茯苓入藥 歷史 悠久,早在《詩(shī)經(jīng)》已有記載。《神農(nóng)本草經(jīng)》將其列為上品,記述其功用謂“主胸脅氣逆,憂恚驚邪,恐悸,心下結(jié)痛,寒熱煩滿,咳逆,口焦舌干,利小便,久服安魂養(yǎng)神……”。梁·陶弘景《名醫(yī)別錄》謂其“止消渴,好唾,大腹,淋瀝,膈中痰水,水腫淋結(jié),開胸府,調(diào)臟氣,伐腎邪,長(zhǎng)陰,益氣力,保神守中。”唐·《藥性論》曰“開胃,止呃逆,善安心神,主肺痿痰壅,治小兒驚癇,心腹脹滿,婦人熱淋。”
《日華子本草》則有“補(bǔ)五勞七傷,安胎,暖腰膝,開心益智,止健忘”的記載。宋·寇宗奭在《本草衍義》中提出“行水之功多,益心脾不可缺也”的觀點(diǎn)。金·張?jiān)赜凇夺t(yī)學(xué)啟源》論其能“除濕益燥,利腰臍間血,和中益氣為主,治小便不通,溺黃或赤而不利”。元·王好古《湯液本草》總結(jié)本品“雖利小便而不走氣”的特點(diǎn)。明·李時(shí)珍《本草綱目》明確提出“治心悸必用茯神”。清·陸九芝《世補(bǔ)齋醫(yī)書》認(rèn)為“茯苓一味,為治痰主藥?!?br>
【性能】甘、淡,平。歸心、肺、脾、腎經(jīng)。
【功效】利水滲濕,健脾,寧心。
【應(yīng)用】
一、水腫證
本品味甘、淡,入脾腎,甘能補(bǔ)脾,淡能滲泄,藥性平和,既可祛邪,又可扶正,補(bǔ)而不峻,利而不峻,利水而不傷正,為利水消腫之要藥,可用治屬寒熱虛實(shí)之各種水腫。用治外有表證,內(nèi)停水濕,癥見頭痛發(fā)熱,煩渴飲水,小便不利者,以之與豬苓、澤瀉、桂枝、白術(shù)同用,如《傷寒論》五苓散;用治水濕停蓄之水腫,小便不利證,可與郁李仁、白術(shù)等同用,如《不知醫(yī)必要》茯苓湯、《世醫(yī)得效方》郁李仁散;用治脾陽不運(yùn)之水腫,常與白術(shù)、黃芪等補(bǔ)氣健脾之品,如《金匱要略》茯苓戎鹽湯、《太平惠民和劑局方》參苓白術(shù)散;又如《名老中醫(yī)秘方驗(yàn)方精選》健脾滲濕湯;若身腫腰以下為甚,脘悶腹脹者,以之與白術(shù)、附子、厚樸等同用,如《濟(jì)生方》實(shí)脾飲。
用治脾虛濕盛之水腫,以之與白術(shù)、蒼術(shù)、厚樸等同用,如《名醫(yī)妙方精華千首》加減胃苓湯;若兼中寒者,以之與黨參、山藥、干姜等同用,如《名醫(yī)妙方精華千首》健脾溫運(yùn)湯;用治脾腎陽虛之水腫,小便不利證,常與附子、干姜、白術(shù)等同用,如《傷寒論》真武湯,本品既能增強(qiáng)白術(shù)健脾利水之功,又助附子以溫陽化氣利水;用治陰虛小便不利,水腫證,以之與豬苓、澤瀉、阿膠同用,本品配與阿膠有利水不傷陰,滋陰不斂邪之功,如《傷寒論》豬苓湯;用于治皮水、四肢腫,以之與防己、黃芪、桂枝同用,如《金匱要略》防己茯苓湯,本品助防己、黃芪、桂枝以祛四肢肌膚之水濕。
二、淋濁證
本品性平,但赤茯苓性質(zhì)偏寒,長(zhǎng)于滲利濕熱而通淋,用于濕熱淋濁,用之較宜,可配與梔子、燈心草、冬葵子等利尿通淋之品同用,以加強(qiáng)其清熱利濕之功,如《太平惠民和劑局方》五淋散;又治小便欲出不出,痛不可忍者,以之與冬葵子、石韋、澤瀉、白術(shù)同用,如《世醫(yī)得效方》葵子湯;用治膏淋,以之與萆薢、石韋、黃柏等同用,以清利濕熱,分清別濁,如《醫(yī)學(xué)心悟》萆薢飲。
用治血淋,可配伍車前草、小薊、梔子等同用,以奏利尿通淋,止血之效,如《名老中醫(yī)秘方驗(yàn)方精選》茅苓湯;用治勞淋屬腎陰虛者,以之與菟絲子、山藥、蓮肉、枸杞子同用,如《沈氏尊生書》菟絲子丸;屬腎陽虛衰者,以之與澤瀉、附子、桂枝等同用,如《金匱要略》腎氣丸;用治氣淋,以之與豬苓、白術(shù)、烏藥等同用,以共奏通利膀胱,調(diào)理氣機(jī)之功,如《名醫(yī)妙方精華千首》五苓加味湯。
三、痰證、飲證
前人認(rèn)為:“痰飲必用茯苓”,《世補(bǔ)齋醫(yī)書》謂“茯苓一味,為治痰之藥,痰之本,水也,茯苓可以行水?!薄夺t(yī)宗必讀·痰飲》謂“脾土虛濕,清者難升,濁者難降,淤于生痰。”肺為貯痰之器,脾為生痰之源,本品既健脾又滲濕,使?jié)駸o所聚,痰無由生,故本品宜用于痰證及飲證。
1.痰證
本品利水滲濕,健脾補(bǔ)中,藥性平和,常與半夏、橘皮、甘草同用,如《太平惠民和劑局方》二陳湯,尤宜于濕痰,以助半夏、橘皮燥濕化痰;若配伍清肺化痰藥,以之與桑白皮、貝母、瓜蔞仁等同用,可用治熱痰,如《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》清金化痰湯;用治寒痰,可與半夏、天南星、細(xì)辛等同用。
2.飲證
本品既利濕濁,化痰涎,又能寧心安神,尤宜于水飲停于胸脅,癥見胸脅脹滿,目眩心悸,短氣而咳等,常與桂枝、白術(shù)、甘草同用,如《傷寒論》苓桂術(shù)甘湯;若治水飲停于胃,癥見嘔吐,眩暈、心悸者,以之與半夏、生姜同用,如《金匱要略》小半夏加茯苓湯;若治痰飲停于下焦,癥見臍下悸,吐涎沫而頭眩者,如《金匱要略》五苓散;若治心胸中有停飲宿水,以之與人參、白術(shù)、枳實(shí)、橘皮、生姜等同用,如《外臺(tái)秘要》茯苓飲;用治寒飲咳喘兼脾虛濕停,以之與五味子、干姜、細(xì)辛等同用,共奏溫脾化飲、止咳平喘之功,如《金匱要略》苓甘五味姜辛湯;若治痰飲,常以本品與五味子、干姜、細(xì)辛同用,如《金匱要略》桂苓五味甘草去桂加干姜細(xì)辛半夏湯、苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯、苓甘五味加姜辛半杏大黃湯等。
四、泄瀉證
本品既能健脾補(bǔ)中,又能滲利水濕而止瀉,尤宜于脾虛濕盛泄瀉。若脾虛或有濕,脾運(yùn)化功能失常致清濁不分,混雜而下,并走大腸而致瀉,常用本品與人參、白術(shù)同用以治脾胃虛弱之便溏、泄瀉,乃取本品既能增強(qiáng)人參、白術(shù)補(bǔ)氣健脾之功,又合白術(shù)以燥濕止瀉之功,如《太平惠民和劑局方》四君子湯、《世醫(yī)得效方》六君子湯(人參、白茯苓、白術(shù)、甘草、肉豆蔻、訶子)及參連丸,又如《名老中醫(yī)秘方驗(yàn)方精選》溫陽扶脾湯;用治脾腎虛之久瀉,以之與黨參、炒白術(shù)、煨肉豆蔻同用,如溫腎健脾止瀉方、溫腎扶脾湯;用治脾虛濕盛泄瀉,本品與人參、白扁豆、薏苡仁等同用,如《太平惠民和劑局方》參苓白術(shù)散;
若治腸胃虛受濕之腸鳴泄瀉,多與附子、白術(shù)同用,如《世醫(yī)得效方》白術(shù)附子湯;若與豬苓、澤瀉、白術(shù)同用,如《明醫(yī)指掌》四苓散;以之與白術(shù)同用,如《素問·玄機(jī)原病式》茯苓湯,均取本品配白術(shù)以補(bǔ)脾燥濕而止瀉;用治濕盛泄瀉,常與澤瀉、豬苓等同用,以增強(qiáng)其利濕止瀉之功,如《丹溪心法》胃苓湯、《世醫(yī)得效方》通苓散;若用治寒濕泄瀉,以之與蒼術(shù)、厚樸、白術(shù)等同用,以奏溫中焦,祛寒濕止瀉之功,如《證治準(zhǔn)繩》胃苓湯;若治濕熱泄瀉,可用赤茯苓配伍葛根、黃連等同用,以清利濕熱止瀉;用治傷食夾濕泄瀉,以之與焦山楂、車前子、葛根同用,如《名老中醫(yī)秘方驗(yàn)方精選》調(diào)中止瀉湯。
五、脾虛證
本品功能健脾補(bǔ)中,適用于脾胃虛弱之食少納呆、倦怠無力等,常與人參、白術(shù)、甘草等補(bǔ)氣健脾之品同用,如《太平惠民和劑局方》四君子湯、《世醫(yī)得效方》千金養(yǎng)脾丸。
六、心悸、失眠、健忘證
本品味甘能補(bǔ),入心脾,益心脾而寧心安神,味淡能滲濕,水濕不能上凌于心,故可用于多種原因所致之心悸、失眠、健忘等證,而以茯神療效為佳。用治心脾兩虛,氣血不足之心悸怔忡,健忘失眠,常與人參、當(dāng)歸、酸棗仁等同用,如《濟(jì)生方》歸脾湯、《世醫(yī)得效方》益榮湯,均用本品合人參、當(dāng)歸、酸棗仁以補(bǔ)心脾,益心血安神;用治水氣凌心所致心悸眩暈,小便短少或下肢浮腫,以之與桂枝、甘草、生姜同用,如《傷寒論》苓桂術(shù)甘湯及茯苓甘草湯,均用茯苓配桂枝以溫陽利水,寧心安神;
若臍下悸,欲作奔豚,宜重用本品,與桂枝、甘草、大棗同用,如《傷寒論》茯苓桂枝甘草大棗湯方,用本品合大棗、甘草以培土制水;用治痰飲蓄于心胃之怔忡不已,以之與半夏、橘皮、沉香等同用,如《世醫(yī)得效方》茯苓飲子;若治虛證之停飲怔忡,以之與干姜、白術(shù)、半夏等同用,如姜術(shù)湯;若治心神不安,恍惚健忘及心悸者,則以沉香佐茯神研末為丸,人參湯送服,如《百一選方》朱雀丸;用治情志怫郁所致之不眠、心悸,常與茯神、香附同用,如《沈氏尊生書》交感丹;用治驚悸證,以本品配相應(yīng)藥物,可選用《世醫(yī)得效方》十味溫膽湯(半夏、白茯苓、酸棗仁等)、遠(yuǎn)志丸(遠(yuǎn)志、茯神、人參等)、加味四七湯(半夏、茯苓、厚樸、遠(yuǎn)志等)等。
此外,本品還可用治婦女帶下病,如《得配本草》謂“茯苓配黃蠟治濁遺帶下?!比糁螡穸净驖駸崴碌膸拢膳c黃柏、車前子、澤瀉等同用,如《世補(bǔ)齋不謝方》之止帶方;若帶下屬脾虛者,可配人參、白術(shù)、山藥等,以健脾去濕止帶;若屬脾腎虛者,可與附子、肉桂、山藥等同用,以溫腎培元,健脾去濕止帶。
【使用注意】虛寒精滑者忌服。
一、治經(jīng)閉、難產(chǎn)。王不留行入肝走血分,功能活血化瘀,其性“走而不守”,治肝氣郁結(jié),沖任不調(diào)所致經(jīng)閉腹痛,常與柴胡、郁金、香附、川芎等疏肝活血之品合用,使氣暢瘀散,則上證可愈。
二、治乳汁不通。王不留行主歸肝、胃,秉苦泄宣通之性,行而不住,為治產(chǎn)后乳汁不通的常用佳品。臨床常與穿山甲為伍效果更好,故有“穿山甲,王不留行,婦人服了乳長(zhǎng)流”之諺語。
三、治瘡癰腫毒。王不留行活血行瘀之中,又可消腫斂瘡,故《名醫(yī)別錄》用治“癰疽惡瘡,痰乳”,《本草經(jīng)集注》也稱“多人癰瘺方用之?!迸R床多用之治熱毒外侵,血滯氣阻的癰腫、瘡毒,特別是乳癰紅腫熱痛,可使:“血已順流,自然輕則解散,重則分消矣,(《本經(jīng)疏證》)?!督饏T要略》治金瘡,有王不留行散,以本品配接骨草細(xì)葉、桑白皮、川椒、黃芩等,制末服。
四、治淋證?!侗静菥V目》認(rèn)為本品可“利小便”,其善于下行,活血利水通淋之功也早已被臨床所用?!锻馀_(tái)秘要》引張文仲方治諸淋及小便不利,陰中痛,日數(shù)十度起,即用王不留行配石韋、滑石、瞿麥、冬葵子?!稏|軒產(chǎn)科方》治血淋不止,即用王不留行配當(dāng)歸、丹參、川續(xù)斷等,水煎服。
1、《黃帝內(nèi)經(jīng)》
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是一本綜合性的醫(yī)書,在黃老道家理論上建立了中醫(yī)學(xué)上的“陰陽五行學(xué)說”、“脈象學(xué)說”、“藏象學(xué)說”、“經(jīng)絡(luò)學(xué)說”、“病因?qū)W說”“病機(jī)學(xué)說”、“病癥”、“診法”、“論治”及“養(yǎng)生學(xué)”、“運(yùn)氣學(xué)”等學(xué)說。
從整體觀上來論述醫(yī)學(xué),呈現(xiàn)了自然、生物、心理、社會(huì)“整體醫(yī)學(xué)模式”(另?yè)?jù)現(xiàn)代學(xué)者考證,認(rèn)為今本中的黃老道家痕跡是隋唐時(shí)期的道士王冰竄入)。其基本素材來源于中國(guó)古人對(duì)生命現(xiàn)象的長(zhǎng)期觀察、大量的臨床實(shí)踐以及簡(jiǎn)單的解剖學(xué)知識(shí)。
2、《難經(jīng)》
《難經(jīng)》原名《黃帝八十一難經(jīng)》,又稱《八十一難》,是中醫(yī)現(xiàn)存較早的經(jīng)典著作。關(guān)于《難經(jīng)》的作者與成書年代歷來有不同的看法,一般認(rèn)為其成書不晚于東漢,內(nèi)容可能與秦越人(扁鵲)有一定關(guān)系。
《難經(jīng)》之“難”字,有“問難”或“疑難”之義。全書共八十一難,采用問答方式,探討和論述了中醫(yī)的一些理論問題,內(nèi)容包括脈診、經(jīng)絡(luò)、臟腑、陰陽、病因、病機(jī)、營(yíng)衛(wèi)、腧穴、針刺、病證等方面。
3、《傷寒雜病論》
《傷寒雜病論》是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)著作之一,作者是張仲景,至今是中國(guó)中醫(yī)院校開設(shè)的主要基礎(chǔ)課程之一。2003年非典期間,該書和張仲景便再次成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。
《傷寒雜病論》系統(tǒng)地分析了傷寒的原因、癥狀、發(fā)展階段和處理方法,創(chuàng)造性地確立了對(duì)傷寒病的“六經(jīng)分類”的辨證施治原則,奠定了理、法、方、藥的理論基礎(chǔ)。
4、《神農(nóng)本草經(jīng)》
《神農(nóng)本草經(jīng)》又稱《本草經(jīng)》或《本經(jīng)》,中醫(yī)四大經(jīng)典著作之一,作為現(xiàn)存最早的中藥學(xué)著作,約起源于神農(nóng)氏,代代口耳相傳,于東漢時(shí)期集結(jié)整理成書,成書非一時(shí),作者亦非一人,秦漢時(shí)期眾多醫(yī)學(xué)家搜集、總結(jié)、整理當(dāng)時(shí)藥物學(xué)經(jīng)驗(yàn)成果的專著。
是對(duì)中國(guó)中醫(yī)藥的第一次系統(tǒng)總結(jié)。其中規(guī)定的大部分中藥學(xué)理論和配伍規(guī)則以及提出的“七情和合”原則在幾千年的用藥實(shí)踐中發(fā)揮了巨大作用,是中醫(yī)藥藥物學(xué)理論發(fā)展的源頭。在李時(shí)珍出版《本草綱目》之前,該書一直是被看作是最權(quán)威的醫(yī)書。
5、《金匱要略》
《金匱要略》是我國(guó)東漢著名醫(yī)學(xué)家張仲景所著《傷寒雜病論》的雜病部分,也是我國(guó)現(xiàn)存最早的一部論述雜病診治的專書,原名《金匱要略方論》。“金匱”是存放古代帝王圣訓(xùn)和實(shí)錄的地方,意指本書內(nèi)容之珍貴。
全書分上、中、下三卷,共25篇,載疾病60余種,收方劑262首。所述病證以內(nèi)科雜病為主,兼及外科、婦科疾病及急救卒死、飲食禁忌等內(nèi)容。被后世譽(yù)為“方書之祖”。
參考資料:-黃帝內(nèi)經(jīng)
參考資料:-難經(jīng)
參考資料:-金匱要略
參考資料:-神農(nóng)本草經(jīng)
參考資料:-傷寒雜病論
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