《自我調(diào)養(yǎng)巧治病》急性腰扭傷

因活動失衡而致的腰部肌肉、韌帶、筋膜、椎間小關(guān)節(jié)的損傷，稱為急性腰扭傷。亦稱“閃腰岔氣”。急性腰扭傷多發(fā)生于腰骶、骶髂關(guān)節(jié)、椎間關(guān)節(jié)或兩側(cè)骶棘肌等部位。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰痛的病因是外傷勞損，外感風(fēng)寒濕熱，并與臟腑經(jīng)絡(luò)有密切關(guān)系。認(rèn)為腰痛除可受不同程度的外力而引起，并與腎虛、外感風(fēng)寒濕熱有密切關(guān)系。在辨證施治時(shí)應(yīng)重視氣血損傷、風(fēng)寒濕邪和腎氣內(nèi)虛等幾方面。

臨床表現(xiàn)：大部分病人有明顯外傷史，多見于青壯年。傷后腰部立即出現(xiàn)劇烈疼痛，疼痛為持續(xù)性，呈刀割樣或撕裂樣，病人多能指出疼痛部位，咳嗽、噴嚏，用力大便時(shí)，可使疼痛加劇。腰部活動受限，肌肉痙攣，腰部強(qiáng)直，脊柱代償性側(cè)彎，嚴(yán)重者當(dāng)時(shí)即不能站立直腰或不能起床。局部壓痛明顯，初期范圍較大，以后逐漸局限。常見于腰骶關(guān)節(jié)或損傷韌帶附著點(diǎn)的部位?；颊叱Ｓ秒p手扶持固定腰部以減輕疼痛。腰部挫傷者，局部可有軟組織腫脹或皮下瘀血。直腿抬高試驗(yàn)陽性，骨盆旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)陽性。一般軟組織損傷，X線不顯示任何病理改變，拍片的目的在于排除關(guān)節(jié)突、腰椎峽部或橫突骨折、骨質(zhì)增生、腫瘤或結(jié)核等病變。

（一）心理調(diào)養(yǎng)法

心理因素是影響疾病轉(zhuǎn)歸的重要因素之一，所以我們應(yīng)當(dāng)用美好的語言、愉快的情緒、友善的態(tài)度對病人進(jìn)行精神上的安慰、支持、勸解、保證、疏導(dǎo)，使病人緊張的心理狀態(tài)得到松弛，恢復(fù)神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的平衡，提高機(jī)體的免疫能力，增強(qiáng)抗病、修復(fù)能力，從而達(dá)到治療和痊愈的目的。

（二）起居調(diào)養(yǎng)法

傷后宜臥硬板床休息，以減輕疼痛，緩解肌肉痙攣，防止繼續(xù)損傷，后期宜作腰部的功能鍛煉，以促進(jìn)氣血循行，防止粘連，增強(qiáng)肌力。平時(shí)如彎腰、蹲下，起立或提物時(shí)，要注意先使肌肉用力，避免無精神準(zhǔn)備的突然動作，否則即使是輕微動作，也會加劇腰部損傷。日常生活中要使胸腰挺直，注意重力的平衡。不要過于勞累，過于用力，經(jīng)常改變體位，避免感受風(fēng)寒濕邪，注意節(jié)制房事，并可結(jié)合各種體操進(jìn)行鍛煉。

（三）功能鍛煉調(diào)養(yǎng)法

在患者能忍受的情況下，為使腰部早日恢復(fù)正常功能，可進(jìn)行腰部的功能活動，以防止轉(zhuǎn)成慢性腰痛。

1．俯臥背伸

姿勢：患者俯臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。

動作：①兩腿交替向后作過伸動作。②兩腿同時(shí)作過伸動作。③兩腿不動，上身軀體向后背伸。④上身與兩腿同時(shí)背伸。還原，自然呼吸。

2．仰臥架橋

姿勢：患者仰臥以兩手叉腰作支撐點(diǎn)，兩腿半屈膝成90°，腳掌放在床上。

動作：挺起軀干時(shí)，以頭后枕部及兩肘支持上半身，兩腳支持下半身，成半拱橋形，當(dāng)挺起軀干架橋時(shí)，膝部稍向兩邊分開，速度要緩慢。

3．風(fēng)擺荷葉

姿勢：兩腳開立比肩稍寬，兩手叉腰，拇指在前。

動作：①腰部自左向前、右、后作圓周回旋運(yùn)動。②再改用腰部自右向前、左、后回旋，兩腿始終伸直，膝部勿屈，兩手托護(hù)腰部，不要太用勁，回旋的圈子要逐漸增大，上部軀體要伸直。

4．前俯分掌

姿勢：兩腳開立，兩臂下垂，兩手交叉。

動作：①體向前俯，眼看雙手，兩手交叉舉至頭頂上端，身體挺直。②兩臂上舉后向兩側(cè)分開，恢復(fù)預(yù)備姿勢。上舉時(shí)如向上攀物狀，盡量使筋伸展。向兩側(cè)分開時(shí)掌心向下成弧線狀。

（四）推拿調(diào)養(yǎng)法

推拿是治療本病最為有效的方法。治療原則是舒筋通絡(luò)，活血止痛。但應(yīng)排除脊柱畸形及骨質(zhì)病變者。

（1）按揉法：患者俯臥床上，肢體放松，術(shù)者用兩手拇指或手掌自肩部起循足太陽膀胱經(jīng)自上而下按揉。

（2）滾法：患者俯臥，術(shù)者在損傷局部及周圍用手掌尺側(cè)及背側(cè)來回滾動。

（3）指點(diǎn)法：用兩手拇指點(diǎn)按兩則腎俞、關(guān)元、環(huán)跳、殷門、委中、承山、太溪、昆侖、阿是穴。

（4）扳腿推腰法：患者俯臥，術(shù)者一手按于患處，另一肘關(guān)節(jié)屈曲、勾扶患側(cè)大腿前下方，手掌托其大腿中部向上方提撥扳腿，隨后搖晃撥伸。

（5）直立搖晃法：患者直立，腰微前屈，術(shù)者一手扶患者腰部，另一手按在腰部痛處，將腰部環(huán)轉(zhuǎn)搖晃。

（6）拍法：術(shù)者用雙手掌拍擊病人腰部，動作要輕揉。

以上推拿治療宜每日1次或隔日1次。

（五）藥物調(diào)養(yǎng)法

1．內(nèi)服藥：本病以氣滯血淤、腫脹疼痛為其主癥。臨床上又可分為氣滯阻絡(luò)、氣阻血淤型和肝腎虧虛型。

（1）氣滯阻絡(luò)型：治以理氣通絡(luò)，活血止痛，用澤蘭湯加減。每日1劑，5劑為1療程。

方劑：澤蘭葉9克，當(dāng)歸9克，丹皮9克，赤芍6克，青木香6克，紅花3克，桃仁6克，羌活9克，乳香9克，沒藥9克，甘草6克。

（2）氣阻血瘀型：治以活血化瘀，行氣止痛，選用復(fù)元活血湯加減，每日1劑，5劑為1療程。

方劑：柴胡15克，天花粉10克，當(dāng)歸尾10克，紅花6克，穿山甲10克；酒浸大黃30克，桃仁12克，川芎9克，赤芍6克，甘草6克。

（3）肝腎虧虛型：治以補(bǔ)益肝腎、舒筋活絡(luò)，選用補(bǔ)腎壯筋湯加減。每日1劑，7劑為1療程。

方劑：當(dāng)歸9克，熟地9克，牛膝9克，山茱萸9克，茯苓9克，續(xù)斷9克，杜仲9克，白芍9克，五加皮9克，川芎9克，甘草6克。

（4）中成藥可選用跌打丸，口服每日2次，每次1丸。

（5）單方：土鱉蟲60克，元胡30克，共為細(xì)末，蜂蜜調(diào)勻，每服3克，每日3次，10天為1療程。

2．外用藥

（1）選用筋骨草30克，酢漿草30克，生大黃20克，梔子30克，川芎30克，共為細(xì)末，酒調(diào)外敷。

（2）可用狗皮膏、傷濕止痛膏、麝香虎骨膏外敷。

（六）針灸調(diào)養(yǎng)法

1．毫針刺法

取穴：人中、委中、然谷。

方法：人中用強(qiáng)刺激，委中、然谷可用中強(qiáng)刺激（也可刺出血），每日1次。

2．耳針療法

取穴：腰骶椎區(qū)、腰痛點(diǎn)、神門、皮質(zhì)下、腎上腺。

方法：選準(zhǔn)穴位后，在無菌操作下，用28號0.5寸毫針快速刺入1分多深，捻轉(zhuǎn)片刻后留針20分鐘，每日1次。

3．艾條灸法

取穴：脊中、腎俞、命門、腰陽關(guān)、腰眼、十七椎下、大腸俞。

方法：每次選用2～3穴，將一端燃著的艾條靠近皮膚，對準(zhǔn)穴位，至局部皮膚發(fā)紅，然后距皮膚半寸處固定，溫和灸10分鐘，每日1次。

4．單針刺法

取穴：腰扭傷Ⅰ穴（在手背3、4掌指關(guān)節(jié)近側(cè)1.5厘米處）、腰扭傷Ⅱ穴（在手背3、4指指間正中上1.3寸）。

方法：任取一穴，針刺用大幅度強(qiáng)刺激，每隔5分鐘捻轉(zhuǎn)1次，3～4次起針，在針刺過程中配合腰部緩慢活動，效果滿意。

（七）熱敷調(diào)養(yǎng)法

一般在傷后3～4天，開始局部熱療。

（1）熱敷：用50％硫酸鎂局部濕熱敷，每次10分鐘，每日2次，5天為1療程。

（2）熱醋浴：食醋2斤，煮沸后趁熱洗患處，每次15分鐘，每日1次，7天為1療程。

（3）可用熱敷靈，騰洗藥等治療。

（八）磁療調(diào)養(yǎng)法

能促進(jìn)血腫的吸收消散，防止血腫肌化，消腫、止痛、促進(jìn)功能恢復(fù)。

（1）電磁法：將低頻交變電療機(jī)的磁頭置于患區(qū)，磁場強(qiáng)度400～2000高斯，每次治療時(shí)間為30分鐘，每日1次，10次為1療程。

（2）脈沖電磁法：將脈沖電磁機(jī)的磁頭置于病變部位，磁場強(qiáng)度1000～2000高斯，頻率為20～80次/分，每次治療20分鐘，15次為1療程。

（九）局部封閉法

對于腰痛劇烈者，可用1％普魯卡因5～6毫升，加強(qiáng)的松龍12.5毫克，在壓痛點(diǎn)處進(jìn)行封閉，每周1次。

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