《鄒孟城三十年臨證經(jīng)驗(yàn)集》二十年痰喘兩月解

劉某年屆七秩，系制面廠退休工人?；颊咭簧量鄤诼?，已種哮喘病根。早歲衣食艱難，不得已蹬三輪車度日，無論烈日嚴(yán)寒，奔波于風(fēng)風(fēng)雨雨之中，倍感風(fēng)寒暑濕等六淫之氣，留著不去，漸患咳嗽頑疾，時(shí)作時(shí)止。解放后屢經(jīng)勞保醫(yī)院治療，漸次平復(fù)。及至中年，又見氣急喘促，多痰作嗽。初則發(fā)止不常，繼則發(fā)多而止少，冬甚于夏。迭經(jīng)中西醫(yī)藥治療，僅能控制發(fā)作，終未根治。晚年病發(fā)愈劇，不論春夏秋冬，未有寧時(shí)。發(fā)則喘促痰鳴，倚息而不得臥，必待濃痰嗽出，始感胸臆略松，呼吸稍暢，然痰韌而粘，吐亦不易。恒常夜不成寐，坐以達(dá)旦，病苦之狀，一言難謦。至1994年2月18日始來就診。

患者病正發(fā)作，癥狀一如上述。六脈滑而有力，右手略小于左手，舌質(zhì)暗紅而苔薄膩。析脈論證，是風(fēng)寒久伏肺俞，未經(jīng)徹底解散，日久逐漸化熱，肺熱不得及時(shí)清泄，煎熬津液凝為痰涎，阻塞氣管，妨礙呼吸出入之路，諸證遂作。治法擬清肺降逆、消痰平喘。方用：

桑白皮9g　杏仁9g　川貝母9g　黃芩9g　魚腥草30g　甘草3g　萊菔子9g　蘇子9g　白芥子9g　桃仁9g　地龍9g　

服藥七劑，氣急喘鳴迅即緩解，惟痰仍較多，脈見小滑，舌與苔依然如前。后以此方增損續(xù)進(jìn)六十余劑，漸得痰消喘平。至今已三年病未復(fù)發(fā)，惟覺平素多痰，服祛痰靈及化痰之成藥即能收效。有時(shí)痰咳較甚，恐其哮喘復(fù)萌，再進(jìn)前藥二、三帖，即安然無事。

按：患者年事雖高，病歷雖久，但由于長(zhǎng)期從事體力勞動(dòng)，體質(zhì)仍較健壯。其所患之哮喘病癥，屬于實(shí)證，不涉虛象。按中醫(yī)傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)，凡慢性病“實(shí)則易治，虛則難療”，故劉某之病有可愈之先決條件，治之迅速得效，實(shí)非偶然。此證痰鳴氣促，胸宇塞悶。痰濁粘韌，脈象滑而有力，舌紅苔膩，是痰熱壅肺、阻礙氣道之證，故治當(dāng)先祛痰熱，使肺絡(luò)通暢，氣機(jī)舒展，則病易愈。本例所用方藥，實(shí)為定喘湯、三子養(yǎng)親湯合地龍?zhí)倚臃蕉伞?/p>

定喘湯原出《攝生眾妙方》，有麻黃、蘇子、甘草、款冬花、杏仁、桑白皮、黃芩、半夏、白果等九味藥物組成。本方妙在麻黃與白果同用，麻黃解散表熱，又兼宣肺定喘。白果斂肺化痰，止咳平喘，兩者相伍，一散一收，既能為止咳平喘之藥增效，又不致耗傷肺氣。杏蘇冬夏，降氣化痰而平喘，芩桑清肺泄熱而定喘止咳，甘草協(xié)和諸藥。全方具有宣肺降氣、化痰定喘之功，善治風(fēng)寒外束、痰熱內(nèi)蘊(yùn)之哮喘。而本例病證無明顯風(fēng)寒束表見證，故于原方去麻黃之辛溫。又恐白果斂肺攝納，不利于祛痰清熱，故亦不用。關(guān)于白果之使用，有醫(yī)家主張雖因痰熱內(nèi)戀，而于本方中白果與諸藥同用，其消痰平喘之效更著，惜余未經(jīng)試過。

《韓氏醫(yī)通》“三子養(yǎng)親湯”藥僅三味，為蘇子、白芥子、萊菔子也。原方不著藥量，“看何證多，則以所主者為君，余次之”。三者均有祛痰定喘之力，而蘇子兼擅降氣。萊菔子長(zhǎng)于消食導(dǎo)滯，白芥子有溫肺快膈之能。正因白芥子辛溫利肺，而于痰熱喘嗽不相適宜，故有醫(yī)家以性寒而善瀉肺利水之葶藶子代芥子，葶藶子亦有良好之止咳平喘功效。對(duì)于此說，余極贊成。但在本例方中未加運(yùn)用，于其他病例中用之屢屢，效果確實(shí)可靠。三子養(yǎng)親湯以降氣消痰之力而捷于止咳定喘，本例以痰吐極多，不易消除而加入此方，一經(jīng)使用，效即立見。

地龍、桃仁、杏仁三藥以治咳喘乃現(xiàn)代有效驗(yàn)方。方中桃杏仁以利肺降氣、止咳平喘。地龍重用頗善解除支氣管平滑肌之痙攣，從而達(dá)到止咳定喘之目的。三味相合則相須為用，相輔相成而相得益彰。余每將此方加入熱性喘咳方中，常收捷效。

以上述三方加減，為劉某組成之新方，消痰、降逆、定喘之力有余，清肺泄熱之功不足，故重加魚腥草以達(dá)其平衡。全方藥物與患者之證情絲絲相扣，物物對(duì)應(yīng)，故能緩解二十年痼疾于兩月之間也。此外附帶述及一首秘方，乃治寒性喘嗽者。余于十年前曾針治一中風(fēng)病人，為甘姓男子，年近七旬，某日行針后留針之際，彼謂余曰：其年四十時(shí)曾患哮喘，咳吐寒痰，治療兩年未愈。后遇一熟人，告以用福橘皮新鮮者一枚，浸入白酒瓶中，待酒成橙黃色，即可取飲。每日隨量飲服，久之自愈。彼回家即隨手撕橘皮一塊，約全橘之半，浸酒一斤，飲盡即愈，后未復(fù)發(fā)云。

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