問曰：新產婦人有三病，一者病痙，二者病郁冒，三者大便難，何謂也？師曰：新產血虛、多出汗、喜中風，故令病痙；亡血復汗、寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便難。
產婦郁冒，其脈微弱，不能食，大便反堅，但頭汗出，所以然者，血虛而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虛了厥，孤陽上出，故頭汗出。所以產婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨盛，敢當汗出，陰陽乃復。大便堅，嘔不能食，小柴胡湯主之。（方見嘔吐中）
病解能食，七八日更發(fā)熱者，此為胃實，大承氣湯主之。（方見痙中）產后腹中疼痛，當歸生姜羊肉湯主之；并治腹中寒疝虛勞不足。
當歸生姜羊肉湯方（見寒疝中）
產后腹痛，煩滿不得臥，枳實芍藥散主之。
枳實芍藥散方
枳實（燒令黑，勿太過） 芍藥等分
右二味，杵為散，服方寸匕，日三服，并主癰膿，以麥粥下之。
師曰：產婦腹痛，法當以枳實芍藥散，假令不愈者，此為腹中有干血著臍下，宜下瘀血湯主之；亦主經水不利。
下瘀血湯方
大黃二兩 桃仁二十枚 蟅蟲二十枚（熬，去足）
右三昧，末之，煉蜜和為四九，以酒一升，煎一丸，取八合，頓服之，新血下如豚肝。
產后七八日，無太陽證，少腹堅痛，此惡露不盡。不大便，煩躁發(fā)熱，切脈微實，再倍發(fā)熱，日晡時煩躁者，不食，食則譫語，至夜即愈，宜大承氣湯主之。熱在里，結在膀肽也。（方見痙病中）
產后風，續(xù)之數(shù)十日不解，頭微痛，惡寒，時時有熱，心下悶，干嘔汗出，雖久，陽旦證續(xù)在耳，可與陽旦湯。（即桂枝湯，方見下利中）
產后，中風發(fā)熱，面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之。
竹葉湯方
竹葉一把 葛根三兩 防風 桔?！」鹬Α∪藚ⅰ「什莞饕粌伞「阶右幻叮ㄅ冢〈髼検迕丁∩鍍?/p>
右十味，以水一斗，煮取二升半，分溫三服，溫覆使汗出。頸項強，用大附子一枚，破之如豆大，煎藥湯去沫。嘔者，加半夏半升洗。
婦人乳中虛，煩亂嘔逆，安中益氣，竹皮大丸主之。
竹皮大丸方
生竹茹二分 石膏二分 桂枝一分 甘草七分 白薇一分
右五味，末之，棗肉和丸彈子大，以飲服一丸，日三夜二服。有熱者，倍白薇，煩喘者加柏實一分。
產后下利虛極，白頭翁加甘草阿膠湯主之。
白頭翁加甘草阿膠湯方
白頭翁 甘草 阿膠各二兩 秦皮 黃連 柏皮各三兩
右六味，以水七升，煮取二升半，內膠令消盡，分溫三服。
附方
《千金》三物黃芩湯 治婦人在草蓐，自發(fā)露得風。四肢苦煩熱，頭痛者，與小柴胡湯，頭不痛但煩者，此湯主之。
黃芩一兩 苦參二兩 干地黃四兩
右三昧，以水八升，煮取二升，溫服一升，多吐下蟲。
《千金》內補當歸建中湯 治婦人產后虛羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少氣，或苦少腹中急，摩病引腰者，不能食飲。產后一月日，得服四五劑為善，令人強壯宜。
當歸四兩 桂枝三兩 芍藥六兩 生姜三兩 甘草二兩 大棗十二枚
右六味，以水一斗，煮取三升，分溫三服，一日令盡，若大虛，加飴糖六兩，湯成內之，于火上暖令飴消。若去血過多，崩傷內衄不止，加地黃六兩、阿膠二兩，合八味，湯成內阿膠。若無當歸，以穹窮代之；若無生姜，以干姜代之。
圓運動古中醫(yī)學之小柴胡湯證治本位的意義
組方：柴胡 黃苓 法夏 生姜 人參 炙草各15g 大棗肉30g
臨床表現(xiàn)：治少陽經病，寒熱往來，口苦，目眩，耳聾，咽干，胸滿，脅痛，默默不欲食，心煩喜嘔。脈象虛小弦數(shù)。
原方來源于傷寒論，具體條文見附錄。
傷寒論六經辨證分別為太陽經、陽明經、少陽經、太陰經、少陰經、厥陰經。
傷寒論課本主流見解就是太陽經證為表證，太陽腑證為里證。
圓運動古中醫(yī)學認為傷寒論可以理解為一個橘子，表證為營衛(wèi)表證，就像是橘皮，太陽腑證、陽明腑證、太陰里證、少陰里證、厥陰里證為橘瓣，少陽經證為橘絡，不在表，也不在里，在半表半里之間。
這是圓運動古中醫(yī)學對傷寒論的一個發(fā)展。
表證三個方子，里證五個方子，具體方子詳見前文論述；半表半里證兩個方子，分別為小柴胡湯、大柴胡湯。
本文專論小柴胡湯。小柴胡湯主要用來和解少陽。和解少陽的意思就是不能解表發(fā)汗，不能溫里、不能攻下，只能采用和解的方法。和解感覺就是調和的意思。
主要臨床表現(xiàn)為少陽經循行路線的一些癥狀，少陽經巡行在身體兩側，所以會出現(xiàn)脅肋脹痛，兩側頭痛，少陽膽經，容易出現(xiàn)口苦，目眩，心煩喜嘔，吃不下飯，經文謂之默默不欲飲食。脈象虛小弦數(shù)。
少陽證還表現(xiàn)為發(fā)熱惡寒、忽冷忽熱，寒熱交錯。
治療用小柴胡湯和解少陽?，F(xiàn)在社會有中成藥小柴胡顆粒，可以使用，效果還不錯，這是現(xiàn)代社會的進步。
手少陽三焦經，足少陽膽經，膽經自頭走足，主降，三焦經自手走頭，主升。
膽經受擾，三焦經不升，膽經不降，所以用柴胡升三焦經、用黃芩降膽經。三焦經得升，膽經得降，圓運動復圓，就可以獲得平衡。
辨證論治：
少陽膽經，居榮衛(wèi)之內，臟腑之間。此經一病，陰陽不和。陰郁則惡寒，陽郁則發(fā)熱。郁而不解，故寒熱往來。
膽經不降，相火上逆，故口苦、耳聾、目眩、咽干。
膽經自頭至足，循耳后，下胸，環(huán)胃，循脅。膽經不降，故胸滿、脅痛、不食、心煩喜嘔。
火陷中虛，故脈虛小。木火結滯，故脈弦數(shù)。
組方：
此方柴胡升三焦經之下陷，黃芩降膽經之上逆。膽經逆胃經必逆，半夏、生姜降胃經之逆。相火上逆，中氣與津液必傷。姜、棗、炙草、人參補中氣生津液。
中傷火逆，臟陰易動，故重用補中品，以防止臟陰之動也。此病上逆下陷中虛，此方一面升陷，一面降逆，一面補中以調升降。此和解之法也。
附錄：
1. 傷寒五六日中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。（96）
2. 血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結于脅下。正邪分爭，往來寒熱，休作有時，默默不欲飲食。臟腑相連，其痛必下。邪高痛下，故使嘔也。小柴胡湯主之。服柴胡湯已，渴者屬陽明，以法治之。（97）
3. 傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細者，此為陽微結。必有表，復有里也。脈沉，亦在里也。汗出為陽微。假令純陰結，不得復有外證，悉入在里，此為半在里半在外也。脈雖沉緊，不得為少陰病。所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也?？膳c小柴胡湯。設不了了者，得屎而解。（148）
4. 太陽病，十日以去，脈浮細而嗜臥者，外已解也。設胸滿脅痛者，與小柴胡湯，脈但浮者，與麻黃湯。（37）
5. 得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫，醫(yī)二三下之，不能食而脅下滿痛，面目及身黃，頸項強，小便難者，與柴胡湯，后必下重。本渴飲水而嘔者，柴胡不中與也，食谷者噦。（98）
6. 傷寒四五日，身熱，惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。（99）
7. 傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛。先與小建中湯；不差者，小柴胡湯主之。（100）
8. 傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻復發(fā)熱汗出而解。（101）
9. 婦人中風，七八日續(xù)得寒熱，發(fā)作有時，經水適斷者，此為熱入血室。其血必結，故使如瘧狀，發(fā)作有時，小柴胡湯主之。（144）
10. 陽明病，發(fā)潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者，與小柴胡湯。（229）
11. 陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解。（230）
12. 陽明中風，脈弦浮大而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻干，不得汗，嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前后腫，刺之小差。外不解，病過十日，脈續(xù)浮者，與小柴胡湯。（231）
13. 本太陽病不解，轉入少陽者，脅下硬滿，干嘔不能食，往來寒熱。尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯。（266）
14. 嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之。（379）
15. 傷寒差以后，更發(fā)熱，小柴胡湯主之。脈浮者，以汗解之；脈沉實者，以下解之。（394）
16. 諸黃，腹痛而嘔者，宜柴胡湯。（《金匱要略?黃疸病脈證并治第十五》）
17. 問曰：新產婦人有三病，一者病痙，二者病郁冒，三者大便難，何謂也？……大便堅，嘔不能食，小柴胡湯主之。（《金匱要略?婦人產后病脈證治第二十一》）
金匱要略·臟腑經絡先后病脈證 張仲景
問曰：上工治未病，何也？師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾，四季脾王不受邪，即勿補之。中工不曉相傳，見肝之病，不解實脾，惟治肝也。
夫肝之病，補用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能傷腎，腎氣微弱則水不行，水不行則心火氣盛，則傷肺，肺被傷則金氣不行，金氣不行，則肝氣盛，則肝自愈。此治肝補脾之要妙也。肝虛則用此法，實則不在用之。經曰：“虛虛實實，補不足，損有余”，是其義也。余臟準此。
夫人稟五常，因風氣而生長，風氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能浮舟，亦能覆舟。若臟元真通暢，人即安和?？蜌庑帮L，中人多死，千般疢難，不越三條：一者，經絡受邪入臟腑，為內所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室金刃蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡。
若人能養(yǎng)慎，不令邪風干忤經絡，適中經絡，未流傳臟腑，即醫(yī)治之，四肢才覺重滯，即導引吐納，針灸膏摩，勿令九竅閉塞，更能無犯王法，禽獸災傷，房室勿令竭乏，服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘。不遺形體有衰，病則無由入其腠理。腠者三焦通會元真之處，為血氣所注；理者，是皮膚臟腑之文理也。
問曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太過，何謂也？師曰：冬至之后甲子夜半，少陽起，少陽之時，陽始生，天得溫和。以未得甲子，天因溫和，此為未至而至也。以得甲子，而天未溫和，為至而不至也。以得甲子，而天大寒不解，此為至而不去也。以得甲子，而天溫如盛夏五六月時，此為至而太過也。
〔注釋〕 上工：指醫(yī)術高明，十治九愈的醫(yī)生。王：通旺。中工：指醫(yī)療技術中等，十治七愈的醫(yī)生。水：腎主水，水氣運行賴腎之氣化功能。心火：心屬火。金氣：肺屬金，主氣。虛虛：虛證用瀉法，使虛者更虛。實實：實證用補法，使實者更實。五常：五行運化的常道。元真：即真氣、元氣。客氣：指外感邪氣。中：中傷。疢(chèn)難：指疾病。房室：指性事過度。干忤：侵犯。導引：指自我 *** 。吐納：一種調整呼吸的方法。膏摩：用藥膏熨摩體表的外治法。王法：國家的法令。三焦：為六腑之一，是臟腑外圍最大的腑，有主持諸氣、疏通水道的作用。未至：未到時令。至：指氣候。甲子：古代用天干、地支相配計算年月日。此指冬至之后六十日。少陽起：古人將一年分為三陰三陽六個階段，各六十天，自少陽始，至厥陰止。少陽起，指冬至后六十日開始為少陽當令之時。
(王慶其)
?
〔鑒賞〕 《金匱要略》是我國東漢著名醫(yī)學家張仲景所著《傷寒雜病論》的雜病部分，也是我國現(xiàn)存最早的一部論述診治雜病的專書。該書原名《金匱要略方論》，簡稱《金匱》。經西晉王叔和、北宋王洙、南宋林億等從《傷寒雜病論》中分編整理而成。
《金匱》建立了以病為綱、病證結合、辨證論治的雜病診療體系，使中醫(yī)基礎理論、方藥學、臨床醫(yī)學三位一體，奠定了中醫(yī)臨床醫(yī)學的診治體系，成為中醫(yī)“四大經典”之一。
本篇節(jié)選自《金匱》的首篇“臟腑經絡先后病脈證第一”，著重討論了四個問題。
(一)張仲景在《素問·四氣調神大論》“不治已病治未病”的學術思想基礎上，對“治未病”作了進一步的發(fā)揮，提出了著名的“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”的學術觀點，這是“上工”治病的策略。從中可以領悟到，人體的臟腑之間是一個統(tǒng)一的整體，在生理情況臟腑之間相互聯(lián)系，在病理情況下則一臟有病可以影響他臟，這種傳變是有一定規(guī)律的。醫(yī)生掌握了這種傳變規(guī)律，可以采取一定的治療措施阻止其傳變，即后世所謂“先安未受邪之地”，這是《內經》“治未病”思想的深化和發(fā)展，對現(xiàn)代臨床具有指導意義。
(二)人賴自然而生存，但自然界亦存在致病因素可使人發(fā)病。仲景以“水能浮舟，亦能覆舟”生動地說明了人與自然的這種關系。人體正氣具有抗病能力，若五臟元真通暢，則邪不易侵犯；若元氣不足，則客氣邪風等致病因素易犯人體。據(jù)此告示人們內養(yǎng)正氣，外避邪氣，可防止發(fā)生疾病。
(三)臨床疾病雖然多種多樣，但其病因及傳變不外三端：一是經絡受邪，傳入臟腑；二是病在四肢、九竅，血脈壅塞不通，這是由外部體表受邪所致；三是房室、金刃、蟲獸等致病因素損傷人體。這是繼《靈樞·百病始生》關于病因分類之后的補充和發(fā)展，其對宋代陳無擇“三因說”的形成，具有深遠影響。
(四)提出季節(jié)與氣候不相應出現(xiàn)的四種類型：如冬至之后的六十天，雨水節(jié)當令，陽氣始生，氣候轉暖，此為正常氣候；若雨水節(jié)未到，而氣候已暖，此為“未至而至”；若已到雨水節(jié)，氣候尚未溫暖，此為“至而不至”；如已到雨水節(jié)，氣候仍然很冷，時令已到，嚴寒當去不去，此為“至而不去”；若已到雨水節(jié)，氣候熱如盛夏，此為“至而太過”。中醫(yī)認為，季節(jié)與氣候不相應則為反常氣候，可以成為致病因素?！秲冉洝酚小皻庀嗟脛t和，不相得則病”的著名論點。這是“人與天地相應”理論在臨床醫(yī)學中的生動體現(xiàn)。
仲景原書條文：
《傷寒論》第12條：太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。
《傷寒論》第13條：太陽病，頭痛、發(fā)熱、汗出、惡風，桂枝湯主之。
《傷寒論》第15條：太陽病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯，方用前法；若不上沖者，不得與之。
《傷寒論》第16條：太陽病三日，已發(fā)汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。桂枝本為解肌，若其人脈浮緊、發(fā)熱、汗不出者，不可與之也。常須識此，勿令誤也。
《傷寒論》第17條：若酒客家病，不可與桂枝湯，得之則嘔，以酒客不喜甘故也。
《傷寒論》第19條：若凡服桂枝湯吐者，其后必吐膿血。
《傷寒論》第24條：太陽病，初服桂枝湯，反煩，不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。
《傷寒論》第25條：服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯，如前法。若形似瘧，一日再發(fā)者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。
《傷寒論》第42條：太陽病，外證未解，脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯。
《傷寒論》第44條：太陽病，外證未解，不可下也，下之為逆；欲解外者，宜桂枝湯。
《傷寒論》第45條：太陽病，先發(fā)汗不解，而復下之，脈浮者不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故在外，當須解外則愈，宜桂枝湯。
《傷寒論》第53條：病常自汗出者，此為榮氣和。榮氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中，衛(wèi)行脈外。復發(fā)其汗，榮衛(wèi)和則愈。宜桂枝湯。
《傷寒論》第54條：病患臟無他病，時發(fā)熱、自汗出，而不愈者，此衛(wèi)氣不和也。先其時發(fā)汗則愈，宜桂枝湯。
《傷寒論》第56條：傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯；其小便清者，知不在里，仍在表也，當須發(fā)汗；若頭痛者必衄。宜桂枝湯。
《傷寒論》第57條：傷寒發(fā)汗已解，半日許復煩，脈浮數(shù)者，可更發(fā)汗，宜桂枝湯。
《傷寒論》第91條：傷寒，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身疼痛者，急當救里；后身疼痛，清便自調者，急當救表，救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯。
《傷寒論》第95條：太陽病，發(fā)熱、汗出者，此為榮弱衛(wèi)強，故使汗出。欲救邪風者，宜桂枝湯。
《傷寒論》第164條：傷寒大下后復發(fā)汗，心下痞、惡寒者，表未解也。不可攻痞，當先解表，表解乃可攻痞；解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。
《傷寒論》第234條：陽明病，脈遲、汗出多、微惡寒者，表未解也，可發(fā)汗，宜桂枝湯。
《傷寒論》第240條：病人煩熱，汗出則解；又如瘧狀，日晡所發(fā)熱者，屬陽明也。脈實者，宜下之；脈浮虛者，宜發(fā)汗。下之宜大承氣湯，發(fā)汗宜桂枝湯。
《傷寒論》第276條：太陰病，脈浮者，可發(fā)汗，宜桂枝湯。
《傷寒論》第272條：下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表；溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。
《傷寒論》第387條：吐利止而身痛不休者，當消息和解其外，宜桂枝湯小和之。
《金匱要略·婦人產后病》第7條：產后風，續(xù)之數(shù)十日不解，頭微痛，惡寒，時時有熱，心下滿，干嘔，汗出，雖久，陽旦證續(xù)在者，可與陽旦湯。
【處方】桂枝（去皮）三兩 芍藥三兩 甘草（炙）二兩 生姜（切）三兩 大棗（擘）十二枚
【用法】上五味，(口父)咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力，溫覆令一時許，遍身縶縶微似有汗者益佳，不可令如水流離，病必不除。
若一服汗出病差，停后服，不必盡劑；若不汗，復服，依前法；又不汗，后服小促其間，半日許令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時觀之，服一劑盡，病癥猶在者，復作服；若汗不出，乃服至二三劑。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等多物
仲景書有關桂枝湯方證的條文共22條，其重點講述桂枝湯適應證，概括為：
太陽病，發(fā)熱、汗出、惡風、脈浮緩、浮弱者；
病常自汗出，或時發(fā)熱汗出者；
發(fā)汗或下之后，而表未解者；
太陽陽明并病，汗多，脈遲表未罷者；
病下利而脈浮弱，或自汗出者；
霍亂吐利止，而身痛不休者。
桂枝湯的禁忌證：
典型的、單純的太陽傷寒表實證；
濕熱內盛者；
毒熱內盛者。(《傷寒論·傷寒例》"桂枝下咽，陽盛則斃；承氣入胃，陰盛以亡")
少陰病，發(fā)熱惡寒無汗者。
擴展資料
張仲景? ，名機，字仲景，東漢南郡涅陽縣（今河南省南陽縣）人，為古代偉大的醫(yī)學家。他的醫(yī)學著作《傷寒雜病論》對于推動后世醫(yī)學的發(fā)展起了巨大的作用。
建安年間，他行醫(yī)游歷各地，親眼目睹了各種疫病流行對百姓造成的嚴重后果，也借此將自己多年對傷寒癥的研究付諸實踐，進一步豐富了自己的經驗，充實和提高了理性認識。經過數(shù)十年含辛茹苦的努力，終于寫成了一部名為《傷寒雜病論》的不朽之作。
《傷寒雜病論》是集秦漢以來醫(yī)藥理論之大成，并廣泛應用于醫(yī)療實踐的專書，是我國醫(yī)學史上影響最大的古典醫(yī)著之一，也是我國第一部臨床治療學方面的巨著。
《傷寒雜病論》奠定了張仲景在中醫(yī)史上的重要地位，并且隨著時間的推移，這部專著的科學價值越來越顯露出來，成為后世從醫(yī)者人人必讀的重要醫(yī)籍……漲仲景也因對醫(yī)學的杰出貢獻被后人稱為“醫(yī)圣”。
清代醫(yī)家張志聰說過：“不明四書者不可以為儒，不明本論（《傷寒論》）者不可以為醫(yī)?！焙笤摃鱾骱Ｍ猓囝H受國外醫(yī)學界推崇，成為研讀的重要典籍。據(jù)不完全統(tǒng)計，由晉代至今，整理、注釋、研究《傷寒雜病論》的中外學者記逾千家。
鄰國日本自康平年間（相當于我國宋朝）以來，研究《傷寒論》的學者也有近二百家。此外，朝鮮、越南、印尼、新加坡、蒙古等國的醫(yī)學發(fā)展也都不同程度地受到其影響及推動。目前，《傷寒論》和《金匱要略》仍是我國中醫(yī)院校開設的主要基礎課程之一。
參考資料
-桂枝湯方
婦人三篇中張仲景辨治情志病的方法與思路：
張仲景《金匱要略》是中醫(yī)雜病辨證論治之典范，其中婦人病三篇是最早對婦人疾病進行專題論述的文獻，可謂開中醫(yī)婦科之先河，特別是其中的方藥辨治特色，論述之精妙，效驗之非凡，極具臨床指導價值。
組方治血為主，顧及氣水
《靈樞·五音五味篇》中云：“婦人之生，有余于氣，不足于血，以其數(shù)脫血也”，揭示婦人具有血分不足，氣偏有余的生理病理特點，基于此，婦人三篇之組方，多以治血為主，同時兼顧血與氣、血與水的關系，其所載方中，藥用白芍、阿膠、當歸等養(yǎng)血之品者占19方之多，足見仲景養(yǎng)血為先的治病思路。如膠艾湯功擅補血和血，調養(yǎng)沖任，用于治療月經淋漓不凈之漏下、半產后下血不止以及妊娠胞阻，是仲景調血之劑的代表方，后世《太平惠民和劑局方》之四物湯，即是在膠艾湯的基礎上減去阿膠、艾葉、甘草而成，歷來被譽為補血之要劑，婦人病之通用效方。
氣與血同源而異流，互為其根，生理上相互協(xié)調，病理上相互影響，仲景論治婦科血證尤重兼顧氣血，或益氣以養(yǎng)血，或行氣以活血。此外，基于“血不利則為水” 的病理機制，仲景又立活血利水之法，成為治療婦人水血并結血室的一個重要原則。如當歸芍藥散、枳實芍藥散、當歸生姜羊肉湯、桂枝茯苓丸等都寓有氣血水同治之思路。
制方輕靈為基，藥專力弘
《素問·至真要大論》云：“君一臣二，制之小也;君一臣三佐五，制之中也;君一臣三佐九，制之大也?！敝倬爸品阶衿渲家?，明確指出“病皆與方相應者，乃服之”，婦人三篇所用36方中，除溫經湯12味和竹葉湯10味外，其他均不超過9味藥，更有單味藥成方者，皆組方嚴謹，配伍精當，用藥精煉，可謂簡便靈驗。如治妊娠嘔吐不止之干姜人參半夏丸，用干姜、半夏溫中降逆止嘔，人參扶正補虛，專治胃虛寒飲所致的惡阻，其用藥之妙誠如陳修園所言：“半夏得人參不惟不礙胎，且能固胎”。再如治婦人產后腹痛，煩滿不得臥的枳實芍藥散，用枳實破氣散結以行氣滯，芍藥緩急止痛以行血滯，一破一收，破氣不傷陰，養(yǎng)陰不礙氣，可謂面面俱到。治婦人產后水血俱結血室證的大黃甘遂湯，大黃四兩，甘遂、阿膠各二兩，甘遂乃逐水峻藥，故量亦減半，以防攻逐太過而傷正，又配阿膠養(yǎng)血扶正，使邪去而不傷正，諸般技巧實為后世臨床借鑒之源也。
看重劑型用量，服法考究
方藥劑型因病證特點而投，是婦人病三篇的又一治療特色，包括湯、丸、散、酒、洗、坐藥、潤導劑七種劑型，尤其用狼牙湯作為洗劑清洗外陰，蛇床子散作為坐藥納陰中，開婦科外治法之先河。
至于仲景用藥劑量更是奇妙，有大至一斤的，也有用之分毫的，如治婦人妊娠腹痛的當歸芍藥散，芍藥作為君藥用至一斤，斂肝、和營、緩急止痛，當歸三兩為佐;當歸貝母苦參丸則是三味等量，體現(xiàn)的是活血潤燥與清利濕熱并重，諸般技巧實為后世臨床借鑒之源也。
仲景論述服藥亦頗有講究，有酒煎者，有小麥汁，或大麥粥頻飲之者，有用醋漿水者，有煉蜜為丸者，均據(jù)病之輕重緩急酌情用之。芎歸膠艾湯用酒合煮乃借酒之溫散之力，既可暖宮又可行其藥力。枳實芍藥散用麥粥服之，取保護胃氣之義，竹皮丸之制備用“棗肉和丸”也在于“安中益氣”，仲景顧護脾胃之理念可見一斑。凡此種種，吾輩自當深究其理，傳承其精華，在婦科臨床中不斷發(fā)揚光大。
本文地址:http://www.soujuw.cn/zhongyibook/92154.html.
聲明： 我們致力于保護作者版權，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡，轉載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益，請立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!
Copyright ? 2023-2024 大道家園 版權所有
身體不適時請至正規(guī)醫(yī)院就診！勿延誤！站內信息時效及準確性不足！部分文章及資料為作者提供或網(wǎng)友推薦收集整理而來，僅供愛好者學習和研究使用，版權歸原作者所有。
備案號： 陜ICP備2022010374號-1 聯(lián)系方式：602607956@qq.com
中醫(yī)養(yǎng)生學第十六章第五節(jié) 老年保健在線閱讀.png)
巧治病類風濕在線閱讀.png)
中醫(yī)傷科按摩學編寫說明.png)
中醫(yī)傷科按摩學【第七章】第一節(jié) 頸、背部病癥.png)