《自我調(diào)養(yǎng)巧治病》膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎

膝部外傷或多種原因刺激后，引起滑膜損傷，使關(guān)節(jié)腔內(nèi)積聚多量滲出液者稱為膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎。

膝關(guān)節(jié)腔大部分為滑膜所覆蓋，血管豐富，并能分泌滑液而利關(guān)節(jié)和滋養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨，使關(guān)節(jié)能正?；顒?，一旦滑膜受損，若不及時處理，勢必引起關(guān)節(jié)活動障礙。本病女性多于男性，肥胖者更為多見。膝關(guān)節(jié)急性損傷。如骨折、脫位、韌帶斷裂、軟骨損傷等，均可引起膝關(guān)節(jié)滑膜同時損傷，使關(guān)節(jié)積淤、積血，血郁化熱，濕熱相博，使膝關(guān)節(jié)發(fā)熱、腫脹、熱灼筋肉而拘攣，關(guān)節(jié)不能屈伸，即為急性滑膜炎。若受傷輕或多次輕傷加上寒濕侵襲，而致膝部漸腫，病程較長者，稱為慢性滑膜炎。

臨床表現(xiàn)：急性損傷，膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)血腫。關(guān)節(jié)血腫一般是在傷后即時或傷后1～2小時內(nèi)發(fā)生，膝部周圍有廣泛的瘀血、瘀斑，觸診時皮膚腫脹處有緊張感，浮髕試驗陽性，局部較熱，本病常是其他損傷的合并癥。慢性損傷，多見患膝沉重不適，膝關(guān)節(jié)屈伸困難，被動活動均正常，疼痛不劇烈，局部不紅不熱，一般關(guān)節(jié)積液較少，浮髕試驗陰性。若積液超過10毫升，則浮髕試驗陽性。臨床上多見于老年體胖者，多有膝關(guān)節(jié)其他疾患。若急性滑膜炎處理不當，也可轉(zhuǎn)化為慢性滑膜炎。

（一）心理調(diào)養(yǎng)法

應(yīng)當從病人的實際出發(fā)，合理安排其生活；耐心地進行講解，使病人能對疾病有一個全面的認識；排除內(nèi)心的恐懼和不安，解除思想中的顧慮；科學(xué)指導(dǎo)功能鍛練，建立充分的信心戰(zhàn)勝疾病，從而使病人達到康復(fù)的目的。

（二）起居調(diào)養(yǎng)法

本病首先要臥床休息，抬高患肢，禁止負重，最好行膝關(guān)節(jié)制動（以石膏托固定膝關(guān)節(jié)于10°伸直位）。固定期間指導(dǎo)病人盡早進行股四頭肌的收縮鍛煉，對消除積液和防止股四頭肌的萎縮有著積極的作用。避免感受寒涼。

（三）功能鍛煉調(diào)養(yǎng)法

在臥床休息期間，首先要進行股四頭肌的收縮功能鍛煉，堅持不懈。在發(fā)病后期應(yīng)進行腿部的功能鍛煉。方法如下：

1．半蹲轉(zhuǎn)膝：

姿勢：兩腳立正，腳跟并攏，兩膝并緊，身向前俯，兩膝微曲，雙手按于膝上，眼看前下方。

動作：①兩膝自左向后、右、前作前回旋動作。②數(shù)次后改為自右向后、左、前回旋。兩腿微屈，兩腳不動，兩手按膝不必用力，每呼吸1次，膝部回旋1周。

2．仰臥舉腿

姿勢：仰臥位，腿伸直，兩手自然放置體側(cè)。

動作：作直腿抬舉動作，抬舉開始時45°，以后鍛煉至70°以上，后期還可在踝關(guān)節(jié)綁砂袋增加重量。

3．蹬空增力

姿勢：仰臥位，兩腿伸直。

動作：①屈膝屈髖的同時，踝關(guān)節(jié)極度背屈。②向斜上方進行蹬足，足趾盡量前屈如抓東西狀，開始時可不做屈髖、屈膝的動作，只做踝關(guān)節(jié)動作。

4．側(cè)臥外擺

姿勢：側(cè)臥位、腿伸直。

動作：①做外展動作。②還原。通過一個階段的鍛煉可做扇形向外擺動而達腿外展的位置。

（四）推拿調(diào)養(yǎng)法

急性期應(yīng)制動，一般不做手法。慢性期可在關(guān)節(jié)周圍施以輕手法，行氣活血，有利于積液的吸收。

（1）推刮法：患者仰臥，患肢伸直，術(shù)者一手拇、食指推髕骨向下，用另一只手拇指刮推髕下緣，反復(fù)做5分鐘。

（2）推?法：患者仰臥，術(shù)者一手在患肢大腿、小腿上進行?動、推拿，反復(fù)數(shù)次。

（3）拍法：術(shù)者用一手掌分別在患側(cè)大腿、小腿肌肉上刺激。自上而下反復(fù)數(shù)次。

（4）擊法：術(shù)者雙手握成空拳，在患肢大腿、小腿上進行叩擊，自下而上反復(fù)數(shù)次。

（五）藥物調(diào)養(yǎng)法

1．內(nèi)服藥

（1）急性期滑膜損傷，瘀血積滯，治宜散瘀生新為主，內(nèi)服桃紅四物湯加減。

方劑：當歸12克，川芎10克，白芍10克，生地10克，桃仁10克，紅花10克，三七未3克。水煎服，每日1劑，7劑為1療程。

（2）慢性期水濕稽留，肌筋弛弱，治宜祛風(fēng)燥濕、強壯肌筋，內(nèi)服羌活勝濕湯加減，每日1劑，5劑為1療程。

方劑：羌活15克，獨活15克，藁本15克，防風(fēng)15克，川芎10克，蔓荊子10克，甘草6克。

2．外用藥

可在患肢膝部外敷消瘀止痛膏，適用于急性期。慢性期可外貼萬應(yīng)膏或雙柏散。

（六）理療調(diào)養(yǎng)法

理療有消腫、消炎、促進血液循環(huán)、改善機體功能的作用，同時又能使局部肌肉放松，起到舒筋活絡(luò)和止痛的作用。

1．中藥電熨療法

用草烏3克，白芷7克，羌活3克，桂枝3克，川芎3克，赤芍3克，當歸3克，干姜3克，研末混勻裝布袋，蒸熱貼敷膝部腫脹處，并以此做電極襯墊，于其對側(cè)放鉛板電極，接通感應(yīng)電流，每次30分鐘，每日1次，半月為1療程。

2．電磁療法

（1）貼敷法：將磁片貼敷于患膝疼痛、腫脹明顯部位，磁片直徑1厘米，磁片表面磁場強度1000～2000高斯，每日1次，每次30分鐘，半月為1療程。

（2）磁電按摩法：將磁電按摩器置于患膝腫痛明顯處，來回緩慢移動，每日1次，每次20分鐘，半月為1療程。

（七）局部封閉法

對膝關(guān)節(jié)積液較多者，要在無菌條件下行關(guān)節(jié)穿刺，抽出積液，注入強的松龍25毫克加1％普魯卡因2毫升，然后用彈力繃帶加壓包扎1～2周，可促進其消腫、止痛。

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