《鄒孟城三十年臨證經(jīng)驗集》黃褐厚膩苔清化漫筆

黃褐厚膩之苔，臨床時有所見，因其病理每主痰熱內(nèi)蘊，是以病多實而不虛。故醫(yī)家見之，參合脈象癥情，如無牴牾，每用清熱化痰法清之滌之，甚則兼通腑氣以導(dǎo)之。隨癥立方，每獲良效。但濕性纏綿，常常粘滯難化。余于臨證中反復(fù)推求，因思痰熱日久，必?fù)p津液，雖云痰由濕成，而其阻塞隧道，致津液不能敷布，遂使局部干結(jié)而痰濕之粘著愈緊。一旦潤之，則粘著易去。又且涼性化痰之品，不能作清熱之藥使用，既是痰濕與熱相結(jié)，必選適當(dāng)之清熱藥物為佐。虛則甘寒，實則苦寒，隨癥采用。蓋痰由熱煎濕濁而成，熱若不解，則痰必堅凝。余后于臨證中見頑固之黃褐苔，每參潤燥泄熱于化痰諸品之中，常獲應(yīng)手之效。略舉三例，以見一斑。

離休干部王某，患食道癌一左關(guān)脈獨大而有力，右脈小，舌淡中裂，苔厚膩黃黑，且見斑剝。即于對癥之抗癌方中加瓜蔞、郁金、竹茹、竹瀝之屬。服六帖，舌苔依然。轉(zhuǎn)方時參入沙參、石斛、瓜萎、石決明、菊花、竹茹、山梔等品，僅服三劑而舌苔全化，呈現(xiàn)舌質(zhì)紅潤而苔薄明凈?；颊呱鯙榕d奮，謂其一生曾有兩次黃黑厚膩苔。一次在三十余歲時，患肝炎，服中藥數(shù)日帖，舌苔始終未退。后請祖?zhèn)髅t(yī)張先生診治，服數(shù)十帖而苔化凈，肝炎亦愈。此次之黑苔已有兩年余，當(dāng)時尚未知有癌癥，而今竟于數(shù)帖之間解盡，王老屢屢稱奇。隨后轉(zhuǎn)為手術(shù)治療，不意竟刀下而亡，殊可扼腕。

中年女士王某，患右肺下葉后基底段癌腫，伴阻塞性炎癥及隆突。并已轉(zhuǎn)移至第九胸椎，體表可見雞蛋大腫物，略高于皮膚，下肢痿軟癱瘓。脈小滑，舌心灰黑厚膩。即于對癥之抗癌方中。合入四妙丸方，服兩帖后，大便自泄四次，色黑而穢惡不堪，奇臭難聞，第三日自止。就此胃納大開，第九胸椎腫脹處平復(fù)。舌淡紅，苔轉(zhuǎn)薄白明凈。

余還曾見到一例，亦是肺癌患者，為原發(fā)性周圍型右上肺鱗癌，已轉(zhuǎn)移至右上胸第四肋。年邁古稀體質(zhì)衰弱，舌質(zhì)淡，苔粘膩，中心一條黃黑色?；颊吒斡羝⑻?，參入生津及苦寒藥則納呆乏力，精神困頓。只能于對癥方中酌加甘寒化痰清熱之品，緩緩圖治。一月余苔始漸化，然濁苔一去，郁熱顯露。舌色通紅無苔，速與養(yǎng)陰生津，兼制癌毒．竟得一時諸癥消退，病情好轉(zhuǎn)。

以上三例均為黃黑厚膩之苔，曹炳章所著之《彩圖辨舌指南》云：“凡舌苔黃中帶黑而浮滑而粘膩者，太陰濕熱內(nèi)結(jié)，宜利濕清熱?！北本┲嗅t(yī)學(xué)院之《中醫(yī)舌診》“黃邊黑膩苔”條亦云：“舌的邊尖部分都是黃色苔，惟舌的中心部則苔呈灰黑色，是濕熱內(nèi)蘊的征象”。就臨床所見之黃色粘膩苔，中帶灰黑色，多為濕熱內(nèi)結(jié)之象，以上三例亦符合這一診斷。然一、三兩例是病久津虧熱結(jié)，濕熱雖存而津干無以潤澤，已成粘著難化之勢。津不潤，熱亦不去，故治療時亦不得不采取變通方法，先以生津潤燥，兼參清熱除濕法則藥到病除，而收事半功倍之效。譬猶污泥粘壁而尚濕潤，則一剝即可去之。如漸及半干，剝之不易，強剝之則易損傷墻面，此時若以水潤之，待其潤透，則自然剝之甚易。物理與病理，每有相通之處，是以格物可以致知也。此乃辨證與治法中之變法，正醫(yī)家所宜用心之地。淺識如是，不敢自秘也，

《三十年臨證經(jīng)驗集》txt下載在線閱讀全文，求百度網(wǎng)盤云資源

《三十年臨證經(jīng)驗集》百度網(wǎng)盤txt最新全集下載:
鏈接：/s/1eJ0ubpE88AKbmA0gXZrKBA

?pwd=s5ip 提取碼：s5ip
簡介：《三十年臨證經(jīng)驗集》的作者是鄒孟城。 ? ?

熬粥時怎樣才能熬出軟糯香滑的米油？

清代醫(yī)學(xué)家王孟英在《隨息居飲食譜》中說“米油可代參飲”可見米油是非常好的一種吃食。

什么是米油？

米油又叫粥油、飯衣，主要是以大米或者小米等為原料熬粥，等到粥熬好后，在粥的表面浮著一層細(xì)膩、黏稠、形如膏油的物質(zhì)，在中醫(yī)里就叫做“米油”，聞起來帶著非常濃郁的米香味。用科學(xué)點的解釋就是大米、小米等中的淀粉屬于大分子物質(zhì)，在溫度降低后其活性降低，受冷變硬形成“米油”。

食用米油有什么好處？

鄒孟城在《三十年臨證經(jīng)驗集》中有論述：下自孩童，上至耄耋，無不食之屢矣。至其益陰之功，則知之者鮮也。夫米為養(yǎng)生首要之物，而粥油為米中之精華，其功用已不待言。米油軟糯香滑，大人小孩都愛吃，也是嬰兒非常優(yōu)質(zhì)的一種輔食。

如何熬出豐厚的米油？

選米是關(guān)鍵，一款好米能輕松熬出米油。

米：選用有機新米為佳，新米相對于陳米更容易熬出粥油，淘米不能太過，否則也難熬出粥油。

這里給大家推薦一款綠野紅川的有機黃小米，是2017年的有機新米，大小色澤均勻，真空包裝不易受潮，親測煮食香糯可口。

鍋：柴灶鐵鍋>砂鍋>其他材質(zhì)。用鐵鍋或砂鍋熬出的小米油更鮮美，不建議用鋁鍋。

火候時間：鍋的火候可調(diào)節(jié)，能大能小。猛火煮開后轉(zhuǎn)小火慢熬，一般建議30分鐘以上。

米水比例：能不能飄著一層米油，也要看粥的稀稠程度，超稠的粥是沒有的，稍微稀一點才有且厚重，太稀了也會有一點，但是失去了粥的香甜軟糯。

一般比例如下：

1：6-7（超級稠、干）1：8-11（稠粥）1：12及以上（稀粥）。所以一開始水就要加夠，避免中途再加水。

總之，要熬出米油，需要新稻、好鍋、米水比例合適、煮的時間足夠。

小貼士：大火煮的時間稍久（比如5-10分鐘后轉(zhuǎn)小火）的話，粥的顏色就是柔和的米黃又稍透著點水綠的顏色，不是白色。

好了，趕緊回家試試吧！

哪里可以治慢性蕁麻疹如題 謝謝了

蕁麻疹俗稱風(fēng)疹塊，是由皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)，通常在2～24小時內(nèi)消退，但反復(fù)發(fā)生新的皮疹，病程遷延數(shù)日至數(shù)月，甚至伴隨終生，頑固性瘙癢會對患者的生活質(zhì)量、睡眠、工作、心情等產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。
專家稱，最近6年，我國蕁麻疹患病率從15%升高到25%，患病人數(shù)增加了1億?？梢娛n麻疹發(fā)病規(guī)模之廣，損害也相當(dāng)大。尤其是寒冷的冬季，呈現(xiàn)在身上的蕁麻疹，瘙癢紅腫，越抓越癢，苦不堪言。為什么會這樣？
蕁麻疹是怎樣形成的？
我們的腸道免疫系統(tǒng)是對抗腸內(nèi)壞菌的最前線，因為腸道的表面積最大，接觸外來的細(xì)菌也最多，腸道的基本功能是吸收食物的養(yǎng)分，由于養(yǎng)分是維持身體健康的主要來源，因此，腸道免疫防御系統(tǒng)必須能夠分辨養(yǎng)分和細(xì)菌，好讓食物的養(yǎng)分順利通過小腸的黏膜，不會被免疫系統(tǒng)排斥，而達(dá)到防御與吸收的雙重效果。
當(dāng)我們的腸道免疫系統(tǒng)在感知到細(xì)菌逼近時，免疫細(xì)胞就會分泌出免疫球蛋白A（IgA）去攻擊細(xì)菌；而如果是遇到食物成分接近時，則會自動分泌出免疫球蛋白E（IgE）或G（IgG），當(dāng)免疫球蛋白E分泌過多時，就會引起過敏反應(yīng)。
在腸道免疫系統(tǒng)中，存在一種“免疫耐受”機制，會抑制免疫系統(tǒng)隨便就針對食物成分而分泌會引發(fā)過敏反應(yīng)的免疫球蛋白E(IgE）或G（IgG）。而過敏的人，就是因為“免疫耐受”機制出現(xiàn)問題，所以吃到特定的食物時，腸道免疫系統(tǒng)便會分泌過多的免疫球蛋白E(IgE）去攻擊該食物成份，于是就產(chǎn)生了蕁麻疹。
蕁麻疹是典型的IgE介導(dǎo)型，由IgE介導(dǎo)的肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺等炎癥介質(zhì)所致。毛細(xì)血管通透性增加產(chǎn)生了風(fēng)團。血管擴張引起紅斑、炎癥介質(zhì)刺激感受器引起瘙癢。經(jīng)典學(xué)說是抗原與皮膚肥大細(xì)胞表面受體上的特異性IgE結(jié)合刺激肥大細(xì)胞釋放組胺等炎性介質(zhì)，目前慢性蕁麻疹發(fā)病機制研究最多的是IgE介導(dǎo)的自身免疫疾病學(xué)說，已有足夠的依據(jù)證明：多數(shù)蕁麻疹患者的體內(nèi)存在能夠使皮膚肥大細(xì)胞或嗜堿細(xì)胞脫顆粒的功能性抗IgE受體的抗體和抗IgE抗體，血清免疫學(xué)檢查總IgE高出正常，或嗜酸性粒細(xì)胞或中性粒細(xì)胞偏高，通過對皮膚組織提取液的檢查，發(fā)現(xiàn)皮疹和非皮疹區(qū)的組胺水平均增高，組胺釋放因子能使肥大細(xì)胞和嗜堿細(xì)胞活化釋放組胺。
科學(xué)證明：蕁麻疹患者免疫系統(tǒng)IgE免疫球蛋白 要比正常高出1-10倍，這些高出的IgE會紊亂人體的免疫系統(tǒng)，使其產(chǎn)生敏感性體質(zhì)，從而導(dǎo)致蕁麻疹的產(chǎn)生，從而強化蕁麻疹免疫防御機能，提高環(huán)境適應(yīng)能力。
患有蕁麻疹怎么辦？
1、遠(yuǎn)離過敏原
蕁麻疹是一種過敏性皮膚病，想要把病情盡快的控制住，想要預(yù)防蕁麻疹的復(fù)發(fā)，就要找到自己的過敏源。最好能夠去醫(yī)院檢查一下自己的過敏原是什么，只有盡快的找出過敏原，生活中遠(yuǎn)離這些過敏原，蕁麻疹才不會復(fù)發(fā)。生活中的過敏原多種多樣，如果只憑自己尋找，落實起來是很麻煩的。
2、改善過敏體質(zhì)
傳統(tǒng)治療蕁麻疹往往不能把握病因針對性治療，多采用以內(nèi)服抗組胺藥物，皮質(zhì)激素類藥物臨時抑制為多，長時間或大劑量外用使用皮質(zhì)激素類藥物，會成癮導(dǎo)致藥物依賴性，最常見的是用藥后病情好轉(zhuǎn)，一旦停藥后，用藥部位原發(fā)病變加重。建議通過免疫調(diào)節(jié)過敏體質(zhì)，減少蕁麻疹反復(fù)發(fā)作的次數(shù)。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通過對蕁麻疹的研究發(fā)現(xiàn)，補充抗過敏益生菌可以從內(nèi)在改善過敏體質(zhì)。蕁麻疹患者的根本病因就是患者體質(zhì)問題及免疫球蛋白（IGE）分泌失衡，其后果就是IGE值高。我們在治療中就要從根本著手降低IGE值，平衡免疫球蛋白。
大量的動物實驗和臨床實驗提供了強有力的證據(jù)，增加消化道內(nèi)益生菌數(shù)量就能預(yù)防甚至治療蕁麻疹。欣敏康抗過敏益生菌所選用的6種專利菌株科學(xué)配比，可改善腸道內(nèi)的益菌生態(tài)，提高游走全身黏膜性突出細(xì)胞的能力，調(diào)節(jié)全身免疫功能，緩解過敏癥狀；由六種菌株復(fù)合而成的欣敏康抗過敏益生菌通過增進TH1型免疫反應(yīng)來調(diào)控因過敏而反應(yīng)過度的TH2型免疫反應(yīng)從而減少過敏性鼻炎患者血清中過高的IgE特異性抗體，緩解過敏癥狀，調(diào)整過敏體質(zhì)，相比單純藥物治療蕁麻疹可產(chǎn)生良好的整體療效，有效的改善過敏患者的生活質(zhì)量。相比單一抗過敏菌株免疫調(diào)節(jié)抗過敏能力更加全面。
3、做好日常的護理工作
要飲食保持清淡。在平時應(yīng)該多喝開水，而且還可以適量的喝一些水果汁和蜂蜜，能夠起到滋潤和保養(yǎng)皮膚的作用，可以緩解皮膚瘙癢的癥狀。平時還應(yīng)該多喝綠豆粥和海帶湯，都能夠起到消炎抑菌的作用，也是有利于蕁麻疹病情好轉(zhuǎn)的。多吃新鮮的綠葉蔬菜和水果，能夠起到清熱排毒的作用，所以病人應(yīng)該多吃蔬果之類的食物。
要禁吃辛辣食物。在平時應(yīng)該避免吃麻辣燙和火鍋之類的食物，也不能經(jīng)常吃辣椒，不要吃容易引起身體上火的刺激性食物，不要喝酒吸煙，也不要喝碳酸飲料。
因為皮膚瘙癢孩子會不停地抓撓，甚至?xí)驗榘哑げ疗贫鴮?dǎo)致繼發(fā)性感染。家長要把孩子指甲剪短，避免指甲中細(xì)菌沾染傷口?？梢栽卺t(yī)生囑咐下涂抹藥膏來緩解瘙癢感?？梢杂脽崴畬植繜岱螅軘U張血管，幫助釋放過敏原，但熱敷后必須用干布擦拭干凈，同時做好護理，避免再次受到刺激。

讀書筆記丨虛勞初探

文/鄒孟城

虛勞一癥為虛損勞傷、久虛不復(fù)之病，自古以來即屬難治之疾。今時醫(yī)藥進步、生活安定，此病似已少見。其實典型之虛損癥雖不常有，而諸多慢性而遷延難療之病，無不涉及損途。如久治不愈之 慢遷肝、腎病綜合征、慢性尿毒癥、再生障礙性貧血、結(jié)核病及腫瘤患者免疫功能低下者 等不勝枚舉，多可從虛勞病中求其治法，可知探研“虛勞”仍有現(xiàn)實意義在，故余不揣淺陋，試作本文。

“虛勞”為虛損勞傷之簡稱，其含義有二：一者以真元損傷過甚、臟腑氣血陰陽嚴(yán)重虛弱為病，但純屬虛證。亦即《素問·通評虛實論》“精氣奪則虛”之義。如惲鐵樵《風(fēng)勞鼓病論》卷二“虛勞”篇曰：“虛者，氣血之虛；損者臟腑之損，久虛致?lián)p，臟腑皆有?！蹦妒俊堆薪?jīng)言》“虛勞論”亦曰：“茍因勞傷氣血不復(fù)，皆得稱為虛勞?！比淮艘饬x之虛勞，亦稱作“虛損”、“損病”。此義當(dāng)為虛勞之本義，故中醫(yī)學(xué)院教材《內(nèi)科學(xué)》“虛勞”病篇即取此義。而晉代之《肘后療》則直稱“虛損”。

虛損之定義，《中醫(yī)大辭典》載：“因七情、勞倦、飲食、酒色所傷，或因病后失于調(diào)理，以致陰陽、氣血、臟腑虧損而成”之病癥。與上述虛勞之含義正相符合。本文下述凡言虛勞者，皆取此義。

虛勞之另一含義，謂在虛損基礎(chǔ)上，更兼內(nèi)熱漸起、虛火日熾，焦灼氣血，致血瘀不行，日久化而為蟲，嚙人臟腑而發(fā)為癆，或感染癆蟲而發(fā)病者。如《風(fēng)勞臌膈四大證治》曰：“虛是氣血不足，損是五臟虧損，勞是火炎于上。勞瘵者，既虛且損，復(fù)竭其力，而動于火以成其勞也。虛而未勞，但名不足；虛而且勞，其成瘵成蒸無不至矣?！庇衷唬骸肮蕜谡撸匾蛴谔?，虛極必至于勞?！庇帧堆薪?jīng)言》曰：“今之所謂虛勞，古之所謂蒸也；古之所謂虛勞，今之所謂脫力也?！眲t虛勞一詞，包括虛損與勞瘵在內(nèi)。故《中醫(yī)大辭典》對“虛勞”之釋義即取此義： 虛勞****“包括氣血、臟腑等正氣損傷所致的虛弱癥和某些具傳染性、表現(xiàn)為虛弱證候的疾病。后世多將前者稱為虛損，后者稱為勞瘵或傳尸勞?！?/strong>

虛勞之成，《理虛元鑒》列有六因：“ 有先天之因，有后天之因，有痘疹及病后之因，有外感之因．有境遇之因，有醫(yī)藥之因。 ”所渭先天之因者指秉賦及遺傳因素。后天之因為勞累過度及攝養(yǎng)不善，痘疹、病后以及外感乃疾病因素。境遇為精神因素，而醫(yī)藥之因則為誤藥致病。

本病縱有六因之分，且體質(zhì)、精神因素與外感、疾病，境遇諸因可相互為病，但終不出內(nèi)外二因。外因中以感受外邪失于解散，邪氣久留最為主要。如《筆花醫(yī)鏡》“虛勞論治”指出：虛勞之癥“固由真陰虧損，虛火爍金而然。而其始大半由于外感，感邪在肺則作咳嗽。治失其宜，則咳不已。久咳則傷肺金，金傷不能生水，則腎水日枯，腎火日熾，上灼于肺。再復(fù)嗜色欲、受外邪，以竭其水，而虛勞成矣?！?/p>

外感成勞《內(nèi)經(jīng)》已有論述，尤怡于《醫(yī)學(xué)讀書記》中釋經(jīng)文“勞風(fēng)法在肺下”節(jié)后，慨然曰：“讀此，可悟傷風(fēng)不解成癆之故。勞風(fēng)者，既勞而又受風(fēng)也勞則火起于上，而風(fēng)又乘之”?！霸O(shè)不出，則風(fēng)火留積肺中而肺傷，肺傷則喘咳聲嘶，漸及五臟，而虛勞之病成矣?！备惺芡庑盀樘搫诓≈匾梢颍瑹o怪乎綺石先生不禁大聲疾呼：“ 傷風(fēng)不醒便成勞 ?！?/p>

內(nèi)因成勞不外水虧火旺、土弱金傷諸候。如《筆花醫(yī)鏡》曰：“間有本元不足，思慮太過，而心血耗、心火旺，腎水干、肺金痿者，其受病不同，及其成勞一也。”內(nèi)因成勞實已包括《理虛元鑒》所述六因中后天、疾病、境遇、醫(yī)藥諸因素，亦與先天秉受與體質(zhì)強弱密切相關(guān)。

無論外因抑或內(nèi)因，當(dāng)著意于防范，切勿因循以使病成，然后渴而穿井、斗而鑄兵，亦已晚矣。平素當(dāng)窒情欲以積精全神、節(jié)飲食以調(diào)護后天，懲忿怨以頤養(yǎng)天年。倘感外邪速進藥餌，亟使解散，以保安康。

由此可知，感受外邪且留著不去，為虛勞病之一大成因，則臨證凡遇外感之病宜加重視，勿以病小而忽之，亟予及時、正確、高效之治療，務(wù)使迅速、徹底解散病邪，毋使留著變生他患以遺殃于日后，斯為善矣。

本病之證候，《巢氏病源》提出五勞、六極、七傷之病變，并詳列不同證候凡七十五論。后世醫(yī)家，多宗是說，然五勞、六極、七傷之具體內(nèi)容，諸家未盡相同。如《巢源》曰：“夫虛勞者，五勞六極七傷也?！逼渲形鍎谂c七傷均含兩類不同內(nèi)容，如五勞之第一類以勞傷情志為主，“一曰志勞，二曰思勞，三曰心勞，四曰憂勞，五曰瘦勞?！钡诙悾瑒t以五臟歸納證候：“肺勞者，短氣而腫，鼻不聞香臭。肝勞者，面目干黑，口苦，精神不守，恐畏不能獨臥，目視不明。心勞者，忽忽喜忘，大便苦難，或時鴨溏，口內(nèi)生瘡。脾勞者，舌本苦直，不得咽唾。腎勞者，背難以俯仰，小便不利，色赤面黃有余瀝，莖內(nèi)痛，陰濕，囊生瘡，小腹?jié)M急”而清代無名氏所著之《雜癥治要秘錄》則采《內(nèi)經(jīng)》之文，以“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久行傷筋，久立傷骨”為五勞。五勞之內(nèi)容諸書雖有參差，但終不越勞傷五臟及精、氣、神、思、形五者。

又如七傷，《巢氏病源》亦有兩義：第一義為“一曰陰寒；二曰陰萎；三曰里急；四曰精連連；五曰精少，陰下濕；六曰精；七曰小便苦數(shù)，臨事不卒?！绷硪涣x為：“一曰大飽傷脾，脾傷善噫，欲臥，面黃；二曰大怒氣逆?zhèn)?，肝傷血少目暗；三曰強力舉重、久坐濕地傷腎，腎傷少精，腰背痛．厥逆下冷；四曰形寒、寒飲傷肺，肺傷少氣，咳嗽鼻鳴；五曰憂愁思慮傷心，心傷，苦驚喜忘善怒；六曰風(fēng)雨寒暑傷形，形傷發(fā)膚枯夭；七曰大怒恐不節(jié)傷志，志傷恍惚不樂”第一義側(cè)重下焦及腎精虧損，而第二義亦以五臟傷損為主要病理。

人體由五勞、七傷成病，加之失治、誤治等因素，病變由淺而深，由輕漸重，終成“氣極、血極、筋極、骨極、肌極、精極”之六極，病情發(fā)展至此，已成虛損重證，治之非易。

六極所現(xiàn)之證候。據(jù)《巢氏病源》載為：“一曰氣極，令人內(nèi)虛，五臟不足，邪氣多，正氣少，不欲言；二曰血極．令人無顏色，眉發(fā)墮落，忽忽喜忘；三曰筋極，令人數(shù)轉(zhuǎn)筋，十指爪甲皆痛，苦倦不能久立；四曰骨極，令人酸削，齒苦痛，手足煩痛，不可以主，不欲行動；五曰肌極，令人贏瘦無潤澤，飲食不生肌膚；六曰精極，令人少氣嗡嗡然內(nèi)虛，五臟氣不足，發(fā)毛落，悲傷喜忘?！?/p>

對于五勞、七傷、六極之認(rèn)識，清代莫枚士見解甚卓，其于《研經(jīng)言》中曰：“古有五勞、七傷、六極之目，皆言虛也，核之則勞、極二端而已。勞是過用其氣，極則幾乎無氣，其淺深不同。以《病源》所記言之，五勞中志勞、心勞、憂勞、是過用其神；其疲勞是過用其形。七傷則房勞之病，亦勞屬也，以其病多，故別出之。然精為七神之一，是亦過用其神也。約之，特形、神二者盡之矣。若風(fēng)寒暑濕及一切病之久而不去，甚虛其氣者，皆極也。極有氣、血、筋、骨、肌、精六癥者，謂病于氣，其極也小欲言；病于血，其極也無顏色，眉發(fā)墮落，喜忘。余皆仿此。然約之亦不外形、神也。大抵勞言其始，極言其終，分別截然?！?/p>

《難經(jīng)》對虛勞證候不以五勞七傷六極歸類，而主以“五損”?！峨y經(jīng)》第十四難曰：“一損損于皮毛，皮聚而毛落；二損損于血脈，血脈虛少，不能榮于五臟六腑；三損損于肌肉，肌肉消瘦，飲食不能為肌膚；四損損于筋，筋緩不能自收持；五損損于骨，骨痿不能起于床?！薄峨y經(jīng)》之五損敘證皆在形體，未及精神情志及五臟六腑，其實“五損”之證皆本五臟：一損本于肺，二損本于心，三損本于脾，四損本于肝，五損本于腎。與五勞七傷六極仍屬一致，并無原則區(qū)別，僅有證情輕重程度之異。至于五損與勞傷之關(guān)系，乃依病情由輕而重逐步遞進。清代張魯峰于《馤塘醫(yī)話》中曰：“人之不足，由虛而損，由損而勞（孟城注：此勞字含五勞七傷在內(nèi)），由勞而極?！?/p>

其實，無論為虛、為損、為勞、為極，總不離“陰陽、氣血、臟腑虧損”之基本病理。故 虛勞之病，當(dāng)以人身陰、陽、氣、血四者之虛衰為經(jīng)，以五臟之虧損為緯，則病無遁情、治無不中矣 。

如近人惲鐵樵于《風(fēng)勞鼓病論》中曰：“五臟雖分，五臟所藏?zé)o非精氣，其所以致?lián)p者有四：曰氣虛，曰血虛，曰陽虛，曰陰虛?！睔狻⒀?、陰、陽五臟皆具，而病變既成，必有側(cè)重，并不等量齊觀。如惲氏又曰：“而氣血陰陽各有專主，認(rèn)得真確，方可施治?！比鐨馓撾m五臟皆有，而虛勞病中以脾肺兩經(jīng)為重點；同樣，血虛以心肝兩經(jīng)為重點；陽虛以心脾腎為重點；而陰虛則以肺腎為重點。現(xiàn)將相關(guān)病證摘要列之于下：

虛勞獨特之脈，仲景于《金匱要略》中已有論述：“ 男子平人，脈大為勞，極虛亦為勞。 ”論者每以脈大無力之勞為氣虛，極虛之勞為腎虛。喻嘉言則曰：“ 虛勞之脈多見浮大。 ”又曰：“ 浮大弦緊，外象有余，其實中藏不足。 ”而《馤塘醫(yī)話》于“補編”中所言虛勞之脈，大符臨床實際：“ 虛勞之脈必數(shù)，而有浮大、細(xì)小之別。浮大而數(shù)，陰虛甚也；細(xì)小而數(shù)，陰中之陽絕矣。又有一種陽虛者，脈不數(shù)，但緩而大不收，奄奄無力。 ”可供臨證參考。

虛勞之治，當(dāng)宗《內(nèi)經(jīng)》“ 損者益之 ”、“ 勞者溫之 ”及“ 形不足者溫之以氣，精不足者補之以味 ”為基本法則?？傄哉{(diào)補患者氣血陰陽之虛損，使致充實平衡以恢復(fù)健康為目的。

喻子嘉言曰：“秦越人發(fā)明虛損一證，優(yōu)入圣域，雖無方可考，然其論治損之法：損其肺者益其氣；損其心者調(diào)其榮衛(wèi)；損其腎者益其精，即此便是正法眼藏?！彪m虛勞之癥，五臟皆可致病，然五臟之中，以肺脾腎三臟更為首要。《理虛元鑒》曰：“ 治虛有三本，肺脾腎是也。肺為五臟之天，脾為百骸之母，腎為性命之根，治肺，治脾，治腎，治虛之道畢矣。 ”而肺脾腎三者之中，又以脾腎更為著重。

《醫(yī)門法律》云：“ 治法當(dāng)以脾腎兩臟為要，腎乃系元氣者也，脾乃養(yǎng)形體者也。 ”明代薛己《醫(yī)宗摘要》亦云：“ 治虛勞，當(dāng)以脾腎兩臟為要。 ”

關(guān)于治脾，不僅脾胃為后天之本，生化氣血以營養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸。土居中州，萬物所歸，有執(zhí)中央以灌四旁之能。且脾土于虛損癥中自有其特殊地位與作用。醫(yī)書對虛勞有上損下?lián)p之說，如秦伯未先生于《內(nèi)科綱要》中曰：“自上損下者，一損損于肺，二損損于心，三損損于脾，過于脾則不可治。自下?lián)p上者，一損損于腎，二損損于肝，三損損于胃，過于胃則不可治。所謂過于脾胃者，吐瀉是也。”更引古人之言曰：“不問陰陽與冷熱，先將脾胃與安和?！碧搫诨颊?，如若脾胃漸健，納谷漸馨，飲食暢進，氣血由生，必臻病去正復(fù)，五臟安和之佳境，何慮虛勞之不治哉。清代名醫(yī)程杏軒精于歧黃，經(jīng)驗宏富，其于“醫(yī)案輯錄”中直抉心源：“ 稽古補虛之法，千蹊萬經(jīng)，為其關(guān)鍵，總以脾胃為之主腦。 ”

腎為先天之本，中含水火二質(zhì)、陰陽二氣，腎陰腎陽即真陰真陽，為人身陰陽之基礎(chǔ)，亦即生命之根本所在。凡五臟有虛損者，病久必及于腎。故治虛損者，舍腎臟于不顧則非其治矣。景岳于《全書》“虛損”病篇“論治”條，開宗明義，慨然而論曰：“病之虛損，變態(tài)不同，因有五勞七傷，證有榮衛(wèi)臟腑，然總之則人賴以生者，惟此精氣。而病為虛損者，亦惟此精氣。氣虛者即陽虛也，精虛者即陰虛也。凡病有火盛水虧而見榮衛(wèi)燥、津液枯者，即陰虛之證也。有水盛火虧而見臟腑寒、脾腎敗者，即陽虛之證也?！惫手翁搫谡?，必察腎氣之盛衰，倘有損傷，宜速弭平。

余臨證所見，凡虛損者久病理其脾而仍無起色者，莫不與腎有關(guān)。且腎陰虛者遠(yuǎn)較腎陽虛者為多，更多兼見虛火旺盛，是以《十藥神書》有“腎虛精極、火盛金衰”之論。 無論陰虛陽虛，治療之關(guān)鍵在于固精，若漏卮不堵，雖日進龜鹿參杞，與病何益！固精堵漏雖屬重要，而更其要者尤在保精以自珍攝。較之徒恃藥力，更為上乘。

《筆花醫(yī)鏡》曰：“ 惟在屏棄一切，不近女色，調(diào)飲食、慎風(fēng)寒、息嗔怒，靜養(yǎng)二、三年，服藥可，不服藥亦可。自然生機徐轉(zhuǎn)，復(fù)其天和，非旦夕所能效也。 ”此外，如能完善自我之品德修養(yǎng)與加強精神調(diào)護，則善之又善也。如《馤塘醫(yī)話》曰：“ 凡患此者，修德為上，制藥次之；治心為上，治身次之。 ”此保養(yǎng)調(diào)攝之道，亦屬“勿藥元詮”，不用藥餌，勝于藥餌，于虛損勞傷諸證，不啻上池之水也。

本文摘自 《鄒孟城三十年臨證經(jīng)驗集》 ，該書系作者臨證三十年間部分臨床經(jīng)驗及理論認(rèn)識的匯集，全書共八十一篇，分作九個部分。其中包括疑難雜癥的治驗病例；屢奏捷效的達(dá)藥驗方；獨具匠心的診脈方法；治療癌癥的心得體會等。尤其對帶狀皰疹、急性闌尾炎、腦震蕩、腦挫傷等病勤求古訓(xùn)、古為今用。對惡性腫瘤、中風(fēng)后遺癥、面神經(jīng)癱瘓、肺結(jié)核、精神分裂癥、心房纖顫、甲狀腺功能亢進、過敏性皮炎、哮喘等病則博采眾方、推陳致新，都取得了顯著的效果，并于相關(guān)篇章中毫無保留地展示讀者。全書內(nèi)容豐富，文筆簡練，具有較高的參考價值，可供中醫(yī)臨床、教學(xué)、科研人員參考。

虛勞，即虛損勞傷之簡稱，其含義有二：一指陰陽、氣血、臟腑之慢性虛損（如今西醫(yī)之慢遷肝、腎病綜合征、慢性尿毒癥、再生障礙性貧血、結(jié)核病及腫瘤患者免疫功能低下者等），二指因某些具傳染性、表現(xiàn)為慢性虛損的疾病（如中醫(yī)之癆瘵、傳尸勞或西醫(yī)之結(jié)核?。?。其辨證，以人身陰、陽、氣、血四者之虛衰為經(jīng)，以五臟之虧損為緯。其治療，以《內(nèi)經(jīng)》“損者益之”、“勞者溫之”及“形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味”為治療大法，五臟之中，重在調(diào)理肺脾腎三臟，其中尤以調(diào)理脾腎先后天之本為重。另，此病重在預(yù)防，其預(yù)后更與患者自身調(diào)攝是否得當(dāng)息息相關(guān)，如患者能節(jié)房事、調(diào)飲食、慎風(fēng)寒、息嗔怒、修品德，靜養(yǎng)身心，則“服藥可，不服藥亦可。自然生機徐轉(zhuǎn)，復(fù)其天和”（《筆花醫(yī)鏡》）。