金匱要略在線:神農(nóng)本草經(jīng)之冬葵子

教你學(xué)中藥 利水消腫之要藥 茯苓

茯苓入藥 歷史 悠久，早在《詩(shī)經(jīng)》已有記載。《神農(nóng)本草經(jīng)》將其列為上品，記述其功用謂“主胸脅氣逆，憂恚驚邪，恐悸，心下結(jié)痛，寒熱煩滿，咳逆，口焦舌干，利小便，久服安魂養(yǎng)神……”。梁·陶弘景《名醫(yī)別錄》謂其“止消渴，好唾，大腹，淋瀝，膈中痰水，水腫淋結(jié)，開胸府，調(diào)臟氣，伐腎邪，長(zhǎng)陰，益氣力，保神守中。”唐·《藥性論》曰“開胃，止呃逆，善安心神，主肺痿痰壅，治小兒驚癇，心腹脹滿，婦人熱淋。”

《日華子本草》則有“補(bǔ)五勞七傷，安胎，暖腰膝，開心益智，止健忘”的記載。宋·寇宗奭在《本草衍義》中提出“行水之功多，益心脾不可缺也”的觀點(diǎn)。金·張?jiān)赜凇夺t(yī)學(xué)啟源》論其能“除濕益燥，利腰臍間血，和中益氣為主，治小便不通，溺黃或赤而不利”。元·王好古《湯液本草》總結(jié)本品“雖利小便而不走氣”的特點(diǎn)。明·李時(shí)珍《本草綱目》明確提出“治心悸必用茯神”。清·陸九芝《世補(bǔ)齋醫(yī)書》認(rèn)為“茯苓一味，為治痰主藥?！?br>
【性能】甘、淡，平。歸心、肺、脾、腎經(jīng)。

【功效】利水滲濕，健脾，寧心。

【應(yīng)用】

一、水腫證

本品味甘、淡，入脾腎，甘能補(bǔ)脾，淡能滲泄，藥性平和，既可祛邪，又可扶正，補(bǔ)而不峻，利而不峻，利水而不傷正，為利水消腫之要藥，可用治屬寒熱虛實(shí)之各種水腫。用治外有表證，內(nèi)停水濕，癥見頭痛發(fā)熱，煩渴飲水，小便不利者，以之與豬苓、澤瀉、桂枝、白術(shù)同用，如《傷寒論》五苓散;用治水濕停蓄之水腫，小便不利證，可與郁李仁、白術(shù)等同用，如《不知醫(yī)必要》茯苓湯、《世醫(yī)得效方》郁李仁散;用治脾陽不運(yùn)之水腫，常與白術(shù)、黃芪等補(bǔ)氣健脾之品，如《金匱要略》茯苓戎鹽湯、《太平惠民和劑局方》參苓白術(shù)散;又如《名老中醫(yī)秘方驗(yàn)方精選》健脾滲濕湯;若身腫腰以下為甚，脘悶腹脹者，以之與白術(shù)、附子、厚樸等同用，如《濟(jì)生方》實(shí)脾飲。

用治脾虛濕盛之水腫，以之與白術(shù)、蒼術(shù)、厚樸等同用，如《名醫(yī)妙方精華千首》加減胃苓湯;若兼中寒者，以之與黨參、山藥、干姜等同用，如《名醫(yī)妙方精華千首》健脾溫運(yùn)湯;用治脾腎陽虛之水腫，小便不利證，常與附子、干姜、白術(shù)等同用，如《傷寒論》真武湯，本品既能增強(qiáng)白術(shù)健脾利水之功，又助附子以溫陽化氣利水;用治陰虛小便不利，水腫證，以之與豬苓、澤瀉、阿膠同用，本品配與阿膠有利水不傷陰，滋陰不斂邪之功，如《傷寒論》豬苓湯;用于治皮水、四肢腫，以之與防己、黃芪、桂枝同用，如《金匱要略》防己茯苓湯，本品助防己、黃芪、桂枝以祛四肢肌膚之水濕。

二、淋濁證

本品性平，但赤茯苓性質(zhì)偏寒，長(zhǎng)于滲利濕熱而通淋，用于濕熱淋濁，用之較宜，可配與梔子、燈心草、冬葵子等利尿通淋之品同用，以加強(qiáng)其清熱利濕之功，如《太平惠民和劑局方》五淋散;又治小便欲出不出，痛不可忍者，以之與冬葵子、石韋、澤瀉、白術(shù)同用，如《世醫(yī)得效方》葵子湯;用治膏淋，以之與萆薢、石韋、黃柏等同用，以清利濕熱，分清別濁，如《醫(yī)學(xué)心悟》萆薢飲。

用治血淋，可配伍車前草、小薊、梔子等同用，以奏利尿通淋，止血之效，如《名老中醫(yī)秘方驗(yàn)方精選》茅苓湯;用治勞淋屬腎陰虛者，以之與菟絲子、山藥、蓮肉、枸杞子同用，如《沈氏尊生書》菟絲子丸;屬腎陽虛衰者，以之與澤瀉、附子、桂枝等同用，如《金匱要略》腎氣丸;用治氣淋，以之與豬苓、白術(shù)、烏藥等同用，以共奏通利膀胱，調(diào)理氣機(jī)之功，如《名醫(yī)妙方精華千首》五苓加味湯。

三、痰證、飲證

前人認(rèn)為:“痰飲必用茯苓”，《世補(bǔ)齋醫(yī)書》謂“茯苓一味，為治痰之藥，痰之本，水也，茯苓可以行水?！薄夺t(yī)宗必讀·痰飲》謂“脾土虛濕，清者難升，濁者難降，淤于生痰。”肺為貯痰之器，脾為生痰之源，本品既健脾又滲濕，使?jié)駸o所聚，痰無由生，故本品宜用于痰證及飲證。

1.痰證

本品利水滲濕，健脾補(bǔ)中，藥性平和，常與半夏、橘皮、甘草同用，如《太平惠民和劑局方》二陳湯，尤宜于濕痰，以助半夏、橘皮燥濕化痰;若配伍清肺化痰藥，以之與桑白皮、貝母、瓜蔞仁等同用，可用治熱痰，如《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》清金化痰湯;用治寒痰，可與半夏、天南星、細(xì)辛等同用。

2.飲證

本品既利濕濁，化痰涎，又能寧心安神，尤宜于水飲停于胸脅，癥見胸脅脹滿，目眩心悸，短氣而咳等，常與桂枝、白術(shù)、甘草同用，如《傷寒論》苓桂術(shù)甘湯;若治水飲停于胃，癥見嘔吐，眩暈、心悸者，以之與半夏、生姜同用，如《金匱要略》小半夏加茯苓湯;若治痰飲停于下焦，癥見臍下悸，吐涎沫而頭眩者，如《金匱要略》五苓散;若治心胸中有停飲宿水，以之與人參、白術(shù)、枳實(shí)、橘皮、生姜等同用，如《外臺(tái)秘要》茯苓飲;用治寒飲咳喘兼脾虛濕停，以之與五味子、干姜、細(xì)辛等同用，共奏溫脾化飲、止咳平喘之功，如《金匱要略》苓甘五味姜辛湯;若治痰飲，常以本品與五味子、干姜、細(xì)辛同用，如《金匱要略》桂苓五味甘草去桂加干姜細(xì)辛半夏湯、苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯、苓甘五味加姜辛半杏大黃湯等。

四、泄瀉證

本品既能健脾補(bǔ)中，又能滲利水濕而止瀉，尤宜于脾虛濕盛泄瀉。若脾虛或有濕，脾運(yùn)化功能失常致清濁不分，混雜而下，并走大腸而致瀉，常用本品與人參、白術(shù)同用以治脾胃虛弱之便溏、泄瀉，乃取本品既能增強(qiáng)人參、白術(shù)補(bǔ)氣健脾之功，又合白術(shù)以燥濕止瀉之功，如《太平惠民和劑局方》四君子湯、《世醫(yī)得效方》六君子湯(人參、白茯苓、白術(shù)、甘草、肉豆蔻、訶子)及參連丸，又如《名老中醫(yī)秘方驗(yàn)方精選》溫陽扶脾湯;用治脾腎虛之久瀉，以之與黨參、炒白術(shù)、煨肉豆蔻同用，如溫腎健脾止瀉方、溫腎扶脾湯;用治脾虛濕盛泄瀉，本品與人參、白扁豆、薏苡仁等同用，如《太平惠民和劑局方》參苓白術(shù)散;

若治腸胃虛受濕之腸鳴泄瀉，多與附子、白術(shù)同用，如《世醫(yī)得效方》白術(shù)附子湯;若與豬苓、澤瀉、白術(shù)同用，如《明醫(yī)指掌》四苓散;以之與白術(shù)同用，如《素問·玄機(jī)原病式》茯苓湯，均取本品配白術(shù)以補(bǔ)脾燥濕而止瀉;用治濕盛泄瀉，常與澤瀉、豬苓等同用，以增強(qiáng)其利濕止瀉之功，如《丹溪心法》胃苓湯、《世醫(yī)得效方》通苓散;若用治寒濕泄瀉，以之與蒼術(shù)、厚樸、白術(shù)等同用，以奏溫中焦，祛寒濕止瀉之功，如《證治準(zhǔn)繩》胃苓湯;若治濕熱泄瀉，可用赤茯苓配伍葛根、黃連等同用，以清利濕熱止瀉;用治傷食夾濕泄瀉，以之與焦山楂、車前子、葛根同用，如《名老中醫(yī)秘方驗(yàn)方精選》調(diào)中止瀉湯。

五、脾虛證

本品功能健脾補(bǔ)中，適用于脾胃虛弱之食少納呆、倦怠無力等，常與人參、白術(shù)、甘草等補(bǔ)氣健脾之品同用，如《太平惠民和劑局方》四君子湯、《世醫(yī)得效方》千金養(yǎng)脾丸。

六、心悸、失眠、健忘證

本品味甘能補(bǔ)，入心脾，益心脾而寧心安神，味淡能滲濕，水濕不能上凌于心，故可用于多種原因所致之心悸、失眠、健忘等證，而以茯神療效為佳。用治心脾兩虛，氣血不足之心悸怔忡，健忘失眠，常與人參、當(dāng)歸、酸棗仁等同用，如《濟(jì)生方》歸脾湯、《世醫(yī)得效方》益榮湯，均用本品合人參、當(dāng)歸、酸棗仁以補(bǔ)心脾，益心血安神;用治水氣凌心所致心悸眩暈，小便短少或下肢浮腫，以之與桂枝、甘草、生姜同用，如《傷寒論》苓桂術(shù)甘湯及茯苓甘草湯，均用茯苓配桂枝以溫陽利水，寧心安神;

若臍下悸，欲作奔豚，宜重用本品，與桂枝、甘草、大棗同用，如《傷寒論》茯苓桂枝甘草大棗湯方，用本品合大棗、甘草以培土制水;用治痰飲蓄于心胃之怔忡不已，以之與半夏、橘皮、沉香等同用，如《世醫(yī)得效方》茯苓飲子;若治虛證之停飲怔忡，以之與干姜、白術(shù)、半夏等同用，如姜術(shù)湯;若治心神不安，恍惚健忘及心悸者，則以沉香佐茯神研末為丸，人參湯送服，如《百一選方》朱雀丸;用治情志怫郁所致之不眠、心悸，常與茯神、香附同用，如《沈氏尊生書》交感丹;用治驚悸證，以本品配相應(yīng)藥物，可選用《世醫(yī)得效方》十味溫膽湯(半夏、白茯苓、酸棗仁等)、遠(yuǎn)志丸(遠(yuǎn)志、茯神、人參等)、加味四七湯(半夏、茯苓、厚樸、遠(yuǎn)志等)等。

此外，本品還可用治婦女帶下病，如《得配本草》謂“茯苓配黃蠟治濁遺帶下?！比糁螡穸净驖駸崴碌膸拢膳c黃柏、車前子、澤瀉等同用，如《世補(bǔ)齋不謝方》之止帶方;若帶下屬脾虛者，可配人參、白術(shù)、山藥等，以健脾去濕止帶;若屬脾腎虛者，可與附子、肉桂、山藥等同用，以溫腎培元，健脾去濕止帶。

【使用注意】虛寒精滑者忌服。

王不留行的主治功效

一、治經(jīng)閉、難產(chǎn)。王不留行入肝走血分，功能活血化瘀，其性“走而不守”，治肝氣郁結(jié)，沖任不調(diào)所致經(jīng)閉腹痛，常與柴胡、郁金、香附、川芎等疏肝活血之品合用，使氣暢瘀散，則上證可愈。
二、治乳汁不通。王不留行主歸肝、胃，秉苦泄宣通之性，行而不住，為治產(chǎn)后乳汁不通的常用佳品。臨床常與穿山甲為伍效果更好，故有“穿山甲，王不留行，婦人服了乳長(zhǎng)流”之諺語。
三、治瘡癰腫毒。王不留行活血行瘀之中，又可消腫斂瘡，故《名醫(yī)別錄》用治“癰疽惡瘡，痰乳”，《本草經(jīng)集注》也稱“多人癰瘺方用之?！迸R床多用之治熱毒外侵，血滯氣阻的癰腫、瘡毒，特別是乳癰紅腫熱痛，可使：“血已順流，自然輕則解散，重則分消矣，(《本經(jīng)疏證》)?！督饏T要略》治金瘡，有王不留行散，以本品配接骨草細(xì)葉、桑白皮、川椒、黃芩等，制末服。
四、治淋證?！侗静菥V目》認(rèn)為本品可“利小便”，其善于下行，活血利水通淋之功也早已被臨床所用?！锻馀_(tái)秘要》引張文仲方治諸淋及小便不利，陰中痛，日數(shù)十度起，即用王不留行配石韋、滑石、瞿麥、冬葵子?！稏|軒產(chǎn)科方》治血淋不止，即用王不留行配當(dāng)歸、丹參、川續(xù)斷等，水煎服。

著名的醫(yī)學(xué)典籍都有哪些?。?/span>

1、《黃帝內(nèi)經(jīng)》

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是一本綜合性的醫(yī)書，在黃老道家理論上建立了中醫(yī)學(xué)上的“陰陽五行學(xué)說”、“脈象學(xué)說”、“藏象學(xué)說”、“經(jīng)絡(luò)學(xué)說”、“病因?qū)W說”“病機(jī)學(xué)說”、“病癥”、“診法”、“論治”及“養(yǎng)生學(xué)”、“運(yùn)氣學(xué)”等學(xué)說。

從整體觀上來論述醫(yī)學(xué)，呈現(xiàn)了自然、生物、心理、社會(huì)“整體醫(yī)學(xué)模式”（另?yè)?jù)現(xiàn)代學(xué)者考證，認(rèn)為今本中的黃老道家痕跡是隋唐時(shí)期的道士王冰竄入）。其基本素材來源于中國(guó)古人對(duì)生命現(xiàn)象的長(zhǎng)期觀察、大量的臨床實(shí)踐以及簡(jiǎn)單的解剖學(xué)知識(shí)。

2、《難經(jīng)》

《難經(jīng)》原名《黃帝八十一難經(jīng)》，又稱《八十一難》，是中醫(yī)現(xiàn)存較早的經(jīng)典著作。關(guān)于《難經(jīng)》的作者與成書年代歷來有不同的看法，一般認(rèn)為其成書不晚于東漢，內(nèi)容可能與秦越人（扁鵲）有一定關(guān)系。

《難經(jīng)》之“難”字，有“問難”或“疑難”之義。全書共八十一難，采用問答方式，探討和論述了中醫(yī)的一些理論問題，內(nèi)容包括脈診、經(jīng)絡(luò)、臟腑、陰陽、病因、病機(jī)、營(yíng)衛(wèi)、腧穴、針刺、病證等方面。

3、《傷寒雜病論》

《傷寒雜病論》是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)著作之一，作者是張仲景，至今是中國(guó)中醫(yī)院校開設(shè)的主要基礎(chǔ)課程之一。2003年非典期間，該書和張仲景便再次成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。

《傷寒雜病論》系統(tǒng)地分析了傷寒的原因、癥狀、發(fā)展階段和處理方法，創(chuàng)造性地確立了對(duì)傷寒病的“六經(jīng)分類”的辨證施治原則，奠定了理、法、方、藥的理論基礎(chǔ)。

4、《神農(nóng)本草經(jīng)》

《神農(nóng)本草經(jīng)》又稱《本草經(jīng)》或《本經(jīng)》，中醫(yī)四大經(jīng)典著作之一，作為現(xiàn)存最早的中藥學(xué)著作，約起源于神農(nóng)氏，代代口耳相傳，于東漢時(shí)期集結(jié)整理成書，成書非一時(shí)，作者亦非一人，秦漢時(shí)期眾多醫(yī)學(xué)家搜集、總結(jié)、整理當(dāng)時(shí)藥物學(xué)經(jīng)驗(yàn)成果的專著。

是對(duì)中國(guó)中醫(yī)藥的第一次系統(tǒng)總結(jié)。其中規(guī)定的大部分中藥學(xué)理論和配伍規(guī)則以及提出的“七情和合”原則在幾千年的用藥實(shí)踐中發(fā)揮了巨大作用，是中醫(yī)藥藥物學(xué)理論發(fā)展的源頭。在李時(shí)珍出版《本草綱目》之前，該書一直是被看作是最權(quán)威的醫(yī)書。

5、《金匱要略》

《金匱要略》是我國(guó)東漢著名醫(yī)學(xué)家張仲景所著《傷寒雜病論》的雜病部分，也是我國(guó)現(xiàn)存最早的一部論述雜病診治的專書，原名《金匱要略方論》。“金匱”是存放古代帝王圣訓(xùn)和實(shí)錄的地方，意指本書內(nèi)容之珍貴。

全書分上、中、下三卷，共25篇，載疾病60余種，收方劑262首。所述病證以內(nèi)科雜病為主，兼及外科、婦科疾病及急救卒死、飲食禁忌等內(nèi)容。被后世譽(yù)為“方書之祖”。

參考資料：-黃帝內(nèi)經(jīng)

參考資料：-難經(jīng)

參考資料：-金匱要略

參考資料：-神農(nóng)本草經(jīng)

參考資料：-傷寒雜病論

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