金匱要略在線:濟(jì)陰綱目之乳巖

丹溪云：婦人不得于夫，不得于舅姑，憂怒郁遏，時(shí)日積累，脾氣消沮，肝氣橫逆，遂成隱核，如鱉棋子，不痛不癢，十?dāng)?shù)年后，方為瘡陷，名曰：乳巖，以其瘡形嵌凹，似巖穴也，不可治矣。若于始生之際，便能消釋病根，使心清神安，然后施之治法，亦有可安之理。予族侄婦年十八歲時(shí)，曾得此證，審其形脈稍實(shí)，但性急躁，伉儷自借，所難者從姑耳，遂以單方青皮湯，間以加減四物湯，行經(jīng)絡(luò)之劑，兩月而安。

此病多因厚味濕熱之痰，停蓄膈間，與滯乳相搏而成，又有滯乳因兒口氣吹噓而成，又有拗怒氣激滯而生者，煅石膏燒樺皮瓜蔞子甘草節(jié)青皮，皆神效藥也。婦人此病，若早治之，便可立消，有月經(jīng)時(shí)，悉是輕病，五六十后，無月經(jīng)時(shí)，不可作輕易看也。（經(jīng)通肝氣能散經(jīng)止則血枯矣）

【驗(yàn)案】
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一婦年六十，厚味郁氣而形實(shí)多妒，夏無汗而性急，忽左乳結(jié)一小核，大如棋子，不痛，自覺神思不佳，不知食味，讒半月，以人參調(diào)青皮甘草末，巖之始，不早治，隱至五年十年日發(fā)后，不痛不癢，必如乳下潰一竅，如巖穴，出膿,(入生姜汁細(xì)細(xì)呷，一日夜五六次，至五七日消矣，此乃又或五七年十年，雖飲食如故，洞見五內(nèi)乃死，（惜哉）惟不得于夫者有之，婦人以夫?yàn)樘欤赣谒?，乃軞生此，此謂之煅者，以其如穴之嵌岈空洞，而外無所見，故名日巖，患此者，必經(jīng)久淹延，惟此婦治之早，正消患于未形，余者皆死，凡十余人，又治一初嫁之婦，只以青皮甘草與之安。

龔氏曰：婦人乳巖始有核腫，如鱉棋子大，不痛不癢，五七年方成瘡，初便宜多服疏氣行血之藥，須情思如意則可愈，如成瘡之后，則如巖穴之凹，或如人口有唇，赤汁膿水浸淫胸腹，氣攻疼痛，用五灰膏去蠢肉生新肉，漸漸收斂，此疾多生于憂郁積忿，中年婦人，未破者，尚可治，成瘡者，終不可治，宜服十六味流氣飲。

薛氏曰：乳巖乃七情所傷，肝經(jīng)血?dú)饪蓍轮C，大抵郁悶，則脾氣阻，肝氣逆，遂成隱核，不痛不癢，人多忽之，最難治療，若一有此，宜戒七情，遠(yuǎn)厚味，解郁結(jié)，更以養(yǎng)血?dú)庵幹沃?，庶可保全，否則不治，惟一婦服益氣養(yǎng)榮湯百余劑，血?dú)鉂u復(fù)，更以木香餅灸之，喜其謹(jǐn)疾，年余而消，余不信，乃服克伐行氣之劑，如流氣飲敗毒散，反大如覆碗，自出清膿，不飲而歿。

李氏曰：有郁怒傷肝脾，結(jié)核如鱉棋子大，不痛不癢，五七年后，外腫紫黑，內(nèi)漸潰爛，名曰：乳巖，滴盡氣血方死，急用十六味流氣飲，及單青皮湯兼服，虛者只用清脾解郁湯，或十全大補(bǔ)湯，更加清心靜養(yǎng)，庶可茍延歲月，經(jīng)年以后，必于乳下潰一穴出膿，及中年無夫婦人，死尤速，惟初起不分通何經(jīng)絡(luò)，急用蔥白寸許，生半夏一枚，搗爛為丸，如芡實(shí)大，以綿塞之，如患左塞上鼻，患上塞左鼻，二宿而消。（有如是之神）
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【方劑】

【青皮散】治乳炎，初起如鱉棋子，不痛不癢，須趁早服之，免致年久潰爛。

青皮，甘草。

上為末，用人參煎湯，入生姜汁調(diào)，細(xì)細(xì)呷之，一日夜五六次，至消乃已。年少婦人，只用白湯調(diào)下。

【十六味流氣飲】治乳巖。（乳巖之病，大都生于郁氣，蓋肝主怒，其性條達(dá)，郁而不舒，則曲其挺然之質(zhì),乳頭屬厥陰經(jīng)，其氣與痰時(shí)為積累，故成結(jié)核，茲以風(fēng)藥從其性，氣藥行其滯,參芪歸芍以補(bǔ)氣血，官桂血藥以和血脈，且又曰：木得桂而枯乃伐木之要藥,其不定分兩者，以氣血有厚滯，病邪有淺深，又欲人權(quán)輕重也）

當(dāng)歸，川芎，白芍，黃芪，人參，官桂，厚樸，桔梗，枳殼，烏藥，木通，檳榔,白芷，防風(fēng)，紫蘇，甘草。

上剉一劑﹐水煎，食遠(yuǎn)臨臥頻服，外用五灰膏去其蠹肉，生新肉，漸漸收斂。乳癰加青皮。

【益氣養(yǎng)榮湯】治抑郁及勞傷血?dú)猓i項(xiàng)兩乳，或四肢腫硬，或軟而不赤不痛,日哺微熱，或潰而不斂，并皆治之。（此方以六君子湯去半夏加貝母合四物湯，外加香附黃芪桔梗者也，為調(diào)理之劑）

人參，白朮[炒各二錢]，茯苓，陳皮，貝母，香附子，當(dāng)歸[酒拌]，川芎,黃芪[鹽水拌炒]，熟地黃[酒押]，芍藥[炒]，桔梗，甘草炒[各一錢]。

上剉一劑，加生姜三片，水煎，食遠(yuǎn)服。胸痞，減人參熟地黃各三分?？诟?加五味子麥門冬。往來寒熱，加軟柴胡地骨皮。膿清，加人參黃芪。膿多，加川,芎當(dāng)歸。膿不止，加人參黃芪當(dāng)歸。肌肉遲生，加白斂官桂。

【木香餅】治一切氣滯結(jié)腫，或痛或閃肭，及風(fēng)寒所傷作痛，并效。
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木香[五錢]，生地黃[一兩]。

上木香為末，地黃杵膏和勻，量患處大小作餅置腫處，以熱熨火熨之。

●《濟(jì)陰綱目》目錄

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