《中藥基本理論知識》第十節(jié) 中藥的用藥劑量

藥物功效的發(fā)揮，既決定于其質量，同時與其用量也密切相關。因此，中藥的用量，也是保證藥物功效正常發(fā)揮的重要因素。準確地掌握中藥的劑量，不僅對于保證中藥的臨床療效非常重要，而且也為保證用藥安全所必要。

中藥的計量單位，從古至今有過較多的衍變。古代有重量(銖、兩、錢、斤等)、度量(尺、寸)及容量(斗、升、合等)等計量方法。此外，還有可與上述計量方法換算的“刀圭”、“方寸匕”、“撮”、“枚”等較粗略的計量方法。后世多以重量為計量固體藥物的方法。明清以來，普遍采用16進位制，即1斤＝16兩（1兩=10錢）?，F(xiàn)在我國的中藥計量規(guī)定采用公制，即1kg＝1000g。為了處方和配藥進行換算時的方便，按規(guī)定以如下近似值進行換算：

一兩(16進位制) ≈30g

一錢≈3g

一分≈0.3g

一厘≈0.03g

中藥的用藥量，通稱為劑量，一般是指成人在一日中每一味藥的用量。但也可為一劑藥物中每味藥的份量。在方劑中則是指藥與藥之間的比較分量，即相對劑量。準確地掌握用藥劑量，也是確保用藥安全、有效的重要因素之一。

中藥的劑量不是一成不變的，主要依據(jù)藥物因素、病人情況及季節(jié)環(huán)境來確定。

一、藥物因素

（一） 藥材質地

一般來說，花葉類質輕的藥，用量宜輕(一般用量為3～10g)；金石、貝殼類質重的藥物用量宜重(一般用量為10～30g)；鮮品一般用量也較大（一般用量為30～60g）。

（二） 藥物性味

一般作用溫和、藥味較淡的藥，用量可重；作用強烈，藥味較濃的藥，用量則宜輕。

（三） 毒性強弱

無毒或毒性較小者用量變化幅度可稍大；有毒藥物，尤其毒性較強者均應嚴格按照藥典控制劑量。

（四）方藥配伍

一般藥物單味應用時，用量可較大；入復方應用時，用量宜小。在復方中做主藥用量可大，做輔藥時用量宜輕。

（四） 劑型

在湯劑中，用量可大；在丸、散劑中，用量宜輕。

（五） 用藥目的

在臨床用藥時，有些藥物，由于用藥目的不同，同一藥物的用量也應不同。如檳榔用作消積行氣，可選常用劑量；用作殺蟲，即須按要求重用。再如瀉下藥牽牛子，同是用以瀉下，用于通便導滯，用量宜輕；若用于峻下逐水，則用量宜重。

二、病人情況

（一） 年齡

小兒身體發(fā)育尚未健全，老年人氣血漸衰，對藥物的耐受力均較弱。藥物的用量應低于青壯年的用藥量。小兒五歲以下通常用成人量的四分之一，五、六歲以上的可按成人量減半用。

（二）性別

一般藥物，男女用量區(qū)別不大，但婦女在月經(jīng)期，妊娠期，用活血祛瘀通經(jīng)藥用量一般不宜過大。

（三）體質

體質強壯者用量可重；體質虛弱者用量輕，即使是用補益藥，也宜從小劑量開始，以免虛不受補。

（四）病程

新病患者正氣損傷較小，用量可稍重；久病體虛，用量宜輕。

（五）病勢

病急病重者，用量宜重；病緩病輕者，用量宜輕。若病重藥輕，有杯水車薪之嫌，病勢難以控制；若病輕藥重，則恐誅伐太過，以致?lián)p傷正氣。

另外，在患者方面還應考慮到所在職業(yè)、生活習慣等方面的差異。如體力勞動者的腠理一般較腦力勞動者的致密。使用發(fā)汗解表藥時，對體力勞動者用量可較腦力勞動者稍重一些。

三、季節(jié)環(huán)境

（一）季節(jié)氣候

春夏季節(jié)，氣候溫和，肌膚疏松，發(fā)表、溫熱之品，用量宜輕，寒涼之品，用量可重；秋冬季節(jié)，氣候寒涼，肌膚致密，發(fā)表、溫熱之品，用量可重，寒涼之品，用量宜輕。所謂“因時制宜”也。

（二）居住環(huán)境

居于高寒地區(qū)，肌膚多致密，溫熱發(fā)散之品，用量可大；地處低洼潮濕之，祛濕藥物，用量宜重。所謂“因地制宜”也。

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