《中醫(yī)養(yǎng)生學》第五章　精神養(yǎng)生

精神養(yǎng)生，就是在“天人相應”整體觀念的指導下，通過怡養(yǎng)心神、調(diào)攝情志、調(diào)濟生活等方法，保護和增強人的心理健康達到形神高度統(tǒng)一、提高健康水平。所調(diào)“健康”，不僅僅是沒有疾病和虛弱現(xiàn)象，而且還要有良好的精神狀態(tài)和社會的適應能力。由精神因素引起的心身疾患已是當代社會中人類普遍存在的多發(fā)病和流行病。長期以來，對精神心理衛(wèi)生重視不夠。因此，要想從根本上提高人口素質(zhì)，必須重視精神心理衛(wèi)生的研究和運用。

第一節(jié)　情志變化

情志又稱情感，它是人在接觸和認識客觀事物時，精神心理活動的綜合反映。

一、情志變化的保健

七情六欲，人皆有之，在一般情況下，屬于正常的精神生理現(xiàn)象。因為感情的表露乃人之常情，是本能的表現(xiàn)，而且各種情志活動都有抒發(fā)自己感情起著協(xié)調(diào)生理活動的作用。因為憤怒、悲傷、憂思、焦慮、恐懼等不良情緒壓抑在心中而不能充分疏泄，便對健康有害，甚至會引起疾病。若能恰當而有目的、合理地使用感情，則有益于健康。但是，如果情志波動過于持久，過于劇烈，超越了常度，則將引起機體多種功能紊亂而導致疾病。此時，七情便成了致病因子。因此情感對人體的損益效果，不單取決于情志本身，而同時取決于人們對感情的態(tài)度和使用感情的方式。

精神心理保健是人體健康的一個重要環(huán)節(jié)，現(xiàn)代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，一切對人體不利因素的影響中，最能使人短命夭亡的就是不良的情緒。人的精神狀態(tài)正常，機體適應環(huán)境的能力以及抵抗疾病的能力會增強，從而起到防病作用，患病之后，精神狀態(tài)良好可加速康復，還可以利用心理活動規(guī)律治病?？傊?，精神、心理保健不僅直接涉及到健康、壽命，還影響到人們的生活。因此，在人的一生中重視精神養(yǎng)生是非常重要的。

二、影響情志變化的因素

人的情志變化是由內(nèi)外刺激引起的，即外源性因素、內(nèi)源性因素。社會因素、環(huán)境因素、病理因素，都是導致情志變動的內(nèi)外因素。

（一）社會因素

社會因素可以影響人的心理，而人的心理變化又能影響健康。人們的社會地位和生活條件的變遷，可引起情志變化而生病。男女之間的婚戀糾葛、家庭生活不協(xié)調(diào)，或家庭成員的生離死別等精神創(chuàng)傷，均可引起強烈的情志變化。正如《素問·疏五過論》說：“切脈問名，當合男女，離絕菀結，憂恐喜怒，五臟空虛，血氣離守”?！额惤?jīng)·論治類》注：“離者失其親愛，絕者斷其所懷，菀謂思慮抑郁，結謂深情難解……”。此外，社會動亂、流亡生活，饑饉災荒等，都會造成人們精神的異常變化。社會因素十分復雜，其對人精神上的影響也是很復雜的。

（二）環(huán)境因素

在自然環(huán)境中，有些非特異性刺激因素作用于人體，就可使情緒發(fā)生相應變化，引起情緒變化的機理在于他們影響了人體的生理功能活動，通過“心神”的主導作用而反饋在精神方面的表現(xiàn)。例如，四時更迭、月廓圓缺、聲音、氣味、顏色、食物等，都可影響情緒的變化。異常氣候的劇烈變化更易對人的情緒產(chǎn)生明顯影響。月相與人體生理密切相關，人的情緒也隨月相的盈虧，而有相應變化。安靜、幽雅、協(xié)調(diào)的生活環(huán)境，令人喜悅的氣味，優(yōu)美動聽的樂曲，可使人清爽舒暢、精神振奮、提高工作效率。在喧囂吵鬧、雜亂無章、氣味腥臭的環(huán)境中，人會感到心情不舒暢，壓抑、沉悶，或厭倦、煩躁，工作和學習的效率會明顯下降。不僅如此，不同的色彩會使人產(chǎn)生不同的感覺，從而直接影響人的精神狀態(tài)。由于環(huán)境和人類是一個不可分割的有機整體。因此，環(huán)境因素是影響人情緒變化的重要方面。

（三）病理因素

機體臟腑氣血病變，也會引起情志的異常變化。《素問·調(diào)經(jīng)論》指出：“血有余則怒，不足則恐”，《靈樞·本神》說：“肝氣虛則恐，實則怒?！臍馓搫t悲，實則笑不止”，《素問·宣明五氣論》指出：“精氣并于心則喜，并于肺則悲，并于肝則憂，并于脾則畏，并于腎則恐，是謂五并，虛而相并者也”，這是五臟精氣乘一臟之虛而相并后引起的情志變化。凡此種種，都說明內(nèi)臟病變可導致情志的改變，五臟虛實不同，亦可引起不同的情志變化。

三、情志對健康的影響

在正常情況下，七情活動對機體生理功能起著協(xié)調(diào)作用，但若七情太過，超過人體自身調(diào)節(jié)的范圍，使臟腑氣血功能紊亂，而導致疾病。七情內(nèi)傷，各有所主，情志對健康的影響也有一定的規(guī)律。

（一）情志刺激的性質(zhì)與程度差異

七情之中，有六情屬惡性刺激，唯有喜屬于良性刺激。它為心志，笑為心聲，笑是喜形于外的體現(xiàn)。經(jīng)常保持喜悅、樂觀的情緒，對健康是有好處的。故《儒門事親》說：“喜者少病，百脈舒和故也”，憤怒致病較重?！稏|醫(yī)寶鑒·內(nèi)景篇》說：“七情傷人，惟怒為甚，蓋怒則肝木克脾土，脾傷則四臟俱傷矣”。怒多傷肝，肝失疏泄，氣機升降逆亂，進而導致其他臟腑功能失調(diào)，故表現(xiàn)證情較重。驚恐致病較為難治。驚恐多自外來，在思想無準備的情況下，突然大驚卒恐，如視怪物、聞奇聲、遇險境等，使人驚駭不已。多傷心腎，其治頗為棘手。

情志致病還與其刺激的程度強弱有關。根據(jù)情志刺激的程度，可分為暴發(fā)性和漸進性刺激兩大類。暴發(fā)性刺激，多指突如其來的情志刺激，如意料之外的巨大打擊、重大收獲、巨大的事變或災難、難以忍受的傷痛等，這些突發(fā)性的、強烈的刺激，使人氣血逆亂，導致暴病、急病的發(fā)生?！痘茨献印ぞ裼枴氛f：“人大怒破陰，大喜墜陽，大憂內(nèi)崩，大怖生狂”。因暴發(fā)性刺激致病，多發(fā)病急、病情重、甚或天亡。七情之中，喜、怒、驚、恐以刺激量過大、過猛為致病條件。臨床所見因情志劇變導致的心陽暴脫而卒死，肝陽化風而卒中，以及暴聾、暴盲、發(fā)狂等情況，大多與喜怒驚恐有關。漸進性刺激，多是指某些問題在很長一段時間內(nèi)未獲得解決或實現(xiàn)，而在這一段時間內(nèi)保持著持續(xù)性的異常精神狀態(tài)。如精神緊張、思慮憂愁、悲傷不已等，這類精神刺激傷人精氣，引起氣機失調(diào)，致人疾病?！端貑枴乎蝉氛摗氛f：“嗜欲無窮，而憂患不止，精神馳壞，榮泣衛(wèi)除，故神去之而病不愈也”。憂、思、悲的情志刺激以刺激時間長為致病條件，持續(xù)不良的心境，積久而成疾。因此，要根據(jù)不同情志的致病特點，自覺地采取相應的方法進行調(diào)節(jié)。

（二）情志變化的個體差異

人的體質(zhì)有強弱之異，性格有剛柔之別，年齡有長幼之殊，性別有男女之分。因此，對同樣的情志刺激，則會有不同的情緒反應。

1、體質(zhì)差異　體質(zhì)強弱不同，對情志刺激的耐受力也有一定的差異。如《醫(yī)宗必讀》說：“外有危險，觸之而驚，心膽強者不能為害，心膽怯者觸而易驚?！薄鹅`樞·通天》認為人們的體質(zhì)有陰陽之氣稟賦不同，對情志刺激反應也不同，“太陰之人，多陰無陽”，精神易抑郁；“少陰之人，多陰少陽”，心胸狹窄，多憂愁悲傷，郁郁不歡，“太陽之人，多陽無陰”，感情易暴發(fā)；“少陽之人，多陽而少陰”，愛慕虛榮，自尊心強。《靈樞·行針》指出：“多陽者多喜，多陰者多怒”。說明不同體質(zhì)特點的人對情志刺激產(chǎn)生的好發(fā)性各別。

2、性格差異　性格是人們個性心理特征的重要方面。一般而言，性格開朗樂觀之人，心胸寬廣，遇事心氣平靜而自安，故不易為病；性格抑郁之人、心胸狹隘，感情脆弱，情緒常激烈波動，易釀成疾患，這種耐受性的差異，與人的意志的勇怯密切相關。意志堅定者，善于控制、調(diào)節(jié)自己的感情，使之免于過激；意志怯弱者，經(jīng)不起七情六欲的刺激，易做感情的俘虜，必然發(fā)生病變。《素問·經(jīng)脈別論》云：“當是之時，勇者氣行則已，怯者則著而為病也”，說的就是這個道理。

3、年齡差異　如兒童臟腑嬌嫩、氣血未充，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完備，多為驚、恐情志致?。怀赡耆?，氣血方剛，奮勇向上，又處在各種錯綜復雜的環(huán)境中，易怒、思為??；老年人，常有孤獨情感，易為憂郁、悲傷、思慮所致病。

4、性別差異　男性屬陽，以氣為主，性多剛悍，對外界刺激有兩種傾向：一是不易引起強烈變化；一是表現(xiàn)為亢奮形式，多為狂喜、大怒，因氣郁致病者相對少些。女性屬陰，以血為先，其性多柔弱，一般比男性更易因情志為患。故《外臺秘要方》有“女屬陰，得氣多郁”之說。女性對于情志的刺激，以憂悲、哀思致病為多見。正如《千金要方》說：“女人嗜欲多于丈夫，感病倍于男子，加以慈戀、愛憎、嫉妒、憂恚、染者堅牢、情不自抑，所以為病根深，療之難瘥”。誠然，婦女的稟性未必盡如以上所說，但女性多情志為患卻已被臨床所證實。

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