《傷寒論》第02 平脈法

問(wèn)曰：脈有三部，陰陽(yáng)相乘。榮衛(wèi)血?dú)猓谌梭w躬。呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通。隨時(shí)動(dòng)作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪。察色觀脈，大小不同，一時(shí)之間，變無(wú)經(jīng)常，尺寸參差，或短或長(zhǎng)。上下乖錯(cuò)，或存或亡。病輒改易，進(jìn)退低昂。心迷意惑，動(dòng)失紀(jì)綱。愿為具陳，令得分明。師曰：子之所問(wèn)，道之根源。脈有三部，尺寸及關(guān)。榮衛(wèi)流行，不失衡銓。

腎沉、心洪、肺浮、肝弦，此自經(jīng)常，不失銖分。

出入升降，漏刻周旋，水下二刻，一周循環(huán)。當(dāng)復(fù)寸口，虛實(shí)見(jiàn)焉。

變化相乘，陰陽(yáng)相干。風(fēng)則浮虛，寒則牢堅(jiān)；沉潛水畜，支飲急弦；動(dòng)則為痛，數(shù)則熱煩。

設(shè)有不應(yīng)，知變所緣，三部不同，病各異端。

太過(guò)可怪，不及亦然，邪不空見(jiàn)，中必有奸，審察表里，三焦別焉，知其所舍，消息診看，料度府藏，獨(dú)見(jiàn)若神。為子條記，傳與賢人。

師曰：呼吸者，脈之頭也。初持脈，來(lái)疾去遲，此出疾入遲，名曰內(nèi)虛外實(shí)也。初持脈，來(lái)遲去疾，此出遲入疾，名曰內(nèi)實(shí)外虛也。

問(wèn)曰：上工望而知之，中工問(wèn)而知之，下工脈而知之，愿聞其說(shuō)。

師曰：病家人請(qǐng)?jiān)?，病人若發(fā)熱，身體疼，病人自臥。師到，診其脈，沉而遲者，知其差也。何以知之？表有病者，脈當(dāng)浮大，今脈反沉遲，故知愈也。

假令病人云，腹內(nèi)卒痛，病人自坐。師到，脈之，浮而大者，知其差也。何以知之？若里有病者，脈當(dāng)沉而細(xì)，今脈浮大，故知愈也。

師曰：病家人來(lái)請(qǐng)?jiān)?，病人發(fā)熱，煩極。明日師到，病人向壁臥，此熱已去也。設(shè)令脈不和，處言已愈。

設(shè)令向壁臥，聞師到，不驚起而盼視，若三言三止，脈之，咽唾者，此詐病也。設(shè)令脈自和，處言汝病大重，當(dāng)須服吐下藥，針灸數(shù)十百處，乃愈。

師持脈，病人欠者，無(wú)病也。脈之，呻者，病也。言遲者，風(fēng)也。搖頭言者，里痛也。行遲者，表強(qiáng)也。坐而伏者，短氣也。坐而下一腳者，腰痛也。里實(shí)護(hù)腹，如懷卵物者，心痛也。

師曰：伏氣之病，以意候之，今月之內(nèi)，欲有伏氣。假令舊有伏氣，當(dāng)須脈之。若脈微弱者，當(dāng)喉中痛似傷，非喉痹也。病人云：實(shí)咽中痛，雖爾，今復(fù)欲下利。

問(wèn)曰：人病恐怖者，其脈何狀？師曰：脈形如循絲，累累然，其面白脫色也。

問(wèn)曰：人不飲，其脈何類？師曰：其脈自澀，唇口干燥也。

問(wèn)曰：人愧者，其脈何類？師曰：脈浮，而面色乍白乍赤。

問(wèn)曰：經(jīng)說(shuō)，脈有三菽、六菽重者，何謂也？師曰：脈者，人以指按之，如三菽之重者，肺氣也；如六菽之重者，心氣也；如九菽之重者，脾氣也；如十二菽之重者，肝氣也；按之至骨者，腎氣也。

假令下利，寸口、關(guān)上、尺中，悉不見(jiàn)脈，然尺中時(shí)一小見(jiàn)，脈再舉頭者，腎氣也。若見(jiàn)損脈來(lái)至，為難治。

問(wèn)曰：脈有相乘、有縱、有橫、有逆、有順，何也？師曰：水行乘火，金行乘木，名曰縱；火行乘水，木行乘金，名曰橫；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火，名曰順也。

問(wèn)曰：脈有殘賊，何謂也？師曰：脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀，此六者名曰殘賊，能為諸脈作病也。

問(wèn)曰：脈有災(zāi)怪，何謂也？師曰：假令人病，脈得太陽(yáng)，與形證相應(yīng)，因?yàn)樽鳒?。比還送湯如食頃，病人乃大吐，若下利，腹中痛。師曰：我前來(lái)不見(jiàn)此證，今乃變異，是名災(zāi)怪。又問(wèn)曰：何緣作此吐利？答曰：或有舊時(shí)服藥，今乃發(fā)作，故名災(zāi)怪耳。

問(wèn)曰：東方肝脈，其形何似？師曰：肝者木也，名厥陰，其脈微弦濡弱而長(zhǎng)，是肝脈也。肝病自得濡弱者，愈也。

假令得純弦脈者，死，何以知之？以其脈如弦直，是肝藏傷，故知死也。

南方心脈，其形何似？師曰：心者火也，名少陰，其脈洪大而長(zhǎng)，是心脈也。心病自得洪大者，愈也。

假令脈來(lái)微去大，故名反，病在里也。脈來(lái)頭小本大者，故名復(fù)，病在表也。上微頭小者，則汗出；下微本大者，則為關(guān)格不通，不得尿。頭無(wú)汗者可治，有汗者死。

西方肺脈，其形何似？師曰：肺者金也，名太陰，其脈毛浮也，肺病自得此脈。若得緩遲者，皆愈；若得數(shù)者，則劇。何以知之？數(shù)者南方火，火克西方金，法當(dāng)癰腫，為難治也。

問(wèn)曰：二月得毛浮脈，何以處言至秋當(dāng)死。師曰：二月之時(shí)，脈當(dāng)濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。二月肝用事，肝脈屬木，應(yīng)濡弱，反得毛浮者，是肺脈也。肺屬金，金來(lái)克木，故知至秋死。他皆仿此。

師曰：脈，肥人責(zé)浮，瘦人責(zé)沉。肥人當(dāng)沉，今反??；瘦人當(dāng)浮，今反沉，故責(zé)之。

師曰：寸脈下不至關(guān)，為陽(yáng)絕；尺脈上不至關(guān)，為陰絕。此皆不治，決死也。若計(jì)其余命死生之期，期以月節(jié)克之也。

師曰：脈病人不病，名曰行尸，以無(wú)王氣，卒眩仆不識(shí)人者，短命則死。人病脈不病，名曰內(nèi)虛，以無(wú)谷神，雖困無(wú)苦。

問(wèn)曰：翕奄沉，名曰滑，何謂也？沉為純陰，翕為正陽(yáng)，陰陽(yáng)和合，故令脈滑。關(guān)尺自平，陽(yáng)明脈微沉，食飲自可。少陰脈微滑，滑者緊之浮名也，此為陰實(shí)，其人必股內(nèi)汗出，陰下濕也。

問(wèn)曰：曾為人所難，緊脈從何而來(lái)？師曰：假令亡汗、若吐，以肺里寒，故令脈緊也。假令咳者，坐飲冷水，故令脈緊也。假令下利，以胃中虛冷，故令脈緊也。

寸口衛(wèi)氣盛，名曰高；榮氣盛，名曰章；高章相搏，名曰綱。衛(wèi)氣弱，名曰惵；榮氣弱，名曰卑；惵卑相搏，名曰損。衛(wèi)氣和，名曰緩；榮氣和，名曰遲；遲緩相搏，名曰沉。

寸口脈緩而遲，緩則陽(yáng)氣長(zhǎng)，其色鮮，其顏光，其聲商，毛發(fā)長(zhǎng)；遲則陰氣盛，骨髓生，血滿，肌肉緊薄鮮硬。陰陽(yáng)相抱，榮衛(wèi)俱行，剛?cè)嵯嗖?，名曰?qiáng)也。

趺陽(yáng)脈滑而緊，滑者胃氣實(shí)，緊者脾氣強(qiáng)。持實(shí)擊強(qiáng)，痛還自傷，以手把刃，坐作瘡也。

寸口脈浮而大，浮為虛，大為實(shí)。在尺為關(guān)，在寸為格。關(guān)則不得小便，格則吐逆。

趺陽(yáng)脈伏而澀，伏則吐逆，水谷不化，澀則食不得入，名曰關(guān)格。

脈浮而大，浮為風(fēng)虛，大為氣強(qiáng)，風(fēng)氣相搏，必成隱疹，身體為癢。癢者名泄風(fēng)，久久為痂癩。

寸口脈弱而遲，弱者衛(wèi)氣微，遲者榮中寒。榮為血，血寒則發(fā)熱；衛(wèi)為氣，氣微者心內(nèi)饑，饑而虛滿不能食也。

膚陽(yáng)脈大而緊者，當(dāng)即下利，為難治。

寸口脈弱而緩，弱者陽(yáng)氣不足，緩者胃氣有余。噫而吞酸，食卒不下，氣填于膈上也（一作下）。

趺陽(yáng)脈緊而浮，浮為氣，緊為寒。浮為腹?jié)M，緊為絞痛。浮緊相搏，腸鳴而轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)即氣動(dòng)，隔氣乃下。少陰脈不出，其陰腫大而虛也。

寸口脈微而澀，微者衛(wèi)氣不行，澀者榮氣不逮。榮衛(wèi)不能相將，三焦無(wú)所仰，身體痹不仁。榮氣不足，則煩疼，口難言；衛(wèi)氣虛，則惡寒?dāng)?shù)欠。三焦不歸其部，上焦不歸者，噫而酢吞；中焦不歸者，不能消谷引食；下焦不歸者，則遺溲。

趺陽(yáng)脈沉而數(shù)，沉為實(shí)，數(shù)消谷。緊者，病難治。

寸口脈微而澀，微者衛(wèi)氣衰，澀者榮氣不足。衛(wèi)氣衰，面色黃；榮氣不足，面色青。榮為根，衛(wèi)為葉。榮衛(wèi)俱微，則根葉枯槁，而寒栗咳逆，唾腥吐涎沫也。

趺陽(yáng)脈浮而芤，浮者衛(wèi)氣衰，芤者榮氣傷，其身體瘦，肌肉甲錯(cuò)，浮芤相搏，宗氣衰微，四屬斷絕。

寸口脈微而緩，微者衛(wèi)氣疏，疏則其膚空；緩者胃氣實(shí)，實(shí)則谷消而水化也。谷入于胃，脈道乃行，而入于經(jīng)，其血乃成。榮盛，則其膚必疏，三焦絕經(jīng)，名曰血崩。

膚陽(yáng)脈微而緊，緊則為寒，微則為虛，微緊相搏，則為短氣。

少陰脈弱而澀，弱者微煩，澀者厥逆。

趺陽(yáng)脈不出，脾不上下，身冷膚硬。

少陰脈不至，腎氣微，少精血，奔?xì)獯倨?，上入胸隔，宗氣反聚，血結(jié)心下，陽(yáng)氣退下，熱歸陰股，與陰相動(dòng)，令身不仁，此為尸厥。當(dāng)刺期門、巨闕。

寸口脈微，尺脈緊，其人虛損多汗，知陰常在，絕不見(jiàn)陽(yáng)也。

寸口諸微亡陽(yáng)，諸濡亡血，諸弱發(fā)熱，諸緊為寒。諸乘寒者，則為厥，郁冒不仁，以胃無(wú)谷氣，脾澀不通，口急不能言，戰(zhàn)而栗也。

問(wèn)曰：濡弱何以反適十一頭？師曰：五藏六府相乘故令十一。

問(wèn)曰：何以知乘府，何以知乘藏？師曰：諸陽(yáng)浮數(shù)為乘府，諸陰遲澀為乘藏也。

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