《傷寒論》第04 辨痙濕暍脈證

傷寒所致太陽，痙、濕、暍三種，宜應別論，以為與傷寒相似，故此見之。

太陽病，發(fā)熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。太陽病，發(fā)熱汗出，不惡寒者，名曰柔痙，太陽病，發(fā)熱，脈沉而細者，名曰痙。太陽病，發(fā)汗太多，因致痙。

病身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱面赤，目脈赤，獨頭面搖，卒口噤，背反張者，痙病也。

太陽病，關節(jié)疼痛而煩，脈沉而細（一作緩）者，此名濕痹（一云中濕）。濕痹之候，其人小便不利，大便反快，但當利其小便。

濕家之為病，一身盡疼，發(fā)熱，身色如似熏黃。

濕家，其人但頭汗出，背強，欲得被，覆向火，若下之早，則噦，胸滿，小便不利，舌上如胎者，以丹田有熱，胸中有寒，渴欲得水而不能飲，則口燥煩也。

濕家下之，額上汗出，微喘，小便利（一云不利）者，死。若下利不止者，亦死。

問曰：風濕相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解，值天陰雨不止，醫(yī)云：此可發(fā)汗，汗之病不愈者，何也？答曰：發(fā)其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風濕者，發(fā)其汗，但微微似欲汗出者，風濕俱去也。

濕家病，身上疼痛，發(fā)熱面黃而喘，頭痛，鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，內(nèi)藥鼻中，則愈。

病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，此名風濕。此病傷于汗出當風，或久傷取冷所致也。

太陽中熱者，暍是也，其人汗出惡寒，身熱而渴也。

太陽中暍者，身熱疼重，而脈微弱，此亦夏月傷冷水，水行皮中所致也。

太陽中暍者，發(fā)熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已，灑灑然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開，前板齒燥。若發(fā)汗，則惡寒甚；加溫針，則發(fā)熱甚；數(shù)下之，則淋甚。

《傷寒論》辨少陰病脈證并治原文及譯文

辨少陰病脈證并治原文作者：張仲景

少陰之為病，脈微細，但欲寐也。

少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日，自利而渴者，屬少陰也，虛故引水自救。若小便色白者，少陰病形悉具。小便白者，以下焦虛有寒，不能制水，故令色白也。

病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也，此屬少陰，法當咽痛，而復吐利。

少陰病，咳而下利譫語者，被火氣劫故也，小便必難，以強責少陰汗也。

少陰病，脈細沉數(shù)，病為在里，不可發(fā)汗。

少陰病，脈微，不可發(fā)汗，亡陽故也。陽已虛，尺脈弱澀者，復不可下之。

少陰病脈緊，至七八日，自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，為欲解也。雖煩下利，必自愈。

少陰病，下利，若利自止，惡寒而蜷臥，手足溫者，可治。

少陰病，惡寒而蜷，時自煩，欲去衣被者可治。

少陰中風，脈陽微陰浮者，為欲愈。

少陰病欲解時，從子至寅上。

少陰病，吐利，手足不逆冷，反發(fā)熱者，不死。脈不至者，灸少陰七壯。

少陰病，八九日，一身手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也。

少陰病，但厥無汗，而強發(fā)之，必動其血，未知從何道出，或從口鼻，或從目出，是名下厥上竭，為難治。

少陰病，惡寒身蜷而利，手足逆冷者，不治。

少陰病，吐利，躁煩，四逆者死。

少陰病，下利止而頭眩，時時自冒者死。

少陰病，四逆惡寒而身蜷，脈不至，不煩而躁者，死。

少陰病，六七日，息高者，死。

少陰病，脈微細沉，但欲臥，汗出不煩，自欲吐，至五六日，自利，復煩躁，不得臥寐者，死。

少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。

麻黃附子細辛湯方

麻黃二兩(去節(jié)，甘熱) 細辛二兩(辛熱)附子一枚(炮，去皮，破八片，辛熱)

右三味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯，發(fā)微汗。以二三日無證，故微發(fā)汗也。

麻黃附子甘草湯方

麻黃二兩(去節(jié)) 甘草二兩(炙) 附子一枚(炮，去皮)

右三味，以水七升，先煮麻黃一兩沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。

黃連阿肢湯方

黃連四兩(苦寒) 黃芩一兩(苦寒) 芍藥二兩(酸平) 雞子黃二枚(甘溫) 阿膠三兩(甘溫)

右五味，以水五升，先煮三物，取二升，去滓，內(nèi)膠烊盡，小冷，內(nèi)雞子黃，攪令相得，溫服七合，日三服。

少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當灸之，附子湯主之。

附子湯方

附子二枚(破八片，去皮，辛熱) 茯苓三兩(甘平) 人參二兩(甘溫) 白術四兩(甘溫)芍藥三兩(酸平)

右五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

少陰病，身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉者，附子湯主之。

少陰病，下利便膿血者，桃花湯主之。

桃花湯方

赤石脂一斤(一半全用，一半篩末，甘溫) 干姜一兩(辛熱) 粳米一斤(甘平)

右三味，以水七升，煮米令熟，去滓，溫服七合，內(nèi)赤石脂末，方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。

少陰病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止便膿血者，桃花湯主之。

少陰病，下痢便膿血者，可刺。

少陰病，吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。

少陰病，下痢，咽痛，胸滿心煩者，豬膚湯主之。

豬膚湯方

豬膚一斤(甘寒)

右一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和相得，溫分六服。

少陰病，二三日咽痛者，可與甘草湯;不差者，與桔梗湯。

甘草湯方

甘草二兩

右一味，以水三升，煮取一升半，去滓，溫服七合，日二服。

桔梗湯方：

桔梗一兩(辛甘，微溫) 甘草二兩(甘平)

右二味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫再服。

少陰病，咽中傷生瘡，不能語言，聲不出者，苦酒湯主之。

苦酒湯方

半夏(洗，破，如棗核大)十四枚(辛溫) 雞子一枚(去黃，內(nèi)上苦酒著雞子殼中，甘微寒)

右二味，內(nèi)半夏，著苦酒中，以雞子殼，置刀環(huán)中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽之，不差，更作三劑。

少陰病咽中痛，半夏散及湯主之。

半夏散及湯方

半夏(洗，辛溫) 桂枝(去皮，辛熱) 甘草(炙，甘平)以上各等分

以上三味，各別搗篩已，合治之，白飲和，服方寸匕，日三服。若不能散服者，以水一升，煎七沸，內(nèi)散兩方寸匕，更煎三沸，下火令小冷，少少咽之。

少陰病，下利，白通湯主之。

自通湯方

蔥白四莖(辛溫) 干姜一兩(辛熱) 附子一枚(生用，去皮，破八片，辛熱)

右三味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫再服。

少陰病，下利脈微者，與白通湯;利不止，厥逆無脈，干嘔煩者，白通湯加豬膽汁湯主之。服湯，脈暴出者死，微續(xù)者生。

白通加豬膽汁方

蔥白四莖 干姜一兩 附子一枚(生，去皮，破八片) 人尿五合(咸寒) 豬膽汁一合(苦寒)

以上三味，以水三升，煮取一升，去滓，內(nèi)膽汁、人尿，和令相得，分溫再服，若無膽亦可用。

少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。

真武湯方

茯苓三兩(甘平) 芍藥三兩(酸平) 生姜三兩(切，辛溫) 白術二兩(甘溫) 附子一枚(炮，去皮，破八片，辛熱)

右五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。

后加減法：

若咳者，加五味半升，細辛、干姜各一兩。

若小便利者，去茯苓。

若下利者，去芍藥，加干姜二兩。

若嘔者，去附子，加生姜，足前成半斤。

少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面赤色，或腹痛，或干嘔，或咽痛，或利止，脈不出者，通脈四逆湯主之。

通脈四逆湯方

甘草二兩(炙) 附子大者一枚(生用，去皮，破八片) 干姜三兩(強人可四兩)

右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。其脈即出者愈。

面色赤者，加蔥九莖。

腹中痛者，去蔥，加芍藥二兩。

嘔者，加生姜二兩。

咽痛者，去芍藥，加桔梗一兩。

利止脈不出者，去桔梗，加人參二兩。

少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。

四逆散方

甘草(炙，甘平) 枳實(破，水漬炙干，苦寒) 柴胡(苦寒) 芍藥(酸微寒)

右四味，各十分，搗篩，白飲和，服方寸匕，日三服。

咳者，加五味子、干姜各五分，并主下痢。

悸者，加桂枝五分。

小便不利者，加茯苓五分。

腹中痛者，加附子一枚，炮令坼。

泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，內(nèi)湯中，煮取一升半，分溫再服。

少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩，不得眠者，豬苓湯主之。

少陰病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承氣湯。

少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承氣湯。

少陰病，六七日，腹脹不大便者，急下之，宜大承氣湯。

少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。

少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐，始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實，不可下也，當吐之。若膈上有寒飲，干嘔者，不可吐也，急溫之，宜四逆湯。

少陰病，下利，脈微澀，嘔而汗出，必數(shù)更衣;反少者，當溫其上灸之。

譯文少陰病的癥候特征，是脈象微細，精神萎靡、神志迷糊欲睡。

少陰病，想吐而又吐不出，心中煩躁不安，精神萎靡不振，神志迷糊欲睡，到了五六天，出現(xiàn)腹瀉而口渴的，是病在少陰，由于少陰陽氣虛弱，不能蒸化津液，所以口渴。如果小便清亮的，那么少陰病癥就確定無疑。這是因為小便清亮，是下焦虛寒、不能化氣行水的確證。283、寸關尺三部脈都沉緊，緊脈主寒，病人本應當無汗，卻反而汗出的，是陽氣外亡的征象，這屬于少陰亡陽證，應當見到嘔吐，腹瀉、咽喉疼痛等癥。

少陰病，癥見咳嗽、腹瀉，如果出現(xiàn)譫語的，這是用火治法強迫發(fā)汗所導致的變證，病人小便一定難以解出。

少陰病，脈象沉細數(shù)，是病在里，不能用發(fā)汗法治療。

少陰病，脈象微，為陽氣虛弱，所以不能發(fā)汗。如果陽氣已虛，又見尺脈弱澀的，是陰血亦虧，不僅不能發(fā)汗，也不能瀉下。

腕骨：本穴即因其近于腕骨而得名。系小腸經(jīng)之原穴。有增液止渴，利膽退黃作用。

少陰病，脈象緊，到了七八天，出現(xiàn)腹瀉，脈象忽然由緊轉微弱，手足反而變溫暖的，這是陽復陰去、疾病將要解除的征象。此時雖然出現(xiàn)心煩、腹瀉，勢必會自行恢復。288、少陰病，腹瀉，如果腹瀉自行停止，手足轉溫暖的，雖見畏寒蜷曲而臥，也屬于可治之證。

少陰病，怕冷而蜷臥，時而自覺心胸煩熱，想減去衣被的，這是陽氣來復之兆，其病可治。

少陰感受風邪，寸部脈微尺部脈浮的，是風邪已去、陽氣回復之象，疾病將要痊愈。

少陰病將要解除的時間，多在23時至5時之間。

少陰病，嘔吐，腹瀉，本應畏寒、手足冷，現(xiàn)手足不冷，反而發(fā)熱的，示陽氣尚在，不屬死候。如果脈搏一時不至的，可以急灸少陰經(jīng)穴七個艾柱以通陽復脈。

少陰病，僅見四肢厥冷和無汗，卻強行發(fā)汗，勢必傷經(jīng)動血而引起出血，其出血部位難以預測，有的從鼻出，有的從眼睛出，這就叫做下厥上竭，是難治之證。

少陰病，怕冷身體蜷臥，腹瀉，手足冰冷的，是不治之證。

少陰病，嘔吐，腹瀉，神昏躁擾不寧的，屬于死候。

少陰病，腹瀉停止而出現(xiàn)頭昏目眩、時而昏暈的，屬于死候。

少陰病，四肢冰冷，怕冷而身體蜷臥，脈搏不來，心中不煩，手足躁擾不寧的，屬于死候。

少陰病，病延六七天，呼吸表淺，呼多吸少的，屬于死候。

少陰病，脈微細沉，精神萎靡不振，總欲睡眠，汗出，心中不煩，想嘔吐，到了五六天，又出現(xiàn)腹瀉，并且煩躁不能安臥的，屬于死候。

少陰病，剛開始得病，既有發(fā)熱等表證，又見脈沉的，是少陰陽虛兼太陽表證，用麻黃細辛附子湯主治。

麻黃細辛附子湯方

麻黃二兩，去節(jié)細辛二兩附子一枚，炮，去皮，破成八片以上三味藥，用水一斗，先加入麻黃煎煮，煮去二升水分，除去上面的白沫，再加入其他藥物，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一升，一日服三次。

少陰病，得病二、三天，既有發(fā)熱等表證，又有少陰陽虛證，用麻黃附子甘草湯溫陽微汗解表。因為病才二三天，尚無吐、利等里證，所以用溫陽微汗解表法。

麻黃附子甘草湯

麻黃二兩，去節(jié)甘草二兩，炙附子一枚，炮，去皮，破成八片以上三味藥，用水七升，先加入麻黃煎煮一、二滾，除去上面的白沫，再加入其它藥物，煎煮至三升，去掉藥渣，每次溫服一升，一日服三次。

少陰病，得病二、三天以上，心中煩躁不安，不能夠安眠的，用黃連阿膠湯主治。

黃連阿膠湯方

黃連四兩黃芩二兩芍藥二兩雞蛋黃二枚阿膠三兩，一為三條以上五味藥，用水六升，先加入前三味藥煎煮至二升，去掉藥渣，再加入阿膠烊化溶盡，稍稍冷卻，然后加入雞蛋黃攪拌均勻即成。每次溫服七合，一天服三次。

少陰病，患病二、三天，口中不苦不燥不渴，病人背部怕冷的，當用艾灸灸少陰經(jīng)穴，并用附子湯主治。

附子湯方

附子二枚，炮，去皮，破成八片茯苓三兩人參二兩白術四兩芍藥三兩以上五味藥，用水八升，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一升，一日服三次。

少陰病，身體疼痛，骨關節(jié)疼痛，手足冷，脈象沉的，用附子湯主治。

少陰虛寒證，腹瀉，解膿血粘液便的，用桃花湯主治。

桃花湯方

赤石脂一斤，取一半入煎，另一半篩末沖服干姜一兩粳米一斤以上三味藥，加水七升煎煮，至米熟湯成，去掉藥渣，每次取七合，加入赤石脂末一方寸匕溫服，一日服三次。

少陰虛寒證，得病二三天到四五天，腹中疼痛，小便不通暢，腹瀉滑脫不盡，大便帶膿血的，用桃花湯主治。

少陰病，腹瀉，解膿血便，可用針刺法治療。

少陰虛寒證，嘔吐頻劇，腹瀉，手足發(fā)涼，煩躁不安、心中難受的，用吳茱萸湯主治。

少陰病，腹瀉，咽喉疼痛，胸部滿悶，心中煩躁不安的，是陰虛虛熱上擾，用豬膚湯主治。

豬膚湯方

豬膚一斤以上一味藥，加水一斗，煎煮至五升，去掉藥渣，加入白蜂蜜一升，再將白米粉五合炒香，加入藥汁中混勻即成，分六次溫服。

少陰病，得病二三天，咽喉疼痛的，可用甘草湯;如果服藥后不見好的，用桔梗湯治療。

甘草湯方

甘草二兩以上一味藥，用水三升，煎煮成一升半，去掉藥渣，每次溫服七合，一日服三次。

桔梗湯方

桔梗一兩甘草二兩以上二味藥，用水三升，煎煮成一升，去掉藥渣，分二次溫服。

少陰病，咽喉部受到創(chuàng)傷，發(fā)生破潰，發(fā)不出聲音，不能講話的，用苦酒湯主治。

苦酒湯方

半夏用水洗，破成棗核大小，十四枚雞蛋一個，將雞蛋頭部開一小孔，去掉蛋黃，把米醋加入其中以上二味藥，把半夏加入裝有米醋及蛋清的雞蛋殼中，混勻，把雞蛋殼置于刀環(huán)中，再放在火上煮二三開，去掉藥渣，每次取小量含咽。如果服藥后不愈，可以再作三劑藥服用。313、少陰病，咽喉中疼痛，可用半夏散或半夏湯主治。

半夏散及湯方

半夏用水洗桂枝去皮甘草炙以上三味藥，各取等分，分別搗細篩末后，混合制成散劑，用白米湯沖服一方寸匕，一日服三次。如果病人不能服散劑的，可以用水七升，煮七滾，加入上述散劑兩方寸匕，再煮三滾，離火稍稍冷卻，取少量藥汁含咽。半夏有毒，不應該作散劑服。

少陰虛寒證，腹瀉的，用白通湯主治。

白通湯方

蔥白四根干姜一兩附子一枚，生用，去皮，破成八片以上三味藥，用水三升，煎煮成一升，去掉藥渣，分兩次溫服。

少陰病，腹瀉，脈象微的，可用白通湯。如果服藥后腹瀉不停止，四肢冰冷，脈搏摸不到，干嘔，心中煩躁不安的，是陰盛格陽所致，用白通加豬膽汁湯主治。服藥后，脈搏突然出現(xiàn)的，是陰液枯竭、孤陽外脫的征象，預后不良;服藥后脈搏逐漸恢復的，是陰液未竭、陽氣漸復的表現(xiàn)，預后較好。

白通加豬膽汁湯方

蔥白四根干姜一兩附子一枚，生用，去皮，破成八片人尿五合豬膽汁一合以上五味藥，用水三升，先加入前三味藥煎煮成一升，去掉藥渣，再加入豬膽汁、人尿，混合即成，分兩次溫服。如果沒有豬膽汁，也可使用。

少陰病，二三天沒有好，到了四五天，出現(xiàn)腹中疼痛，小便不通暢，四肢沉重疼痛，自行腹瀉的，這是腎陽虛弱，水氣泛濫。病人還可出現(xiàn)咳嗽，或者小便通暢，或者腹瀉更甚，或者嘔吐等，用真武湯主治。

真武湯方

茯苓三兩芍藥三兩白術二兩生姜三兩，切片附子一枚，炮，去皮，破成八片以上五味藥，用水八升，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服七合，一日服三次。如果出現(xiàn)咳嗽的，原方加五味子半升、細辛一兩、干姜一兩;如果小便通暢的，去茯苓;如果腹瀉較甚的，去芍藥，加干姜二兩;如果嘔吐的，去附子，加生姜，補足上藥量至半斤。

少陰病，腹瀉完谷不化，手足冰冷，脈象微弱似有若無，身上反而不怕冷，病人面部發(fā)紅，或者腹中疼痛，或者咽喉疼痛，或者腹瀉過度而停止，脈搏摸不到，這是內(nèi)真寒外假熱的陰盛格陽證，用通脈四逆湯主治。

通脈四逆湯方

甘草二兩，炙附子大的一枚，生用，去皮，破成八片干姜三兩，強壯的人可用四兩以上三味藥，用水三升，煎煮至一升二合，去掉藥渣，分兩次溫服。服藥后病人脈搏馬上出現(xiàn)的，可望痊愈。如果出現(xiàn)面部發(fā)紅的，加蔥白九根;腹中疼痛的，去蔥白，加芍藥二兩;嘔吐的，加生姜二兩;咽痛的，去芍藥，加桔梗一兩;腹瀉過度而無物可瀉、脈搏摸不到的，去桔梗，加人參二兩。病癥必須都與方相對應，才能服用。

少陰病，四肢冷，病人或有咳嗽，或見心悸，或見小便不通暢，或見腹中疼痛、腹瀉、下痢兼后重的，是肝郁氣滯所致，用四逆散主治。

四逆散方

甘草炙枳實破開，用水浸泡，炙干柴胡芍藥以上四味藥，各用十分，搗細篩末，用白米湯調(diào)服一方寸匕，一日服三次。如果咳嗽的，加五味子、干姜各五分，并主治腹瀉;心悸的，加桂枝五分;小便不通暢的，加茯苓五分;腹中疼痛的，加附子一枚，炮至裂開;腹瀉或下痢后重的，先用水五升，加入薤白三升，煎煮至三升，去掉藥渣，再取四逆散三方寸匕加入藥汁中，煮至一升半，分兩次溫服。

少陰病，腹瀉六七天，咳嗽，嘔吐，口渴，小便不通暢，心中煩躁，不能安眠的，是陰虛水熱互結，用豬苓湯主治。

少陰病，得了二三天，里實證具備而又見咽喉干燥的，應當急以攻下，用大承氣湯。

少陰病，腹瀉稀水，顏色青黑，脘腹疼痛，口干燥的，應當急以攻下，宜大承氣湯。

少陰病，經(jīng)過六七天，腹部脹滿，大便不通的，應當急以攻下，用大承氣湯。

少陰虛寒證，脈見沉的，應當急用溫法治療，適宜用四逆湯。

少陰病，如果飲食進口就吐，心中蘊結不適，想嘔吐卻又吐不出，初得病時，即見四肢冷，脈象弦遲的，這是痰實阻塞胸中，不能攻下，應當用涌吐法治療。如果是腎陽虛弱、不能氣化，寒飲停聚膈上，而致干嘔的，不能用涌吐法，應當用溫法治療，可用四逆湯。

少陰病，腹瀉，脈象微而澀，嘔吐，汗出，為陽虛氣陷兼陰血不足，勢必出現(xiàn)大便頻數(shù)，解出量反而少，應當用溫灸法治療，可灸頭頂百會穴，以升陽舉陷。

《傷寒論》辨可發(fā)汗脈證并治原文及譯文

辨可發(fā)汗脈證并治原文作者：張仲景

大法，春夏宜發(fā)汗。

凡發(fā)汗，欲令手足俱周，時出以 然，一時間許，亦佳。不可令如水流漓。若病不解，當重發(fā)汗。汗多必亡陽，陽虛，不得重發(fā)汗也。

凡服湯發(fā)汗，中病便止，不必盡劑。

凡云可發(fā)汗，無湯者，丸散亦可用;要以汗出為解，然不如湯，隨證良驗。

夫病脈浮大，問病者言，但便硬爾。設利者，為大逆。硬為實，汗出而解。何以故?脈浮當以汗解。

下利后，身疼痛，清便自調(diào)者，急當救表，宜桂枝湯發(fā)汗。

譯文在春夏季節(jié)，適宜發(fā)汗，這是汗法使用的一般原則。

大凡發(fā)汗，最好須讓病人手足及全身都有汗，并當微微汗出，維持2個小時左右。不能讓病人像流水一樣大汗淋漓。如果服藥后病不解除的，應當再發(fā)汗。如果汗出太多，勢必傷陽，陽虛病人雖有表邪，也不能再發(fā)汗。

大凡服湯藥發(fā)汗，汗出病愈就應停止服藥，不需要服完一劑藥。

凡是論中說可以發(fā)汗的，如果沒有湯劑的，丸散劑也可以使用。無論湯劑或丸散劑，總以汗出病解為目的，但是丸散劑不如湯劑隨證加減效果好。

癥見脈浮大，詢問病人，回答說只有大便硬結。如果使用瀉下法，就是嚴重的治療錯誤。這是因為脈浮主表，大便硬為實，證屬表里同病，應當用發(fā)汗解表，汗出邪散則里自和。

脈象浮而緊，脈浮為外感風邪，脈緊為外感寒邪，感受風邪則損傷衛(wèi)氣，感受寒邪則損傷營陰。風寒之邪同時感受，則營衛(wèi)都發(fā)生病變，所以有骨節(jié)疼痛、身痛等證，可用發(fā)汗解表法治療，宜用麻黃湯。

傷寒論的原文與翻譯

《傷寒論序》是《傷寒論》的原序，作者是漢朝張仲景。原序是《傷寒論》的中心思想，是全書的宗旨和綱領。文章簡潔精練，文道兼?zhèn)洌恰鱾髑Ч诺尼t(yī)學、醫(yī)道、醫(yī)德的教育名篇，對現(xiàn)實社會有著重要的警世作用。下面是我整理的傷寒論的原文與翻譯，希望對你有所幫助！

原文

夫傷寒論，蓋祖述大圣人之意，諸家莫其倫擬，故晉·皇甫謐序《甲乙針經(jīng)》云：伊尹以元圣之才，撰用神農(nóng)本草，以為湯液；漢·張仲景論廣湯液，為十數(shù)卷，用之多驗；近世太醫(yī)令王叔和，撰次仲景遺論甚精，皆可施用。是仲景本伊尹之法，伊尹本神農(nóng)之經(jīng)，得不謂祖述大圣人之意乎？張仲景，《漢書》無傳，見《名醫(yī)錄》云：南陽人，名機，仲景乃其字也。舉孝廉，官至長沙太守，始受術于同郡張伯祖，時人言，識用精微過其師，所著論，其言精而奧，其法簡而詳，非淺聞寡見者所能及。自仲景于今八百余年，惟王叔和能學之，其間如葛洪、陶景、胡洽、徐之才、孫思邈輩，非不才也，但各自名家，而不能修明之。開寶中，節(jié)度使高繼沖，曾編錄進上，其文理舛錯，未嘗考正；歷代雖藏之書府，亦缺于仇校。是使治病之流，舉天下無或知者。國家詔濡臣校正醫(yī)書，臣奇續(xù)被其選。以為百病之急，無急于傷寒，今先校定張仲景《傷寒論》十卷，總二十二篇，證外合三百九十七法，除復重，定有一百一十二方，今請頒行。

太子右贊善大夫臣高保衡、尚書屯田員外郎臣孫奇、尚書司封郎中秘閣校理臣林億等謹上。

論曰：余每覽越人入虢之診，望齊侯之色，未嘗不慨然嘆其才秀也。怪當今居世之士，曾不留神醫(yī)藥，精究方術，上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全，以養(yǎng)其生。但競逐榮勢，企踵權豪，孜孜汲汲，惟名利是務，崇飾其末，忽棄其本，華其外而悴其內(nèi)。皮之不存，毛將安附焉？卒然遭邪風之氣，嬰非常之疾，患及禍至，而方震栗；降志屈節(jié)，欽望巫祝，告窮歸天，束手受敗。赍百年之壽命，持至貴之重器，委付凡醫(yī)，恣其所措。咄嗟嗚呼！厥身已斃，神明消滅，變?yōu)楫愇?，幽潛重泉，徒為啼泣。痛夫！舉世昏迷，莫能覺悟，不惜其命。若是輕生，彼何榮勢之云哉？而進不能愛人知人，退不能愛身知己，遇災值禍，身居厄地，蒙蒙昧昧，憃若游魂。哀乎！趨世之士，馳競浮華，不固根本，忘軀徇物，危若冰谷，至于是也！

余宗族素多，向余二百。建安紀年以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓，博采眾方，選用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》，并《平脈辨證》，為《傷寒雜病論》合十六卷，雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源，若能尋余所集，思過半矣。

夫天布五行，以運萬類，人稟五常，以有五藏，經(jīng)絡府俞，陰陽會通，玄冥幽微，變化難極，自非才高識妙，豈能探其理致哉？上古有神農(nóng)、黃帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少師、仲文，中世有長桑、扁鵲，漢有公乘陽慶及倉公，下此以往，未之聞也。觀今之醫(yī)，不念思求經(jīng)旨，以演其所知，各承家技，始終順舊。省疾問病，務在口給，相對斯須，便處湯藥，按寸不及尺，握手不及足，人迎、趺陽，三部不參，動數(shù)發(fā)息，不滿五十，短期未知決診，九候曾無仿佛，明堂闕庭，盡不見察，所謂窺管而已。夫欲視死別生，實為難矣！

孔子云：生而知之者上。學則亞之。多聞博識，知之次也。余宿尚方術，請事斯語。

譯文

我每次讀到《史記·扁鵲傳》中秦越人到虢國去給虢太子診病在齊國望齊侯之色的記載，沒有一次不激動地贊嘆他的才華突出。就奇怪當今生活在社會上的那些讀書人，竟然都不重視醫(yī)藥，不精心研究醫(yī)方醫(yī)術以便對上治療國君和父母的疾病，對下用來解救貧苦人的病災和困苦，對自己用來保持身體長久健康，以保養(yǎng)自己的生命；只是爭著去追求榮華權勢，踮起腳跟仰望著權勢豪門，急急忙忙只是致力于追求名利；重視那些次要的身外之物，輕視拋棄養(yǎng)生的根本之道。使自己的外表華貴，而使自己的身體憔悴。皮都不存在了，那么，毛將依附在哪里呢？突然遭受到外來致病因素的侵襲，被不平常的疾病纏繞，病患災禍臨頭，方才震驚發(fā)抖，于是就降低身份，卑躬屈膝，恭敬地盼望女巫男祝的求神禱告，巫祝宣告辦法窮盡，就只好歸于天命，束手無策地等待死亡。拿可以活到很長久的壽命和最寶貴的身體，交給平庸無能的醫(yī)生，任憑他擺布處置。唉！他們的身體已經(jīng)死亡，精神消失了，變成了鬼物，深深地埋在九泉之下，別人白白地為他的死亡哭泣。痛心??！整個世上的讀書人都昏迷糊涂，沒有人能清醒明白，不珍惜自己的生命。像這樣地輕視生命，他們還談什么榮華權勢呢？而且，他們即使做了官也不能愛護別人，顧及別人的疾苦；不做官又不能愛護自己，顧及自己的隱患，遇到災難，碰上禍患，身處在危困的境地，糊涂愚昧，蠢笨得就像沒有頭腦的廢物。悲哀??！那些在社會上奔波的讀書人，追逐著去爭奪表面的榮華，不保重身體這個根本，忘記了身體去為權勢名利而死，危險得如履薄冰，如臨深谷一樣，竟達到了這種地步！

我的同宗同族的人口本來很多，從前有二百多人。從建安元年以來，還不到十年，其中死亡的人，有三分之二，而死于傷寒的要占其中的十分之七。我為過去宗族的衰落和人口的喪失而感慨，為早死和枉死的人不能被療救而悲傷，于是勤奮研求前人的遺訓，廣泛地搜集很多醫(yī)方，選用《素問》《九泉》《八十一難》《陰陽大論》《胎臚藥錄》等書，并結合辨別脈象和辨別證候的體會，寫成了《傷寒雜病論》共十六卷。即使不能全部治愈各種疾病，或許可以根據(jù)書中的原理，在看到病證時就能知道發(fā)病的根源。如果能運用我編寫的這本書的有關內(nèi)容，那么，對于傷寒病的問題，大多數(shù)能弄通解決了。

自然界分布著五行之氣，而運轉化生萬物。人體稟承著五行之常氣，因此才有五臟的生理功能。經(jīng)、絡、府、俞，陰陽交會貫通，其道理玄妙、隱晦、幽深、奧秘，其中的變化真是難以窮盡，假如不是才學高超，見識精妙的人，怎么能探求出其中的道理和意趣呢？上古有神農(nóng)、黃帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少師、仲文等，中古有長桑君、秦越人，漢代有公乘陽慶及倉公?？纯串斀竦腵醫(yī)生，他們不想思考研求醫(yī)學經(jīng)典著作的旨意，用來擴大加深他們所掌握的醫(yī)學知識；只是各自稟承著家傳的醫(yī)技，始終沿襲舊法；察看疾病，詢問病情時，總是致力于花言巧語，只圖應付病人；對著病人診視了一會兒，就處方開藥；診脈時只按寸脈，沒有接觸到尺脈，只按手部脈，卻不按足部脈；人迎、趺陽、寸口三部脈象不互相參考；按照自己的呼吸診察病人脈搏跳動的次數(shù)不到五十下就結束；診脈時間過短不能確定脈象，九處診脈部位的脈候竟然沒有一點模糊的印象。鼻子、兩眉之間及前額，全然不加診察。這真如人們所說的“以管看天”似的很不全面罷了。這樣想要辨識不治之證或判別出可治之證，實在是很難呀！

孔子說：生下來就懂得事理的人是上等的，通過學習而懂得事理的人是第二等的，多方面地聆聽求教，廣泛地記取事理的人，又次一等。我素來愛好醫(yī)方醫(yī)術，請允許我奉行“學而知之”和“多聞博識”這樣的話吧！

注釋

1、“余每覽”二句：入虢之診與望齊侯之色二事，詳見本書《扁鵲傳》。

2、嘆：贊嘆；歌頌。《文選盧子諒覽古詩》：“智勇蓋當代，弛張使我嘆?！弊⒁墩f文》：“嘆，吟也?！敝^情有所悅，吟嘆而歌詠。才秀：才能出眾。

3、曾（zēng增）：竟然。方術：本指醫(yī)卜星相之術，此指醫(yī)術。《漢書平帝紀》：“舉天下通知方術本草者。”又《文心雕龍書記》：“方者，隅也。醫(yī)藥攻病，各有所立，專精一隅，故藥術稱方?！?/p>

4、企踵：舉踵，踮起腳后跟仰望。意為仰慕?！稘h書蕭望之傳》：“天下之士，延頸企踵，爭愿自效?！?/p>

5、孜孜汲汲：急急忙忙迫不及待的樣子?！稄V雅釋訓》：“孜孜伋伋（同汲汲），劇也?！薄稘h書楊雄傳》：“不汲汲于富貴，不戚戚于貧賤?！鳖亷煿抛ⅲ骸凹臣?，欲速之義?！?/p>

6、崇飾：崇尚修飾。末：枝節(jié)。此指名利榮勢。忽棄：輕棄。本：根本。此指身體。

7、“皮之不存”二句：語出《左傳僖公十四年》：“皮之不存，毛將安傅？”此處意在說明身體垮了，追求名利又有何用？

8、嬰：遭受；被纏繞。

9、震栗：驚懼戰(zhàn)栗。

10、降志屈節(jié)：降低素志屈身相從。節(jié)，節(jié)操。《論語微子》：“不降其志，不辱其身。”《孔子家語子路初見》：“宰予進于孔子曰：夫子之于司寇也，日少而屈節(jié)數(shù)矣，不可以已乎？”

11、欽：恭敬。巫祝：古代從事所謂通鬼神的職業(yè)者。巫，能以舞裝神，以替人祈禱為職業(yè)者?！墩f文解字》：“巫，祝也。女能事無形，以舞降神者也?！弊＃鞒旨漓胱８娴娜??！墩f文解字》：“祝，祭主贊詞者?！薄秶Z楚語下》：“在男曰覡，在女曰巫。”《楚辭招魂》：王逸注：“男巫曰祝?！薄吨芏Y春官》設“男巫”、“女巫”，各司其責?！俄n非子顯學》：“今巫祝之祝人曰：使若千秋萬歲！千秋萬歲之聲聒耳，而一日之壽無征于人，此人所以簡巫祝也?！?/p>

12、告窮：意為巫祝用盡辦法無濟于事。歸天：歸于天命，即歸屬命運。

13、束手：意為無能為力，沒有辦法。束，綁，捆。受敗：承受災禍。《禮記孔子閑居》：“四方有敗?！编嵭ⅲ骸皵。^禍災也。”此謂等死。

14、赍（jī?。撼治镔浫??！瓣濉焙拖戮洹俺帧蓖x對舉。

15、重器：珍貴之寶器?！抖Y記少儀》：“不訾重器?！编嵶ⅲ骸爸?，猶寶也?！笨资瑁骸爸仄?，寶珍之物?！贝擞魅酥眢w。

16、咄嗟（duōjiē多皆）嗚呼：感嘆詞連用以加強語氣。

17、異物：指死亡之人。《史記賈誼傳》：“忽然為人兮，何足控搏？化為異物兮，又何足患？”《索隱》：“謂死而形化為鬼，是為異物也?！?/p>

18、重（chóng蟲）泉：也叫“九泉”、“黃泉”，指死后埋葬的地下深處。

19、進：進身，此謂出仕做官。愛人知人：愛護了解他人。照應上文“療君親之疾”與“救貧賤之厄”。

20、退：退居，此指在野為民。愛身知己：照應上文“保身長全，以養(yǎng)其生。”

21、蒙蒙昧昧：愚昧不明的樣子?！稄V雅釋詞》：“蒙蒙，昧昧，暗也。”22惷：“蠢”的異體字。愚昧無知。游魂：游蕩的鬼魂。喻茍延殘喘的無用之人。《易系辭上》：“精氣為物，游魂為變?！表n康伯注：“游魂，言其游散也?！卑?，“游魂”至漢魏時已成為熟語。如，皇甫謐《甲乙經(jīng)序》：“夫受先人之體，有八尺之軀，而不知醫(yī)事，此所謂游魂耳！”

23、徇物：為追求權勢名利等身外之物而死。徇，營求。一說，徇通“殉”?！?a href="/ddjy_100/224.html">莊子讓王》：“今世俗之君子，危身棄生以徇物?！?/p>

24、冰谷：謂履薄冰，臨深谷。喻身臨險境?！对娦⊙判⊥稹罚骸般枫沸⌒?，如臨于谷；戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如履薄冰?！庇帧对娦⊙判F》：“戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如臨深淵，如履薄冰?！?/p>

25、向：亦作“向”、“鄉(xiāng)”。謂先前?！肚f子山木》：“向也不怒，而今也怒?！?/p>

26、建安：東漢獻帝劉協(xié)的年號。公元196219年。紀年：即紀元。自漢武帝建元元年（即公元前140年）開始，我國歷代封建王朝均以帝王年號紀年，每更換一個年號，即重新紀年。

27、稔（rěn忍）：本義為莊稼成熟。古代谷物一年收成一次，所以就以“稔”為年。《左傳襄公二十七年》：“所謂不及五稔者?！倍蓬A注：“稔，年也?！?/p>

28、感：為感傷。為動用法。下句“傷”用法亦同此。淪喪：淪落喪亡?！稌⒆印罚骸敖褚笃錅S喪，若涉大水，其無津涯?！?/p>

29、橫夭：橫謂橫死，非命而死；夭謂夭折，短命。與“夭橫”同。

30、古訓：前代圣王之遺教，亦作“故訓”。此指古代留下的醫(yī)學著作?！对姶笱艧A民》：“古訓是式?！编嵭{：“古訓者，先王之遺典也?！币徽f古訓即“訓詁”。

31、九卷：指《靈樞》，又稱《針經(jīng)》。余嘉錫《四庫提要辨證》卷十二云：“劉向校書之時，則以此九卷與《素問》九卷同編為《黃帝內(nèi)經(jīng)》十八卷，并無《針經(jīng)》之名。其后《素問》九卷別自單行，于是張仲景、王叔和之徒著書，稱引《內(nèi)經(jīng)素問》以外之文，無以名之，直名之曰《九卷》。至皇甫謐作《甲乙經(jīng)序》，始謂之《針經(jīng)》?！标庩柎笳摚汗裴t(yī)書名。王叔和整理編次之《傷寒論傷寒例》中有此書引文。胎臚藥錄：胎謂胎產(chǎn)，臚謂顱顖。疑指有關婦產(chǎn)與小兒疾病方面之古醫(yī)書名。如《太平御覽》卷七二二引《張仲景方序》謂仲景弟子衛(wèi)泛著有《婦人胎藏經(jīng)》與《小兒顱顖方》。

32平脈：辨脈，別脈。平，通“辨”?！渡袝鴪虻洹罚骸捌秸掳傩??！薄逗鬂h書劉愷傳》引作“辨章百姓?！崩钯t注：“引鄭玄說辨，別也?！庇帧秷虻洹罚骸氨嬷葨|作?！苯癖咀鳌捌街葨|作”?！对娦⊙挪奢摹罚骸捌狡阶笥摇！笨追f達疏：“平、辨義通，而古今之異耳?！?/p>

33傷寒雜病論：又作《傷寒卒病論》。卒為“雜”字之訛。張氏原書漢末遭戰(zhàn)亂散佚，今所傳《傷寒論》十卷出于王叔和編次?！端宕敖?jīng)籍志》稱：“梁有張仲景《辨?zhèn)肥恚?。張仲景《評病要方》一卷，亡。張仲景《療婦人方》二卷?！薄缎绿茣芳啊杜f唐書》始載“王叔和《張仲景藥方》十五卷、《傷寒卒病論》十卷。”《四庫提要辨證》卷十二云：“蓋叔和既撰仲景平生著述以為《藥方》十五卷，又取傷寒雜病別行以為十卷。其后別行者為后人所瞀亂，林億等校之，即今之《傷寒論》，其本已失叔和之真。其后，宋王洙得之于館閣，除其上卷之論傷寒者，而傳其中卷之論雜病，下卷之方藥，并療婦人者，即今之《金匱要略》。蓋王洙所得，實叔和所編張仲景之殘本?！?/p>

34、庶：或許；可能。

35、尋：運用?！蹲髠髻夜迥辍罚骸叭陮熝?，焉用懼？”杜預注：“尋，用也?！庇帧墩f苑敬慎》：“青青不伐，將尋斧柯。”一說，尋，探尋，探究。

36、思過半：謂收益多?！兑紫缔o下》：“知者觀其彖（tuàn）辭，則思過半矣?！笨资瑁骸澳芩紤]有益，以過半矣?！?/p>

37、五常：五行運行之常氣?！端貑枴酚小段宄Ｕ笳摗?，論述五運之氣正常則生育萬物。

38、府俞：氣府腧穴。俞，通“腧”，亦作“輸”。經(jīng)氣聚會之處為府，《素問》有《氣府論》；脈氣所灌注之處為腧。

39、陰陽會通：言人身表里上下之氣交會相通?！短匦爸小罚骸瓣幹c陽也，異名同類，上下相會?！睏钌仙谱ⅲ骸瓣庩柈惷瑸闅忸?。三陽為表居上，三陰為里居下，表里氣通，故曰相會?！?/p>

40、自非：如果不是?！蹲髠鞒晒辍罚骸白苑鞘ト?，外寧必有內(nèi)憂?！?/p>

41、理致：道理要旨。

42、“上古”句：雷公、少師、少俞、仲文及岐伯、伯高六人均為黃帝之臣，且精于醫(yī)理。

43、下此以往：從此往后以來。

44、演：推衍；擴大?！稘h書五行志》：“文王演周易?！?/p>

45、終始：始終。一說，指診察方法，古人以診視十二經(jīng)脈之所終始，為診病要務?！鹅`樞終始》：“凡刺之道，畢于終始。明知終始，五藏為紀，陰陽定矣?！?/p>

46、務：追求；致力于。口給：言辭敏捷，猶能說會道。《論語公冶長》：“御人以口給，屢憎于人?！?/p>

47、“按寸”句：只按寸口脈，不及尺膚。前臂內(nèi)側自寸口以上至腕關節(jié)處之皮膚，古代診疾時要察其形色變化，以為論病根源。《靈樞》有《論疾診尺》篇，又《邪氣藏府病形》篇亦有脈與尺膚相應之論述。一說，尺謂尺脈。

48、足：指足部趺陽脈。為足背前脛動脈。

49、人迎：位于結喉兩側，有頸動脈。人迎、趺陽均為古代診脈之部位。

50、三部：謂上部人迎，中部寸口尺膚，下部趺陽。古代診脈要參合三部。一說謂寸、關、尺三部。

51、“動數(shù)”兩句：指診脈時，候脈之搏動次數(shù)不滿五十次謂失診。《靈樞根結》：“五十動而不一代者，五藏皆受氣?！薄鹅`樞決氣》：“脈不滿五十動而一止者，一藏無氣。”又，《脈經(jīng)》卷四：“脈來五十投而不止者，五藏皆受氣，即無病。”

52、短期：猶死期?！鹅`樞根結》：“四十動一代者，一藏無氣。三十動一代者，二藏無氣。二十動一代者，三藏無氣。十動一代者，四藏無氣。不滿十動一代者，五藏無氣。予之短期，要在終始。所謂五十動而不一代者，以為常也。以知五藏之期，予之短期者，乍數(shù)乍疏也?！薄短厝擞}口診》：“關格者，與之短期?！睏钌仙谱ⅲ骸八乐畬⒔?，故與短期?！?/p>

53、九候：《素問三部九候論》以頭部兩額、兩頰及耳前、中部寸口、神門及合谷、下部內(nèi)踝后、大趾內(nèi)側及大趾與次趾之間等九處為九候。而《難經(jīng)十八難》則以寸關尺三部脈象分浮、中、沉取之合稱九候。髣髴：亦作彷佛、仿佛、肪巰。謂模糊印象。曾：竟然。

54、明堂闕庭：《靈樞五色》：“明堂，鼻也。闕者，眉間也。庭者，顏（額）也?！币姡罕?。

55、窺管：“以管窺天”的縮寫。此喻診察片面。

56、視：察。此謂分辨?！耙暋薄ⅰ皠e”同義對舉。

57、“生而知之”兩句：語出《論語季氏》：“生而知之者，上也；學而知之者，次也?！眮?，次。

58、“多聞”兩句：語出《論語述而》：“多聞，擇其善者而從之，多見而識之，知之次也?！敝?，同“智”。

59、宿：平素；一向。

60、斯語：指“學”和“多聞博識”。

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