附子屬溫里藥。凡以溫里祛寒,治療里寒證為主要功用的藥物,稱為溫里藥,又稱祛寒藥。溫里藥,藥性溫熱,其味多辛,歸脾、胃、心、腎經為主。具有溫里、散寒、回陽、救逆、溫經、止痛等作用,而能用于各種里寒之證。
附子為毛莨科多年生草本植物烏頭的子根炮制加工品。主產于湖北、湖南、四川等地。6~8月間采挖,去須根,洗凈,分別加工炮制成為鹽附子、黑順片及白附片。
附子首當其沖。附子被稱為“回陽救逆第一品藥”??梢娖湓诨仃柧饶孢@方面“重如泰山”的地位。附子屬于毛茛科植物烏頭的字根加工品。烏頭大家都知道屬于有毒之物,附子自然也是有毒之品。因此在使用時務必嚴格把握使用劑量。附子主要分布在我國四川、湖北、湖南等地區(qū),采挖后將母根及多余的根須去除,保留子根,洗凈后得到的便是“泥附子”,附子有毒,必須加工再使用。
附子味辛、甘,性大熱。有毒!歸心經、腎經、脾經。
其主要的功效 是:回陽救逆,補火助陽,散寒止痛。
前面也說到了,附子被稱為“回陽救逆第一品藥”。附子能助三焦之陽,上助心陽,中助脾陽,下助腎陽。臨床上主要用來治療亡陽證。亡陽證癥見:吐瀉大汗出,手足厥冷,四肢拘急,脈微欲絕。取附子、干姜、甘草組成經典的“四逆湯”,能很好的回陽救逆,另有“參附湯”、“回陽急救湯”等經典名方均在治療陽氣大量流失的證型里面起到很好的治療效果。
亡陽之下,輕癥見于陽虛者,附子自然能治療陽虛證。陽虛則陰盛,陽虛者多見于腰膝冷痛,脘腹冷痛,四肢不溫等,附子能溫煦肢體,大補元陽,助火制陰。因此陽虛者可根據不同臟腑需要配伍不同的藥物進行扶助陽氣。
前面提到的皆是助陽補陽,附子既為溫里藥,自然善于祛寒。臨床上常用來治療寒痹證。附子溫熱之力強悍,走而不守,善溫通經絡,驅逐經絡臟腑風寒濕邪,有很好的散寒止痛之效。凡屬于寒濕所致的周身關節(jié)骨節(jié)疼痛者,均可以取附子入藥治療。
附子有毒,入藥宜先煎半個小時至一個小時,再入其他藥物同煎。孕婦、陰虛陽亢等患者不宜使用附子?!笆朔础泵鞔_指出“半蔞貝蘞及攻烏”,附子屬于烏頭的子根,自然反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及等藥,因此不可同用。使用時應注意,避免中毒。
《本草綱目》:治三陰經證,及陰毒傷寒,陰陽易病。
《本經》:風寒咳逆邪氣,溫中,寒濕 ,拘攣膝痛,不能行步,破癥堅積聚血瘕,金瘡?!秳e錄》:腰脊風寒,腳疼冷弱,心腹冷痛,霍亂轉筋,下痢赤白,強陰,堅肌骨,又墮胎,為百藥長。
【處方用名】
附子、熟附片、制附子、川附子、鹽附子、白附子。
【性味歸經】
辛,熱。有毒。歸心、腎、脾經。
【功效主治】
本品為純陽燥烈之品,其性善走,功能峻補下焦之元陽,而回陽救逆,補火助陽,又能逐在里之寒邪而散寒止痛。故凡亡陽、陽虛、臟寒諸證,皆可用之。
1、回陽救逆:用于陽氣衰微或,陰寒內盛,或因大汗、大吐、大瀉,以及其他原因而致的四肢厥冷、脈微欲絕的亡陽欲脫證。常配干姜、甘草同用。若兼見氣虛欲脫或因大出血而致氣脫亡陽者,可配人參同用。若陽虛而表不固,汗出不止者,常配黃芪同用。
2、補火助陽:用于腎陽不足,命門火衰,而見畏寒肢冷,腰痠腳弱,陽痿、尿頻等,常配肉桂、熟地、枸杞子、山萸肉等同用。若脾腎陽虛脘腹冷痛,大便溏泄,常配干姜、白術、黨參等同用。若陽虛兼外感風寒,惡寒發(fā)熱,脈反沉者,可配麻黃、細辛等同用。
3、散寒止痛:用于心腹冷痛,風寒濕痹,周身骨節(jié)疼痛較甚者,常配肉桂、干姜、吳茱萸等同用?;蚺c桂枝、白術、甘草等同用。
【用量用法】
3~15克,久煎,至口嘗無麻辣感為度。
【使用注意】
非陰盛陽衰之證不宜服用,陰虛內熱患者及孕婦忌用,不與半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白芨同用。(藥典1985年版)
【參考資料】
《神農本草經》:“主風寒咳逆邪氣,溫中,金瘡,破癥堅積聚血瘕,寒濕痿躄,拘攣膝痛,不能步行?!?/p>
《本草匯言》:“附子,回陽氣,散陰寒,逐冷痰,通關節(jié)之猛藥也,諸病真陽不足,虛火上升,咽喉不利,飲食不入,服寒藥愈甚者,附子乃命門主藥能入其窟穴而招之,引火歸元,則浮游之火自熄也。凡屬陽虛陰極之候,肺、腎無熱之證者,服之有起死之殊功?!?/p>
藥物成分:含烏頭堿、次烏頭堿、新烏頭堿、塔拉胺、川烏堿甲、川烏堿乙。此外還含非生物堿成分。
藥理:具有強心作用。動物實驗表明,烏頭及附子煎劑,對蟾蜍、蛙、豚鼠離體心臟具有明顯的強心作用,熟附子作用較強,煎煮愈久,強心愈顯著,毒性虛低。其強心成分一般認為是非生物堿部分,對動物甲醛性和蛋清性“關節(jié)炎”有明顯消炎作用。此外,烏頭堿有鎮(zhèn)痛作用,東莨菪堿能增強其效力。對垂體—腎上腺皮質系統(tǒng)有興奮作用,能顯著降低大白鼠腎上腺抗壞血酸的含量,增加尿中17-酮類甾醇的排泄,減少末梢血液中嗜酸性白細胞數。
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