于呼吸道的或從外界侵入的病毒、細菌可迅速繁殖,引起本病,以鼻咽部炎癥為主要表現(xiàn)。引起普通感冒的主要為鼻病毒。[編輯本段]發(fā)病機理感冒的發(fā)生主要由于體虛,抗病能力減弱,當氣候劇變時,人體內外功能不能適應,邪氣乘虛由皮毛、口鼻而入,引起一系列肺衛(wèi)癥狀。偏寒者,則致寒邪束表,肺氣不宣,陽氣郁阻,毛竅閉塞;偏熱者,則熱邪灼肺,腠理疏泄,肺失清肅。感冒雖以風邪多見,但隨季節(jié)不同,多夾時氣或非時之氣,如夾濕、夾暑等。 【辨證】主癥惡寒發(fā)熱,頭痛,鼻塞流涕,脈浮。 兼見惡寒重,發(fā)熱輕或不發(fā)熱,無汗,鼻癢噴嚏,鼻塞聲重,咯痰液清稀,肢體酸楚,苔薄白,脈浮緊,為風寒感冒;微惡風寒,發(fā)熱重,有汗,鼻塞濁涕,咯痰稠或黃,咽喉腫痛,口渴,苔薄黃,脈浮數(shù),為風熱感冒;夾濕則頭痛如裹,胸悶納呆;夾暑則汗出不解,心煩口渴。[編輯本段]疾病分類感冒是一種最常見的呼吸系統(tǒng)疾病。用于治療感冒的藥物有許多種。由于中成藥具有副作用小、療效好的特點,故很受人們青睞。但臨床實踐證明,如果中成藥選用不當,也可延誤病情。中醫(yī)將感冒分為風寒型感冒、風熱型感冒、暑濕型感冒和時行感冒(流行性感冒)四種類型。根據辨證施治的原則,不同類型的感冒應選用不同的中成藥治療。一、風寒型感冒:病人除了有鼻塞、噴嚏、咳嗽、頭痛等一般癥狀外,還有畏寒、低熱、無汗、肌肉疼痛、流清涕、吐稀薄白色痰、咽喉紅腫疼痛、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白等特點,通常要穿很多衣服或蓋大被子才覺得舒服點。這種感冒與病人感受風寒有關。治療應以辛溫解表為原則。病人可選用傷風感冒沖劑、感冒清熱沖劑、九味羌活丸、通宣理肺丸、午時茶顆粒等藥物治療。若病人兼有內熱便秘的癥狀,可服用防風通圣丸治療。風寒型感冒病人忌用桑菊感冒片、銀翹解毒片、羚翹解毒片、復方感冒片等藥物。 治療風寒感冒的關鍵就是需要出點汗(中醫(yī)稱辛溫解表),有很多方法的,包括桑拿、用熱水泡腳(最好加點酒)、蓋上兩層被子、喝姜糖水、喝姜粥等等。風寒感冒主治方是桂枝湯,傷寒論首方,也稱和劑之王(麻黃湯也主治風寒感冒,但在南方慎用)。 總結:辛溫解表,宣肺散寒。 二、風熱型感冒:病人除了有鼻塞、流涕、咳嗽、頭痛等感冒的一般癥狀外,還有發(fā)熱重、痰液粘稠呈黃色、喉嚨痛,通常在感冒癥狀之前就痛,痰通常黃色或帶黑色,便秘等特點。治療應以辛涼解表為原則。病人可選用香雪抗病毒口服液、感冒退熱沖劑、板藍根沖劑、銀翹解毒丸、羚羊解毒丸等藥物治療。風熱型感冒病人忌用九味羌活丸、理肺丸等藥物。三、暑濕型感冒:病人表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、口淡無味、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉等癥狀。此類型感冒多發(fā)生在夏季。治療應以清暑、祛濕、解表為主。病人可選用藿香正氣水、銀翹解毒丸等藥物治療。如果病人胃腸道癥狀較重,不宜選用保和丸、山楂丸、香砂養(yǎng)胃丸等藥物。四、時行感冒:病人的癥狀與風熱感冒的癥狀相似。但時行感冒病人較風熱感冒病人的癥狀重。病人可表現(xiàn)為突然畏寒、高熱、頭痛、怕冷、寒戰(zhàn)、頭痛劇烈、全身酸痛、疲乏無力、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、惡心、食欲不振,嬰幼兒或老年人可能并發(fā)肺炎或心力衰竭等癥狀。治療應以清熱解毒、疏風透表為主。病人可選用香雪抗病毒口服液、防風通圣丸、重感靈片、重感片等藥物治療。如果時行感冒的病人單用銀翹解毒片、強力銀翹片、夏桑菊感冒片或牛黃解毒片等藥物治療,則療效較差。中毒型流感病人則表現(xiàn)為:高熱、說胡話、昏迷、抽搐,有時能致人死命。因此病極易傳播,故應及早隔離和治療??傊?,感冒病人應根據自身的病情特點選用不同的中成藥治療,否則會影響療效,延誤病情。[編輯本段]中醫(yī)治療感冒的方法 [編輯本段]1.感冒中藥方1-風邪外感,營衛(wèi)不和【癥狀】發(fā)熱惡寒,有汗不解,口渴不欲飲,苔薄白,脈浮小數(shù)。 【治法】調和營衛(wèi),辛溫解表 【方藥】川桂枝4.5克,炒白芍9克,生甘草4.5克,茯苓9克,鮮藿佩各3克,白叩殼3克,鮮荷梗1支 【用法】水煎服。 【按語】感受風邪,營衛(wèi)不和,故見發(fā)熱惡寒有汗不解,以桂枝湯加芳宣之品,祛風辟穢,調和營衛(wèi),故熱退,風邪得解。[編輯本段]2.感冒中藥方2-風熱感冒【癥狀】發(fā)熱,微咳,咽紅,小便黃,脈浮數(shù),舌赤無苔。 【治法】辛涼解表 【方藥】桑葉6克,菊花6克,牛蒡子6克,連翹6克,桔梗4.5克,蘆根15克,僵蠶6克,竹葉6克,生甘草3克,香豆豉9克,薄荷2.4克,蔥白3寸6克,【用法】薄荷、蔥白后下,余藥先煮,水煎2次,共取200毫升,分早、晚2次溫服。 【按語】肺為嬌臟,清虛而處高位,選方多宜輕清,不宜重濁,這就是治“上焦如羽,非清不舉”的道理。此屬風熱感冒,故用桑菊飲和蔥豉清涼透表,宣肺化痰。[編輯本段]3.感冒中藥方3-感冒夾濕【癥狀】感冒兩周,發(fā)燒,鼻塞流涕,咳嗽,咽癢且痛,大便干燥,小便正常,色淡太白黃膩,脈浮微數(shù)。 【治法】祛濕解表 【方藥】蘇葉4.5克,杏仁6克,桔梗3克,炒枳殼3克,前胡3克,制香附3克,陳皮3克,炒萊菔子4.5克,薄荷3克,荊芥3克,甘草1.5克,蔥白3寸 【用法】一劑兩煎,共取160毫升,分早、晚2次溫服。 【按語】《內經》云:“從外之內而盛于內者,先治其內而后調其內?!贝藢俑忻皧A濕,治療先宜疏解,繼用和脾消滯,清利濕熱。[編輯本段]4.感冒中藥方4-濕濁中阻,腸胃氣滯【癥狀】寒重熱輕,頭脹身痛,胸悶不咳,舌苔白膩如積粉,脈象沉滑,二便俱少。 【治法】祛表里之濕 【方藥】蒼術4.5克,藿香6克,一厚樸4.5克,半夏6克,陳皮4.5克,菖蒲2.4克,大腹皮子9克,枳殼6克,生姜2片 【用法】水煎服。 【按語】此感冒為濕邪侵于表里之證。濕邪束于肌表,衛(wèi)陽內郁失于敷布及溫煦于外,則惡寒重而發(fā)熱輕,頭脹身痛,濕濁中阻,氣機失調,則胸悶,脈沉滑,舌苔白膩如積粉均屬濕濁內蘊之象。故治以蒼術、半夏運脾燥濕,藿香芳香化濁,厚樸、枳殼、陳皮行氣寬中,以助濕邪之化除,更配生姜外達以逐在表里之濕邪。防濕郁化熱,入黃苓、赤苓以清熱滲濕。表里之濕解除則癥自愈。[編輯本段]治療方法 1.基本治療 治法祛風解表。以手太陰、手陽明經及督脈穴為主。 主穴列缺合谷大椎太陽風池 加曲池、尺澤、魚際;鼻塞者,加迎香;體虛感冒者,加足三里;咽喉疼痛者,加少商;全身酸楚者,加身柱;夾濕者,加陰陵泉;夾暑者,加委中。 操作主穴用毫針瀉法。風寒感冒,大椎行灸法;風熱感冒,大椎行刺絡拔罐。配穴中足三里用補法或平補平瀉法,少商、委中用點刺出血法,余穴用瀉法。 方義感冒為外邪侵犯肺衛(wèi)所致,太陰、陽明互為表里,故取手太陰、手陽明經列缺、合谷以祛邪解表。督脈主一身之陽氣.溫灸大椎可通陽散寒.刺絡出血可清瀉熱邪。風池為足少陽經與陽維脈的交會穴,“陽維為病苦寒熱”,故風池既可疏散風邪,又與太陽穴相配可清利頭目。2.其他治療 (1)拔火罐法選大椎、身柱、大杼、肺俞,拔罐后留罐15分鐘起罐,或用閃罐法。本法適用于風寒感冒。 (2)刺絡拔罐法選大椎、風門、身柱、肺俞,消毒后,用三棱針點刺,使其自然出血,待出血顏色轉淡后,加火罐于穴位上,留罐10分鐘后起罐,清潔局部并再次消毒針眼。本法適用于風熱感冒。 (3)耳針法選肺、內鼻、下屏尖、額,用中、強刺激。咽痛加咽喉、扁桃體,毫針刺。3。感冒的其他療法1.敷貼療法 取大蒜2枚搗汁拌面粉做成圓錐狀,塞人鼻孔(兩側交替),每次留塞15—20分鐘,每日4.5次。具有祛風散寒、宣肺通竅的功效,適用于風寒感冒。 2.外治法 取蔥白、生姜各30克,食鹽5克,共搗成糊狀,加入適量白酒調勻,用紗布包好,涂擦胸背、肘胭窩及手足心。一般有解表散邪的功效,涂擦后15分鐘左右會有汗出,感冒諸癥可以解除。 3.飲食療法 取蘇葉3-6克,生姜3克,洗凈切碎,放人茶杯內,沖人沸水200~300毫升,加蓋泡10分鐘,再放人紅糖15克攪勻,趁熱飲用。具有解表散邪的功效,適用于感冒初起,惡寒、無汗、頭痛者。4。如何巧選中成藥治療感冒隨著氣溫的降低,感冒的人越來越多,選用口服治療感冒的中成藥,毒副作用小且簡便不影響工作,符合階梯用藥原則。但是,面對市場上品種繁多的藥品,我們切忌盲目選用,必須對癥用藥,否則,不僅無效,延誤病情,甚至加重病情。在此,介紹幾種簡單的選用方法。1、風寒性感冒。癥狀為惡寒重,發(fā)熱輕或不發(fā)熱、頭痛、鼻塞、流清涕、喉癢、咳嗽。這時應該選用發(fā)散風寒的辛溫解表藥,如九味羌活丸、參蘇理肺丸、通宣理肺丸,不能選用桑菊感冒片、銀翹解毒片、羚翹解毒丸、羚羊感冒片,誤用會加重病情或者遷延不愈。2、風熱性感冒。癥狀為發(fā)熱重,惡寒輕,頭痛宜脹,咽喉紅作痛或者脹痛,或口干欲飲,咳嗽,咯痰黃稠。這時應該選用清熱宣肺的辛涼解表藥,如香雪抗病毒口服液、桑菊感冒片或銀翹解毒丸、羚羊感冒片、羚翹解毒丸等,不能選用九味羌活丸、參蘇理肺丸、通宣理肺丸,誤用會引起體溫升高,咽疼加重。3、感寒濕滯性感冒。外用風寒表癥,發(fā)熱嚴守惡寒,體溫不高,頭痛,內有痰濕中阻,胃脘滿悶,惡心嘔吐,腹痛瀉下??蛇x用解表化濕的藥物如藿香正氣水液或藿香正氣水,不可服用保和丸、山楂丸。4、表里雙感性感冒。癥狀為壯熱憎寒,頭痛目眩,口苦口干,咽喉腫痛,大便秘結,小便赤澀。這時應該選用表里雙解的藥物,如香雪抗病毒口服液、防風通圣丸等。5、氣虛性感冒。癥狀為身體素虛,抵抗力低,平時易出汗,不耐風寒,身倦乏力,食欲不振,輕度發(fā)燒,鼻流清涕,常纏綿日久不愈,或者反復感冒。這時用一般感冒藥療效不好,應該選用補中益氣丸。5。中醫(yī)藥方 (一) 【辨證】血虛外感。 【治法】辛涼解表。 【方名】桑枝茅根湯。 【組成】嫩桑枝30克,白茅根30克,霜桑葉9克,凈連翹9克,苦桔梗9克,生甘草9克。 【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。 【出處】冷方南方。 (二) 【辨證】外感時疫邪毒。 【治法】發(fā)汗解表,清熱解毒。 【方名】青銀湯。 【組成】青蒿6克(后下),銀柴胡12克,桔梗12克,黃芩12克,連翹12克,銀花12克,板藍根12克。 【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。 【出處】陳炯抗方。 (三) 【辨證】外感風熱。 【治法】辛涼解表,清熱肅肺。 【方名】銀梔湯。 【組成】銀花12克,連翹12克,梔子10克,薄荷5克,牛蒡子10克,桔梗6克,甘草6克。 【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。 【出處】朱廣華方。 (四) 【辨證】陰虛外感。 【治法】養(yǎng)陰清熱,宣肺解毒。 【方名】藍地湯。 【組成】板藍根50克,生地50克,寸冬20克,知母20克,桑葉20克,桔梗15克,蟬退15克。 【用法】水煎服,每日1劑,日服3次。 【出處】程光正方。 (五) 【辨證】濕邪犯表,內阻脾胃。 【治法】芳香化濕,發(fā)汗解表,理氣健脾,調整胃腸。。 【方名】藿樸三仁湯。 【組成】藿香8克,厚樸6克,法夏6克,茯苓9克,杏仁6克,苡仁12克,白蔻3克。 【用法】水煎服,每日1次,日服2次。 【出處】孫克勤方。 (六) 【辨證】外感風寒。 【治法】辛溫解表。 【方名】荊防排毒湯加減。 【組成】荊芥10克,防風10克,桑葉9克,豆豉12克,羌獨活各10克,前胡6克,陳皮6克,薄荷6克(后下),鮮姜2片,杏仁10克,蘇葉9克,焦枳殼6克。 【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。 【出處】施聞雞方。 (七)“寒包火”內熱外寒型感冒 北京中醫(yī)藥大學教授周國平先生獨創(chuàng)“感冒合劑”。具體方藥如下:炙麻黃6g 杏仁10g 生石膏30g 生甘草5g柴胡10g 黃芩10g 板藍根15g 銀花20g羌活10g 蘇葉10g 薄荷6g病名。指外感風寒等外邪或因時令不正而致病。見《丹溪心法·中寒》?!夺t(yī)理真?zhèn)鳌肪硪唬骸胺虿《煌飧姓?,病邪由外而入內也。外者何?風寒暑濕燥火六淫之氣也?!迸R床上當分輕重、寒熱。《證治要訣》卷二:“感冒為病,亦有風寒二證,即是傷寒外證初起之輕者,故以感冒名之。”臨床以惡風寒、噴嚏、鼻塞、流涕、頭痛、全身酸楚等癥為多見,或有發(fā)熱,或有咳嗽,或見咽癢、咽痛。風寒感冒,宜辛溫解表,用蔥豉湯、荊防敗毒散等方;風熱感冒者,宜辛涼解表,用銀翹散、桑菊飲等方;虛人感冒,宜參蘇飲。感冒呈流行趨勢者,又名時行感冒,病情一般重于普通感冒,《七松巖集》:“凡感冒之病,以為輕淺,忽略不治,又兼飲食不節(jié),葷酒不戒,以致輕病變重……”提示醫(yī)生和患者對此病不容輕視。參見風寒感冒、風熱感冒、時行感冒等條。又:感冒又有俗名傷風。李中梓在《醫(yī)宗必讀·傷風》中提出用消風散、神術散、川芎茶調散等方治療四時感冒、傷風、癥見頭痛,鼻塞聲重,發(fā)熱惡寒等癥;如兼見咳嗽涕唾稠粘,可選用桑菊飲、銀翹散、杏蘇散等方。如見惡寒甚而口渴、心煩、便秘、脈洪數(shù)者,可用清涼飲加減。 6、食療方法 1、多喝水:可以加快病毒的排出,最好是白開水,如果喝不下去,可以加果汁或茶調口味。2、白菜蘿卜湯:白菜心500克,切成碎末,白蘿卜120克,切成薄片,加水800毫升,煮至400毫升后,加紅糖適量。每次200毫升,一天2次,連服三四天即可治愈。3、蘋果蜂蜜水:蘋果5個去皮,切成小塊,加水1升,煮沸5分鐘,自然冷卻到40℃,加少許檸檬汁和適量蜂蜜攪拌均勻,每天多次少量飲用。4、姜絲蘿卜湯:姜絲25克,蘿卜50克切片,加水500毫升,煮15分鐘,加紅糖適量。每次200毫升,每天1-2次。5、蔥蒜粥:取干凈的蔥白10根,切碎,大蒜3瓣,大米50克,加水煮成粥。每次150毫升,每日2次。6、蔥頭飲料:洋蔥頭1個,切碎,加鮮牛奶250毫升,煮開,自然冷卻,加適量蜂蜜,睡前服用100毫升。7、姜絲可樂:鮮姜絲50克,加1000毫升可樂,煮沸,熱飲,每次100毫升,每天數(shù)次。8、桔皮冰糖飲料:鮮桔皮50克,加冰糖適量,用開水沖泡代茶飲用。 9、銀花薄荷飲:銀花30克,薄荷10克,鮮蘆根60克。先將銀花、蘆根加水500毫升,煮15分鐘,后下薄荷煮沸3分鐘,濾出加適量白糖,溫服,日服3~4次。 【按語】 1.感冒與某些傳染病早期癥狀相似,臨床應加以鑒別。 2.在感冒流行期,針灸足三里(雙),每日1次,連續(xù)3天,有預防作用。[編輯本段]感冒的忌口有哪些呢?感冒初期,當禁食生冷、油膩,如果是溫熱之邪,初期正在清解階段,亦當忌食生冷,一旦熱邪不去,留壯熱,繼而口渴、煩躁、大便秘結,此時反需水果相助,可頻服梨汁、橘汁、西瓜、梗米湯、綠豆湯等,切忌過食生冷、油膩之品。感冒期間,避免進食或忌多食鴨肉、豬肉、羊肉、狗肉、甲魚、蚌、醋、柿等食品。
目錄1拼音2英文參考3概述4偷針眼的病因病機 4.1風熱外襲4.2熱毒熾盛4.3脾虛濕熱 5偷針眼的癥狀6偷針眼的診斷要點7需要與偷針眼相鑒別的疾病 7.1胞腫如桃7.2眼丹7.3眼癰 8偷針眼的治療 8.1中醫(yī)辨證治療 8.1.1風熱外襲/風熱客瞼 8.1.1.1癥狀和體征8.1.1.2證候分析8.1.1.3針灸治療 8.1.1.3.1方一8.1.1.3.2方二 8.1.1.4方藥治療 8.1.2熱毒熾盛/熱毒壅盛 8.1.2.1癥狀和體征8.1.2.2證候分析8.1.2.3針灸治療8.1.2.4方藥治療 8.1.3脾虛濕熱 8.1.3.1癥狀和體征8.1.3.2證候分析8.1.3.3針灸治療 8.1.3.3.1方一8.1.3.3.2方二 8.1.3.4方藥治療 8.1.4正虛邪戀8.1.5外治法 8.2耳針療法 8.2.1方一8.2.2方二8.2.3方三 8.3挑刺法 8.3.1方一8.3.2方二8.3.3方三 8.4拔罐療法8.5西醫(yī)外治法 9醫(yī)案10注意事項11預后12文獻摘要13參考資料附:1治療偷針眼的方劑2治療偷針眼的中成藥3治療偷針眼的穴位4偷針眼相關藥物5古籍中的偷針眼 1拼音 tōu zhēn yǎn
2英文參考 hordeolum [中醫(yī)藥學名詞審定委員會.中醫(yī)藥學名詞(2004)]
stye [中醫(yī)藥學名詞審定委員會.中醫(yī)藥學名詞(2013)]
hordeolum [21世紀雙語科技詞典]
3概述 偷針眼為病名[1]。見《原機啟微》。即針眼[1]。
針眼(stye)為病名[2][2]。出《諸病源候論》卷廿八。又名土疳(《證治準繩·雜病·七竅門》)、土瘍(《目經大成·五色瘍》)、偷針(《諸病源候論·目病諸候》)、偷針眼、偷針窩[3]。俗稱包珍珠[3]、挑針[3]。是指以眼瞼邊緣生癤,形如麥粒,赤腫癢痛,易成膿為主要表現(xiàn)的眼病[4]。針眼多由風熱或脾胃熱毒所致[3]。
針眼相當于西醫(yī)的瞼腺炎[4](又稱麥粒腫[2])。多由于葡萄球菌或鏈球菌感染所致[5]。
詳見瞼腺炎條。
4偷針眼的病因病機 脾胃蘊熱及風熱客于眼瞼所致[2]。
素體虛弱,或有不良衛(wèi)生習慣者,常易罹病。亦有因風熱外襲,或熱毒熾盛,或脾虛濕熱上攻于目,熱毒壅阻于胞瞼而發(fā)本病者[6]。
余邪未盡,熱毒蘊伏,或素體虛弱,衛(wèi)外不固,易感風邪者,常反復發(fā)作。
風邪外襲,客于胞瞼而化熱,風熱壅阻于胞瞼皮膚肌腠之間,灼爍津液,變生瘡瘍,發(fā)為本病。
過食辛辣炙賻,脾胃積熱,循經上攻胞瞼,致營衛(wèi)失調,氣血凝滯,局部化熱釀膿。
5偷針眼的癥狀 偷針眼初起,胞瞼微癢痛,近瞼弦部皮膚微紅腫,繼之形成局限性硬結,并有壓痛,硬結與皮膚相連。若病變發(fā)生于靠小眥部者,紅腫锨痛較劇,并可引起小眥部白睛赤腫。部分患者可伴有耳前或頜下淋巴結腫大及有壓痛,甚至伴有惡寒發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。
本病輕者可于數(shù)日內自行消散,重者3~5日后,于瞼弦近睫毛處出現(xiàn)黃白色膿頭,形如麥粒(彩圖2)。待腫瘍潰破,膿出則痛減腫消。發(fā)于瞼內面者,赤痛較重,常見瞼內局部充血,并露出黃色膿點,可以自行潰破。
6偷針眼的診斷要點 ①瞼皮膚局限性紅、腫、熱、痛,捫之有硬結和壓痛[5]。鄰近球結膜水腫[5]。
②3~5日后形成膿腫,出現(xiàn)黃色膿頭,發(fā)生在睫毛根部皮脂腺者,表現(xiàn)在皮膚面,稱外麥粒腫;發(fā)生在瞼板腺者,表現(xiàn)在結膜面,稱內麥粒腫[5]。破潰排膿后疼痛緩解、紅腫消退[5]。
③重者伴有耳前、頜下淋巴結腫大及壓痛,全身畏寒,發(fā)熱等[5]。
7需要與偷針眼相鑒別的疾病
8偷針眼的治療
對針眼的治療,原則上在未成膿時,應辨其風熱或脾胃熱毒上攻而分別施治,以達退赤消腫促其消散之目的。已成膿者,當促其潰膿或切開排膿,促其早日痊愈。
8.1.1風熱外襲/風熱客瞼 針眼·風熱客瞼證(stye with pattern of windheat lodging in eyelid)是指風熱客瞼,以初起眼瞼局限性腫脹,微癢,微紅,可捫及硬結,壓痛,舌苔薄黃,脈浮數(shù)為常見癥的針眼證候[4]。
8.1.1.1癥狀和體征 針眼初起,癢痛微作,局部硬結微紅腫,觸痛明顯,或伴有頭痛發(fā)熱、全身不適,苔薄黃,脈浮數(shù)[6]。
病初起,局部微有紅腫癢痛,并伴有頭痛、發(fā)熱、全身不適等,舌苔薄白,脈浮數(shù)。
8.1.1.2證候分析 風熱之邪客于胞瞼,氣血壅阻,故胞瞼紅腫癢痛、生小硬結[6]。
所見全身癥狀及舌苔、脈象,均為風熱襲表之象[6]。
風與熱邪皆能作癢,風勝、熱勝亦皆致腫。今風熱之邪客于胞瞼,故胞瞼紅腫而癢。所見全身癥,均為風熱襲表之征。
8.1.1.3針灸治療8.1.1.3.1方一 [6]
治法:疏風清熱,調和營衛(wèi)。
選穴:以手陽明大腸經、手少陽三焦經穴為主。取合谷、天井、風池、少澤。
隨證配穴:頭痛重者,加太陽。麥粒腫若在上瞼內眥部,加睛明、攢竹;在外眥部加瞳子髎、絲竹空;在兩眥之間,加魚腰;在下瞼者加承泣、四白。
刺灸方法:針用瀉法。少澤可點刺出血。
方義:合谷疏風清熱,調和營衛(wèi)。天井通達三焦氣機,以助解表清熱。配風池疏風解表,以治目疾。刺少澤出血,可清熱解毒。
8.1.1.3.2方二 治則:疏風,清熱,利濕
處方:睛明 攢竹 行間 太陽;
方義:取睛明、攢竹、肝經滎穴行間和經外奇穴太陽以疏風清熱,合谷、承泣、四白乃手足陽明經穴,有疏導患部郁熱的作用;陰陵泉清脾胃濕熱,諸穴共奏疏風清熱,利濕解毒之功。
隨證配穴:惡寒發(fā)熱—外關,頭痛—風池。
操作:毫針刺,瀉法,每日1次,每次留針30min,太陽點刺出血。
8.1.1.4方藥治療 治法:疏風清熱。
方藥:銀翹散加減。本方以薄荷、豆豉、荊芥、桔梗、牛蒡子疏風解表,銀花、連翹清熱解毒,配竹葉、蘆根、甘草以助清熱。本病初起證偏風重者,可加桑葉、菊花;證偏熱重者,可去荊芥、豆豉,加黃連、黃芩以助清熱解毒。
8.1.2熱毒熾盛/熱毒壅盛 針眼·熱毒壅盛證(stye with pattern of heattoxin congestion and excessiveness)是指熱毒壅盛,以眼瞼局部紅腫灼熱,硬結漸大,疼痛拒按,或白睛紅赤腫脹嵌于瞼裂,或口渴喜飲,便秘溲赤,舌紅苔黃,脈數(shù)為常見癥的針眼證候[4]。
8.1.2.1癥狀和體征 胞瞼紅腫,硬結較大,灼熱疼痛,有黃白色膿點,或見白睛壅腫、口渴喜飲、便秘溲赤,舌紅,苔黃或膩,脈數(shù)[6]。
胞瞼局部紅腫,硬結較大,灼熱疼痛,伴有口渴喜飲,便秘溲赤,苔黃脈數(shù)等。
8.1.2.2證候分析 心、肝、脾胃積熱,上攻于胞瞼,阻滯脈絡,故現(xiàn)局部紅腫掀痛,進而可腐熟釀膿[6]。
白睛壅腫,系火乘其肺[6]。
內蘊熱毒,故見口渴喜飲、便秘溲赤、舌紅苔黃、脈數(shù)等[6]。
脾胃蘊熱,積久熱毒上攻胞瞼,阻滯脈絡,營衛(wèi)失調,故癤腫紅赤掀痛。內熱重,故伴口渴喜飲,便秘溲赤,苔黃脈數(shù)等癥。
8.1.2.3針灸治療 [6]
治法:清熱解毒,消腫止痛。
選穴:以手陽明大腸經、足陽明胃經穴為主。
處方:曲池、內庭、行間、支溝、少沖
隨證配穴:根據患病部位,其配穴參照本病“風熱外襲”型。伴有發(fā)熱者,加大椎。
刺灸方法:針用瀉法。少沖點刺出血。
方義:取手陽明經合穴曲池,足陽明經滎穴內庭,足厥陰經滎穴行間,旨在瀉熱解毒。支溝通腑祛實以瀉胃腸實熱。刺少沖出血,以瀉心火。
8.1.2.4方藥治療 治法:清熱瀉火解毒。
方藥:瀉黃散合清胃散加減。方中石膏、炒山梔清脾胃積熱,黃連瀉火解毒,防風助散伏火,生地、丹皮涼血清熱,藿香理氣,當歸和血,二藥調和營衛(wèi),升麻清熱解毒,引藥入陽明,共奏清熱瀉火解毒之功。若有便秘可加大黃、芒硝;口渴加天花粉清熱生津,且有助于消腫排膿。
8.1.3脾虛濕熱 針眼·脾虛濕熱證(stye with pattern of spleen deficiency and dampnessheat)是指脾虛濕熱,以針眼屢發(fā),硬結難潰、難消,面色少華,偏食,舌質紅,苔黃膩,脈濡數(shù)為常見癥的針眼證候[4]。
8.1.3.1癥狀和體征 麥粒腫反復發(fā)作,但癥狀不重,多見于兒童,面色少華,好偏食,腹脹便結,舌紅,苔薄黃,脈細數(shù)[6]。
針眼反復發(fā)作,但諸癥不重。
8.1.3.2證候分析 宿患麥粒腫,余邪內伏,或脾虛生濕,濕濁化熱,不時上攻胞瞼,阻滯脈絡,故麥粒腫屢發(fā)[6]。
脾失健運,化源不足,故面色少華。偏食積滯,則腹脹便結[6]。
舌紅、苔黃、脈細數(shù),皆為脾虛濕熱之象[6]。
原患針眼,余邪未清,脾胃伏熱,不時上攻胞瞼,阻滯脈絡,或脾胃虛弱,氣血不足,正氣不固,時感外邪,以致本病反復發(fā)作。由于正氣虛,邪氣不盛,故諸癥不重。
8.1.3.3針灸治療8.1.3.3.1方一 [6]
治法:健脾利濕,清熱解毒。
選穴:以足太陰脾經、足陽明胃經穴為主。取陰陵泉、曲池、足三里、大橫。
隨證配穴:兼有腹脹、疳證者,加四縫。
刺灸方法:針用補瀉兼施法。足三里施以補法,余穴施以瀉法。四縫用三棱針點刺,擠出粘液或血水。
方義:陰陵泉、足三里為足太陰、足陽明經合穴,健運脾胃而利濕。瀉曲池清熱解毒。大橫調脾胃治療大便秘結。
8.1.3.3.2方二 治則:疏風,清熱,利濕
處方:脾胃濕熱——合谷 承泣 四白 陰陵泉。
方義:取睛明、攢竹、肝經滎穴行間和經外奇穴太陽以疏風清熱,合谷、承泣、四白乃手足陽明經穴,有疏導患部郁熱的作用;陰陵泉清脾胃濕熱,諸穴共奏疏風清熱,利濕解毒之功。
隨證配穴:惡寒發(fā)熱—外關,頭痛—風池。
操作:毫針刺,瀉法,每日1次,每次留針30min,太陽點刺出血。
8.1.3.4方藥治療 治法:清解脾胃伏熱,或扶正祛邪。
方藥:屬脾胃伏熱者,宜選清脾散加減。方中以石膏、梔子、黃芩清脾胃積熱,為主藥;防風、薄荷、升麻助主藥發(fā)散郁伏之火;赤芍涼血,散血分瘀熱;枳殼、藿香、陳皮、甘草理氣和中,振復脾胃氣機。諸藥合用,共收瀉脾伏火,調理脾胃氣機的作用。
屬脾胃虛弱者,宜選四君子湯為基礎,酌加當歸、白芍、山楂、神曲、麥芽等,健脾益氣,和血消滯,配伍解毒排膿之晶,使其標本兼顧,以收扶正祛邪之功。
8.1.4正虛邪戀 針眼·正虛邪戀證(stye with pattern of healthy qi deficiency and lingering pathogen)是指正虛邪戀,以針眼屢發(fā),或針眼紅腫不甚,硬結難潰,經久難消,或伴見面色無華,倦怠乏力,小兒偏食,納呆,便結,舌質淡,脈細無力為常見癥的針眼證候[4]。
8.1.5外治法 未釀膿者,局部可用濕熱敷以助消散,或用紫金錠磨汁,頻涂患部皮膚,消腫止痛。
已成膿者,當切開排膿。若膿頭在眼瞼皮膚面者,切口應與瞼緣平行,膿頭位于瞼內面者,切口應與瞼緣垂直,不可傷及瞼緣,但宜稍大,以利膿液排流。
方法:耳尖點刺出血,余穴每日針1次,每次留針30min,反復運針25次,5次為一療程,反復發(fā)作者改用王不留行籽貼壓,每3~5日更換1次。
8.2.2方二 用三棱針點刺患眼側耳尖穴,擠出血液8~10滴后,用消毒干棉球壓迫止血,并刺風池[5]。
8.2.3方三 眼、肝、脾、耳尖。強 *** ,留針20min,留針期間運針2次,每日1次。亦可耳尖、耳背小靜脈刺絡出血。屢發(fā)者可用王不留行籽貼壓法。[6]
方法:挑斷疹下白色纖維組織,并捏擠點狀出血,每次挑2~3根,每日1次。
8.3.2方二 在肩胛區(qū)胸1~7兩側探尋淡紅色疹點或敏感點。用三棱針點刺,擠出粘液或血水,用棉球拭去,可反復擠3~5次,亦可用消毒的縫衣針挑斷疹點處的皮下纖維組織。[6]
8.3.3方三 在肺俞或膏肓穴附近皮膚面,找出紅點一個或數(shù)個,若不明顯,可輕刮之后再找。消毒后,用毫針挑破,擠出粘液或血水。
9醫(yī)案 例1.王××,女,16歲,學生。主訴:昨天開始右眼發(fā)癢微痛,今晨紅腫疼痛加重。眼科診斷:外麥粒腫。治療:用氯霉素眼藥水點患眼2~3滴,用消毒棉簽擦干。醫(yī)者左手將眼瞼外翻,暴露瞼緣病變部位,右手拇、食指夾持1寸毫針,中指固定針身,針尖與瞼板平行,輕撥瞼板腺開口處及病變周圍瞼緣部,反復針撥10~30次,見患者有眼淚溢出即可停止,每日1次。針撥后用氯霉素眼藥水點眼,每日2~4次。結果:治療1次后,患者自覺眼瞼舒適,疼痛紅腫明顯減輕。第二日疼痛紅腫完全消失。1個月后隨訪無復發(fā)。本法適用于麥粒腫未化膿者。[中國針灸,1996,(3):48]
例2.劉××,男,32歲?;坚樠蹠r好時犯,近日又作,疼痛難忍。查其左目上眼瞼靠近睛明穴處,生一麥粒小癤,尚未化膿,遂在背區(qū)發(fā)現(xiàn)了3個出血點,用針挑出血,2次治愈后,訊知3個月內未再發(fā)。(中醫(yī)針法集錦)
10注意事項 麥粒腫初起至釀膿之后,患處切忌擠壓以免膿毒擴散,變生他癥[6]。
見膿頭后及時切開排膿,以免自潰后瘡口不齊,留下明顯疤痕,但嚴重者,少數(shù)可發(fā)展為眼丹。
平素應注意眼部衛(wèi)生,增強體質,防止發(fā)病[6]。有屈光不正者應及時矯治。
11預后 偷針眼一般預后良好。只要及時治療,避免對患部用力擠壓,并發(fā)癥也較少。若能在釀膿后及時切開排膿,愈后可不留明顯疤痕,但嚴重者,有少數(shù)可發(fā)展為眼丹。
12文獻摘要 《審視瑤函·土疳癥》:“此癥謂胞上生毒也,俗號為偷針。有一目生而傳兩目者,有止生一目者。有微邪不出膿血而愈者,有犯觸辛熱燥膩、風沙煙火,為漏、為吊敗者,有竅未實,因風乘虛而人,頭腦俱腫,目亦赤痛者。所病不一,因其病而治之?!?/p>
13
安頓:使人或事物有著落,著重指安排妥當,使有確實的著落。
安放:使物件處于一定的位置,是具體的動作。
安置:使人或事物有著落。著重指使工作、生活等有適當?shù)奈恢谩6嗍侵柑幚砣耸鹿ぷ鞯幕顒印?
安排:著重于分清先后、主次、輕重緩急、有條有理地處理人和事。多指工作上的處理活動。
都是動詞。都是指容納在內,總括在一起的意思。
包含:側重“內里含有”的意思。著眼于事物的內在關系。對象常是抽象的事物,指包容含有。
包涵:側重指原諒、寬恕。
包括:著重指“總括”。著眼在數(shù)量、范圍上列舉各部分或其中一部分。對象不限于抽象的事物。
包羅:著重指網羅很多或一切,著眼于廣大的范圍、眾多的事物。
本事·本領
[誤例]它們穿透物質的本事是不同的,丙種射線的穿透能力最強,乙種射線其次,甲種射線最差。
[修改]"本事"應改為"本領"。
[解析]"本事"和"本領"都是名詞,都可指施展技能的能力。"本事"側重于做事情的能力。除用于人之外,可用于物。"本領"強調所掌握的技能,和"本事"一樣,可用于人和物。誤例中側重于強調做事情的能力的"本事"一詞應改為側重于強調所掌握的技能的"本領"。
辯護是指刑事犯罪嫌疑人、被告人及其辯護人為反駁控訴,根據事實和法律,提出有利于被告人的證據和理由,說明被告無罪、罪輕或應當減輕、免除處罰的訴訟活動。辯護基于法定的辯護權而產生,是針對控訴而提出并同控訴相對立的——種基本的訴訟職能。沒有控訴就沒有辯護,只有當被告人被控告之后,被告人及其辯護人才能進行辯護。我國憲法和法律規(guī)定,被告人有權獲得辯護,人民法院有義務保證被告人獲得辨護。被告人從開始參加刑事訴訟起,就有權提出有利于自己的材料和意見,反駁對他的控訴,為自己進行辯護‘被告人除了可以自行進行辯護外,還可以委托律師和其他辯護人為自己辯護。在法律有明確規(guī)定的案件中,如果被告人沒有委托辯護人,人民法院應當為他指定辯護人,并應當認真聽取和研究被告人及其辯護人在依法辯護時所提出的材料和意見。
biàn hù
①為了保護別人或自己,提出理由、事實來說明某種見解或行為是正確合理的,或是錯誤的程度不如別人所說的嚴重:不要替錯誤行為~ㄧ我們要為真理~。②法院審判案件時被告人為自己申辯或辯護人為被告人申辯:~人 ㄧ~律師。
【詞語】:辯解
【注音】:biàn jiě
【釋義】:對受人指責的某種見解或行為加以解釋:事實俱在,無論怎么~也是沒有用的。
辯白:辯解。
辨證,就是辨別癥狀,根據四診所得的資料進行分析、綜合、歸納,以判斷疾病的原因、部位、性質,從而作出正確的診斷,為治療疾病提供依據。
“證”與“癥”應該嚴格區(qū)分,“癥”是一個一個的癥狀,而“證”是證候,是辨證所得到的結果。
“證”與“病”的概念是不同的。清代醫(yī)家徐靈胎說:“病之總者為之病,而一病總有數(shù)證”。也就是說,病可以概括證。辨病名,必先辨證。診斷先從辨證再進一步辨病,辨病之后又再進一步辨證。因此,辨證論治并不是說中醫(yī)不講究辨病,強調辨證已包括辨病于其中了。
辨證的方法很多,都是在長期臨床實踐中形成的,如病因辨證、氣血津液辨證、臟腑辨證、經絡辨證、六經辨證、衛(wèi)氣營血辨證與三焦辨證等。其中病因辨證著重從病因角度去辨別證候,可以看成是外感病辨證的基礎。六經辨證是外感病中“傷寒”病的辯證法;衛(wèi)氣營血辨證是外感病中“溫病”的辯證法。經絡辨證,氣血津液辨證及臟腑辨證適應于雜病各科辨證。但臟腑辨證是雜病辨證的重點辯證法,經絡辨證與氣血津液辨證可以看作是臟腑辨證互為補充的辨證方法。
“遲疑”、“躊躇”、“猶豫”
2008年07月03日
同為動詞。指拿不定主意。
遲疑:從時間角度說,是指在應該拿定主意的時候拿不定主意。
躊躇:著重指行動,是在具體行動上拿不定主意。多用于書面語體。
猶豫:泛指拿不定主意,多指內心活動,也指行動,書面語體和口頭語體都常用。
度過中的度是“過”的意思,主要是時間上過,比如度日如年,虛度年華
渡過中的渡是“由這一岸到那一岸,通過江河等”,與水有關,比如渡過難關,遠渡重洋,強調一下,渡過難關千萬別用錯了,這里有點比喻的意思所以用三點水的渡
風氣 風尚 風俗]“風尚”褒義詞?!帮L氣、風俗”是中性詞,“風尚”著重于“尚”,指一定時期內大家共同崇尚、尊重而流行的風氣,有時包括道德品質、精神等在內,“風氣”著重于習氣,指現(xiàn)時社會上或集中流行的,較普遍的愛好、習慣,可以說是一種社會風氣,“風俗”著重于習俗,長期形成的風尚、禮節(jié)、習慣等。
會面通常用于普通場合中或普通人之間
會晤用于高級或重要場合、重要人士之間。
[激烈 強烈 猛烈 劇烈]“激烈”著重指運動緊張或雙方斗爭尖銳,達到很高的程度,常形容爭論,搏斗等;“劇烈”指急劇,變動或刺激厲害,常形容藥性,疼痛等;“猛烈”著重指強而有力,也指程度高,濃度大,適用范圍較]“,能形容光線、色彩、對比等客觀事物,也能形容欲望、感情等。
[破除 解除 廢除]“破除”指打破,除掉原來被人特別重視的信仰或蒙蔽人們的不合理的不好的東西?!敖獬钡膶ο蟪J蔷駢毫?,思想顧慮或束縛人身心的東西,多是抽象的事物。“廢除”對象多是制度、法令、規(guī)章等不合理的或無用的東西。
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