金匱要略在線:濟陰綱目之恍惚

大全云：產(chǎn)后中風(fēng)恍惚者，由心主血，血氣通于榮衛(wèi)臟腑，遍行經(jīng)絡(luò)，產(chǎn)則血氣俱傷，五臟皆虛，榮衛(wèi)不足，即為風(fēng)邢所乘，則令心神恍惚不定也。（自不語至恍惚等癥有謂氣血虛，有謂敗血入心，有謂風(fēng)邪所乘一皆名為心風(fēng)，然此風(fēng)從何來當從何治，前人亦未之悉，但言治痰治風(fēng)。而丹溪立齋則以大補氣血為主各有所見在臨癥酌用可也）
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薛氏曰：前證當大補血氣為主，而佐以后方為善，蓋風(fēng)為虛極之假象也，固其本源，諸病自退，若專治風(fēng)，則速其危矣。

【驗案】

一產(chǎn)婦患前證，盜汗自汗，發(fā)熱哺熱，面色黃白，四肢畏冷，此氣血俱虛，用八珍湯不應(yīng)，更用十全大補加味歸脾二湯始應(yīng)。后因勞怒，發(fā)厥昏憒，左目牽緊，兩唇抽動，小便自遺，余謂肝火熾盛，用十全大補加釣藤山梔而安，再用十全大補湯辰砂遠志丸而愈。（以虛中之火故用如是耳）

【方劑】

【千金方】治產(chǎn)后暴苦，心悸不定，言語錯亂恍惚，皆因心虛所致。（養(yǎng)古方恒以桂為補，今之治者又畏其太熱反以傷血遵古法，今所當因病致宜也）

茯苓[三兩]，芍藥[二兩]，當歸，桂心，麥冬[去心一升]，生姜[一兩],大棗[三十枚]。
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上為散，用水三升，煎取一升，去滓，分作二服。

【經(jīng)效方】療產(chǎn)后心虛忪悸，志意不定，煩躁恍惚。（此涼心之劑心熱者宜之）

茯神，當歸，芍藥，人參，麥門冬[去心]，酸棗仁[炒]，黃芩，甘草,白鮮皮[各二兩]，大棗[七枚],

上為粗末，水二升，煮取七合，去滓溫服。

【琥珀散】治產(chǎn)后中風(fēng)恍惚，語澀，心神煩悶，四肢不隨。（真產(chǎn)后中風(fēng)者宜之，若曰：虛風(fēng)所為則不宜用風(fēng)藥）

琥珀[另研]，茯神[去木各一兩]，遠志[去心]，石菖蒲，人參，黃芪，麥門冬[去心],芎藭，赤芍，防風(fēng)，獨活，桑寄生，羚羊角屑[各半兩]，甘草[炙二錢半]。

上(口父)咀，每服五錢，水煎溫服，不拘時。
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【遠志散】治產(chǎn)后中風(fēng)，心神恍惚，言語錯亂，煩悶，睡臥不安。（此與前方不甚遠，而且加桂心故非真中風(fēng)者，不敢用丹溪有云：北方之人真中風(fēng)者,恒有之南方之人皆是痰生熱熱生風(fēng)，且如恍惚錯亂煩悶不安皆熱也，何敢用焉）

遠志[去心]，防風(fēng)[去蘆各一兩]，當歸，茯神[去木]，棗仁[炒]，麥冬[去心],桑寄生，羚羊角屑，獨活[去蘆]，桂心[各七錢半]，甘草[炙半兩]。

上(口父)咀，短服五錢，水煎服。

【天麻丸】治產(chǎn)后中風(fēng)恍惚，語澀，四肢不隨。

天麻，防風(fēng)[去蘆]，姜活[去蘆]，朱砂水飛[各一兩]，僵蠶[炒七錢半]，干蝎[炒],五靈脂[炒]，

上為細未，糯米飯為丸，如桐子大，每服二三十丸，薄荷酒送下，日進二服。
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【辰砂遠志丸】治產(chǎn)后中風(fēng)，消風(fēng)化痰，安神鎮(zhèn)心。

辰砂，遠志肉[甘草煮]，石菖蒲，人參，茯神[去木各五分]，川芎，山藥,麥門冬[去心]，細辛，天麻，半夏，南星，白附子，鐵粉[各一兩]。

上為末，姜汁煮糊丸，如綠豆大，別以朱砂為衣，每服三十丸，夜臥時，生姜湯下。
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●《濟陰綱目》目錄

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