論十三首 脈證二條 問(wèn)曰:上工治未病,何也?師曰:夫治未病者,見(jiàn)肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾,四季脾旺不受邪,即勿補(bǔ)之。中工不曉相傳,見(jiàn)肝之病,不解實(shí)脾,惟治肝也。 夫肝之病,補(bǔ)用酸,助用焦苦,益用甘味之藥調(diào)之。酸入肝,焦苦入心,甘入脾。脾能傷腎,腎氣微弱,則水不行;水不行,則心火氣盛,則傷肺;肺被傷,則金氣不行;金氣不行,則肝氣盛。故實(shí)脾,則肝自愈。此治肝補(bǔ)脾之要妙也。肝虛則用此法,實(shí)則不在用之。經(jīng)曰:虛虛實(shí)實(shí),補(bǔ)不足,損有余,是其義也。余藏準(zhǔn)此。 夫人稟五常,因風(fēng)氣而生長(zhǎng),風(fēng)氣雖能生萬(wàn)物,亦能害萬(wàn)物,如水能浮舟,亦能覆舟。若五藏元真通暢,人即安和??蜌庑帮L(fēng),中人多死。千般疢難,不越三條;一者,經(jīng)絡(luò)受邪,入藏府,為內(nèi)所因也;二者,四肢九竅,血脈相傳,壅塞不通,為外皮膚所中也;三者,房室、金刃、蟲(chóng)獸所傷。以此詳之,病由都盡。 若人能養(yǎng)慎,不令邪風(fēng)干杵經(jīng)絡(luò),適中經(jīng)絡(luò),未流傳藏府,即醫(yī)治之,四肢才覺(jué)重滯,即導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩,勿令九竅閉塞;更能無(wú)犯王法、禽獸災(zāi)傷,房室勿令竭乏,服食節(jié)其冷、熱、苦、酸、辛、甘,不遺形體有衰,病則無(wú)由入其腠理。(腠者,是三焦通會(huì)元真之處,為血?dú)馑?;理者,是皮膚藏府之紋理也)。 醫(yī)藥網(wǎng)Www..Cn整理問(wèn)曰:病人有氣色見(jiàn)于面部,愿聞其說(shuō)。師曰:鼻頭色青,腹中痛,苦冷者死(一云腹中冷,苦痛者死)。鼻頭色微黑色,有水氣;色黃者,胸上有寒;色白者,亡血也。設(shè)微赤非時(shí)者死。其目正圓者痙,不治。又色青為痛,色黑為勞,色赤為風(fēng),色黃者便難,色鮮明者有留飲。 師曰:病人語(yǔ)聲寂然喜驚呼者,骨節(jié)間?。徽Z(yǔ)聲喑喑然不徹者,心膈間?。徽Z(yǔ)聲啾啾然細(xì)而長(zhǎng)者,頭中?。ㄒ蛔魍矗?師曰:息搖肩者,心中堅(jiān),息引胸中,上氣者,咳息張口,短氣者,肺痿唾沫。 師曰:吸而微數(shù),其病在中焦,實(shí)也,當(dāng)下之即愈,虛者不治。在上焦者,其吸促,在下焦者,其吸遠(yuǎn),此皆難治。呼吸動(dòng)搖振振者,不治。 師曰:寸口脈動(dòng)者,因其旺時(shí)而動(dòng),假令肝旺色青,四時(shí)各隨其色。肝色青而反白,非其時(shí)色脈,皆當(dāng)病。問(wèn)曰:有未至而至,有至而不至,有至而不去,有至而太過(guò),何謂也?師曰:冬至之后,甲子夜半少陽(yáng)起,少陰之時(shí),陽(yáng)始生,天得溫和。以未得甲子,天因溫和,此為末至而至也;以得甲子,而天未溫和,為至而不至也;以得甲子,而大大寒不解,此為至而不去也;以得甲子,而天溫如盛夏五六月時(shí),此為至而太過(guò)也。 師曰:病人脈浮者在前,其病在表;浮者在后,其病在里,腰痛背強(qiáng)不能行,必短氣而極也。 醫(yī)藥網(wǎng)Www..Cn整理問(wèn)曰:經(jīng)云:“厥陽(yáng)獨(dú)行”,何謂也?師曰:此為有陽(yáng)無(wú)陰,故稱厥陽(yáng)。 師曰:寸脈沉大而滑,沉則為實(shí),滑則為氣,實(shí)氣相搏,血?dú)馊氩丶此溃敫从?,此為卒厥,何謂也?師曰:唇口青,身冷,為入藏,即死;如身和,汗目出,為入府,即愈。 問(wèn)曰:脈脫,入藏即死,入府即愈,何謂也?師曰:非為一病,百病皆然。譬如浸淫瘡,從口起流向四肢者可治,從四肢流來(lái)入口者不可治;病在外者可治,入里者即死。 問(wèn)曰:陽(yáng)病十八何謂也?師曰:頭痛、項(xiàng)、腰、脊、臂、腳掣痛。陰病十八,何謂也?師曰:咳、上氣、喘、噦、咽、腸鳴、脹滿、心痛、拘急。五藏病各有十八,合為九十??;人又有六微,微有十八病,合為一百八病,五勞、七傷、六極、婦人三十六病,不在其中。 清邪居上,濁邪居下,大邪中表,小邪中里,馨飪之邪,從口入者,宿食也。五邪中人,各有法度,風(fēng)中于前,寒中于暮,濕傷于下,霧傷于上,風(fēng)令脈浮,寒令脈急,霧傷皮膚,濕流關(guān)節(jié),食傷脾胃,極寒傷經(jīng),極熱傷絡(luò)。 醫(yī)藥網(wǎng)Www..Cn整理問(wèn)曰:病有急當(dāng)救里救表者,何謂也?師曰:病,醫(yī)下之,續(xù)得下利清谷不止,身體疼痛者,急當(dāng)救里;后身體疼痛,清便自調(diào)者,急當(dāng)救表也。夫病痼疾加以卒病,當(dāng)先治其卒病,后乃治其痼疾也。 師曰:五藏病各有所得者愈,五藏病各有所惡,各隨其所不喜者為病。病者素不應(yīng)食,而反暴思之,必發(fā)熱也。夫諸病在藏,欲攻之,當(dāng)隨其所得而攻之,如渴者,與豬苓湯。余皆仿此。 ●《金匱要略》目錄
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