《金匱要略》第02章 痙濕喝病脈證

太陽(yáng)病，發(fā)熱無(wú)汗，反惡寒者，名曰剛痙。太陽(yáng)病，發(fā)熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙。太陽(yáng)病，發(fā)熱，脈沉而細(xì)者，名曰痙，為難治。太陽(yáng)病，發(fā)汗太多，因致痙。夫風(fēng)病，下之則痙，復(fù)發(fā)汗，必拘急。瘡家，雖身疼痛，不可發(fā)汗，汗出則痙。

太陽(yáng)病，發(fā)熱無(wú)汗，反惡寒者，名曰剛痙。太陽(yáng)病，發(fā)熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙。太陽(yáng)病，發(fā)熱，脈沉而細(xì)者，名曰痙，為難治。太陽(yáng)病，發(fā)汗太多，因致痙。夫風(fēng)病，下之則痙，復(fù)發(fā)汗，必拘急。瘡家，雖身疼痛，不可發(fā)汗，汗出則痙。

病者，身熱足寒，頸項(xiàng)強(qiáng)急，惡寒，時(shí)頭熱，面赤，目赤，獨(dú)頭動(dòng)搖，卒口噤，背反張者，痙病也。若發(fā)其汗者，寒濕相得，其表益虛，即惡寒甚。發(fā)其汗已，其脈如蛇。（一云其脈浛）暴腹脹大者，為欲解，脈如故，反伏弦者，痙。夫痙脈，按之緊如弦，直上下行。（一作筑筑而弦，《脈經(jīng)》云：痙家其脈伏堅(jiān)，直上下）痙病有灸瘡，難治。

太陽(yáng)病，其證備，身體強(qiáng)，幾幾然，脈反沉遲，此為痙，栝蔞桂枝湯主之。

栝蔞桂枝湯方

栝蔞根二兩　 桂枝三兩　 芍藥三兩　 甘草二兩　 生姜三兩　 大棗十二枚

右六味，以水九升，煮取三升，分溫三服，取微汗。汗不出，食頃，啜熱粥發(fā)之。太陽(yáng)病，無(wú)汗而小使反少，氣上沖胸，口噤不得語(yǔ)，欲作剛痙，葛根湯主之。

葛根湯方

葛根四兩　 麻黃三兩（去節(jié)） 桂枝二兩（去皮）　芍藥二兩　 甘草二兩（炙）　 生姜三兩

大棗十二枚

右七味，口父　 咀，以水七升，先煮麻黃、葛根，減二升，去沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝湯法將息及禁忌。

痙為?。ㄒ槐警d字上有剛字），胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齒介齒，可與大承氣湯。

大承氣湯方

大黃四兩（酒洗） 厚樸半斤（炙去皮） 枳實(shí)五枚（炙）芒硝三合

右四昧，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，內(nèi)大黃。煮取二升，去滓，內(nèi)芒硝，更上火微一二沸，分溫再服，得下止服。

太陽(yáng)病，關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉而細(xì)（一作緩）者，此名濕痹（《玉函》云中濕）。濕痹之候，小便不利，大便反快，但當(dāng)利其小便。濕家之為病，一身盡疼（一云疼頓），發(fā)熱，身色如熏黃也。濕家，其人但頭汗出，背強(qiáng)，欲得被覆向火。若下之早則噦，或胸滿，小便不利（一云利），舌上如胎者，以丹田有熱，胸上有寒，渴欲得飲而不能飲，則口燥煩也。

濕家下之，額上汗出，微喘，小便利（一云不利）者死；若下利不止者，亦死。

風(fēng)濕相搏，一身盡疼痛，法當(dāng)汗出而解，值天陰雨不止，醫(yī)云此可發(fā)汗，汗之病不愈者，何也？蓋發(fā)其汗，汗大出者，但風(fēng)氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風(fēng)濕者發(fā)其汗，但微微似欲出汗者，風(fēng)濕俱去也。

濕家病身疼發(fā)熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無(wú)病，病在頭中寒濕，故鼻塞，內(nèi)藥鼻中則愈。（《脈經(jīng)》云：病人喘。而無(wú)“濕家病”以下至“而喘”十一字）

濕家身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯，發(fā)其汗為宜，慎不可以火攻之。

麻黃加術(shù)湯方

麻黃二兩（去節(jié)）　桂枝二兩（去皮）　甘草～兩（炙）　杏仁七十個(gè)（去皮尖）　白術(shù)四兩

右五味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半，去滓，溫取八合，覆取微似汗。

病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名風(fēng)濕。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致也。可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。

麻黃杏仁薏苡甘草湯方

麻黃（去節(jié)）半兩（湯泡）　 甘草一兩（炙）　薏苡仁半兩　 杏仁十個(gè)（去皮尖，炒）

右銼麻豆大，每服四錢(qián)匕，水盞半，煮八分，去癢，溫服，有微汗，避風(fēng)。

風(fēng)濕，脈浮身重、汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之。

防已黃芪湯方

防己一兩　甘草半兩（炒）　白術(shù)七錢(qián)半　黃芪一兩一分（去蘆）

右銼麻豆大，每抄五錢(qián)匕，生姜四片，大棗一枚，水盞半，煎八分，去滓溫服，良久再服。喘者加麻黃半兩；胃中不和者加芍藥三分；氣上沖者加桂枝三分；下有陳寒者加細(xì)辛三分。服后當(dāng)如蟲(chóng)行皮中，從腰下如冰，后坐被上，又以一被繞腰以下，溫令微汗，差。

傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之；若大便堅(jiān)，小便自利者，去桂加白術(shù)湯主之。

桂枝附子湯方

桂枝四兩（去皮）　生姜三兩（切）　附子三枚（炮去皮，破八片）　甘草二兩（炙）　大棗十二枚（擎）

右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。

白術(shù)附子湯方

白術(shù)二兩　附子一枚半（炮去皮）　甘草一兩（炙）　生姜一兩半（切）大棗六枚

右五味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫三服。一服覺(jué)身痹，半日許再服，三服都盡，其人如冒狀，勿怪，即是術(shù)、附并走皮中，逐水氣，未得除故耳。

風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼煩，掣痛不得伸屈，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。

甘草附子湯方

甘草二兩（炙）　白術(shù)二兩　附子二枚（炮擊皮）　桂枝四兩（去皮）

右四味，以水六升，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服，初服得微汗則解。能食，汗出復(fù)煩者，服五合?？忠簧嗾?，取六七合為妙。

太陽(yáng)中暍，發(fā)熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細(xì)芤遲。小便已，灑灑然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開(kāi)，前板齒燥。若發(fā)其汗，則其惡寒甚；加溫針，則發(fā)熱甚；數(shù)下之，則淋甚。

太陽(yáng)中熱者，暍是也。汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。

白虎加人參湯方

知母六兩　石膏一斤（碎） 甘草二兩　粳米六合　人參三兩

右五味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。

太陽(yáng)中暍，身熱疼重，而脈微弱，此以復(fù)月傷冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂湯主之。

一物瓜蒂湯方

瓜蒂二十個(gè)

右銼，以水～升，煮取五合，去滓，頓服。

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