《鄒孟城三十年臨證經(jīng)驗(yàn)集》赭石立治腦震蕩

腦震蕩與腦挫裂傷，為頭部直接受暴力所致?；蛴赏馕飺魝蚺c硬物相撞。亦有因于臀、足受力，外力由脊傳頭而震傷顱腦者。腦震蕩為病較輕，其癥每于傷后短暫失卻知覺(jué)，伴嘔吐、頭痛及近事遺忘。腦挫裂傷為病較重，患者常可昏迷數(shù)小時(shí)至數(shù)星期。癥見(jiàn)明顯頭痛、嘔吐、煩躁不安，嚴(yán)重者可見(jiàn)瞳孔散大，呼吸不勻，甚至持續(xù)高熱而呈危象。

腦震蕩與腦挫傷之治療，素?zé)o特效療法，中醫(yī)多主平肝化痰、潛陽(yáng)熄風(fēng)，筆者以鉤藤、石決、姜夏、茯神、天麻、龍牡、磁石、竹茹、白蒺藜等治療數(shù)例，鮮獲速效。后讀曹惕寅先生之《診暇錄稿》，得以單味代赭石重投緩服，以治腦震蕩之法，用于臨床，其效應(yīng)若桴鼓，捷如影響。先后四、五例，投劑輒應(yīng)。先錄典型病例一則于下：

陶某，男，四十八歲，某糧管所副所長(zhǎng)。1979年10月5日上午，與鄰居因事?tīng)?zhēng)執(zhí)，被木棍擊傷頭顱、腰背及眼部，當(dāng)即暈仆。急送某區(qū)中心醫(yī)院急診。

在該院留觀十二日，診斷為“腦挫傷”。出院時(shí)腰背及眼外傷漸愈。血壓由入院時(shí)220／130(mmHg)下降為130／90(mmHg)。其時(shí)主癥為頭暈泛惡劇烈。于出院當(dāng)日邀余往診。自訴：擊傷伊始，即暈不可支，旬余以來(lái)，雖針?biāo)幍M(jìn)，而癥無(wú)少減，只能靜臥，不能稍動(dòng)軀體，稍稍動(dòng)作，即覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)而眩暈欲仆，隨即泛惡頻頻，但不嘔吐。一日三餐及飲水服藥，均由家屬喂飼。余診得脈象弦滑，舌質(zhì)舌苔無(wú)異常。逕予：

代赭石100g，加水兩大碗，煎至一大碗，待溫后，以湯匙緩緩喂飲，約四小時(shí)左右飲盡。

當(dāng)日下午開(kāi)始服藥，至傍晚，甫盡藥汁之半，已可自行翻身。于是續(xù)服前藥而盡其劑，及夜半，獨(dú)自下床登廁矣。然步履蹣跚，時(shí)欲以手扶物。翌日又服一劑，即恢復(fù)正常。直至1989年以它病逝世，生前未見(jiàn)任何腦震蕩后遺癥。

按：

此案眩暈甚而無(wú)嘔吐，《診暇錄稿》之案，則為嘔吐劇烈，神識(shí)不清。該書(shū)原刊于1927年，以后未見(jiàn)再版，漸成鳳毛麟角矣。今照錄原文，以資讀者印證：

“粵東范君之女，年五齡。自樓窗跌仆下墜，狂妄躁語(yǔ)。與飲飲吐，得食食吐。不能辨識(shí)父母，目不交睫。或云肝陽(yáng)挾痰，或謂溫邪痰滯。歷五日夜，醫(yī)藥罔效。后經(jīng)其友紹余往診，切其脈錯(cuò)亂無(wú)定。外既不傷于風(fēng)寒，內(nèi)亦無(wú)病于痰滯，筋骨肌肉，亦無(wú)重傷，實(shí)以身軀顛倒重震，濁氣反上，清氣下陷，姑宗鎮(zhèn)胃降濁法治之。獨(dú)味煅代赭石五兩，煎湯三大碗，每隔十分鐘用小匙飲五、六匙。飲未及半，神識(shí)大清，嘔吐亦止，啜粥一盂，安臥而瘥。”

夫代赭石一物，《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》謂“其質(zhì)重墜，又善鎮(zhèn)逆氣，降痰涎，止嘔吐，通燥結(jié)，用之得當(dāng)，能建奇效?！庇^此兩案，可知其于“腦震蕩”、腦挫傷癥之眩暈、嘔吐卓具殊效，無(wú)疑是治療腦震蕩、腦挫傷之首選特效中藥。此癥之病機(jī)，曹氏謂為“濁氣在上、清氣在下”，而治療大法取“鎮(zhèn)胃降濁”，與通常所用之平肝潛陽(yáng)、化痰熄風(fēng)之法不同，迥出意表，可謂匠心獨(dú)運(yùn)，實(shí)為腦震蕩腦挫傷病機(jī)之研究開(kāi)一門(mén)徑。

《續(xù)名醫(yī)類案》載“許宣治一兒，十歲，從戲臺(tái)倒跌而下，嘔吐苦水，以盆盛之，綠如菜汁。許曰：此膽倒也，膽汁傾盡則死。方為溫膽湯加棗仁、代赭石正其膽腑，名為正膽湯，一服吐止。昔曾見(jiàn)此證，不知其治，遂不救。”此案標(biāo)新立異，名曰“膽倒”，方以溫膽為主。然若不加代赭，必?zé)o是效，是以此方所得力者，仍屬代赭也。設(shè)單用代赭一味，不合溫膽棗仁，效亦可期，而“膽倒”之論卻含深意，蓋人體受震之后，清陽(yáng)下陷，濁陰上潛，膽中濁氣循經(jīng)上達(dá)巔頂則眩暈，橫逆胃腑則嘔惡。治療后清升濁降，膽氣斂藏則諸證自已。此癥膽胃同病，用代赭一物而兩利之，因而速效。是故岐黃家不當(dāng)固步自封于套方疲藥，自當(dāng)開(kāi)拓進(jìn)取，而求驗(yàn)方達(dá)藥也。

又按：

古人治病每以小方，簡(jiǎn)藥重投，取其純而力專也，故取效既宏且速?！杜f唐書(shū)》第一百九十一卷載：“唐初許胤宗謂：‘夫病之于藥，有正相當(dāng)者，惟須單用一味，直攻彼病，藥力既純，病即立愈。今人不能別脈，莫識(shí)病源，以情臆度，多安藥味。譬之于獵，未知兔所，多發(fā)人馬，空地遮圍，或冀一人偶然逢也。如此療疾，不亦疏乎?!”許氏乃唐初名醫(yī)，言雖寥寥，意則至深。余三復(fù)斯語(yǔ)，銘諸座右。

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