《中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)》第十六章　因人養(yǎng)生

根據(jù)年齡、性別、體質(zhì)、職業(yè)、生活習(xí)慣等不同特點(diǎn)，有針對(duì)性地選擇相應(yīng)的攝生保健方法，即是因人養(yǎng)生。

人類本身存在著較大的個(gè)體差異，這種差異不僅表現(xiàn)于不同的種族，而且存在于個(gè)體之間。不同的個(gè)體可有不同的心理和生理，對(duì)疾病的易感性也不相同。這就要求我們?cè)陴B(yǎng)生的過程中，應(yīng)當(dāng)以辨證思想為指導(dǎo)，因人施養(yǎng)，才能有益于機(jī)體的身心健康，達(dá)到益壽延年的目的。

第一節(jié)　胎孕保健

胎孕保健是指從受孕至分娩這段時(shí)間，為促進(jìn)胎兒智力和體質(zhì)的良好發(fā)育所采取的一系列有利于孕婦和胎兒身心健康的保健措施。即古人所講的養(yǎng)胎、護(hù)胎的全部?jī)?nèi)容。

明代醫(yī)家萬全于《婦女秘科》中說：“婦女受胎之后最宜調(diào)飲食，淡滋味，避寒暑，常得清純和平之氣，以養(yǎng)其胎，則胎元完固，生子無疾”。胎嬰在腹，依賴母體臟腑精血營養(yǎng)而生長(zhǎng)發(fā)育，孕婦的健康狀況直接影響胎兒的發(fā)育、稟賦及其一生的健康和壽命。必須注重胎孕保健，如若保養(yǎng)不慎，可致胎痿不長(zhǎng)、流產(chǎn)，或使孕婦多病，胎兒稟賦異常，往往產(chǎn)生先天性疾患、先天性畸形。

一、胎教

胎教有廣義和狹義之分。廣義胎教是指胎孕保健的全部?jī)?nèi)容；狹義胎教是指孕婦在胎、孕、產(chǎn)全過程中，加強(qiáng)精神品德的修養(yǎng)，怡情養(yǎng)性，為孕婦創(chuàng)造一個(gè)舒適愉快的環(huán)境與心境，給胎兒以良好的影響，促進(jìn)胎兒的智力發(fā)育。嚴(yán)格地講，胎教不同于養(yǎng)胎護(hù)胎，而以養(yǎng)神益智為務(wù)，這里是講狹義胎教。

（一）端心正坐

孕婦要加強(qiáng)思想品德的修養(yǎng)，培養(yǎng)高尚的情操和美好的心靈。要專心致志地工作和學(xué)習(xí)，去贏得事業(yè)的成功和快樂。要胸懷開闊，樂觀豁達(dá)，無私心雜念，不患得患失。生活上知足，待人寬厚，助人為樂，處事無妒忌之心，言行舉止端莊大方，做到“坐無邪席，立無偏倚，行無邪徑，目無邪機(jī)，口無邪言”（《諸病源候論·婦人妊娠病諸候上》）。如此，胎兒稟氣純正，有助于良好氣質(zhì)與性格特征的形成。

（二）怡情養(yǎng)性

《葉氏竹林女科》認(rèn)為，“寧靜即是胎教”。要求孕婦遇事冷靜，使心靜于內(nèi)，慮謐于中，做到“無悲哀思慮驚動(dòng)”（徐之才《逐月養(yǎng)胎法》），不為七情所傷，摒棄孤獨(dú)、憂傷和煩惱，始終保持穩(wěn)定樂觀的情緒。如此，可使孕婦氣血和順，胎元調(diào)固，有利于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。孕婦可適當(dāng)?shù)貐⒓游捏w活動(dòng)，培養(yǎng)多方面的興趣和愛好，以豐富自己的生活，通過琴棋書畫、誦讀詩歌及旅游等途徑陶冶情性。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需要的營養(yǎng)和氧氣，是母親血液通過胎盤供給的，母親情緒變化會(huì)影響激素分泌和血液的化學(xué)成分。積極的情緒會(huì)使血液中增加有利于胎兒健康發(fā)育的化學(xué)物質(zhì)，而消極的情緒則會(huì)使血液中增加有害于胎兒神經(jīng)系統(tǒng)和其他組織的物質(zhì)。在孕期，母親的情緒過度緊張，會(huì)使腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多，引起胎兒發(fā)育畸形。據(jù)臨床觀察，孕婦的情緒狀態(tài)對(duì)妊娠和胎兒的活動(dòng)、發(fā)育有很大影響。母親心平氣和則胎動(dòng)規(guī)

律，情緒過于緊張或焦慮則胎動(dòng)劇烈，這樣的胎兒出生后也往往多動(dòng)，容易激怒，好哭鬧，甚至影響喂奶和睡眠。重慶醫(yī)學(xué)院曾對(duì)兒童多動(dòng)癥進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)這些兒童在胚胎期，其母親都曾有較大的情緒波動(dòng)和心理困擾的過程。由于情緒變化與大腦皮層邊緣系統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)都有密切的關(guān)系，所以對(duì)胎兒會(huì)產(chǎn)生廣泛的影響。

（三）近美好避邪惡

《諸病源候論》提出，孕婦宜“數(shù)視白璧美玉著孔雀”，多接觸美好的事物，使秀氣入胎，勿“令見傴僂侏儒丑惡形人及猿猴之類”，回避淫邪、行兇、丑陋等不良刺激。

（四）及時(shí)的胎兒訓(xùn)練

孕婦應(yīng)在胎兒感覺系統(tǒng)機(jī)能發(fā)展的最佳期，及時(shí)對(duì)胎兒進(jìn)行有計(jì)劃、有步驟的感覺功能與動(dòng)作訓(xùn)練，以促進(jìn)各種感官與腦的信息渠道形成穩(wěn)定的聯(lián)系，有助于出生嬰兒智力與行為的發(fā)展。

1、聽覺訓(xùn)練　妊娠中期，胎兒中耳發(fā)育完成，前庭系統(tǒng)的發(fā)展是在嬰兒出生之前。因此，應(yīng)當(dāng)從訓(xùn)練胎兒的聽覺入手。孕婦可以從妊娠的第13周開始，堅(jiān)持有計(jì)劃地對(duì)胎兒說話、誦讀詩歌，為其高歌或放錄音磁帶，讓胎兒聽悠揚(yáng)動(dòng)聽的樂曲或歌曲，可以喚起孩于的注意力。此外，母親與別人的談笑聲、林間鳥語、昆蟲啼鳴及潺潺的流水聲，都是促進(jìn)胎兒聽覺和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)展的良好信息。研究發(fā)現(xiàn)，孕婦多聽輕快悅耳的音樂，胎兒躁動(dòng)減少，生長(zhǎng)發(fā)育良好；如果孕婦經(jīng)常聽嘈雜震耳的搖滾樂，會(huì)使胎兒躁動(dòng)增加。

2、撫摩動(dòng)作訓(xùn)練　孕婦躺在床上，雙手放在腹部，用手指輕輕地壓撫胎兒，胎兒便出現(xiàn)蠕動(dòng)。此法于睡前施行較好，懷孕末期尤為必要，但有早期宮縮的孕婦忌用此法。該法可激發(fā)胎兒運(yùn)動(dòng)的積極性，使站立行走早于未受過訓(xùn)練的嬰兒。

巢元方指出，胎教實(shí)為“外象而內(nèi)感”。認(rèn)為孕婦的言談舉止、所見所聞及喜惡愛好會(huì)通過一定的途徑對(duì)胎兒產(chǎn)生潛移默化的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為這種作用是通過胎兒神經(jīng)系統(tǒng)完成的，神經(jīng)系統(tǒng)和大腦的發(fā)育主要是在人的成長(zhǎng)期，其中以胎兒期和乳嬰期尤為關(guān)鍵。胎兒壓覺、觸覺等受體，自懷孕10周后即已發(fā)生并有其功能，胎兒對(duì)音響反應(yīng)大約在懷孕20周前后即已發(fā)生，耳、目和感覺在出生前已漸趨完善。這使胎兒能對(duì)外界豐富的信息刺激及其孕婦的生理、心理變化做出敏銳的感覺，觸覺、聽覺尤其敏感，這正是胎教的生理學(xué)依據(jù)。實(shí)際上，胎教是在胎兒神經(jīng)系統(tǒng)形成過程中所采取的培育手段，也是嬰兒早期教育的發(fā)端。

二、飲食調(diào)攝

調(diào)節(jié)孕婦飲食，目的在于滋生氣血，使胎兒化育有源，并為分娩、哺乳打下基礎(chǔ)。孕婦的飲食當(dāng)以新鮮清淡、富有營養(yǎng)、易于消化、饑飽適中力原則，又當(dāng)謹(jǐn)慎忌宜。而且，在不同階段有不同要求。

孕早期（自受孕至妊娠3月），胎兒發(fā)育緩慢，加上妊娠反應(yīng)，飲食宜少而精。孕婦可選擇適合自己口味的食品及略帶酸味的開胃之品，以新鮮蔬菜瓜果為佳，忌食腥辣刺激之品，以免加重惡阻。

孕中期（妊娠4～7月），胎兒增長(zhǎng)加快，孕婦宜攝食富有蛋白質(zhì)、鈣、磷的食品。稻谷、豆類及肉魚蛋類含有豐富的蛋白質(zhì)。鈣含于蛋黃、乳類、蝦皮、動(dòng)物骨骼及綠葉蔬菜中，磷存在于黃豆、雞肉、羊肉中。食用這些食品，可以生肌壯骨、益髓補(bǔ)腦，有助于胎兒發(fā)育。

中晚期（妊娠8～10月），胎兒生長(zhǎng)發(fā)育特別迅速，又是大腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)刻，要儲(chǔ)存的營養(yǎng)也特別多，孕婦應(yīng)多吃優(yōu)質(zhì)蛋白，注意動(dòng)物蛋白與植物蛋白的搭配食用，少吃鹽和堿性食物，防止水腫。

孕婦當(dāng)忌食辣椒、胡椒等刺激性食物、螃蟹等易過敏之食物以及獐兔野味，宜戒煙酒，勿飲濃茶?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，孕婦嗜好煙酒，有可能出現(xiàn)畸胎和先天性疾病，還有可能造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎，出生嬰兒智力低下和發(fā)育不良。

三、謹(jǐn)慎起居

婦女懷孕以后，氣血聚于沖任養(yǎng)胎，衛(wèi)外功能低下，易為外邪乘襲致病。邪氣迫傷于胎，可致各種胎病，甚則流產(chǎn)。因此要謹(jǐn)慎起居，科學(xué)地安排作息時(shí)間，早起早睡，規(guī)律地工作、學(xué)習(xí)與生活。要順應(yīng)四時(shí)氣候的變化，增減衣衫，以避寒暑。孕婦的生活環(huán)境宜幽靜雅致，有利于穩(wěn)定孕婦的情緒，使胎兒能安其所居。

胎損常起于動(dòng)作不慎?！懂a(chǎn)孕集》提出：孕婦“毋登高，毋用力，毋疾行，毋側(cè)坐，毋曲腰，毋跛倚、毋高處取物，毋向非常處大小便，毋久立久坐，毋久臥、毋犯寒熱”。此外，還應(yīng)謹(jǐn)防碰撞腹部，避免接觸鉛、汞、苯、砷等有害物質(zhì)和放射線輻射，不宜經(jīng)常往來于公共場(chǎng)所，以防患傳染病，導(dǎo)致傷胎或流產(chǎn)。

孕婦應(yīng)保持二便通暢。要養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，多喝水，多吃含纖維素多的新鮮蔬菜及瓜果。若便秘仍不得緩解或排尿困難，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院治療。

四、勞逸適度

《產(chǎn)孕集》提出，孕婦應(yīng)勞逸適度，“不可過逸，逸則氣滯，不可過勞，勞則氣衰”。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)孕婦和胎兒的血循環(huán)，有利于胎兒發(fā)育，也有利于分娩順利進(jìn)行。過勞則動(dòng)傷氣血，對(duì)胎元不利，過逸則氣滯，也不利于胎兒發(fā)育。在妊娠的不同階段，勞逸的安排有所不同。

孕早期，由于妊娠反應(yīng)胃納差，應(yīng)“不為力事”、“無太疲勞”（徐之才《逐月養(yǎng)胎法》）。只可作一般的家務(wù)勞動(dòng)，切勿搬抬、舉重。晚間操作、重體力勞動(dòng)均不適宜，也不宜長(zhǎng)途顛簸，應(yīng)常出戶外散步，呼吸新鮮空氣，接受陽光。

妊娠中期，不可過于安逸，應(yīng)從事一定的體力勞動(dòng)和適量的運(yùn)動(dòng)，如太極拳、氣功、旅游等，有利于消化和睡眠，但應(yīng)避免騎馬，騎自行車、游泳、賽跑等劇烈運(yùn)動(dòng)。

妊娠后期，應(yīng)當(dāng)以逸為主，但不宜久臥貪睡，可常散步，作適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)，俟時(shí)而生。

孕婦要有充足的睡眠，每晚應(yīng)保證8小時(shí)的睡眠時(shí)間，到了妊娠后期，每日中午應(yīng)臥床休息1小時(shí)。臨產(chǎn)前數(shù)周，應(yīng)再增加睡眠時(shí)間，睡姿宜取左側(cè)臥。

五、講衛(wèi)生寬衣著

孕婦宜常洗澡，勤換衣褲，保持皮膚清潔。提倡淋浴，水溫要適當(dāng)。避免坐盆沐浴，以免臟水灌入陰道，引起感染。此外，每日須清洗外陰。懷孕六個(gè)月后要經(jīng)常擦洗乳頭，預(yù)防產(chǎn)后哺乳時(shí)乳頭凹陷，宜常用手將乳頭向外牽拉。每日早晚要刷牙，條件許可者，每餐后都刷牙，以免口腔感染及牙齒疾病而引起產(chǎn)后感染。

孕婦的居室宜勤打掃，保持清潔和空氣流通。

孕婦的衣著宜輕松寬大舒適，不要緊束胸部和腰部，以免影響氣血運(yùn)行和胎兒發(fā)育。穿鞋應(yīng)大小合適，鞋底宜厚不宜硬，忌穿高跟鞋。

六、戒房事

《幼幼集成·保產(chǎn)論》提出：“古者婦人懷孕，即居側(cè)室，與夫異寢，以淫欲最當(dāng)所禁”。主張?jiān)袐D清心寡欲，分房靜養(yǎng)。妊娠早期和產(chǎn)前三個(gè)月尤應(yīng)謹(jǐn)戒房事。孕早期房事不節(jié)，相火動(dòng)于內(nèi)，陰氣泄于外，可致胎毒、胎漏、流產(chǎn)。孕后期房室無度，往往引起半產(chǎn)、難產(chǎn)，即幸不墮，生子亦必愚魯多疾早夭。

近幾年國內(nèi)外的研究證實(shí)，臨產(chǎn)前一個(gè)月有性生活的孕婦，其羊水感染及胎兒死亡率就高，而羊水感染之胎兒，日后智商低者比對(duì)照組高68％。在臨產(chǎn)前一個(gè)月性生活期繁者，新生兒黃疸比通常高一倍。

七、審慎用藥

妊娠期母體各系統(tǒng)都發(fā)生了一系列的生理變化，如果用藥不當(dāng)，可能造成醫(yī)源性疾病，還會(huì)損胎致畸，甚則引起難產(chǎn)、流產(chǎn)。

孕婦無病，不可亂服藥石，以免妄伐無辜，過服補(bǔ)藥，可引起胎大難產(chǎn)。孕婦患病，應(yīng)及早治療，但須掌握“病去母安，胎亦無殞”的原則。既不為妊娠用藥禁忌框框所縛，也須慎重從事。

西藥中有些藥物對(duì)胎兒影響更大，如安定、阿司匹林、四環(huán)素、抗癲癇藥等，一般情況下不用這些藥。必須使用時(shí)，可按醫(yī)囑服用。

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