金匱要略在線:神農(nóng)本草經(jīng)之女青

百合狐惑陰陽毒病證治第三《金匱要略》

百合狐惑陰陽毒病證治第三

（論一首 證三條 方十二首）

論曰：百合病者，百脈一宗，悉致其病也。意欲食復不能食，常默默，欲臥不能臥，欲行不能行，飲食或有美時，或有不用聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者，身形如和，其脈微數(shù)。

每溺時頭痛者，六十日乃愈；若溺時頭不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但頭眩者，二十日愈。其證或未病而預見，或病四五日而出，或病二十日，或一月微見者，各隨證治之。

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百合知母湯、滑石代赭湯、百合雞子湯、百合地黃湯、百合洗、栝蔞牡蠣散、百合滑石散、甘草瀉心湯、苦參湯、雄黃熏方、赤小豆當歸散、升麻鱉甲湯。

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注：

黃煌：學中醫(yī)之后，才知道百合還是一味藥，能夠安神。東漢的《傷寒雜病論》里居然還記載一種以百合命名的疾病，叫百合病。這種病，表現(xiàn)非常怪異，用張仲景的話來說，是“意欲食，復不能食；常默然，欲臥不能臥，欲行不能行；飲食或有美時，或有不聞食臭時；如寒無寒，如熱無熱；口苦，小便赤；諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者……”。很長時間我不明白這是什么病，臨床多了，才發(fā)現(xiàn)百合病其實是情志病，是抑郁癥的一種類型。江南的秋天，秋雨淅瀝，秋風蕭瑟，人們不免平添幾分憂愁，于是，失眠、胸悶、煩躁、疲勞、口干舌燥等癥狀就出現(xiàn)了，這正是吃百合的最佳人群。百合能消除莫名的煩躁（除煩），睡覺之前吃點放糖的百合羹讓人安眠，如果癥狀嚴重，百合還可以與其他藥物配合，張仲景在《金匱要略》中記載了百合知母湯、百合雞子湯、百合地黃湯等經(jīng)方。我用百合，常與溫膽湯、酸棗仁湯同用，對于那些百般無奈，虛煩不眠的患者，此方有助眠、安神、除煩的效果。除安神以外，百合還有其它功效。上次門診遇到一位痛風患者，他告訴我，每天食用百合，也能降尿酸，我查百合藥理，居然含有秋水仙堿，而這種化學物質，是痛風的特效藥。

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百合知母湯

原文：百合病，發(fā)汗后者，百合知母湯主之?！督饏T要略·百合狐惑陰陽毒病脈證治第三》

原方：百合七枚，擘? 知母三兩，切? 上先以水洗百合，漬一宿，當普沫出，去其水，更以泉水 二升，煎取一升，去滓；別以泉水二升，煎知母，取一升，去滓，后合和，煎取一升五合，分溫再服。

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滑石代赭湯

原文：百合病，下之后者，滑石代赭湯主之?！督饏T要略·百合狐惑陰陽毒病脈證治第三》

原方：百合七枚，擘? 滑石三兩，碎，綿裹? 代赭石如彈子大一枚，碎，綿裹? ? 上先以水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水，更以泉水 二升，煎取一升，去滓；別以泉水二升，煎滑石、代赭，取一升，去滓，后合和，重煎，取一升五合，分溫服。

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百合雞子湯

原文：百合病，吐之后者，用后方主之?！督饏T要略·百合狐惑陰陽毒病脈證治第三》

原方：百合七枚，擘? 雞子黃一枚? 上先以水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水，更以泉水 二升，煎取一升，去滓，內(nèi)雞子黃，攪勻，煎五分，溫服。

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百合地黃湯

原文：百合病，不經(jīng)吐下、發(fā)汗，病形如初者，百合地黃湯主之?！督饏T要略·百合狐惑陰陽毒病脈證治第三》

原方：百合七枚，擘? 生地黃汁 一升? 上以水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，內(nèi)地黃汁，煎取一升五合，分溫再服，中病勿更服，大便當如漆。

注：

三部九侯：地黃近時均作涼血、補血、養(yǎng)陰藥，其實它還有很好的活血化瘀之功。在《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載其主要功效為：“主治折跌絕筋傷中，逐血痹，填骨髓，長肌肉。做湯，除寒熱積聚，除痹。”《別錄》也記載“主男子五勞七傷，女子傷中胞漏下血，破惡血，溺血，利大小腸，去胃中宿食，飽力斷絕”?！端幮哉摗愤€說其有“解諸熱，破血，通利月水閉絕，亦利水道，搗薄心腹能消瘀血”?！秷D經(jīng)本草》稱之為“傷折金瘡為最要之藥”。在傷寒雜病論中治療“內(nèi)有干血”的“大黃蟅蟲丸”中用大劑量的干地黃（十兩）?？梢?，生地黃具有消積、除痹、通經(jīng)、散血、和傷，外用消血腫等治療作用。遺憾的是，這一大功用被后世所疏忽，使之未能“物盡其用“。裘沛然先生也為此在其著述中提出：“眾所用知的血府逐府湯中就有生地黃即取其活血逐痹之功效?！镀諠健分械牡攸S散中用地黃合烏賊骨以消血癥”。裘氏臨床也每多以生地黃作活血行瘀藥，用于腫瘤、痹證、月事不調、心痛等，收效滿意。

? ? 在《傷寒雜病論》中應用地黃，有一點值得我們注意，那就是治療百合病的“百合地黃湯”。原文中記載了百合病的發(fā)病癥狀為“意欲食復不能食，常默默，欲臥不能臥，欲行不能行，飲食或有美時，或有不用聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者，身形如和，其脈微數(shù)?！逼渲委煘椤鞍俸喜?，病形如初者，百合地黃湯主之。百合七枚（劈）生地黃汁一升。中病，勿更取。大便當如漆?！?現(xiàn)階段對百合病的病機通行的看法為“心血肺陰兩虛，陰虛內(nèi)熱”。對百合地黃湯的方解也為“滋陰涼血”。但是陰虛內(nèi)熱，依仲景用藥習慣為什么不用“麥冬”卻重用“生地黃”。而且在方后還特意注明“大便當如漆”。對此用通俗的話解釋應為“柏油狀大便”。用現(xiàn)在的醫(yī)學術語應該為“大便潛血陽性”（地黃含有鐵質，鐵質也可以使大便色黑）。對于此病有獨樹一幟見解的就是：北京已故著名傷寒學家“胡希恕”。在其《經(jīng)方傳真》一書中對此做了如下闡述：“此為典型表現(xiàn)為精神系統(tǒng)異常的疾病，病機當有血瘀，服藥后大便如漆，為瘀血已祛?！睙o獨有偶的是在《傷寒雜病論》陽明病篇中的“抵當湯”證也提到了“大便黑”。抵當湯也是用于治療主要表現(xiàn)為精神系統(tǒng)異常的病癥：發(fā)狂，喜忘。抵擋湯證與百合地黃湯證的區(qū)別：正如《經(jīng)方傳真》中所闡述的那樣：“虛實不同而已。一個是登高而歌，棄衣而走。一個僅僅為默默如有神靈?！?br>
云閑山人：生地黃有“逐血痹，破惡血”之功，這可能是正確的，對此本人有體會。

? ? ? 我妻年輕時，面色黑黃，多惡夢，常驚醒，腰沉重鈍痛，經(jīng)期錯亂，經(jīng)血黑少帶血塊，舌尖及邊可見大量淤血點，癥狀已經(jīng)持續(xù)多年，用過多種方法，服過多種藥無效。27歲時加重，又無方可用，我思考再三，決定用最簡單的方法去解決最復雜的問題，給予生地黃粥：鮮生地黃50克，加水50克，搗為泥，絞取汁，加入沸騰白米粥中，攪勻即離火。每天晨起空腹服一劑，連服5日，但效不顯，第6日突然隨大便泄下大量黑血，多年沉疾一時得解，當是生地黃之功。

　? 我認為，中藥之功效、性味，古人簡單直白的觀察和體會可能更接近真實，后人從不同的角度、觀念、社會環(huán)境去解說，一人一說，一人一解，摻雜了太多本不是藥性的東西在里邊，越解越繁，越解越亂，反失其真。

小吹：廣州市名中醫(yī)黃仕沛老師深諳仲景用藥之道，臨床用藥謹守仲景用藥法則，不妄加減。黃師在臨床中一步一個腳印，數(shù)十年如一日實踐經(jīng)方，詮釋經(jīng)典，堪稱嶺南繼陳伯壇、黎庇留、譚星緣、易巨蓀之后的新一代的“經(jīng)方家”。筆者有幸?guī)煆狞S仕沛老師學習，受益匪淺?，F(xiàn)將其治使用地黃劑經(jīng)驗的經(jīng)驗總結如下：

? ? ? 一、《傷寒雜病論》中使用地黃的方劑

? ? ? ? 《神農(nóng)本草經(jīng)》謂干地黃“治折跌絕筋，傷中逐血脈，填骨髓，長肌肉，……除寒熱、積聚，除痹?！?br>
? ? ? ? 《傷寒雜病論》中使用地黃的方劑有10首，分別是：膠艾湯、當歸建中湯、黃土湯、炙甘草湯、薯蕷丸、三物黃芩湯、百合地黃湯、防己地黃湯、腎氣丸、大黃庶蟲丸。

? ? ? 漢時并無熟地，仲景用的是生地黃、干地黃，但仲景用地黃總體是用來治虛的，而且地黃在配伍上有廣泛的親和力，如與養(yǎng)血、活血、益氣、溫陽、清熱、養(yǎng)陰、利水均可配伍。

? ? ? ? 試分析一下仲景的10首地黃劑：方中地黃用量最大的是防己地黃湯，用生地黃二斤；其次是炙甘草湯用生地黃一斤；百合地黃湯則用生地黃汁一升；大黃庶蟲丸用干地黃十兩；腎氣丸用干地黃八兩；當歸建中湯的加減法中，若去血過多，崩傷內(nèi)衄不止，加地黃六兩；膠艾湯、三物黃芩湯用干地黃四兩；黃土湯用地黃三兩；薯蕷丸用干地黃十分，用量皆相當大。

? ? ? 二、葉天士、吳鞠通使用地黃經(jīng)驗

? ? ? 世人一般認為，熟地補血，生地敗血，所以一般滋養(yǎng)補虛用熟地，涼血則用生地。其實并非如此。嘗試分析一下葉天士、吳鞠通兩位溫病大家使用地黃的經(jīng)驗：

? ? ? 首先，熟地補血，生地敗血，此說可能來自葉天士的“入血就恐耗血動血，直須涼血散血，如生地……”。但葉天士又有“舌淡紅無色者，或干而色不榮者，當是胃津傷而氣無化液也，當用炙甘草湯，不可用寒涼藥” 之說。由此可見，葉氏認為重用一斤生地的炙甘草湯并不是寒涼藥，而是改善胃津損傷的補虛藥，那么葉氏當然不會認為方中的生地會敗血。

? ? ? 其次，吳鞠通《溫病條辨》增液湯的條文 “陽明溫病，無上焦癥，數(shù)日不大便，當下之；若其人陰素虛，不可行承氣者，增液湯主之?！睏l文后的按語，明確指出了生地的功效：“生地亦主寒熱積聚，逐血痹，用細者取其補而不膩，兼能走絡也”。

? ? ? 再看《溫病條辨》中使用生地的各方，如“陽明溫病，下后汗出，當復其陰，益胃湯主之”；“下后無汗，脈不浮數(shù)，清燥湯主之”；“下后數(shù)日，熱不退，或退不盡，口燥咽干，舌苔干黑，或金黃色，脈沉而有力者，護胃承氣湯微和之”；此外還有新加黃龍湯、增液承氣湯。

? ? ? 上述各方中用生地都是為了滋陰養(yǎng)血，而且如吳氏在增液湯的按語所言，“三者合用，作增水行舟之計，故湯名增液，但非重用不為功”。

? ? ? 由此可見，生地固可涼血，也能滋陰養(yǎng)血，而且非重用不為功。

? ? ? 三、黃仕沛老師運用地黃經(jīng)驗

? ? ? 黃仕沛老師善用地黃，臨床上常用大劑量地黃治療各種常見病。

? ? ? 從地黃的使用指征來看，黃師認為，地黃用于皮膚干燥枯槁，大便干結，口干舌干，唇干裂，舌瘦苔少，或唇紅舌紅，脈細數(shù)、結代。后世溫病驗齒，葉天士“看舌之后，亦須驗齒”，所以地黃的藥證當是唇舌干燥，牙齒枯槁。從地黃的“藥證”來看，黃師認為，地黃之用在于滋陰養(yǎng)血，具體效能主要包括：1.潤燥，2.制燥，3.定躁，4.安神、5.定悸。除此之外，地黃還可以止血、清熱，本文不一一盡述。從地黃的用量來看，黃師認為，無論用于何證，配伍何藥，地黃都必須重用，非重用不足以為功。黃師用地黃常用30-90克，最大用至180克。

? ? ? ? 1地黃劑的主要功效

? ? ? ? 1.1 潤燥

? ? ? ? 1.1.1用于治療皮膚科疾病

? ? ? 《傷寒論》196條：“陽明病，法多汗，反無汗，其身如蟲行皮中狀者，此以久虛故也?！贝四岁柮骶锰摚蛞翰蛔?，汗源不充，故法多汗反無汗，而皮膚干燥瘙癢。如蕁麻疹、帶狀皰疹、神經(jīng)性皮炎等，特別是老年性皮膚干燥癥，考慮為陽明久虛，津液不足，潮紅，脫屑比較明顯者，黃師常用大劑量生地，最大用至90g。

? ? ? 黃師曾治一過敏性皮炎患者，全身片狀皮疹，干紅，瘙癢明顯，以甘草瀉心湯加麻黃、生地、石膏治療，處方：

麻黃十二克（先）川連六克 黃芩十五克 法夏二十四克? 干姜六克? 大棗十五克? 甘草三十克? 黨參三十克?石膏九十克? 生地三十克? ? 十劑后癥狀明顯好轉。

? ? ? 黃師曾述，當年黃繼祖師公，曾治一婦人，身癢久不愈，幾欲自盡，囑予生地煲瘦肉，服之越旬而愈。

? ? ? 我亦曾治一糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，全身皮膚干燥、潮紅，瘙癢難忍，滿布搔抓的痕跡，抓痕處有滲血、諶液。發(fā)病已接近1年，時好時壞，本次加重接近1月，反復使用過多種抗過敏藥物，甚至使用過激素，效果不佳。予百合地黃湯合麥門冬湯加減，處方：

? ? ? 百合三十克? 生地三十克? 麥冬六十克? 法夏二十四克? 大棗十五克? 甘草十克? 黨參三十克? 并與生地三十克、甘草三十克煎水外洗，治療十余天后皮膚干燥、瘙癢癥狀較前明顯緩解。

? ? ? ? 1.1.2用于治療陰枯液竭的患者

? ? ? 黃仕沛老師認為欲養(yǎng)真陰非重用生地、麥冬不足以為功。

? ? ? 仲景的炙甘草湯、薯蕷丸，甚至大黃庶蟲丸中使用生地，都是因為它能滋陰養(yǎng)血，改善陰液枯竭的癥狀。

? ? ? 炙甘草湯又名復脈湯，《金匱要略﹒肺痿肺癰咳嗽上氣脈證并治》附《外臺秘要》“肺痿涎唾多，心中溫溫液液者”?，F(xiàn)代很多醫(yī)生都用炙甘草湯改善腫瘤患者的惡液質狀態(tài)。黃師曾以炙甘草湯治療肺癌術后及冠心病支架植入術后陰液枯竭的患者，療效顯著。

? ? ? 薯蕷丸和大黃庶蟲丸都出自《金匱要略﹒血痹虛勞脈證并治》?！疤搫谥T不足，風氣百疾，薯蕷丸主之。”此方自然是補虛之劑?！拔鍎谔摌O羸瘦，腹?jié)M不能飲食，食傷，憂傷，飲傷，房室傷，饑傷，勞傷，經(jīng)絡營衛(wèi)氣傷，內(nèi)有干血，肌膚甲錯，兩目黯黑。緩中補虛，大黃庶蟲丸主之?！贝簏S庶蟲丸是《金匱要略》治療干血癆的方劑，治療瘀血內(nèi)結日久，伴有明顯的陰液枯竭。與治療婦人產(chǎn)后腹痛的下瘀血湯比較，本方重用地黃，并加用其他一些活血破瘀藥物，這便足見仲景組方的用意?！肚Ы鹨健酚兄卧滤煌?，臍下堅，大如盤。發(fā)熱往來，下利羸瘦，方用生地黃三十斤，取汁，內(nèi)干漆，為末一斤，微火煎，令為丸，每服酒下如梧丸大三丸。此方也是化在瘀的同時，重用大量生地治療陰枯液竭。八十年代初，黃師就以大黃庶蟲丸治愈一例疑為席漢氏綜合征的消瘦、肌膚甲錯、腹脹、閉經(jīng)患者，取得了很好的效果。

? ? ? 黃師曾治一鼻咽癌放化療術后中年男性，2011年6月初確診，6月中旬接受化療，約兩周前化療完成。8月22日開始接受放射治療，現(xiàn)仍進行中。9月初逐漸出現(xiàn)口腔潰瘍，咽喉干痛，飲食難進，胃脘脹滿，嘔吐。曾用西藥治療，效果不顯。9月27日經(jīng)友人介紹請黃師診治?？淘\患者咽痛、咽干、口干，口腔雙側頰側潰瘍，舌面潰瘍，吞咽障礙，飲食難進，胃脘脹滿，時有嘔吐，唇舌紅色如染，舌干瘦，無苔。不寐而煩。

黃師擬黃連阿膠雞子黃湯合麥門冬湯加生地。

? ? ? ? 處方：黃蓮6克、黃芩15克、白芍15克、大棗5克、黨參30克、法夏60克、麥冬30克、生地90克、甘草30克、阿膠15克（烊化，兌）、雞蛋黃一枚（藥成放之攪拌）。七劑。

? ? ? ? 10月4日再診，諸證悉除；唇舌紅已退，如常色，口腔及舌痛潰瘍己愈，唯余咽仍有少痛，能進食粥、面條。除10月3日一點醒來，個多小時后才再入睡，幾天來睡得很好。

? ? ? ? 1.2 制燥

? ? ? 地黃在經(jīng)方的配伍中還有制燥的作用。如炙甘草湯三分陽藥，七分陰藥，此方中地黃還有制桂枝溫燥的作用。如防己地黃湯，生地二斤配伍防己、防風、桂枝等辛溫的藥物也是此意?！肚Ы稹?、《外臺》亦有多方是使用地黃制燥的。后世方如大秦艽湯用地黃也是此理。

黃師用溫燥藥物時也常用生地制燥，如曾治一例腦梗塞恢復期患者，左側肢體乏力，言語欠清，但舌紅少苔，大便干結，便予續(xù)命湯加生地90克，治療后舌紅、便秘癥狀好轉，肢體活動功能也較前改善。

? ? ? ? ? 1.3定躁

? ? ? 躁者，躁動不安，定躁即定躁熄風，風指的就是后世的所謂“內(nèi)風”， 所以這里所謂定躁就如同后世醫(yī)家的育陰熄風。此時生地更應用大量，一般90-120克。

? ? ? 防己地黃湯出自《金匱要略﹒中風歷節(jié)病脈證并治》“治病如狂狀，妄行，獨語不休，無寒熱，其脈浮?！秉S師認為，仲景的防己地黃湯重用生地黃二斤，滋陰養(yǎng)血，治療以陰虛陽亢為主的中風，開后世育陰熄風的先河。

? ? ? 葉天士喜用生地黃育陰，《臨證指南醫(yī)案﹒肝風門》的三十二個醫(yī)案中，用地黃的有二十多案，可見地黃的重要。吳鞠通的復脈湯、一甲、二甲、三甲復脈湯、大定風珠及張錫純的建瓴湯皆用地黃。

? ? ? 黃師曾以防己地黃湯治療兩例腦梗塞后出現(xiàn)不自主運動的患者，一例雙手舞動不止，型似蘭花，一例嘴巴不自主抖動，皆用生地九十克，治療后癥狀緩解，未見再次發(fā)作。

? ? ? 楊森榮師兄的伯父因慢性阻塞性肺病住院，除氣促、咳痰以外，還出現(xiàn)雙上肢不自主顫動，師兄以防己地黃湯，生地120克治療，數(shù)劑后雙上肢顫動停止。

? ? ? 葉天士有：“凡肝陽有余，必須介類以潛之，柔靜以攝之，味取酸收，或佐咸降，務清其營絡之熱，則升者伏矣”。黃師還認為后世提出的平肝熄風，育陰潛陽之法，實蘊含于風引、侯氏黑散、防己地黃湯三方之中。候氏黑散的菊花清肝熱，皂礬除痰；風引湯介類潛陽，大黃通腑；防己地黃湯以地黃養(yǎng)陰血。臨床上三方應互聯(lián)使用。黃師曾治一腦梗塞急性期的老年男性，左側上下肢不自主舞動不休，以防己地黃湯育陰合金石介類潛陽，生地最大用至一百二十克，十余劑后不自主運動得以控制，現(xiàn)行動如常。

? ? ? ? 1.4安神

? ? ? 仲景用地黃的方劑10首，其中用生地黃的方劑包括炙甘草湯、防己地黃湯、百合地黃湯共有3首，這3個方證皆有“神”的癥狀。如防己地黃湯“如狂狀，妄行，獨語不休”，百合地黃湯所治百合病“意欲食復不能食，常默默，欲臥不能臥，欲行不能行，飲食或有美時，或有不聞食臭時”的“神識之疾”。 此時生地用90-120克。

? ? ? 黃師近期治療一老年女性患者，幻聽，似覺常常聽見隔壁的敲擊聲，問其子女均未聽見，故心煩意亂，心中怵惕不安，夜間常不能入睡。黃師先以柴胡加龍骨牡蠣湯治療，一周后患者心悸癥狀明顯緩解。但仍有明顯幻覺，難以入睡，遂改予防己地黃湯加減，處方：

? ? ? 防己二十四克? 生地九十克? 桂枝二十克? 防風十五克? 甘草十克? 生龍牡各三十克

? ? ? 兩周后幻聽減少，地黃逐漸加量至一百五十克，繼續(xù)服用治療。

? ? ? ? 1.5定悸

? ? ? 《傷寒論》第178條：“傷寒，脈結代，心動悸，炙甘草湯主之”，炙甘草湯重用生地一斤，是治療心悸的千古名方。

? ? ? ? 曹穎甫用本方深有體會，他說：“脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。此仲景先師之法，不可更變也。”可謂一語中的。仲景治悸有多方，但脈結代而又心動悸者，此無可替代之方也。《經(jīng)方實驗錄》中共載有三案，如唐君案：“素有心臟病，每年買舟到香港，就診于名醫(yī)陳伯壇先生，先生用經(jīng)方，藥量特重，如桂枝、生姜之屬動以兩計。大鍋煎熬，藥味奇辣，而唐君服之，疾輒良已。今冬心悸，脈結代又發(fā)，師與炙甘草湯，服至三五劑，心悸愈，結代漸稀……”。深感粵滬兩位經(jīng)方大家，解讀《傷寒論》雖各有見地，然審證用藥則一也。

當然對于治療心悸，桂枝是最關鍵的，但后世解釋炙甘草湯多認為生地黃有此功效。黃師常以炙甘草湯治療心律失常包括頻發(fā)室性、預激綜合征等多例，每次皆能起效。

? ? ? ? 2 地黃劑的煎煮法

? ? ? ? 仲景凡地黃劑均與酒同用，幾成定例。

? ? ? ? 歷代注家多從酒之性去詮釋；如“酒可通經(jīng)”，柯韻伯則曰：“清酒引之上行?！钡氂^仲師之地黃方，如膠艾湯亦與酒同煎，然膠艾湯乃止血方，無須通經(jīng)，也無須引藥上行。防己地黃湯是以酒漬防己等四味一宿，絞取汁，再與地黃汁和合。尤在涇釋：“酒浸取汁，用是輕清，歸之于陽，以散其邪。”可見注家常落臆解俗套，恐非仲景原意也。試想藥與酒同煎，湯成則酒味俱揮發(fā)殆盡，何以通經(jīng)、上行？近人解釋地黃劑用酒同煎是起“溶媒”作用，有利于地黃等有效成份析出，應為仲師本意也。

? ? ? 黃師于大劑量生地的地黃劑，如炙甘草湯、防己地黃湯等也常與酒同煎。漢代未有蒸餾酒，故不應是高粱酒之類，應是黃酒，如花雕酒之類。但如果如炙甘草湯以“清酒七升，水八升”同煎則酒費不菲也。黃師往往是以水七、八碗煎至三碗左右，放花雕酒半支或一支。再煎成一碗。感覺放酒效果較好。

醫(yī)案：

余澤運_i213l：唐某，女，60歲，2009年9月24日診。因胃脘部不適兼心悸失眠，心煩懊憹十余年，反復發(fā)作，久治不愈就診。每次發(fā)作均與情緒波動或感冒有關，且發(fā)作時四處求醫(yī)均無效。此次又因感冒后覺胃脘不適，似饑非饑，似痛非痛，肛門下墜欲便卻解不下，欲進食卻不能食，昏昏欲睡卻睡不著，心慌心跳，莫可名狀。余初按神經(jīng)官能癥給調節(jié)神經(jīng)無效，后按臟躁給以甘麥大棗湯效仍不顯，無奈輾轉反思，經(jīng)反復詢問，得知患者發(fā)病十數(shù)年來，雖病情變化百出，唯口干、尿黃始終存在。余恍然而悟曰：“此百合病也”。遂書一方：百合30g，生地50g。水煎服，2劑。第三天患者丈夫來門診說：此藥療效很好，已能吃能睡，請再開三劑，服完藥病即應手而愈。

按：此例患病十余年，更醫(yī)幾十人，均為初治尚效，再用無功，甚為棘手！筆者詢知患者發(fā)病十數(shù)年來，雖病情變化百出，唯口干、尿黃始終存在，辯其病機為心肺陰虛內(nèi)熱，診為百合病，投百合地黃湯5劑而愈。本案足以說明，抓主癥，審病機，找準關鍵環(huán)節(jié)，采取針對措施，不管何種頑癥痼疾均可迎刃而解。

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百合洗方

原文：百合病，一月不解，變成渴者，百合洗方主之；不差，括蔞牡蠣散主之?！督饏T要略·百合狐惑陰陽毒病證治第三》

原方：百合一升 ? 右一味，以水一斗，漬之一宿，以洗身，洗已，食煮餅，勿以鹽豉也。

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栝蔞牡蠣散

原文：百合病，渴不差者，栝蔞牡蠣散主之?！督饏T要略·百合狐惑陰陽毒病證治第三》

原方：栝蔞根? 牡蠣熬，等分? 上為細末，飲服方寸匕，日三服。

......

百合滑石散

原文：百合病，變發(fā)熱者，百合滑石散主之?！督饏T要略·百合狐惑陰陽毒病脈證治第三》

原方：百合一兩，炙? 滑石三兩? 上為散，飲服方寸匕，日三服，當微利者止服，熱則除。

......

狐惑病

狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安。蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤，乍黑，乍白，蝕于上部則聲嗄，甘草瀉心湯主之；蝕于下部則咽干，苦參湯洗之；蝕于肛者，雄黃熏之。

......

苦參湯

原文：蝕于下部則咽干，苦參湯洗之?！督饏T要略·百合狐惑陰陽毒病脈證治第三》

原方：苦參 一升? 以水一斗，煎取七升，去滓熏洗，日三（據(jù)徐本、尤本補苦參湯及其用法）。

......

雄黃散方

雄黃一兩 ? 右一味，為末，筒瓦二枚合之，納藥于中，以火燒煙，向肛熏之。

......

我國傳統(tǒng)醫(yī)學四大經(jīng)典著作是那四著作

目前學術界一般將《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》看做是中醫(yī)四大經(jīng)典。

神農(nóng)本草經(jīng)是我國傳統(tǒng)醫(yī)學四大經(jīng)典著作之一。

1，《黃帝內(nèi)經(jīng)》

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中國傳統(tǒng)醫(yī)學四大經(jīng)典著作之一（《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《難經(jīng)》），也是第一部冠以中華民族先祖“黃帝”之名的傳世巨著，是我國醫(yī)學寶庫中現(xiàn)存成書最早的一部醫(yī)學典籍。

是研究人的生理學、病理學、診斷學、治療原則和藥物學的醫(yī)學巨著。在理論上建立了中醫(yī)學上的“陰陽五行學說”、“脈象學說”“藏象學說”、“經(jīng)絡學說”、“病因學說”“病機學說”、“病癥”、“診法”、論治及“養(yǎng)生學”、“運氣學”等學說。其醫(yī)學理論是建立在我國古代道家理論的基礎之上的，反映了我國古代天人合一思想。

2，《傷寒論》

《傷寒論》，是一部闡述外感及其雜病治療規(guī)律的專著。東漢末年南陽人張仲景撰于公元200-205。張仲景原著《傷寒雜病論》，在流傳的過程中，經(jīng)后人整理編纂將其中外感熱病內(nèi)容結集為《傷寒論》，另一部分主要論述內(nèi)科雜病 。

《傷寒論》全書共12卷，22篇，397法。除去重復之外共有藥方112個。全書重點論述人體感受風寒之邪而引起的一系列病理變化及如何進行辯證施治的方法。他把病癥分為太陽、陽明、少陽、太陰、厥陰、少陰六種，即所謂“六經(jīng)”。

根據(jù)人體抗病力的強弱，病勢的進退緩急等方面的因素，將外感疾病演變過程中所表現(xiàn)的各種癥候歸納出癥候特點、病變部位、損及何臟何腑，以及寒熱趨向、邪正盛衰等作為診斷治療的依據(jù)。

3，金匱要略

東漢張仲景著述的《金匱要略》是中醫(yī)經(jīng)典古籍之一，撰于3世紀初.作者原撰《傷寒雜病論》十六卷中的“雜病”部分.經(jīng)晉王叔和整理后,其古傳本之一名《金匱玉函要略方》。

共3卷上卷為辨?zhèn)?，中卷則論雜病，下卷記在藥方.后北宋校正醫(yī)書局林藝等人根據(jù)當時所存的蠹簡文字重予編校,取其中以雜病為主的內(nèi)容,仍厘訂為3卷,改名《金匱要略方論》.全書共25篇,方劑262首,列舉病癥六十余種.所述病證以內(nèi)科雜病為主,兼有部分外科婦產(chǎn)科等病證.

《金匱要略》也是我國現(xiàn)存最早的一部診治雜病的專著，是仲景創(chuàng)造辨證理論的代表作。古今醫(yī)家對此書推崇備至，稱之為方書之祖，醫(yī)方之經(jīng)、治療雜病的典范。書名“金匱”，言其重要和珍貴之意，“要略”，言其簡明扼要之意，表明本書內(nèi)容精要，價值珍貴，應當慎重保藏和應用。

《金匱要略》被古今醫(yī)家贊譽為方書之祖、醫(yī)方之經(jīng)，治療雜病的典范。

4，《神農(nóng)本草經(jīng)》

《神農(nóng)本草經(jīng)》，又名《神農(nóng)本草》，簡稱《本草經(jīng)》、《本經(jīng)》，撰者不詳，“神農(nóng)”為托名，《神農(nóng)本草經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的藥物學專著，是我國早期臨床用藥經(jīng)驗的第一次系統(tǒng)總結，歷代被譽為中藥學經(jīng)典著作。

其成書年代自古就有不同考證結果，有說成書于秦漢時期，也有說成書于戰(zhàn)國時期，但原書早佚，所能看到的本書是后世輯錄的結果。

擴展資料：

中醫(yī)現(xiàn)代化

中醫(yī)現(xiàn)代化常被用來描述現(xiàn)代發(fā)生在中醫(yī)界的社會、科技和文化變遷的現(xiàn)象。根據(jù)馬格納雷拉的定義，現(xiàn)代化是發(fā)展中的社會為了獲得發(fā)達的工業(yè)社會所具有的一些特點，而經(jīng)歷的科學、文化與社會變遷的，包容一切的全球性過程。

中醫(yī)現(xiàn)代化的核心是中醫(yī)“人性的解放”和“生產(chǎn)力（效率）的解放”，因從歐美等西方社會開始，有時也被稱為“西方化”，但不專屬于西方社會，或西醫(yī)。

現(xiàn)代化可以理解為四個亞過程：

技術的發(fā)展。 理論的革新、思想的變革，學科的進步

然而，戰(zhàn)后年代很快表明，就連“西方化”這個擴大了涵義的字眼也無法充分表達戰(zhàn)后世界的交流方式，為了適應這種實際情況的需要，“現(xiàn)代化”這個新詞便應運而生。因為它可以簡明地表達所有建設現(xiàn)代化的社會的相似愿望而不論其地域和傳統(tǒng)如何，所以一直沿用至今。

參考資料：---中醫(yī)四大經(jīng)典

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《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中國現(xiàn)存最早、影響最大的一部醫(yī)學典籍，《黃帝內(nèi)經(jīng)》的成編，標志著中醫(yī)理論體系的形成，為數(shù)年來中醫(yī)學的發(fā)展奠定了堅實的基礎，在中國醫(yī)學史上占有重要的地位，被后世尊為“醫(yī)家之宗”。《黃帝內(nèi)經(jīng)》的內(nèi)容十分廣博，除醫(yī)學理論外，還記載了古代哲學、天文學、氣象學、物候學、生物學、地理學、數(shù)學、社會學、心理學、音律學等多學科知識和成果，并將這些知識和成果滲透到醫(yī)學理論之中，遂使該書成為以醫(yī)學為主體、涉及多學科的口著，歷來受到廣大醫(yī)家和有關學科專家的重視，成為中、外學術界的研究對象。?[125]?

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《傷寒雜病論》是中國傳統(tǒng)醫(yī)學著作之一，是一部論述外感病與內(nèi)科雜病為主要內(nèi)容的醫(yī)學典籍，作者是東漢末年張仲景，是中國中醫(yī)院校開設的主要基礎課程之一?！秱s病論》系統(tǒng)地分析了傷寒的原因、癥狀、發(fā)展階段和處理方法，創(chuàng)造性地確立了對傷寒病的“六經(jīng)分類”的辨證施治原則，奠定了理、法、方、藥的理論基礎。公元3世紀初，張仲景博覽群書，廣采眾方，凝聚畢生心血，寫就《傷寒雜病論》一書。中醫(yī)所說的傷寒實際上是一切外感病的總稱，它包括瘟疫這種傳染病。該書成書約在公元200年～210年左右。原書失散后，經(jīng)王叔和等人收集整理?？保志帪椤秱摗泛汀督饏T要略》兩部。《傷寒論》共10卷，專門論述傷寒類急性傳染病。

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黃帝內(nèi)經(jīng)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》分《靈樞》、《素問》兩部分，是中國最早的醫(yī)學典籍，傳統(tǒng)醫(yī)學四大經(jīng)典著作之一（其余三者為《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》）?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》是一本綜合性的醫(yī)書，在黃老道家理論上建立了中醫(yī)學上的“陰陽五行學說”、“脈象學說”、“藏象學說”、“經(jīng)絡學說”、“病因學說”、“病機學說”、“病癥”、“診法”、“論治”及“養(yǎng)生學”、“運氣學”等學說，從整體觀上來論述醫(yī)學，呈現(xiàn)了自然、生物、心理、社會“整體醫(yī)學模式”（另據(jù)現(xiàn)代學者考證，認為今本中的黃老道家痕跡是隋唐時期的道士王冰竄入）。其基本素材來源于中國古人對生命現(xiàn)象的長期觀察、大量的臨床實踐以及簡單的解剖學知識。《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中國現(xiàn)存最早、影響最大的一部醫(yī)學典籍，《黃帝內(nèi)經(jīng)》的成編，標志著中醫(yī)理論體系的形成，為數(shù)年來中醫(yī)學的發(fā)展奠定了堅實的基礎，在中國醫(yī)學史上占有重要的地位，被后世尊為“醫(yī)家之宗”。《黃帝內(nèi)經(jīng)》的內(nèi)容十分廣博，除醫(yī)學理論外，還記載了古代哲學、天文學、氣象學、物候學、生物學、地理學、數(shù)學、社會學、心理學、音律學等多學科知識和成果，并將這些知識和成果滲透到醫(yī)學理論之中，遂使該書成為以醫(yī)學為主體、涉及多學科的口著，歷來受到廣大醫(yī)家和有關學科專家的重視，成為中、外學術界的研究對象。

針灸甲乙經(jīng)

《針灸甲乙經(jīng)》，又稱《黃帝甲乙經(jīng)》《黃帝三部針經(jīng)》《黃帝針灸甲乙經(jīng)》。西晉·皇甫謐撰，12卷，128篇，成書于公元282年。前六卷論述基礎理論，后六卷記錄各種疾病的臨床治療，包括病因、病機、癥狀、診斷、取穴、治法和預后等。采用分部和按經(jīng)分類法，厘定了腧穴，詳述了各部穴位的適應證和禁忌、針刺深度與灸的壯數(shù)，是我國現(xiàn)存最早的一部理論聯(lián)系實際的針灸學專著。

脈經(jīng)

脈學著作，西晉·王叔和撰于公元3世紀，10卷。集漢以前脈學之大成，選錄《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》及扁鵲、華佗等有關脈學之論說，闡析脈理、脈法，結合臨床實際，詳辨脈象及其主病?！睹}經(jīng)》系我國現(xiàn)存較早的脈學專書，首次系統(tǒng)歸納了24種脈象，對其性狀作出具體描述，初步肯定了有關三部脈的定位診斷，為后世脈學發(fā)展奠定基礎，并有指導臨床實踐之意義。同時《脈經(jīng)》還保存了大量古代中醫(yī)文獻資料。

本草綱目

《本草綱目》，本草著作，52卷。明代李時珍(東璧)撰于嘉靖三十一年(1552年)至萬歷六年(1578年)，稿凡三易。

《金匱要略》筆記10｜痙濕暍病脈證治法—痙病(腦膜炎)

“痙病”即腦膜炎；“濕病”就是風濕，有時候在身體里面，有時候在關節(jié)上；“暍(ye)病”就是中暑，這短短的一篇把這三個病都治完了，經(jīng)方就是這么厲害，用對了就能藥到病除。

同樣是痙，中醫(yī)分兩個：一個是剛，一個是柔。剛，簡單講是無汗。柔，就是有汗。

張仲景開的兩個方子，一個是葛根湯，一個是栝萎桂枝湯，都是一劑(碗)即治。

遇到太陽病，如果是發(fā)熱脈浮而緩，就是桂枝湯證。如果浮而緊，就是麻黃湯證。如果是太陽病發(fā)熱，項背強幾幾然，就是葛根湯證?，F(xiàn)在是太陽病在發(fā)熱的時候，一摸到病人的脈，不浮卻沉又細，代表病往里走、里虛寒了。 沉脈代表是里癥，細脈代表里寒很盛。 身體里面的寒很盛，代表我們整個臟腑功能都變差了，中醫(yī)叫做寒太盛，這個時候容易造成痙病，難治。

痙病的成因是 水不足 ，當人身上的水分不夠時就會產(chǎn)生筋攣，開始壯熱、大熱。當里寒很盛的時候，水喝到胃就被排掉了，水分補充不到時就會出現(xiàn)問題，這就是痙病的成因。所有的痙病不管是剛痙、柔痙，包括后面還有一個大承氣湯證，通通是因為傷到津液引起的，即津液不足了。

出汗的原因可能是小孩子太皮，還有可能是醫(yī)生開的發(fā)汗藥開太過，故開方時可多加些甘姜棗。

下面是治痙病的幾個大原則：

一般來說，外來的病忌攻下，誤攻下會傷津液，因為血的源頭是胃，攻下把源頭攻沒了，“復發(fā)汗”，血里的津液更不足，便成痙病，必抽筋。

瘡家本身血虛，因為我們的抵抗力是藏在血液里的。青春豆不屬此列。

痙病的抽筋是整個身體都拘攣起來，然后病人整個身體向后彎過去，胸腔張得很大，肚子整個凹下去，嘴巴咬得很緊，眼睛往上吊。

人的津液來自腸胃，先天的免疫系統(tǒng)也在腸胃，一旦病毒進入人體，免疫系統(tǒng)自然出來抗衡，當病毒進入腦部時，津液隨病毒一起上沖，腸胃里會空虛。突然腹脹大者，代表津液回頭，免疫系統(tǒng)贏了。

痙病的脈都是直上直下，速度非?？?，緊如弦。

灸瘡就是艾絨燒出來的瘡，在這種狀況下發(fā)生痙病就很難治，灸瘡可用白術、黃連、知母打粉外用，白術去濕，黃連去熱，知母去煩(如果病人有煩躁的話)。現(xiàn)在都是用艾條做灸，筆者的臨床經(jīng)驗是：灸出水泡或不慎燙到成瘡時，馬上敷上艾灰，剛敷時會劇痛，但過后無任何不適，結痂牢固，碰水也無妨，艾灰有很好的殺菌和收濕功效。

接下來是金匱的第一個方子。

栝簍根又名天花粉，能生津止渴，糖尿病消渴癥時多用之。另有栝簍實，多用于胸痹(心臟病)。常人的血脈里，25%是血，75%是水，如果血脈里的水不足，就會出現(xiàn)痙病，血過熱就會發(fā)燒。

“太陽病其證備”，當所有太陽病的癥狀都有了，如果病人卻“身體強，幾幾然，脈反沉遲，此為痙”。如果不是“脈反沉遲者”而是“浮緊”就是傷寒論中的葛根湯證，脈癥不同，這就是栝蔞桂枝湯證了，用于柔痙，柔痙是有汗，發(fā)病時比剛痙慢，剛痙更嚴重。

栝蔞桂枝湯，就是桂枝湯加栝蔞根，用量是“兩”換“錢”。治癥時用新的津液取代舊的津液，不然的話余毒會留在腸胃的宿食里，故經(jīng)方里常用姜甘棗：生姜去胃里的停水，甘草解宿食的毒、分解宿食，紅棗增潤津液。

前段說的是有汗，就是表虛掉了，所以我們必須用栝蔞桂枝湯去解。汗尿同源，汗多尿也多是在喪失津液，運動時汗多尿少是正常?，F(xiàn)在是“ 無汗，小便反少 ”，比前段更嚴重，代表熱悶在里面，發(fā)高熱，熱的性是往上走，故 氣上沖胸口 ，整個胸部都脹起來，肚子卻很小，也因為熱氣往上沖，于是“ 口噤不得語 ”，嘴巴緊繃說不出話，似發(fā)癲癇，當病人發(fā)痙病的時候，要注意預防病人會把舌頭咬斷掉，所以一定要把病人的舌頭撐開來，干萬不要讓病人咬到自己的舌頭。

臨床上有的孩子 一運動就暈倒 ，就是葛根湯證，因為熱沒有地方渲泄。北方出生的人毛孔天生緊密，不容易出汗，其泄熱的途徑是小便，故中醫(yī)有兩種去熱的方法：一是發(fā)汗，二是利尿。

“欲作剛痙”這也是葛根湯證。欲作剛痙跟已經(jīng)剛痙都是葛根湯證。

葛根湯中葛根、麻黃、桂枝的比例是4：3：2，麻黃去節(jié)，按《神農(nóng)本草經(jīng)》，麻黃似竹子一節(jié)一節(jié)，其節(jié)的藥性是止汗，其身為中空，藥性是發(fā)汗，色青故名青龍。麻黃湯又名返魂湯，小孩子昏迷、夜尿(陽虛無汗)均可依癥來用，若夜尿的癥是項背強幾幾，葛根湯一樣可以治夜尿。

倪師的臨床經(jīng)驗是：為防止病人搞錯先煮后煮，麻黃只開2錢，干脆一次煮完。

栝萎根生津，制造津液，而葛根是升津，升提津液。升津后桂枝入肌，把它提到皮膚表面，麻黃過來把毛孔打開，汗出。為了防止前三味藥走太快，再加甘姜棗，甘草灸過后除了解毒還能強心。

桂枝湯需啜粥，葛根湯、麻黃湯無需啜粥，無論哪種湯，用汗劑治傷寒表癥，一般第二天中午胃氣會恢復，但千萬不要吃肉類，因為肉類不易消化，停在胃里會出現(xiàn)食物中毒現(xiàn)象，喝稀飯配蔬菜更易消化。

這個是西醫(yī)所謂的“無菌性腦膜炎”，由大便的濁氣上沖到腦導致，也就是說：腦膜炎發(fā)病成因除了血里的水不夠外，還有一種是大便堵在腸子里。如果大便的濁氣跑到心臟，就是奔豚，處方是桂枝加桂湯。

處方中厚樸、枳實各5錢，大黃4錢，芒硝3錢，枳樸比硝黃量多，然臨床上倪師用硝黃多于枳樸，以取其迅捷。

枳實形似心臟，能入心，同入小腸。厚樸入大腸，能寬腸。若無枳實厚樸，排便時會因干燥無津液而痛，所謂寬腸亦即增潤津液。

倪師的臨床用量：厚樸2錢，枳實2錢，大黃3錢，芒硝3錢，六碗煮二碗或三碗煮一碗分兩次服。芒硝生用取其迅捷，大便一旦出來了便停余藥。

如何辨癥是大承氣湯癥？

1、舌苔黃；2、問病人家屬“幾天沒大便了？”；3、腹診，按壓天樞穴，拒按；4、病人會出現(xiàn)拈衣摸床、神昏譫語、棄衣而行、登高而歌的現(xiàn)象。

以上便是中醫(yī)治療痙病的三個處方，僅三個就夠用了。

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