小柴胡湯治驗選

例一　丁老太，1982年退休后，偕夫于家中同營制衣業(yè)，房舍簡陋狹小，環(huán)境郁悶。入夏以來，頻頻汗出。至8月下旬，偶患風(fēng)寒感冒，稍見頭痛、鼻塞、納差、乏力。自服感冒藥，終未解除。延至9月9日，諸癥加重。逮及傍晚，驟發(fā)寒顫。雖時屬秋令燥熱而復(fù)以厚衾，仍寒顫不止。如此二小時許，轉(zhuǎn)為發(fā)熱，身如熱灼火燎，繼則四肢抽搐。家人惶恐，急送醫(yī)院。入院后測得體溫40．5℃，診斷意見“發(fā)熱待查”，予退熱及抗驚厥處理，并給補液。施治后驚厥解除，體溫下降而未清。嗣后每夜寒熱交作，服解熱藥體溫可以稍退而他癥如故。待至13日晚始邀余診。證見惡寒發(fā)熱而先寒后熱；動輒汗出；口中苦甚；兩脅痞脹不舒，常欲以手相揉；頻作嘔惡，發(fā)熱至此已四天，前兩日食后即吐去，近兩日連連泛惡不吐；胃納甚差，不思谷食。脈則兩關(guān)滑大，兩尺寸俱俯，苔薄微黃而干。并測得體溫38．2℃。據(jù)此證情，乃傷寒少陽病無疑，急書小柴胡湯：

柴胡3g　黨參9g　姜半夏9g　黃芩9g　炙草3g　生姜一片　紅棗3枚

服三帖，諸癥悉蠲，寒熱亦凈，知饑納食。繼以兩調(diào)氣陰之劑善后。

例二　南匯鹽倉鄉(xiāng)周某，于1992年7月病發(fā)熱不退，住縣醫(yī)院。凡可行之檢查，悉以行之，無法明確診斷；可用之藥俱以用之，發(fā)熱終不能清。至1993年1月，病已七閱月，化費達萬余元，病仍未解。經(jīng)友人介紹，迎余為診，詢知發(fā)熱多在38～39℃之間，用西藥后可退至38℃以下，然不用則升。有時可自行退凈三、四日，但數(shù)日后必定復(fù)熱如故。問其癥則無以得對，蓋并無明顯之癥狀，原有咳嗽宿疾，僅見小咳而已。然診見兩眼球結(jié)膜紅腫充血，與發(fā)熱一癥同起同存。脈則左弦右小，右關(guān)細軟，舌淡紅，苔薄白。余推究此證，病不甚重而纏綿不解，可自行熱退而又復(fù)熱如故，此為正氣不足，邪氣亦微，邪正共處，兩兩相安?；颊呶┮幻黠@之體征為目紅，尤在涇曰：“少陽受邪而熱壅于經(jīng)．故耳聾目赤，胸中滿而煩也?！贝瞬〕跗?，應(yīng)是夏月感寒，邪踞少陽，未得解散而致遷延不愈。為疏小柴胡湯，因略兼咳嗽，稍參肺藥：

柴胡3g　黨參9g　姜半夏4．5g　黃芩9g　甘草3g　杏仁9g　桔梗3g　川貝母4．5g　生姜二二片　大棗五枚

僅服三帖，熱即退清，咳嗽亦止，隨即出院，今已五年余，未再復(fù)發(fā)。

例三　偏頭痛。某街道孫副主任，女性，年齡約在四十上下，形雖不豐而并無慢性疾患，惟苦偏頭痛時作時止，一月數(shù)發(fā)，或在左側(cè)，或偏右側(cè)。常備麥角胺咖啡因片，每發(fā)輒服，似能減輕，終不能愈。經(jīng)友人介紹來診。診見脈小弦，右手較軟。舌質(zhì)淡，苔薄白微膩。據(jù)上述四診所得而分析之，則頭之偏側(cè)為少陽經(jīng)循行之地，頭痛偏于兩側(cè)，其病必在少陽。兼之脈小而弦，為少陽經(jīng)氣不舒，引邪內(nèi)急。右手偏軟則為中焦氣弱。舌苔微膩乃稍兼濕濁之象。治擬小柴胡湯扶持中氣、舒展少陽，加晚蠶砂、僵蠶、川芎以化痰除濁、通絡(luò)止痛。方為：

柴胡3g　太子參9g　炒白術(shù)芍各9g　黃芩9g　甘草3g　姜半夏9g　川芎3g　蠶砂(包)15g　僵蠶9g　

服上方竟得藥到病除，后又兩度復(fù)發(fā)，投以上方輒效。

例四　斑禿。孟氏子，年方弱冠，善交際，好經(jīng)營。數(shù)年前夜寢時忽頭發(fā)塊塊脫落。直徑在2cm左右者有三塊，較小者六、七處。余先授以《醫(yī)宗金鑒》之方神應(yīng)養(yǎng)真丹及洗發(fā)劑，經(jīng)治兩星期未見顯效。改擬王清任《醫(yī)林改錯》之通竅活血湯。病情依然無變化。最后投以小柴胡湯。服一周后見有短小稀疏之發(fā)生長，共服一月，發(fā)茂如初。今已五、六年，未復(fù)禿也。

例五　陽痿。某集團公司總經(jīng)理，素體康健。但中年以后得一隱疾，先見早泄，后成陽痿。中西醫(yī)藥調(diào)治數(shù)年而竟罔效，后經(jīng)友人薦舉來就余診。診得六脈澀縮不暢，左關(guān)兼弦。與余言語對話之間，憂傷神色時有流露。余推測患者必有七情重傷，詢之果然。據(jù)其脈癥，病源當(dāng)在肝氣郁滯，宜先疏肝解郁、條暢氣機。而觀其以前所服方，盡皆滋腎壯陽之品，無有出其范圍者。

余取褚澄遺法：以白蒺藜500g，炒去刺，研為細末。日服二次，每次6g，開水送下。服完藥粉，患者欣喜來告，連稱“大效”，“自服藥以來從未見有如此良效?！睆?fù)診脈見細軟，并無他征。改擬兩調(diào)肝腎、平補陰陽之方。服兩月，病情更趨好轉(zhuǎn)，已有正常性生活。但停藥半年，又見反復(fù)，臨場怯戰(zhàn)，嬌妻抱怨。再次來診，脈象又變，左手弦而有力，右手軟大，證現(xiàn)中氣虛餒、肝火內(nèi)熾之候。逕予小柴胡湯原方，連進數(shù)十劑，服后陽道再興、人倫復(fù)常矣。

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