《黃帝內(nèi)經(jīng)--素問(wèn)》第20章 三部九候論

黃帝問(wèn)曰：余聞九針于夫子，眾多博大，不可勝數(shù)。余愿聞要道，以屬子孫，傳之后世，著之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄泄，令合天道，必有終始，上應(yīng)天光星辰歷紀(jì)，下副四時(shí)五行，貴賤更互，冬陰夏陽(yáng)，以人應(yīng)之奈何，愿聞其方。

岐伯對(duì)曰：妙乎哉問(wèn)也!此天地之至數(shù)。

帝曰：愿聞天地之至數(shù)，合于人形，血?dú)馔?，決死生，為之奈何？

岐伯曰：天地之至數(shù)，始于一，終于九焉。一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以應(yīng)九野。故人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調(diào)虛實(shí)，而除邪疾。

帝曰：何謂三部。

岐伯曰：有下部，有中部，有上部，部各有三候，三候者，有天有地有人也，必指而導(dǎo)之，乃以為真。上部天，兩額之動(dòng)脈；上部地，兩頰之動(dòng)脈；上部人，耳前之動(dòng)脈。中部天，手太陰也；中部地，手陽(yáng)明也；中部人，手少陰也。下部天，足厥陰也；下部地，足少陰也；下部人，足太陰也。故下部之天以侯肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。

帝曰：中部之候奈何？

岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。

帝曰：上部以何候之。

岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人，天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合則為九，九分為九野，九野為九藏。故神藏五，形藏四，合為九藏。五藏已敗，其色必夭，夭必死矣。

帝曰：以候奈何？

岐伯曰：必先度其形之肥瘦，以調(diào)其氣之虛實(shí)，實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之。必先去其血脈而后調(diào)之，無(wú)問(wèn)其病，以平為期。

帝曰：決死生奈何？

岐伯曰：形盛脈細(xì)，少氣不足以息者，危。形瘦脈大，胸中多氣者，死。形氣相得者，生。參伍不調(diào)者，病。三部九候皆相失者，死。上下左右之脈相應(yīng)如參舂者，病甚。上下左右相失不可數(shù)者，死。中部之候雖獨(dú)調(diào)，與眾藏相失者，死。中部之候相減者，死。目?jī)?nèi)陷者死。

帝曰：何以知病之所在。

岐伯曰：察九候，獨(dú)小者病，獨(dú)大者病，獨(dú)疾者病，獨(dú)遲者病，獨(dú)熱者病，獨(dú)寒者病，獨(dú)陷下者病。以左手足上，去踝五寸按之，庶右手足當(dāng)踝而彈之，其應(yīng)過(guò)五寸以上，蠕蠕然者，不病；其應(yīng)疾，中手渾渾然者，?。恢惺中煨烊徽?，病；其應(yīng)上不能至五寸，彈之不應(yīng)者，死。是以脫肉身不去者，死。中部乍疏乍數(shù)者，死。其脈代而鉤者，病在絡(luò)脈。九候之相應(yīng)也，上下若一，不得相失。一候后則病，二候后則病甚，三候后則病危。所謂后者，應(yīng)不俱也。察其府藏，以知死生之期。必先知經(jīng)脈，然后知病脈，真藏脈見(jiàn)者勝死。足太陽(yáng)氣絕者，其足不可屈伸，死必戴眼。

帝曰：冬陰夏陽(yáng)奈何？

岐伯曰：九候之脈，皆沉細(xì)懸絕者為陰，主冬，故以夜半死。盛躁喘數(shù)者為陽(yáng)，主夏，故以日中死。是故寒熱病者，以平旦死。熱中及熱病者，以日中死。病風(fēng)者，以日夕死。病水者，以夜半死。其脈乍疏乍數(shù)乍遲乍疾者，日乘四季死。形肉已脫，九候雖調(diào)，猶死。七診雖見(jiàn)，九候皆從者不死。所言不死者，風(fēng)氣之病，及經(jīng)月之病，似七診之病而非也，故言不死。若有七診之病，其脈候亦敗者死矣，必發(fā)噦噫。必審問(wèn)其所始病，與今之所方病，而后各切循其脈，視其經(jīng)絡(luò)浮沉，以上下逆從循之，其脈疾者不病，其脈遲者病，脈不往來(lái)者死，皮膚著者死。

帝曰：其可治者奈何？

岐伯曰：經(jīng)病者治其經(jīng)，孫絡(luò)病者治其孫絡(luò)血，血病身有痛者，治其經(jīng)絡(luò)。其病者在奇邪，奇邪之脈則繆刺之。留瘦不移，節(jié)而刺之。上實(shí)下虛，切而從之，索其結(jié)絡(luò)脈，刺出其血，以見(jiàn)通之。瞳子高者，太陽(yáng)不足，戴眼者，太陽(yáng)已絕，此決死生之要，不可不察也。手指及手外踝上五指，留針。

黃帝內(nèi)經(jīng)?素問(wèn)?著至教論原文及翻譯,

啟玄子王冰撰夫釋縛脫艱，全真導(dǎo)氣，拯黎元于仁壽，濟(jì)贏劣以獲安者，非三圣道則不能致之矣。

孔安國(guó)《序消書》曰：伏羲、神農(nóng)、黃帝之書，謂之三墳，言大道也。

《班固淑書·藝文志》曰：《黃帝內(nèi)經(jīng)》十八卷。《素問(wèn)》即其經(jīng)之九卷也，兼《靈樞》九卷，乃其數(shù)焉。

雖復(fù)年移代革，而授學(xué)猶存，懼非其人，而時(shí)有所隱，故第七一卷，師氏藏之，今之奉行，惟八卷爾。然而其文簡(jiǎn)，其意博，其理奧，其趣深，天地之象分，陰陽(yáng)之候列，變化之由表，死生之兆彰，不謀而遺跡自同，勿約而幽明斯契，稽其言有微，驗(yàn)之事不忒，誠(chéng)可謂至道之宗，奉生之始矣。

假若天機(jī)迅發(fā)，妙識(shí)玄通，成謀雖屬乎生知，標(biāo)格亦資于治訓(xùn)，未嘗有行不由送，出不由產(chǎn)者也。然刻意研精，探微索隱，或識(shí)契真要，則目牛無(wú)全，故動(dòng)則有成，猶鬼神幽贊，而命世奇杰，時(shí)時(shí)間出焉。則周有秦公，魏有張公、華公，皆得斯妙道者也。咸田新其用，大濟(jì)蒸人，華葉遞榮，聲實(shí)相副，蓋教之著矣，亦天之假也。冰弱齡慕道，夙好養(yǎng)生，幸遇真經(jīng)，式為龜鏡。而世雄比纓，篇目重疊，前后不倫，文義是隔，施行不易，披會(huì)亦難，歲月既淹，襲以成弊?；蛞黄爻觯鴦e立二名；或兩論并吞，而都為一目；或問(wèn)答本已，別樹(shù)篇題；或脫簡(jiǎn)不書，而云世閥。

重“合經(jīng)”而冠“針?lè)?，并“方宜”而為“效篇”，隔“虛?shí)’而為“逆從”，合“經(jīng)絡(luò)”而為“論要”，節(jié)“皮部”為“經(jīng)絡(luò)”，退“至教”以“先針”，諸如此流，不可勝數(shù)。且將升岱岳，非運(yùn)奚為，欲詣扶桑，無(wú)舟莫適。乃精勤博訪，而并有其人，歷十二年，方臻理要，詢謀得失，深遂夙心。時(shí)于先生郭子齋堂，受得先師張公秘本，文字昭晰，義理環(huán)周，一以參詳，群疑冰釋?？稚⒂谇髮W(xué)，絕彼師資，因而撰注，用傳不朽。

兼舊藏之卷，合八十一篇二十四卷，勒成一部，冀平究尾明首，尋注會(huì)經(jīng)，開(kāi)發(fā)童蒙，宣揚(yáng)至理而已。其中簡(jiǎn)脫文斷，義不相接者，搜求經(jīng)論所有，遷移以補(bǔ)其處。篇目墜缺，指事不明者，量其意趣，加字以昭其義。篇論吞并，義不相涉，閻漏名目者，區(qū)分事類，別目以冠篇首。君臣請(qǐng)問(wèn)，禮儀乖失者，考校尊卑，增益以光其意。錯(cuò)簡(jiǎn)碎文，前后重疊者，詳其指趣，削去繁雜，以存其要。辭理秘密，難粗論述者，別撰《玄珠》，以陳其道。凡所加字，皆朱書其文，使今古必分，字不雜讀。龐厥昭彰圣旨，敷暢玄言，有如列宿高懸，奎張不亂，深泉凈送，鱗介咸分，君臣無(wú)夭枉之期，夷夏有延齡之望，仰工徒勿誤，學(xué)者惟明，至道流行，徽音累屬，千載之后，方知大圣之慈惠無(wú)窮。時(shí)大唐寶應(yīng)元年歲農(nóng)壬寅序。

昔在黃帝，生而神靈，弱而能言，幼而徇齊，長(zhǎng)而敦敏，成而登天。乃問(wèn)于天師曰：余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動(dòng)作不衰；今時(shí)之人，年半百而動(dòng)作皆衰者，時(shí)世異耶，人將失之耶。

岐伯對(duì)曰：上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時(shí)之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時(shí)御神，務(wù)快其心，逆于生樂(lè)，起居無(wú)節(jié)，故半百而衰也。

夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)，恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)。是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，樂(lè)其俗，高下不相慕，其民故曰樸。是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，愚智賢不肖不懼于物，故合于道。所以能年皆度百歲，而動(dòng)作不衰者，以其德全不危也。

帝曰：人年老而無(wú)子者，材力盡耶，將天數(shù)然也。

岐伯曰：女子七歲。腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)； 二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子； 三七，腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極； 四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯； 五七，陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)櫍?六七，三陽(yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白； 七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也。 丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更； 二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽(yáng)和，故能有子； 三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長(zhǎng)極； 四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯； 五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁； 六八，陽(yáng)氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白； 七八，肝氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極； 八八，則齒發(fā)去。腎者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛，乃能瀉。 今五藏皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣。故發(fā)鬢白，身體重，行步不正，而無(wú)子耳。

帝曰：有其年已老而有子者何也。

岐伯曰：此其天壽過(guò)度，氣脈常通，而腎氣有余也。此雖有子，男不過(guò)盡八八，女不過(guò)盡七七，而天地之精氣皆竭矣。

帝曰：夫道者年皆百數(shù)，能有子乎。

岐伯曰：夫道者能卻老而全形，身年雖壽，能生子也。

黃帝曰：余聞上古有真人者，提挈天地，把握陰陽(yáng)，呼 *** 氣，獨(dú)立守神，肌肉若一，故能壽敝天地，無(wú)有終時(shí)，此其道生。中古之時(shí)，有至人者，淳德全道，和于陰陽(yáng)，調(diào)于四時(shí)，去世離俗，積精全神， *** 天地之間，視聽(tīng)八達(dá)之外，此蓋益其壽命而強(qiáng)者也，亦歸于真人。其次有圣人者，處天地之和，從八風(fēng)之理，適嗜欲于世俗之間。無(wú)恚嗔之心，行不欲離于世，被服章，舉不欲觀于俗，外不勞形于事，內(nèi)無(wú)思想之患，以恬愉為務(wù)，以自得為功，形體不敝，精神不散，亦可以百數(shù)。其次有賢人者，法則天地，象似日月，辨列星辰，逆從陰陽(yáng)，分別四時(shí)，將從上古合同于道，亦可使益壽而有極時(shí)。春三月，此謂發(fā)陳，天地俱生，萬(wàn)物以榮，夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也。逆之則傷肝，夏為寒變，奉長(zhǎng)者少。

夏三月，此謂蕃秀，天地氣交，萬(wàn)物華實(shí)，夜臥早起，無(wú)厭于日，使志無(wú)怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛(ài)在外，此夏氣之應(yīng)，養(yǎng)長(zhǎng)之道也。逆之則傷心，秋為痎瘧，奉收者少，冬至重病。

秋三月，此謂容平，天氣以急，地氣以明，早臥早起，與雞俱興，使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無(wú)外其志，使肺氣清，此秋氣之應(yīng)，養(yǎng)收之道也。逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少。

冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無(wú)擾乎陽(yáng)，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無(wú)泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。

天氣，清凈光明者也，藏德不止，故不下也。天明則日月不明，邪害空竅，陽(yáng)氣者閉塞，地氣者冒明，云霧不精，則上應(yīng)白露不下。交通不表，萬(wàn)物命故不施，不施則名木多死。惡氣不發(fā)，風(fēng)雨不節(jié)，白露不下，則菀槁不榮。賊風(fēng)數(shù)至，暴雨數(shù)起，天地四時(shí)不相保，與道相失，則未央絕滅。唯圣人從之，故身無(wú)奇病，萬(wàn)物不失，生氣不竭。逆春氣，則少陽(yáng)不生，肝氣內(nèi)變。逆夏氣，則太陽(yáng)不長(zhǎng)，心氣內(nèi)洞。逆秋氣，則太陰不收，肺氣焦?jié)M。逆冬氣，則少陰不藏，腎氣獨(dú)。夫四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬(wàn)物沉浮于生長(zhǎng)之門。逆其根，則伐其本，壞其真矣。

故陰陽(yáng)四時(shí)者，萬(wàn)物之終始也，死生之本也，逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，是謂得道。道者，圣人行之，愚者佩之。從陰陽(yáng)則生。逆之則死，從之則治，逆之則亂。反順為逆，是謂內(nèi)格。

是故圣人不治已病，治未病，不治已亂，治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎。

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?pwd=1234提取碼：1234 ? ?素問(wèn)》，醫(yī)經(jīng)著作，9卷，81篇。與《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞》(即《靈樞經(jīng)》)為姊妹篇，合之而為《黃帝內(nèi)經(jīng)》。

《素問(wèn)》作為《內(nèi)經(jīng)》的重要組成部分，所討論的內(nèi)容，除包括哲學(xué)和其他自然科學(xué)的知識(shí)外，其醫(yī)學(xué)內(nèi)容主要有：人體解剖、藏象、病因病機(jī)、診法、病證、養(yǎng)生、治則、運(yùn)氣、醫(yī)學(xué)心理、時(shí)間醫(yī)學(xué)、地理醫(yī)學(xué)、氣象醫(yī)學(xué)，以及臨床各科的部分內(nèi)容。

黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)

中醫(yī)是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，而黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)則是中醫(yī)經(jīng)典中的重要代表之一。黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)是中醫(yī)理論的基礎(chǔ)，它包含了許多關(guān)于人體生理、病理、診斷、治療等方面的知識(shí)，對(duì)于中醫(yī)的發(fā)展和傳承起著至關(guān)重要的作用。

黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)的概述

黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)是中醫(yī)經(jīng)典之一，它由《素問(wèn)》和《靈樞》兩部分組成，是中醫(yī)理論的基礎(chǔ)?！端貑?wèn)》主要講述了人體生理、病理、診斷、治療等方面的知識(shí)，而《靈樞》則主要講述了經(jīng)絡(luò)、氣血、五臟六腑等方面的知識(shí)。

黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)的操作步驟

中醫(yī)治療的操作步驟可以分為以下幾個(gè)方面：

1.診斷：中醫(yī)治療的第一步是診斷，通過(guò)望、聞、問(wèn)、切等方法來(lái)了解病人的病情，確定病人的病癥。

2.辨證：中醫(yī)治療的第二步是辨證，通過(guò)辨別病人的病癥，確定病人的證候，即病人的病情特征。

3.治療：中醫(yī)治療的第三步是治療，通過(guò)中藥、針灸、推拿等方法來(lái)治療病人的病癥。

4.隨訪：中醫(yī)治療的最后一步是隨訪，通過(guò)隨訪來(lái)了解病人的病情變化，調(diào)整治療方案，達(dá)到治療效果。

黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)的影響

黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)是中醫(yī)經(jīng)典中的重要代表之一，它對(duì)中醫(yī)的發(fā)展和傳承起著至關(guān)重要的作用。黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)的理論體系完整，方法科學(xué)，深入淺出，使得中醫(yī)理論更加系統(tǒng)化、規(guī)范化、科學(xué)化。在中醫(yī)發(fā)展的過(guò)程中，黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)被廣泛應(yīng)用于中醫(yī)臨床實(shí)踐和教學(xué)中，成為中醫(yī)學(xué)習(xí)和傳承的基礎(chǔ)。

黃帝內(nèi)經(jīng)順序

黃帝內(nèi)經(jīng)指出養(yǎng)生五步曲：排通調(diào)補(bǔ)固。

排

指清理不能及時(shí)排泄而積聚留在體內(nèi)的有毒物質(zhì)，如氣積、血積、食積、皮積等。調(diào)理原理就是用清瀉祛濕的辦法疏通洗滌臟腑血脈，清理食槽內(nèi)的“垃圾堆”效應(yīng)，達(dá)到預(yù)防、治療疾病的目前。

通

人的衰老從經(jīng)絡(luò)不通開(kāi)始：“萬(wàn)病之源源于血，百病之由由于氣。經(jīng)絡(luò)通百病消，血液清顏如玉?！敝嗅t(yī)上講：氣不足則血不暢，血不暢則水不流，水不流則毒不排。

調(diào)

就是和調(diào)，是《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出的養(yǎng)生原則，基本原理是通過(guò)調(diào)理機(jī)體各個(gè)臟腑的機(jī)能，使之排毒通暢，陰平陽(yáng)秘，氣血調(diào)和。五臟功能均調(diào)理正常后，有利于化解、中和、轉(zhuǎn)化體內(nèi)外來(lái)、內(nèi)生的多種毒素，避免多種疾病發(fā)生，達(dá)到健康圣體、美麗容顏、延年益壽的效果。

補(bǔ)

是補(bǔ)虛養(yǎng)正、補(bǔ)益扶正的根本。女人的根本是“血”，血的消耗導(dǎo)致血虛；男人的根本是“精”，陽(yáng)精若足千年壽，精氣不足導(dǎo)致腎虛；“血”“精”的根本是“氣”，氣是虧耗導(dǎo)致氣虛。通過(guò)補(bǔ)血、補(bǔ)精、補(bǔ)氣使人體先天的精氣與后天的水谷精微之氣得到充分的結(jié)合與補(bǔ)充，以達(dá)到“虛則補(bǔ)之，損則亦之”的補(bǔ)、養(yǎng)效果。

固

即固本培元，就是鞏固根本，培養(yǎng)元神，根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》，通過(guò)排、通、調(diào)、補(bǔ)、固的共同作用打通人體的排毒管道、提高人體的免疫力，使人體呈現(xiàn)一個(gè)高度和諧統(tǒng)一的狀態(tài)，從而達(dá)到健康長(zhǎng)壽的完美境界。

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