《金匱要略》第07章 肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治

問(wèn)曰：熱在上焦者，因咳為肺痿。肺痿之病何從得之？師曰：或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數(shù)，或從便難，又被快藥下利，重亡津液，故得之。曰：寸口脈數(shù)，其人咳，目中反有濁唾誕沫者何？師曰：為肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隱隱痛，脈反滑數(shù)，此為肺癰，咳唾膿血。脈數(shù)虛者為肺痿，數(shù)實(shí)者為肺癰。

問(wèn)曰：病咳逆，脈之，何以知此為肺癰？當(dāng)有膿血，吐之則死，其脈何類？師曰：寸口脈微而數(shù)，微則為風(fēng)，數(shù)則為熱；微則汗出，數(shù)則惡寒。風(fēng)中于衛(wèi)，呼氣不入；熱過(guò)于榮，吸而不出。風(fēng)傷皮毛，熱傷血脈。風(fēng)舍于肺，其人則咳，口干喘滿，咽燥不渴，時(shí)唾濁沫，時(shí)時(shí)振寒。熱之所過(guò)，血為之凝滯，蓄結(jié)癰膿，吐如米粥。始萌可救，膿成則死。

上氣，面浮腫，肩息，其脈浮大，不治。又加利，尤甚。

上氣，喘而躁者，屬肺脹，欲作風(fēng)水，發(fā)汗則愈。

肺痿吐誕沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數(shù)，所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多誕唾，甘草干姜湯以溫之。若服湯已渴者，屬消渴。

甘草干姜湯方

甘草四兩（炙）　 干姜二兩（炮）

右口父 咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。

咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。

射干麻黃湯方

射干十三枚（一云三兩）　麻黃四兩　 生姜四兩　 細(xì)辛三兩　 紫菀三兩　 款冬花三兩　五味子半斤　大棗七枚　 半夏大者八枚（洗）（一法半升）

右九味，以水一斗二升，先煮麻黃兩沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫三服。

咳逆上氣，時(shí)時(shí)吐濁，但坐不得眠，皂莢丸主之。

皂莢丸方

皂莢八兩（刮去皮，用酥炙）

右一味，末之，蜜丸梧子大，以棗膏和湯取三丸，日三夜一服。

咳而脈浮者，厚樸麻黃湯主之。

厚樸麻黃湯方

厚樸五兩　麻黃四兩　石膏如雞子大　杏仁半升　半夏半升　干姜二兩　細(xì)辛二兩　小麥一升　 五味子半升

右九味，以水一斗二升，先煮小麥?zhǔn)?，去滓，?nèi)諸藥，煮取三升，溫服一升，日三服。

脈沉者，澤漆湯主之。

澤漆湯方

半夏半升　紫參五兩（一作紫菀）　澤漆三斤（以東流水五斗，煮取一斗五升）　生姜五兩　白前五兩　甘草　黃芩　人參　桂枝各三兩

右九味，口父 咀，內(nèi)澤漆汁中，煮取五升，溫服五合，至夜盡。

火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門(mén)冬湯主之。

麥門(mén)冬湯方

麥門(mén)冬七升　半夏一升　人參三兩　甘草二兩　粳米三合　大棗十二枚

右六味，以水一斗二升，煮取六升，溫服一升，日三夜一服。

肺癰，喘不得臥，葶藶大棗瀉肺湯主之。

葶藶大棗瀉肺湯方

葶藶（熬令黃色，搗丸如彈子大）　大棗十二枚

右先以水三升，煮棗取二升，去棗，內(nèi)葶藶，煮取一升，頓服。

咳而胸滿，振寒脈數(shù)，咽干不喝，時(shí)出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰，桔梗湯主之。

桔梗湯方?。ㄒ嘀窝裕?/p>

桔梗一兩　甘草二兩

右二味，以水三升，煮取一升，分溫再服，則吐膿血也。

咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之。

越婢加半夏湯方

麻黃六兩　石膏半斤　生姜三兩　大棗十五枚　甘草二兩　半夏半升

右六味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫三服。

肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之。

小青龍加石膏湯方　（《千金》證治同，外更加脅下痛引缺盆）

麻黃 芍藥　桂枝　細(xì)辛　甘草　干姜各三兩　五味子　半夏各半升　石膏二兩

右九味，以水一斗，先煮麻黃，去上洗，內(nèi)諸藥，煮取三升。強(qiáng)人眼一升，羸者減之，日三服，小兒服四合。

附方

《外臺(tái)》炙甘草湯

治肺痿涎唾多，心中溫溫液液者（方見(jiàn)虛勞中）。

《千金》甘草湯　甘草二兩

右一味，以水三升，煮減半，分溫三服。

《千金》生姜甘草湯　治肺痿咳唾涎沫不止，咽燥而渴。

生姜五兩　人參三兩　甘草四兩　大棗十五枚

右四味，以水七升，煮取三升，分溫三服。

《千金》桂枝去芍藥加皂莢湯　治肺痿吐涎沫。

桂枝三兩　生姜三兩　甘草二兩　大棗十枚　皂莢二枚（去皮子炙焦）

右五味，以水七升，微微火煮取三升，分溫三服。

《外臺(tái)》桔梗白散　 治咳而胸滿，振寒，脈數(shù)，咽干不渴，時(shí)出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰。

桔?！∝惸父魅帧“投挂环郑ㄈテぐ荆腥缰?/p>

右三味，為散，強(qiáng)人飲服半錢(qián)匕，羸者減之。病在膈上者吐膿血；膈下者瀉出；若下多不止，飲冷水一杯則定。

《千金》葦莖湯　 治咳有微熱，煩滿，胸中甲錯(cuò)，是為肺癰。

葦莖二升　薏苡仁半升　桃仁五十枚　瓜瓣半升

右四味，以水一斗，先煮葦莖得五升，去滓，內(nèi)諸藥，煮取二升，服一升，再服，當(dāng)吐如膿。

肺癰胸滿脹，一身面目浮腫，鼻塞清涕出，不聞香臭酸辛，咳逆上氣，喘鳴迫塞，葶藶大棗瀉肺湯主之。（方見(jiàn)上，三日一劑，可至三四劑，此先服小青龍湯一劑，乃進(jìn)。小青龍湯方見(jiàn)咳嗽門(mén)中）

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