《中醫(yī)養(yǎng)生學》第十五章第四節(jié)　益壽延年方的組方原則

益壽延年方劑大多是針對年老體弱者而設，因而，補益之法往往成為其組方的主要方法。綜觀歷代醫(yī)籍所載益壽延年之方，多以補脾補腎為主。系根據(jù)老年人脾、腎易虛之特點而設。然而，方劑的組成是以辨證為依據(jù)，藥物間的配伍有君、臣、佐、使之分，要求有機配合，互相協(xié)調(diào)，共同達到預期的目的。因而，在方劑組成上是有一定法度的。往往是有補有瀉，有塞有通，動靜結(jié)合，相輔相成的。茲將其原則歸結(jié)為四方面，簡述如下。

一、動靜結(jié)合

大凡益壽延年方劑，多有補益之功效，對于年老、體弱之人多有補益。但補益之品，多壅滯凝重，守而不走，如補脾用甘，但甘味過濃，則易壅氣，即所謂“甘能令人中滿”；養(yǎng)血宜用陰柔之味，然陰柔者易粘膩凝重，如熟地、大棗之類。此即所謂藥之靜者，而補益之意要在補其所需，藥至虛處方可得補，故藥入機體，需藉氣血之循行方可布散，要有引經(jīng)之藥方可補有所專。血宜流則通，氣宜理則散，故行氣、活血之味，乃藥之動者。動靜結(jié)合，亦補亦理，亦養(yǎng)亦行，相得益彰，方可發(fā)揮補益之功效，達到補而不滯，補而無弊，補得其所。所以動靜結(jié)合乃是延年益壽補益方劑的重要組方原則之一。觀于四君子湯中之用茯苓，四物湯之用川芎，歸脾湯之用木香。皆屬動靜結(jié)合之配伍。

二、補瀉結(jié)合

補瀉結(jié)合既是益壽延年的藥物應用原則，也是方劑組方的配伍原則之一。

藥物養(yǎng)生是以抗衰防老，益壽延年為目的，無論在用藥上是補、是瀉，都是調(diào)節(jié)人體的陰陽氣血平衡，使之歸于陰平陽秘的狀態(tài)，故在實際應用中應視機體情況而定。對于老年人而言，有其臟腑氣血衰弱之虛的一面，也有火、氣、痰、食及感受外邪實的一面。宜根據(jù)具體情況，虛者補虛，實者瀉實，補與瀉應結(jié)合而用。視其虛、實的輕重而有所側(cè)重，采用補瀉結(jié)合的方法。補中有瀉，以防止補之太過，補之有偏；瀉中有補，以防止瀉之太猛，瀉之有傷。這樣，才能保證補而不偏，瀉而不傷，以達到養(yǎng)生益壽的目的。觀于六味地黃丸中，以熟地、山藥、山萸肉之補，合茯苓、丹皮、澤瀉之瀉，以共奏補益肝腎之功，則組方以補瀉結(jié)合為原則的道理即十分具體而明確了。

三、寒熱適中

藥性有寒、熱、溫、涼之別，組方有君、臣、佐、使之分。益壽延年方藥多用于老年人，故在遣方用藥方面，也應注意藥性問題。明代醫(yī)家萬全在他所著的《養(yǎng)生四要》中指出：“凡養(yǎng)生卻邪之劑，必熱無偏熱，寒無偏寒；溫無聚溫，溫多成熱；涼無聚涼，涼多成寒。陰則奇之，陽則偶之，得其中和，此制方之大旨也”。這一組方原則對益壽延年方藥具有實際指導意義。使用藥物，不宜過偏，過寒則傷陽，過熱則傷陰；涼藥過多則成寒，溫藥過多則成熱。為防止過偏，在組方時，多寒、熱相伍而用。如：在一派寒涼藥中，配以少許熱藥，或在一派溫熱藥中，加少許寒涼之品，使整個方劑寒而無過，熱而無燥，寒熱適中，即得其中和，有養(yǎng)生益壽之功，而無寒熱過偏之害。韓懋的交泰丸（黃連、肉桂），便是寒熱并用的代表方劑之一。這一組方原則在益壽延年方藥中均有所體現(xiàn)。

四、相輔相成

傳統(tǒng)的益壽延年方藥的組方，往往是立足于辨證，著眼于機體全局而遣藥組方的。對于年老體弱之人，機體代謝的各個方面往往不是十分協(xié)調(diào)的，常常是諸多因素交織在一起，如：陰陽平衡失調(diào)，氣血精津的相互影響，臟腑、經(jīng)絡的不和諧、表里內(nèi)外的協(xié)同統(tǒng)一失控，出入升降的虛實偏差等等。雖然，方藥的組成上，都有其調(diào)治的重點，即其主治方向，但也必須考慮到與之有關的其他方面。藥物的有機配合，可以突出其主治功效，兼顧其旁證、兼證，做到主次分明，結(jié)構嚴謹。藥物的配伍應用的目的，就是通過藥物間的相互搭配，相輔相成來體現(xiàn)的。益壽延年中藥方劑即是以補益為重點，輔以其他而組成的。所以于方藥中常?？煽吹?，有補有瀉，有升有降，有塞有通，有開有闔，有寒有熱。開、闔、補、瀉合用，則補而不滯，滋而不膩，守而不呆，流通暢達；升、降、通、塞并用，則清、濁運行有序，出、入得宜。各循其常。寒熱并用，可糾太過不及之偏弊，以達到陰平陽秘之狀態(tài)。這即是方劑中，藥物相輔相成所起的作用。

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