金匱要略在線:濟(jì)陰綱目之大便出血

薛氏曰：產(chǎn)后便血，或飲食起居，或方淫七情，以致元?dú)馓潛p，陽(yáng)絡(luò)外傷。治法，若因膏梁積熱，用加味清胃散。若因淳酒濕毒，葛花解醍湯。若因怒動(dòng)肝火，加味小柴胡湯。若因郁結(jié)傷脾，加味歸脾湯。莙因思慮傷心，妙香散。若因大腸風(fēng)熱，四物加側(cè)柏槐花。若因大腸血熱，凹物加芩連槐花。若因腸胃虛弱，六君加升麻柴胡。若因腸胃虛寒，六君加肉蔻木香。若因元?dú)庀孪?，補(bǔ)中盒氣加茯芩半夏。若因胃氣虛弱，用六君升麻。若因血虛，用四物升麻。若因氣血俱虛，用八珍柴胡升麻。大凡元?dú)馓撊醵l(fā)熱者，皆?xún)?nèi)真寒而外假熱也，但用六君子或補(bǔ)中益氣加炮姜，溫補(bǔ)脾氣，諸證悉退，若四肢畏冷，屬陽(yáng)氣虛寒，急加附子，病因多端，當(dāng)臨癥制宜，庶無(wú)懊矣。

【驗(yàn)案】
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一產(chǎn)婦糞后下血，諸藥不愈，飲食少思，肢體倦怠，此中氣虛弱，用補(bǔ)中益氣加吳茱萸炒黃連五分，四劑頓止，用歸脾湯治之而痊。

一婦人怒則便血，塞熱口苦，或胸勝脹痛，或小腹痞悶，此肝木乘脾土，用六君子加山梔柴胡而愈，又用補(bǔ)中益氣加味逍遙二藥，而不復(fù)作。

一婦人久下血在糞前，屬脾胃虛寒，用補(bǔ)中益氣湯加連炒吳茱萸一錢(qián)，數(shù)劑稍劾，乃加生吳萸五分，數(shù)劑而愈。

一產(chǎn)婦大便后血，口干飲湯，胸膀膨滿(mǎn)，小腹悶墜，內(nèi)熱哺熱，食少體倦，日哺面赤，酒淅惡寒，此脾肺氣虛，先用木君加炮姜木香漸愈，用補(bǔ)中益氣將愈，用歸脾湯而愈。后因勞役兼怒氣，發(fā)熱血崩，夜間譫語(yǔ)，此熱入血室，用加味小柴胡二劑而熱退，用補(bǔ)中益氣而血止，用迨遙散歸脾湯調(diào)理而康。
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【方劑】

【加味清胃散】治因膏粱積熱便血。當(dāng)歸身[酒浸一錢(qián)]，黃連，生地黃[酒洗]，升麻[各二錢(qián)]，牡丹皮[一錢(qián)半]，石膏[三錢(qián)]。上剉，水煎服。一方無(wú)石膏，有犀角連翹甘草。

的奇散，治產(chǎn)后惡露不行，余血滲入大腸，洞瀉不禁，下青黑物亦驗(yàn)。用荊芥大者四五穗，于盞內(nèi)燃火燒成灰，不得犯油火，入麝香[少許，研勻，沸湯一兩，呷調(diào)下，此藥雖微，能愈大病，幸勿忽之]。（妙理入神）
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●《濟(jì)陰綱目》目錄

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